Pneumonija yra liga, kuri išprovokuoja uždegiminio proceso vystymąsi plaučių audinyje su dideliu kvėpavimo organų pažeidimu. Tai gali pasireikšti arba išsivystyti kaip kitų negalavimų komplikacija. Pacientas nėra užkrečiamas kitiems, liga neperduodama nuo žmogaus žmogui, tačiau dėl viso to jame yra infekcinė veislė.
Apibrėžimas
Lobarinė pneumonija yra sunkus infekcinis-alerginis pažeidimas, apimantis vieną ar daugiau plaučių pusių. Dažnai pasireiškia š altkrėtis, pleuros ir galvos skausmais, karščiavimu, prakaitavimu, bendru silpnumu, šlapiu kosuliu ir dusuliu.
Pacientų dažnis yra gana didelis, tarp visų užsikrėtusiųjų pneumonija sudaro 29,3% atvejų. Šiai patologijai būdingas pusės plaučių pažeidimas ir pleuros pažeidimas. Šia liga dažnai serga suaugusieji, retai vaikai.
Etiologija
Patogenasatsiranda pneumokokų, tiksliau, įvairių jo padermių, tačiau neatmetama ir kitų patogeninių bakterijų įtaka: chlamidijos, stafilokokai, mikoplazmos, streptokokai ir Haemophilus influenzae. Jei ligos priežasties nustatyti neįmanoma, diagnozuojama „nepatikslinta lobarinė pneumonija“. Reikėtų pažymėti, kad virusas ilgą laiką gali būti nosiaryklėje be pasireiškimo. Pastebėtina ir tai, kad liga dažnai suserga visiškai sveikas žmogus, tačiau veikiamas tam tikrų antrinių veiksnių.
Pagrindiniai įsiskverbimo būdai:
- pro bronchus;
- limfogeninis kursas;
- hematogeninis kelias.
Patogenetinis lobarinės pneumonijos vaizdas apibūdinamas tiesioginio tipo padidėjusiu jautrumu. Kvėpavimo takuose pasireiškia ūmūs uždegiminiai parenchimos pakitimai, liga susiformuoja viename ar keliuose židiniuose per Kohno interalveolines poras, o vėliau gerokai išplinta plaučių audiniuose. Limfinių ir smulkiųjų kraujagyslių pažeidimas labai pablogina kraujagyslių pralaidumą, taip pat susidaro fibrininis eksudatas.
Klasifikacija
Padalinta pagal vietą:
- viršutinė skiltis;
- apatinės skilties pneumonija;
- vidutinis;
- interlobar;
- dvipusis;
- kairė ranka;
- dešinė ranka.
Pagal srauto pobūdį:
- užsitęsęs – trunka ilgiau nei keturias savaites, dažnai nulaižant simptomus;
- aštri –formuojasi greitai ir aktyviai vystėsi.
simptomai
- Liga labai retai prasideda stipriu temperatūros pakilimu arba karščiavimu.
- Pacientus kankina nepakeliami galvos skausmai, prakaitavimas ir lengvas negalavimas kartu su silpnumu.
- Iš pradžių atsiranda dusulys, kuris vėliau išprovokuoja nemalonių pojūčių atsiradimą paveiktoje vietoje, priklausomai nuo pleuros būklės krūtinėje ir kvėpavimo. Skausmas yra ryškus, turi aiškią lokalizaciją, ypač esant aktyviam įkvėpimui. Jei bandysite palenkti kūną į problemos š altinį, kvėpavimas taps paviršutiniškas ir silpnas.
- Skilmingą skilties pneumoniją lydi stiprus kosulys ir padidėjęs skreplių išsiskyrimas, tačiau pradinėse stadijose būdingas sausumas gali sukelti skausmingą kvėpavimą.
- Pagyvenusiems žmonėms ir silpniems pacientams dažnai nekarščiuoja.
- Skrepliai pūlingi-gleiviniai, rūdžių spalvos ir kraujo.
- Aiškus oro trūkumo jausmas, dėl kurio gali kilti problemų su širdies ir kraujagyslių sistema ir atsirasti mėlynas nosies-labsumo trikampis.
- Didelis apsinuodijimas lobarine pneumonija sukelia miego sutrikimus, neuralginius sutrikimus, negalėjimą judėti, susijaudinimą, taip pat kliedesius ir haliucinacijas, todėl šiems pacientams reikia nuolatinės priežiūros ir stebėjimo.
- Ikterinės apraiškos ant odos, akių b altymų ir gleivinių.
- Skysčio išskyrimas į pleuros ertmę, pleurito požymių atsiradimas.
- Skauda sąnarių ir raumenų skausmas.
- Sumažintikraujospūdis.
- Žarnyno problemos.
Žingsniai
Medikai teigia, kad visus morfologinius pokyčius, vykstančius plaučiuose, galima suskirstyti į 4 stadijas.
- Potvynių stadija, kai atsiranda mikrobinė edema. Jis gali išsivystyti dėl dešinės ir kairės pusės skilties pneumonijos arba jos židinio formos. Šis laikotarpis trunka tik 1 dieną.
- Jai būdinga raudona hepatizacija, kai pradeda ryškėti visos plaučių skilties pažeidimas. Jis žymiai padidėja ir įgauna beorę ir laisvą formą. Ant pleuros atsiranda ryškūs kraujavimai ir pilkšvai balkšva danga.
- Nuo 4-osios iki 6-osios ligos dienos plaučių raudonas atspalvis pasikeičia į pilką. Kvėpavimo organų audiniai ima dar kietėti ir tuo pačiu laisvėti. Ši lobarinės pneumonijos stadija vadinama „pilka hepatizacija“. Alveolės yra visiškai užpildytos eksudatu. Jis susidaro iš neutrofilinių leukocitų ir gijinių fibrino dalelių.
- Tik 9-ą dieną liga pereina į išnykimo stadiją.
Priežastys
Daugeliu atvejų sukėlėjai yra įvairios pneumokokų padermės, rečiau – kiti mikroorganizmai, kurie įvairiais būdais patenka į organizmą. Židinio ir lobarinės pneumonijos išsivystymas yra glaudžiai susijęs su išlikimu. stipraus, sveiko žmogaus nosiaryklės pneumokokų ir sergančio organizmo išankstinis jautrinimas jo antigenams.
Gali greitai prasidėti ligaesant visiškos sveikatos ir bendravimo su ligoniais trūkumo fone.
Dažnai lobarinė pneumonija atsiranda kartu su tokiomis ligomis kaip:
- tuberkuliozė;
- cukrinis diabetas;
- ARVI (ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija) arba gripas;
- LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga);
- piktybiniai navikai kvėpavimo sistemoje.
Pagrindiniai veiksniai yra šie:
- ilgas kūno poveikis š altai temperatūrai;
- patyrė sunkius sužalojimus, dažniausiai krūtinę;
- blogi įpročiai, rūkymas pirmiausia;
- imuninės sistemos atsparumo sumažėjimas;
- stiprus fizinis aktyvumas;
- emocinis nestabilumas ir stresinių situacijų įtaka;
- blogas mikroklimatas;
- gamybos pavojai.
Vaikų juosmens pneumonija
Vaiko organizmas daug silpnesnis nei suaugusiojo, todėl ligos eiga dar ūmesnė ir staigesnė. Visą laiką galima atsekti itin aukštą, nesustabdomą temperatūrą. Nasolabialiniame trikampyje, be mėlynos spalvos, gali susidaryti ir herpetinis bėrimas. Maži vaikai patiria stiprų raumenų silpnumą ir galvos skausmą.
Pagrindiniai ligos eigos požymiai yra tokie patys kaip ir suaugusiems, nors komplikacijos gali palikti pėdsaką nervų sistemoje, sukelti ūmią vaiko psichozę ligos metu ir po jos, taip pat rimtus smegenų sutrikimus veikla. Tai gali dar labiau paveiktivaiko raida.
Diagnostika
Sunkumai anksti nustatyti ligą šiuolaikinėmis sąlygomis yra susiję su gana įvairia klinikine nuotrauka ir simptomų neryškumu.
Siekdamas patvirtinti kairiojo ar dešiniojo šono skilties pneumoniją, gydytojas organizuoja paciento apklausą (skundų buvimas, gretutinės ligos, rizikos veiksniai) ir jo fizinę apžiūrą. Įtariant ligą, yra tokių požymių kaip stiprus karščiavimas, intoksikacijos simptomai, kosulys, dusulys, pleuros skausmas, nosies galiuko ir lūpų cianozė.
Pagrindiniai veiksniai, lemiantys negalavimą tyrimo metu:
- atsilikusi krūtinė kvėpuojant pažeistoje pusėje;
- padidėjusi bronchofonija ir balso drebėjimas;
- tachikardija, taip pat dažnesnis paviršutiniškas kvėpavimas;
- ribotas krūtinės jautrumas;
- perkusijos kvailumas.
Auskultacijos metu bendruomenėje įgytos skilties pneumonijos metu girdimas būdingas įkvėpimo krepitas, taip pat pleuros ganymosi triukšmas. Be to, gali pasireikšti patologinis bronchų kvėpavimas, skambus nedidelis burbuliavimas arba drėgni duslūs karkalai.
Diagnozei patvirtinti svarbūs rezultatai po rentgenografijos, kuri atliekama 2 projekcijomis. Tai rodo plaučių modelio padidėjimą, o ligos pradžioje pažeistoje vietoje nėra šaknies struktūros. Taip pat plaučių laukuose yra vienalyčių segmentinių infiltracijos židinių, praėjus 4–6pralaimėjimo dienos.
Laboratoriniai paciento kraujo tyrimai rodo, kad yra leukocitozė su formulės poslinkiu į kairę, o labai sunkiose situacijose - leukopenija, hiperfibrinogenemija ir ESR (eritrocitų nusėdimo greičio) padidėjimas. Norėdami nustatyti patogeną, gydytojai diagnozuoja skreplių pasėlius, kad nustatytų mikroflorą, nustatant jautrumą antibiotikams.
Gydymas
Ligos gydymas atliekamas tik ligoninėje, ypač kai kalbama apie vaikus, taikant sunkų ir privalomą lovos režimą. Antibiotikų vartojimas turėtų būti atliekamas iš karto po išvados nustatymo, nelaukiant pasėlio tyrimo dėl jautrumo vaistams rezultatų. Be to, skiriami karščiavimą mažinantys ir antialerginiai vaistai, imunostimuliatoriai ir preparatai, padedantys pagerinti skreplių išsiskyrimą.
Lobarinės pneumonijos gydymas neturėtų vykti be fizioterapinių procedūrų, nes jų dėka pagreitėja paciento sveikimas. Kartais pacientai prijungiami prie ventiliatoriaus, stabilizuojamas kraujospūdis, atliekama medikamentinė bronchoskopija, deguonies baroterapija ir kitos naudingos procedūros.
Reabilitacija po ligos yra gana sunki, nes dauguma komplikacijų, kurias galima gauti, baigiasi dalies plaučių amputacija. Daugiausia jis pagrįstas liaudies metodais ir aparatinės įrangos procedūromis.
Kineziterapija
Norėdami nugalėti ligą, turite naudoti šiuos metodusgydymas:
- UHF (ypač aukšto dažnio terapija);
- vaistų elektroforezė;
- LFK (terapinė kūno kultūra);
- krūtinės masažas;
- vaistų įkvėpimas.
Tradicinė medicina
Kaip pagalbinė technika, gydymui naudojami netradiciniai metodai. Veiksmingiausios vaistažolės gydymui yra:
- jauno beržo lapai;
- ramunėlės ir raudonėlis;
- coltfoot;
- knotweed;
- alavijo lapai;
- razinos ir mėlynės;
- grikių medus;
- čiobreliai ir čiobreliai.
Komplikacijos
Lobarinė pneumonija apibūdina daugybę rimtų problemų, kurios dažnai sukelia tolesnę negalią arba mirtį.
- Ūminis kvėpavimo nepakankamumas gali būti susijęs ir su pačia liga, ir išlikti po negrįžtamų pokyčių, įvykusių plaučių medžiagoje.
- Pūlinių atsiradimas, būtent pūlingi dariniai su audinių mirtimi, kurie pašalinami tik chirurginiu būdu.
- Plaučių gangrena – pūlinga puvimo nekrozė plinta labai greitai.
- Pleuros empiema – pleuros lakštų uždegimas su skystu eksudatu tarp plaučių gleivinės, kuriame yra pūlių.
- Pleuritas yra vidaus organų serozinio dangtelio pažeidimas.
- Įvairios pūlingos komplikacijos užsikrėtus kraujyje: pūlingas perikarditas, meningitas, smegenų abscesai ir kitos panašios komplikacijos.
- Širdies sutrikimai, širdies nepakankamumo ir aortos vožtuvo išsivystymas.
Prognozė
Lobarinė pneumonija laikoma pavojinga ir sunkia liga, sukeliančia daugybę sunkių pasekmių ir komplikacijų. Nors laiku apsilankius pas gydantį gydytoją daug problemų galima išvengti. Šis negalavimas reiškia ligas, kurioms būdinga ryški ir stipri, bet gana trumpalaikė eiga, todėl, jei laikysitės visų būtinų priemonių, ji praeina gana greitai. Prognozė rizikos grupei nėra labai džiuginanti, šią ligą blogai toleruoja pacientai, kurių imunitetas nusilpęs, pagyvenę žmonės ir vaikai iki 5 metų, o pasekmės taip pat rimtos.
