Įprasto nėštumo metu, arčiau gimdymo, stebimi prenataliniai gimdos sienelių susitraukimai, kurie dažnai būna neskausmingi, tačiau dažniausiai pasireiškia naktį ir sukelia gimdos kaklelio minkštėjimą.
Pagrindiniai anomalijų tipai yra darbo koordinavimo sutrikimai, kurie provokuoja įprastos nėštumo eigos pažeidimą. Tokie pažeidimai kelia rimtą grėsmę moters ir vaisiaus sveikatai, todėl būtina laiku įsikišti ir gydyti vaistais.
Kaip vyksta gimdymas
Norint suprasti, kokios yra gimdymo komplikacijos, svarbu aiškiai suprasti, kaip gimdymas vyksta normaliai. Nėščia moteris turėtų aiškiai suprasti, kas yra natūralus gimdymas, kaip galima atpažinti gimdymo pradžią ir kas tiksliai lemia šio proceso intensyvumą.
Gimdymas iš esmės yra gimdos sienelių susitraukimas, pakaitomis su atsipalaidavimu. Kovos tęsiasi visą laikągimdymo laikotarpis. Nėščios moters kūne jie sukelia įvairius pokyčius, ypač tokius kaip:
- gimdos kaklelio minkštinimas;
- gimdos kaklelio atidarymas;
- vaiko skatinimas per gimdymo takus;
- gimdymas;
- placentos atskyrimas nuo gimdos sienelių;
- išeiti iš placentos.
Įprastai darbo veiklos eigai būdingas dinamiškumas ir reguliarumas. Taisyklingumas reiškia vienodos trukmės ir intensyvumo susitraukimus, turinčius vienodus laiko intervalus. Dinamiškumas reiškia laipsnišką gimdos susitraukimų intensyvumo ir trukmės ilgėjimą.
Norint atverti gimdos kaklelį, taip pat vėlesniam vaisiaus judėjimui gimdymo kanalu, reikalingi susitraukimai. Susitraukimų metu gimda šiek tiek susitraukia, ji tampa daug tankesnė ir šiek tiek sumažėja, todėl kūdikis išstumiamas. Paprastai, kol susitraukimai yra silpni ir trumpi, gimdos kaklelis atsidaro gana lėtai, o kai susitraukimai tampa intensyvesni, gimdos kaklelio atsivėrimas vis labiau ištempiamas ir kūdikis pradeda palaipsniui judėti. gimdymo taką.
Kas sukelia susitraukimų koordinavimo sutrikimus
Gimdymo veiklos nekoordinacijai būdinga tai, kad sąrėmiai yra labai stiprūs, skausmingi ir dažnai nepakankamai veiksmingi. Tokiu atveju gimdos kaklelio atidarymas ir vėlesnis vaiko paaukštinimas neįvyksta. Skirtingai nuo daugelio kitų gimdymo komplikacijų, gimdymo veiklos nekoordinavimas turi simptomų nuo pat pradžių.gana ryškus, dėl kurio visiškai įmanoma atpažinti jo eigą kūne. Skirtingai nuo natūralios gimdymo eigos (kai pirmieji susitraukimai beveik neskausmingi), su pažeidimais pirmieji pojūčiai bus labai aštrūs ir skausmingi.
Įprastoje būsenoje gimdymas vyksta gana lėtai ir palaipsniui, nes patys pirmieji susitraukimai, kuriuos pajunta nėščia moteris, paprastai trunka kelias sekundes, o trukmė tarp jų neviršija 20 minučių. Gimdymo veiklos nekoordinacijai būdinga tai, kad nuo pat pradžių sąrėmiai tampa ilgi ir dažni, nes jie trunka ilgiau nei 1 minutę, o intervalai tarp jų neviršija kelių minučių. Be to, sąrėmiai gana nereguliarūs ir jaučiami gana skausmingai. Tuo pačiu metu nėra teigiamos gimdymo eigos dinamikos ir laipsniško susitraukimų padidėjimo.
Patologijos priežastys
Skirtingai nuo natūralios gimdymo eigos, patologiniam procesui būdingi skausmingi, spazminiai ir nereguliarūs gimdos susitraukimai, taip pat jos struktūros pakitimų nebuvimas. Pažeidus normalią gimdymo eigą, gimdos kaklelis nesuminkštėja, tampa tankus ir praktiškai neatsidaro. Patologinis procesas gali tęstis keletą dienų.
Jei yra darbo veiklos nekoordinavimas, to priežastys gali būti labai skirtingos.ypač sukelti panašią būseną:
- nervų įtampa;
- uždegiminiai procesai, atsirandantys gimdoje;
- medžiagų apykaitos ir endokrininės sistemos sutrikimai.
Be to, darbo veiklos nekoordinavimas gali turėti ir kitų priežasčių, nes su amžiumi susiję pokyčiai lemia tokį pažeidimą. Visų pirma patologija gali atsirasti, jei primipara amžius yra vyresnis nei 30 arba jaunesnis nei 17 metų.
Patologijos ypatumai
Daugelis nėščiųjų domisi: gimdymo koordinacijos sutrikimais – kas tai yra ir kaip vystosi patologija? Tokiam pažeidimui būdingi nepastovūs intensyvūs įvairių gimdos dalių susitraukimai, atsirandantys dėl ritmo srities poslinkio. Tuo pačiu metu panašią būklę galima pastebėti keliose atskirose gimdos vietose. Šiuo atveju nėra susitraukimo ir atsipalaidavimo sinchronijos.
Gimdymo koordinacijos sutrikimas yra gana pavojinga patologija, kuri išprovokuoja gimdos susitraukimų sutrikimą, taip pat nesavalaikį vaisiaus vandenų išsiskyrimą. Gimdos kaklelis tampa daug įtemptas, o gimdos kaklelio kraštai tampa įtempti ir netampa.
Taigi, gimdymo veiklos nekoordinacijai (kas tai yra ir kaip tokia patologija pasireiškia, aptarėme aukščiau) reikia specialistų, galinčių greitai atpažinti vykstančius organizmo sutrikimus ir parinkti tinkamiausius gydymo metodus..
Simptomaipatologija
Susitraukimų koordinacijos sutrikimas laikomas labiausiai neįprasta ir gana pavojinga gimdymo komplikacija. Skirtingai nuo daugelio kitų komplikacijų, atsiradusios patologijos priežastys nėra susijusios su nėščios moters sveikatos būkle ar vaiko gimdymo proceso eigos ypatumais. Pagrindinė pažeidimo priežastis yra susijusi su moters nervų sistemos būkle gimdymo metu.
Susitraukimai atsiranda dėl smegenų siunčiamų nervinių impulsų perdavimo į gimdą. Jei šie impulsai praeina pakankamai dažnai ir atsitiktinai, tada atsiranda darbo veiklos nekoordinavimas. Pagrindinė šios būklės ir natūralios gimdymo eigos sutrikimo priežastis – nėščiosios baimė prieš gimdymą.
Dėl nervų sistemos sutrikimų signalai, atsakingi už gimdymo veiklos eigą, ateina gana netolygiai ir po tam tikro laiko gali susilpnėti arba, priešingai, padidėti. Dėl nuolatinių pažeidimų sąrėmiai tampa daug skausmingesni ir nepakankamai produktyvūs. Dažnai tokie susitraukimai blogai veikia nėščios moters ir vaiko savijautą.
Pagrindiniais gimdymo nekoordinacijos požymiais laikomas skausmo padidėjimas gimdymo metu, nes moteriai kyla panikos įtampa, gimdymo baimė ir neigiamų emocijų buvimas. Tuo pačiu metu spazminis gimdos susitraukimas susitraukimo metu gali atsirasti ne tik išilginių, bet ir skersinių nervinių skaidulų srityje.
Kai kuriais atvejais galigimdymo veiklos sutrikimas atsiranda atsižvelgiant į gimdos kaklelio distocijos tipą, kuris atsiranda dėl vaisiaus ar nėščios moters anomalijų. Panašią būklę galima pastebėti dėl gana siauro moters dubens, kuris išprovokuoja sunkų gimdymo eigą.
Pažeidžiant įprastą gimdymo veiklą, gali atsirasti daugybinių gimdos kaklelio, makšties plyšimų, taip pat gimdos sienelių plyšimų. Be to, gali užsitęsti gimdymas, o kai kuriais atvejais – gimdymo trauma.
Patologijos sunkumas
Gimdymo procese dažnai galima pastebėti gimdymo nekoordinavimą. Tokios patologijos klasifikacija grindžiama ligos sunkumu ir galimomis komplikacijomis.
Pirmajai ligos stadijai būdingi užsitęsę, dažni ir skausmingi susitraukimai. Atsipalaidavimo laikotarpis žymiai sutrumpėja. Gimdos kaklelis atsidaro labai lėtai, todėl gali atsirasti didelių plyšimų. Apžiūros metu nustatoma, kad vaisiaus vandens yra labai mažai. Jei atsidaro vaisiaus šlapimo pūslė, susitraukimai gali iškart normalizuotis.
Antrasis patologijos laipsnis dažnai pasireiškia esant siauram moters dubeniui arba naudojant tam tikrą rodostimuliaciją, kuri nėščiai moteriai draudžiama. Be to, 2-asis laipsnis atsiranda dėl 1-osios patologijos stadijos eigos pasunkėjimo. Šiam etapui būdingas gana ilgas ir skausmingas gimdymo procesas.veikla. Gimdos kaklelis gali išlikti nesubrendęs iki 10 valandų nuo gimdymo pradžios. Vaisius visą laiką nejuda ir nejuda link įėjimo į mažąjį dubenį. Tokia būklė gresia gimdos sienelių plyšimu, taip pat kai kurių vaisiaus organų sužalojimu.
Sunkiausias yra trečiasis patologijos etapas, nes šiuo atveju gimda yra padalinta į keletą atskirų zonų, kur kiekviena atlieka savotiško trigerinio centro funkciją. Kiekviena gimdos dalis susitraukia pagal savo ritmą, kuris visiškai nesutampa vienas su kitu. Tokiu atveju darbo veikla gali visiškai sustoti.
Gimda labai stipriai suspaudžia vaisius, dėl to jis labai kenčia ir kartais natūralaus gimdymo metu gali būti diagnozuotas navikas. Esant tokio laipsnio patologijos eigai, jei nėra kontraindikacijų tokiai operacijai, nurodomas cezario pjūvis.
Gimdymo koordinavimo diagnozė
Mes jau žinome, kas yra darbo nekoordinavimas. Diagnozė ir gydymas reikalauja kompetentingo, integruoto požiūrio. Labai svarbu laiku atpažinti esamus pažeidimus, nes tai leis pasirinkti reikiamą terapijos metodą.
Diagnozė apima kardiotokografiją. Ją atliekant ant nėščiosios pilvo tvirtinami jutikliai, tvirtinami elastinėmis juostomis. Vienas iš šių jutiklių fiksuoja kūdikio širdies plakimą.
Kitas jutiklis padeda valdyti procesąsusitraukimai. Visi gauti rezultatai įrašomi grafikų pavidalu. Išanalizavęs rezultatus gydytojas gali susidaryti išsamų vaizdą apie gimdymo eigą ir galimus jo pažeidimus.
Gimdymo sutrikimų gydymas
Gimdymo sutrikimo gydymas pirmiausia turėtų būti skirtas patologinio proceso pašalinimui. Jei yra stiprus gimdos spazmas, nėščiajai skiriami raminamieji ir antispazminiai vaistai. Pasibaigus naudojamų medžiagų poveikiui, gimdymo aktyvumas normalizuojasi.
Terapija turėtų būti nukreipta į skausmingų gimdos susitraukimų pašalinimą, taip pat paspartinti organo gimdos kaklelio atsivėrimą. Gimdymo veiklos koordinavimo sutrikimams gydyti naudojami skausmą malšinantys vaistai, antispazminiai ir raminamieji vaistai. Greitam gimdos kaklelio paruošimui atskleisti ir gimdymo pradžiai naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro prostaglandinai. Gydymo kurso trukmė labai priklauso nuo patologinio proceso eigos ypatybių, tačiau ji neturėtų trukti ilgiau kaip 3-5 dienas. Nesant pageidaujamo terapinio poveikio, nurodoma cezario pjūvio operacija.
Ką daryti, jei besilaukiančiai mamai kyla įtarimas, kad ji turi darbo koordinacijos sutrikimų? Nėštumo patologijos klinikoje yra visos būtinos patalpos kokybiškai kompleksinei terapijai, todėl svarbu laiku kreiptis į gydytoją.
Prevencija
Prevencijos tikslaisGimdymo nekoordinavimas rodo kruopštų gydytojo paskirto režimo laikymąsi, taip pat neskausmingą ir kruopštų viso proceso valdymą bei visišką specialistų kontrolę. Gydymas vaistais yra privalomas kaip prevencinė priemonė, jei yra gimdos susitraukimo sutrikimų rizikos veiksnių.
Rizikos grupės moterys būtinai turi atlikti fiziologinį ir psichologinį pasiruošimą gimdymui, taip pat svarbu mokyti nėščiąsias raumenų atpalaidavimo technikų. Būtina kontroliuoti raumenų tonusą ir vengti stresinių situacijų. Nakties miego trukmė turėtų būti bent 8-10 valandų, taip pat svarbu tinkamai organizuoti dienos poilsį. Suteikiami ilgi pasivaikščiojimai gryname ore ir tinkamai parinktas maistas.
Gimdymo su nesuderinamumu procedūra
Gimdymas su koordinacijos sutrikimais vyksta natūraliai arba paskiriamas cezario pjūvis – viskas priklauso nuo patologijos sunkumo ir kilusių komplikacijų.
Jei nėra indikacijų operacijai, atliekama medikamentinė terapija. Tam pirmiausia skiriami antispazminiai vaistai, tokie kaip „Baralgin“arba „No-Shpa“. Be to, naudojami skausmą malšinantys vaistai. Gimdos hipertoniškumui pašalinti naudojami "Brikanil", "Partusisten", "Alupent", po kurių tiesiogine prasme po pusvalandžio susitraukimai atsinaujina ir tęsiasi įprastai.
Profilaktika yra privalomavaisiaus hipoksija, o atsivėrus gimdos kakleliui 4 cm, atliekama privaloma epidurinė anestezija (vaistas suleidžiamas į stuburą).
Jei gydymas vaistais nepadeda, atliekamas cezario pjūvis., Pagrindinės operacijos indikacijos:
- blogi ankstesnių gimdymų rezultatai;
- gretutinių ligų buvimas;
- dideli vaisiai;
- siauras dubuo;
- nėštumo pailgėjimas;
- bloga vaisiaus padėtis.
Esant mūsų svarstomai patologijai, gimdymo metu turi dalyvauti patyręs gydytojas ginekologas, gydytojas anesteziologas-reanimatologas ir neonatologas.
