Kokliušas priskiriamas vaikų ligai, tačiau juo gali sirgti bet kurios amžiaus grupės žmonės. Kitas dalykas – kaip liga vyks ir kokios pavojingos gali būti pasekmės komplikacijų atveju. Šia prasme didžiausią pavojų kelia vaikai iki dvejų metų. Šiame straipsnyje bus pateikta informacija apie tai, kas yra ši infekcinė liga ir kaip gydyti suaugusiųjų, o ypač vaikų kokliušo.
Lietuvių istorija
Labai tikėtina, kad ši liga buvo žinoma senovėje. Taigi, yra įrodymų, kad Hipokrato, o vėliau ir Avicenos raštuose buvo aprašyti ligos simptomai, labai panašūs į kokliušo. Tačiau tai ginčytina, tačiau kokliušo aprašymas, kurį 1578 m. pateikė Guillain de Bayo, kuris Paryžiuje stebėjo ligos epidemiją, kuri tuomet pareikalavo daug gyvybių, yra žinoma. Kiek vėliau buvo pranešta apie panašios ligos protrūkius Anglijoje ir Olandijoje. Kaip gydomas kokliušas, dar nebuvo žinoma, nes nebuvo žinoma, kas tiksliai sukelia šią pavojingą ligą.
Kokliušo sukėlėjas
Ligos sukėlėją iš sergančio vaiko skreplių tik 1906 metais išskyrė mokslininkai J. Bordet ir O. Zhangu. Tai lazdelės formos mikroorganizmas suapvalintais kraštais, nejudrus ir nesudarantis sporų, perduodamas oro lašeliniu būdu ir veikiantis bronchų epitelį. Šios infekcijos įėjimo vartai yra viršutiniai kvėpavimo takai. Genetiniu lygmeniu bakterija panaši į parapertussis bacilą, sukeliančią į kokliušo panašią, bet lengvesnę ligą.
Kokliušas yra labai reiklus aplinkos sąlygoms, todėl yra itin nestabilus už žmogaus kūno ribų ir greitai miršta veikiamas ultravioletinių spindulių, dezinfekavimo priemonių, pakilusios (daugiau nei +55 ºС) temperatūros. Todėl namų apyvokos daiktai, kaip taisyklė, nėra užkrečiami ir tik sergantis žmogus yra infekcijos š altinis, nepaisant to, kaip ši patologija vystosi.
Tuo pačiu metu ligai perduoti būtinas pakankamai glaudus kontaktas, nes, nesiskiriant nepastovumu, kokliušo bakterija neplinta net iš vieno kambario į kitą, toliau nesklinda aplink pacientą. nei 2 metrai. Kokliušas (bordetella), patekęs į žmogaus organizmą, gamina toksinus, kurie sukelia ligai būdingus simptomus.
simptomai
Prieš išsiaiškindami, kaip gydomas kokliušas, turite susipažinti su šios ligos požymiais ir ypatumais. Pagrindinis jos simptomas yra specifinis kosulys, tačiau jis pasireiškia ne iš karto. Kaip ir bet kuriuo atvejuinfekcija, šios ligos eiga vyksta keliais etapais. Kokliušo inkubacinis laikotarpis vidutiniškai trunka savaitę, bet gali būti trumpesnis arba ilgesnis. Prodrominis (katarinis) laikotarpis turi tokius pačius simptomus kaip ir ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Temperatūros gali visai nebūti, kosulys sausas, vidutinio sunkumo; galima sloga, laringitas. Kūno intoksikacijos apraiškų nėra. Šiuo laikotarpiu, kuris trunka apie dvi savaites, ligonis yra labiausiai užkrečiamas, jis, nežinodamas kokliušo, gali užkrėsti visą savo aplinką. Kosulio pobūdis pamažu kinta, jo neveikia jokie tradiciniai simptominiai vaistai, o prasidėjus spazminiam ligos periodui būna toks būdingas, kad diagnozuojant nekyla problemų.
Konvulsinio kosulio priepuoliams būdingi trumpi kosulio sukrėtimai. Jie vienas po kito seka iškvėpimą, nesuteikdami pacientui galimybės pakankamai ilgai įkvėpti. Kai tai pagaliau pavyksta, oras prasiskverbia pro susiaurėjusį balso aparatą su ligai būdingu švilpimo garsu, kuris vadinamas reprizu. Toliau „kosulio sukrėtimų – pakartojimų“ciklas kartojamas nuo 2 iki 15 kartų, priepuolis gali trukti 1–5 minutes ir baigiasi didelio kiekio klampių skreplių išsiskyrimu, o dažnai – vėmimu. Priepuolių skaičius, priklausomai nuo ligos sunkumo, gali būti nuo 10 iki 25 per dieną, dažniausiai naktį ir ryte. Gydytoja, išgirdusi tokį kosulį, nebeabejoja, kad liga – kokliušas. Kaip gydyti – priklauso nuo daugelio niuansų, bet apie tai vėliau.
Priešpriepuolių, kurių eigos sunkumas gali skirtis, žmogus gali jausti diskomfortą ir nerimą, gerklės skausmą. Sunkiais atvejais konvulsinio kosulio metu ligonio veidas parausta, paburksta venos, iš akių bėga ašaros, liežuvis išsikiša taip toli į priekį, kad dėl to gali plyšti frenulis. Galimi kraujavimai ant veido, akių junginės. Tarp priepuolių pacientas paprastai jaučiasi visiškai normaliai.
Pavojingiausias dalykas per tokius priepuolius, ypač mažiems vaikams, yra deguonies badas, iki kvėpavimo sulaikymas ir sustojimas, kai reikia tiesiogine prasme gaivinti vaiką: čiulpti gleives iš nosies ir gerklės, daryti dirbtinį kvėpavimą.. Panikos apimtiems tėvams vargu ar pavyks tai padaryti, ir dažniausiai jie nežino, kaip namuose gydyti vaikų kokliušą, todėl įtarus šią ligą maži vaikai būtinai hospitalizuojami.
Spazminis ligos laikotarpis gali trukti nuo 2 iki 8 savaičių. Palaipsniui priepuolių dažnis ir sunkumas silpsta, tačiau besikaupiant kitoms infekcijoms kosulys gali atsinaujinti. Liekamojo poveikio laikotarpis tęsiasi dar 2-3 savaites, o kartais ir ilgiau. Ne veltui kai kuriose šalyse kokliušas vadinamas „šimto dienų kosuliu“– ši liga tikrai progresuoja labai lėtai.
Kas vyksta kūne
Patekęs ant viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, sukėlėjas ten dauginasi ir sudirgina bronchų, trachėjos ir gerklų blakstieninį epitelį, taip sukeldamasspazmas. Tokiu atveju bakterijos nepatenka į kraują ir neplinta visame kūne. Ateityje prie vietinio receptorių dirginimo prisijungs ir centrinės nervų sistemos lygio pažeidimas, būtent sužadinimo židinio susidarymas smegenų kvėpavimo centre. Dėl to kosulio priepuoliai gali atsirasti reaguojant į bet kokį dirgiklį: ryškią šviesą, stiprų garsą, skausmo sindromą. Tai visada reikia atsiminti, jei iškiltų klausimas, kaip gydyti kosulį – kartais priepuolio galima išvengti.
Sužadinimas gali užfiksuoti kitus smegenų centrus: vėmimą, kraujagysles, skeleto raumenų centrą. Todėl po kosulio priepuolio neretai vemiama, atsiranda kraujagyslių spazmai, traukuliai. Dėl hipoksijos organizme sutrinka deguonies apykaita. Be visų aukščiau išvardytų dalykų, kokliušo toksinas slopina kraujo ląsteles, todėl sutrikdo imuninės sistemos veiklą. Esant tokiai būsenai, antrinės infekcijos sluoksniavimasis yra visiškai įmanomas, ir tai yra dar vienas šios ligos klastingumas.
Kokliušo diagnozė
Preliminari kokliušo diagnozė gali būti nustatyta remiantis klinikiniu vaizdu, tačiau ją būtina patvirtinti laboratoriniais tyrimais. Reikalą apsunkina tai, kad bakterija pasėjama tik prodrominiu laikotarpiu ir tik prasidėjus kosuliui. Tačiau pačioje ligos pradžioje simptomai yra pernelyg bendri, kad būtų galima įtarti kokliušą – nebent yra žinomas kontakto su sergančiuoju faktas. O pačiame ligos įkarštyje, kai nebėra jokių abejonių, bakterijos nebėrapasėtas – kaip taisyklė, praėjus 4 savaitėms nuo ligos pradžios, ligonis nebekelia pavojaus kitiems.
Nr. nėra absoliutus diagnozės patvirtinimas. Vėlesnėse ligos stadijose antikūnams nustatyti naudojami serologiniai metodai. Šiuo metu yra sukurti greito kokliušo diagnostikos metodai, leidžiantys kuo greičiau nustatyti teisingą diagnozę.
Ligos formos
Tipinė kokliušo forma yra tokia, kurios simptomai yra spazminio kosulio priepuoliai. Tačiau yra ir netipinių ligos tipų, kuriuos lengviau toleruoti, tačiau, žinoma, pavojingų epidemiologiniu požiūriu, nes niekam nekyla mintis laiku izoliuoti sergančiojo. Pavyzdžiui, ištrinta forma, kai ligą lydi visiškai „normalus“kosulys, galbūt labiau įkyrus, bet nėra spazminio periodo.
Nepertraukiama kokliušo forma paprastai prasideda, tačiau po kurio laiko greitai baigiasi, o konvulsinis kosulys trunka ne ilgiau kaip 1 savaitę. Taip pat yra visiškai besimptomis kokliušo tipas, kuris pasireiškia paskiepytiems vaikams ir suaugusiems. Tokiu atveju kartu su visišku simptomų nebuvimu patogenas pasėjamas.
Tiesą sakant, ne visai tipiška, tačiau liga labai sunki vaikams iki 1 metų. Kaip taisyklė, inkubacinis ir katarinis laikotarpissutrumpėja, o traukuliai trunka ilgiau. Tokiu atveju gali nebūti spazminio kosulio su atsakomybe. Priepuoliai išreiškiami nerimu, riksmu, itin pavojingu kvėpavimo sulaikymu.
Priklausomai nuo kosulio priepuolių skaičiaus ir gretutinių reiškinių, tokių kaip kvėpavimo sustojimas, traukuliai, veido cianozė, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, kvėpavimo nepakankamumas, išskiriamos įvairios ligos formos: nuo lengvos (ne daugiau kaip 15). priepuolių per dieną) iki sunkių (daugiau nei 25).
Komplikacijos
Specialios kokliušo komplikacijos yra emfizema, bambos ir kirkšnies išvaržų atsiradimas, ausies būgnelio plyšimas, kraujavimas, kvėpavimo ritmo sutrikimai, smegenų kraujotaka, encefalopatija. Nespecifinės komplikacijos yra susijusios su antrine bakterine infekcija. Tai gali būti pneumonija, bronchitas, vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas ir kt.
Kokliušo gydymas: antibiotikai
Dabar, kai aišku, kas sukelia ir kas gresia tokią infekcinę ligą kaip kokliušas, simptomai, kaip juos gydyti ar bent jau palengvinti, yra visiškai logiškas klausimas. Į ligoninę su „kokliušo“diagnoze guldomi tik maži vaikai arba pacientai, sergantys sunkia ligos forma arba esant komplikacijoms. Likusieji turi žinoti, kaip gydyti kokliušą namuose. Tačiau sąvoka „gydyti“vaistų nuo kokliušo vartojimo prasme nėra visiškai tinkama. Žinoma, kaip ir bet kurią bakterinę infekciją, kokliušą naikina antibiotikai. Tačiau šios lėšos yra veiksmingos tik pradinėje šios ligos stadijoje.
Jei yra žinomas vaiko ar suaugusiojo bendravimo su jau sergančiu asmeniu faktas, informacija apie tai, kokiais antibiotikais gydomas kokliušas ankstyvoje stadijoje, neabejotinai bus naudingas. Kokliušą naikina eritromicinas, ampicilinas, tetraciklinas ir levomicetinas, o penicilinas yra visiškai bejėgis prieš šią bakteriją. Šių vaistų vartojimas katariniu ligos laikotarpiu gali visiškai sustabdyti ligos vystymąsi, nesukeliant spazminio laikotarpio.
Galbūt vienintelis kartas, kai antibiotikai gali būti naudojami profilaktikos tikslais, yra žinomas kontakto su jau sergančiu asmeniu faktas. Tai leis laiku sunaikinti ligos sukėlėją, neleis jam kolonizuoti kvėpavimo sistemos organų epitelio. Šiandien labai populiarus pediatras Komarovsky E. O. savo straipsniuose ir interviu atkreipia tėvų dėmesį į tai, aprašydamas, kaip gydyti vaikų kokliušą.
Bet ateityje kokliušas palieka kūną, o priepuolių priežastis slypi „galvoje“, būtent kosulio centro ląstelių pralaimėjime. Todėl spazminio kosulio laikotarpiu jau nedera ir net pavojinga vartoti antibiotikus, jei nekalbame apie kylančias bronchopulmonines komplikacijas, nes jų įtaka savaime gali išprovokuoti sunkesnę ligos eigą. Kaip gydomas kokliušas vėlesniuose etapuose, išsamiai aprašyta toliau.
Kiti vaistai
Gydytojas gali skirti lėšų bronchų praeinamumui pagerinti ir bronchų spazmui palengvinti, pvz., vaisto „Eufillin“. Kosulį mažinantys vaistai irmukolitinės medžiagos dėl jų neveiksmingumo praktiškai nenaudojamos. Hormonai skiriami, jei liga komplikuojasi kvėpavimo sustojimu, esant encefaliniams sutrikimams; Gydymui taip pat naudojami antihistamininiai vaistai. Esant lengvai ligos formai vartojami raminamieji vaistai, o esant sunkiai ligos eigai – net psichotropiniai vaistai. Jei liga pasunkėjo, gali tikti vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką, imunoterapija, deguonies terapija, mažinanti hipoksijos padarinius. Bet kokiu atveju vaistus skiria tik gydytojas, net ir kalbant apie tai, kaip gydyti kokliušą namuose.
Atkūrimo sąlygų kūrimas
Deja, medicina neturi metodų, kurie galėtų išgydyti kokliušą per naktį, jei liga jau perėjo į spazminio kosulio fazę. Kaip gydomas kokliušas, jei antibiotikai bejėgiai dėl to, kad organizme nėra ligų sukėlėjų? Galite ir turite stengtis palengvinti priepuolius ir išvengti komplikacijų. Tam turi būti įvykdytos tam tikros sąlygos. Aiškindamas, kaip gydyti kokliušį, Komarovskis atkreipia ypatingą dėmesį į šias aplinkybes.
Taigi, nepaprastai svarbu, kad oras patalpoje būtų drėgnas, vėsus, o atmosfera rami. Paprastai tarp priepuolių vaikas jaučiasi gana sveikas, todėl reikia kuo daugiau laiko, kviečiant visus artimuosius, praleisti gatvėje, jei leidžia oras: nėra didelio šalčio arba, atvirkščiai, sausa karštis. Tuo pačiu tai vertavenkite fizinės veiklos ir aktyvių žaidimų.
Įdomu, kad stiprių teigiamų emocijų pagalba galite sumažinti kosulio centro sužadinimą ir taip žymiai pagreitinti atsigavimą, jei smegenyse sukursite kitą, ne mažiau aktyvų, židinį. Vaikų atveju tiks nauji žaislai, blaškymasis, pramoginės kelionės.
Ypatingą dėmesį reikės skirti valgymui. Sergantį vaiką reikia maitinti mažomis porcijomis, iš anksto supjaustant maistą. Jei po valgio sekė priepuolis su vėmimu, po 10-15 minučių verta jį pamaitinti – yra tikimybė, kad vėlesni priepuoliai bus lengvesni.
Pacientai dažnai skundžiasi, kad liekamasis sausas kosulys po kokliušo nepraeina labai ilgai. Kaip gydyti, jei įprastos simptominės priemonės yra visiškai bejėgės? Visų pirma, būkite kantrūs ir visomis priemonėmis stenkitės išvalyti ir sudrėkinti įkvepiamą orą, kuo dažniau lankytis vandens telkiniuose arba tiesiog gryname ore.
Visos aukščiau pateiktos rekomendacijos bus vienodai naudingos, jei reikės išsamios informacijos apie suaugusiųjų ir vaikų kokliušo gydymą.
Kaip gydyti kokliušą liaudies gynimo priemonėmis
Vienas iš senų būdų yra naudoti česnaką nuo kokliušo. Be to, jis naudojamas tiek viduje, tiek įkvėpus kvapo, pakabinant keletą gvazdikėlių ant kaklo. Tradicinė medicina taip pat siūlo gerti pieną, virtą su česnaku, taip pat įtrinti paciento krūtinę česnako srutomis su kiaulienos riebalais, daryti kompresus iš česnako ir medaus mišinio.
Žinoma, yra daugreceptai, kaip gydyti vaikų kokliušą liaudies gynimo priemonėmis naudojant vaistažoles. Tiesą sakant, šie metodai tinka ir suaugusiems. Dažniausiai minimi augalai – čiobreliai, žibuoklės, zefyro šaknys, čiobrelių žolės, gysločiai, š altalankiai, iš kurių ruošiami užpilai ir nuovirai. Apskritai nuo kokliušo tradicinė medicina rekomenduoja beveik tas pačias priemones kaip ir nuo bet kokio kosulio. Tarp receptų yra figų nuoviras piene, juodųjų ridikų sultys su medumi. Atrodo, kad geriau nenaudoti visų metodų atskirai, o naudoti juos kartu su jau išdėstytomis gydymo rekomendacijomis.
Prevencija
Jei įtariate kokliušą, pacientą pirmiausia reikia izoliuoti, turint omenyje išskirtinį šios ligos užkrečiamumą. Manoma, kad skiepai yra vienintelis būdas išvengti kokliušo. Rusijoje vaikai iki 3 metų skiepijami nuo 1965 m. Tačiau skiepai negarantuoja imuniteto visam gyvenimui. Įgimta pasyvi apsauga nuo ligos taip pat neegzistuoja – užsikrėsti gali net naujagimis. Tačiau kartą pakentus kokliušu, jau formuojasi stiprus imunitetas – šia liga vėl susirgti itin retai.
Pasakodama, kaip gydyti vaikų kokliušą, Komarovsky E. O. atkreipia dėmesį į tai, kad skiepai imunitetą suteikia tik kelerius metus, bet taip apsaugo vaikus tokiame amžiuje, kai liga jiems pavojingiausia. Tačiau, tiesą sakant, negalima nepaminėti, kad sunkiausios komplikacijos stebimos naudojant DTP vakciną, todėlpatobulinimai, kad kokliušo vakcina būtų saugesnė vaikams.
