Šiame straipsnyje bus nagrinėjama darbo veiklos silpnumo problema. Mes jums išsamiai papasakosime apie gimdymo priežastis, simptomus, pasekmes ir sprendimą.
Pažymime, kas tai yra. Gimdymo silpnumas yra gimdos veiklos stoka. Tai yra, gimdymas sunkus ir ilgas, nes gimda blogai susitraukia, sunkiai atsidaro gimdos kaklelis, o vaisius išeina labai lėtai ir sunkiai. Gimdymas ne visada klostosi gerai, kaip tikėtasi, pasitaiko gimdymo veiklos anomalijų. Apie vieną iš jų labai išsamiai sužinosite iš šio straipsnio.
Silpna darbo veikla
Kad ir kaip liūdnai tai skambėtų, darbo veiklos anomalijos yra gana dažnos. Šio reiškinio priežasčių yra gana daug. Dabar kalbėsime apie generinio silpnybęprocesas.
Tai vienas iš galimų darbo veiklos pažeidimų. Nustačius šią diagnozę, susilpnėja gimdos susitraukiamoji funkcija, būtina vaisiaus išstūmimui. Taip yra dėl:
- žemas miometriumo tonusas;
- reti susitraukimai;
- silpna susitraukimų amplitudė;
- diastolės vyravimas;
- susitraukimų laikotarpis gerokai atsilieka nuo atsipalaidavimo laikotarpio;
- uždelstas gimdos kaklelio išsiplėtimas;
- lėtas vaisiaus vystymasis.
Išsamesni simptomai bus pateikti kitame skyriuje. Dabar pažvelkime į statistiką. Ši diagnozė akušerijoje-ginekologijoje yra pati populiariausia, nes tai labai dažna gimdymo komplikacija ir įvairių tiek mamos, tiek vaiko patologijų priežastis. Statistika teigia, kad daugiau nei septynis procentus gimdymo komplikuoja darbo jėgos silpnumas. Ir dar vienas faktas: šią diagnozę dažniau nustato moterys, susilaukusios pirmagimio. Paprastai vėlesni gimdymai praeina be jokių sunkumų, tačiau pasitaiko atvejų, kai vėlesnių gimdymų metu diagnozuojamas gimdymo veiklos silpnumas.
Priežastys
Paaiškinome, kas yra darbo veiklos silpnybė. Priežastys gali būti daug veiksnių. Siūlome juos išvardyti. Darbo veiklos silpnumo priežastys gali būti šios:
- morfologinis gimdos nepilnavertiškumas;
- gimdymo proceso hormoninio reguliavimo stoka;
- nervų struktūrų funkcinė inercija;
- ekstragenitalinės ligos;
- hipoplazija;
- mioma;
- lėtinis endometritas;
- adenomiozė;
- dvikampė gimda;
- balno gimda;
- medabortas;
- grandymas;
- konservatyvi miomektomija;
- randai po gimdos kaklelio erozijos gydymo (jei moteris anksčiau negimdė).
Yra dar keletas priežasčių, kurias verta paminėti. Genčių jėgų silpnumas gali atsirasti dėl veiksnių, turinčių įtakos darbo veiklai, disbalanso. Teigiami veiksniai yra šie:
- prostaglandinai;
- estrogenai;
- oksitocinas;
- kalcis;
- tarpininkai ir pan.
Neigiamai paveikti:
- progesteronas;
- magnis;
- fermentai, naikinantys neurotransmiterius ir kitus.
Labai svarbu pažymėti, kad moterys, kenčiančios nuo kai kurių sutrikimų (vegetacinių-metabolinių), dažnai susiduria su šia problema gimdymo metu. Šie pažeidimai apima:
- nutukimas;
- hipotireozė;
- antinksčių žievės hipofunkcija;
- pagumburio sindromas.
Didelę įtaką turi ir pirmagimių amžius. Jei mergina labai jauna arba jos amžius viršija 35 metus, gimdymas gali būti sunkus. Svarbus ir laikotarpis, kada prasidėjo darbinė veikla. Gimdos silpnumas gali būti uždelsto nėštumo arba priešlaikinio nėštumo priežastis.
Jeigu nėštumas daugiavaisis, tai ši patologija galima gimdymo metu. Esant daugiavaisiui nėštumuiatsiranda gimdos išsiplėtimas. Per didelis tempimas taip pat gali pasireikšti esant dideliam vaisiui arba polihidramnionui.
Smulkios merginos dažnai susiduria su sunkumais gimdydamos, nes siauras dubuo taip pat yra silpno gimdos darbo priežastis. Priežastis yra disproporcija tarp vaiko ir moters dubens dydžio.
Priežasčių vis dar labai daug, deja, visų išvardyti nepavyks. Dabar išskirkime keletą populiariausių iš jų:
- pervargimas;
- psichinis stresas;
- fizinis aktyvumas;
- blogas maistas;
- miego trūkumas;
- gimdymo baimė;
- diskomfortas;
- blogos pristatymo paslaugos ir pan.
Taigi visas priežastis galime klasifikuoti taip:
- iš motinos pusės;
- nėštumo komplikacijos;
- iš vaiko pusės.
Peržiūros
Gimdymo aktyvumo silpnumas gali pasireikšti absoliučiai bet kuriame gimdymo etape. Šiuo atžvilgiu įprasta pabrėžti kai kurias silpnybių rūšis:
- pagrindinis;
- antrinis;
- silpni bandymai.
Siūlome šiek tiek išsamiau apsvarstyti kiekvieną rūšį atskirai.
Pirminiam gimdymo veiklos silpnumui būdingi neaktyvūs susitraukimai pirmoje gimdymo stadijoje. Jie labai silpni, trumpi ir visai neritmiški. Svarbu pažymėti, kad esant pirminiam silpnumui, pastebimas nepakankamai įvertintas gimdos tonusas (mažiau nei 100 mm Hg). Šiame etape moteris pati gali diagnozuoti problemą. Kaipdaryk? Laikykite dešimt minučių ir suskaičiuokite susitraukimų skaičių per šį laikotarpį. Jei skaičius neviršija dviejų ir jūs jų praktiškai nejaučiate, tada diagnozė buvo patvirtinta. Taip pat galite išmatuoti vieno susitraukimo laiką, jis turėtų būti ilgesnis nei 20 sekundžių, jei nėra gimdymo silpnumo. Diastolė arba poilsio laikotarpis yra beveik dvigubai ilgesnis. Kaip susitraukimų apčiuopiamumas gali rodyti problemą? Tai paprasta, jei jie neskausmingi arba šiek tiek skausmingi, tada gimdos spaudimo nepakanka, kad atsidarytų gimdos kaklelis.
Antriniam gimdymo veiklos silpnumui būdingas gimdos darbo intensyvumo susilpnėjimas. Prieš tai susitraukimai galėjo būti normalūs. Vystymosi priežastys yra tokios pačios kaip ir su pirminiu protėvių jėgų silpnumu. Kitas rodiklis yra gimdos os atidarymo progresavimas. Jei po penkių–šešių centimetrų išsiplėtimo progreso nematyti, galime drąsiai kalbėti apie antrinį hipotoninį gimdos funkcijos sutrikimą.
Jei pirminis ir antrinis silpnumas pasireiškia 10 procentų nepalankių gimdymų atvejų ir būdingas primiparams, tai gimdymo periodo silpnumas yra itin retas (du procentai visų sunkių gimdymų atvejų), būdingas moterys, pagimdžiusios daug kartų arba turinčios nutukimą.
simptomai
Pirminio gimdymo silpnumo simptomai yra šie:
- sumažėjo gimdos jaudrumas;
- sumažėjęs gimdos tonusas;
- sumažėjęs susitraukimų dažnis (iki dviejų per dešimt minučių);
- trumpa sąrėmių trukmė (ikidvidešimt sekundžių);
- susitraukimų stiprumas neviršija 25 mm Hg. Art.;
- trumpas sumažinimo laikotarpis;
- pratęstas poilsio laikotarpis;
- nedidėja intensyvumas ir dažnis;
- neskausmingi arba neskausmingi susitraukimai;
- uždelstas gimdos kaklelio struktūros pokytis (įskaitant sutrumpinimą, išlyginimą ir atidarymą).
Visa tai gali žymiai pailginti bendrą gimdymo laiką. Tai savo ruožtu neigiamai veikia motiną ir vaiką. Gimdanti moteris yra labai pervargusi, galimas ankstyvas vandens išvarymas.
Antrinio silpnumo simptomai:
- susitraukimų intensyvumo susilpnėjimas (galbūt net visiškas jų nutrūkimas);
- tono susilpnėjimas;
- sumažėjęs susijaudinimas;
- neprogresuoja gimdos kaklelio išsiplėtimas;
- sustabdykite vaisiaus eigą gimdymo kanalu.
Tai ne mažiau pavojinga nei pradinis silpnumas. Vaikui gali išsivystyti asfiksija arba jis gali mirti. Mamytei tai pavojinga dėl galimos gimdos infekcijos, gimdymo traumų. Ilgai stovint kūdikio galvai gimdymo kanale, gali susidaryti mėlynės ar fistulės.
Diagnostika
Šis skyrius bus skirtas gimdymo silpnumo (pirminio ir antrinio) problemos diagnozavimui. Pirminio silpnumo diagnozė grindžiama šiais duomenimis:
- sumažėjęs gimdos aktyvumas;
- sumažintas kaklo išlyginimo greitis;
- vėluotas gimdos kaklelio atidarymas;
- ilgai stovintis vaisius;
- pailgėjo darbo laikas.
SvarbuPažymėtina, kad partograma (arba grafinis gimdymo aprašymas) turi didelę įtaką diagnozei. Viskas nurodyta šioje diagramoje:
- kaklo atidarymas;
- vaisiaus skatinimas;
- pulsas;
- slėgis;
- kūdikio širdies plakimas;
- sutartys ir pan.
Jei dvi valandas nepastebėta gimdos kaklelio išsiplėtimo progreso, o tai aiškiai parodyta partogramoje, tada nustatoma tokia diagnozė.
Antrinio silpnumo diagnozė pagrįsta šiais rodikliais:
- partograma;
- KTG;
- klauso širdies plakimo.
Tai būtina, kad vaisiui neatsirastų hipoksija. Kai kurie gimdymo proceso sudėtingumai yra simptomiškai panašūs į susilpnėjusį gimdymą. Tai apima:
- preliminaraus laikotarpio patologija;
- darbo veiklos nekoordinavimas;
- kliniškai siauras dubuo.
Gydymas
Svarbu atkreipti dėmesį, kad gydymas kiekvienai gimdančiajai parenkamas individualiai. Gydydamas gydytojas turi atsižvelgti į visus turimus duomenis (moters ir kūdikio būklę).
Gera priemonė nuo silpno gimdymo yra narkotikų miego technika. Tam įvedami specialūs preparatai, kad moteris pailsėtų, tada gali sustiprėti gimdymo veikla.
Jei tai nepadeda, jie imasi pradurti vaisiaus šlapimo pūslę. Po šios procedūros gimdymo veikla tampa daug intensyvesnė. Išlaidosatkreipkite dėmesį, kad punkcija atliekama tik tada, kai kaklas yra paruoštas.
Kartais gydytojai imasi vaistų stimuliavimo. Dabar trumpai apsvarstysime vaistą "Miropriston", skirtą gimdymui skatinti. Šis vaistas turi būti vartojamas griežtai prižiūrint gydytojui. Jis slopina progesteroną, kuris turi teigiamą poveikį gimdos susitraukimams.
Pristatymas
Jei jokie metodai nepadėjo, įskaitant Miropriston, skatinantį gimdymą, gydytojas gali atlikti skubų cezario pjūvį. Kokie metodai atliekami prieš operaciją:
- narkotikų miegas;
- amniotomija;
- vaistų stimuliacija.
Be kitų dalykų, gali būti papildomų indikacijų operacijai. Yra kontraindikacijų pradėti gimdymą sąrašas (siauras dubuo, gimdos randai, pavojingi gyvybei ir pan.).
Prevencija
Išsamiai išnagrinėjome darbo veiklos silpnumo klausimą. Klinikines profilaktikos rekomendacijas gali pateikti Jūsų nėštumą prižiūrintis akušeris-ginekologas. Jis turėtų kalbėti apie galimas komplikacijas gimdymo metu ir atlikti fizinį bei psichologinį gimdančios moters paruošimą. Be rodostimuliacijos, privaloma ir galimų vaisiaus komplikacijų prevencija.
Pasekmės
Kokios yra gimdymo silpnumo komplikacijos? Mamai tai gali būti:
- hematomos susidarymas;
- fistulės susidarymas;
- galima infekcija.
Vaikui galimos šios komplikacijos:
- hipoksija;
- acidozė;
- smegenų edema;
- mirtis.
Viskas priklauso nuo gydytojo profesionalumo. Tinkamai stimuliuojant ir griežtai kontroliuojant vaiko ir motinos būklę, jokių pasekmių neturėtų būti.
Prognozė
Dabar trumpai apie darbo veiklos silpnumo prognozavimą. Kaip minėta anksčiau, viskas priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir moters psichologinės būsenos. Nepanikuokite, o įsiklausykite į specialisto rekomendacijas. Komplikacijos po užsitęsusio gimdymo yra retos.
Vėlesnio gimdymo eiga
Gimdymo silpnumas per pirmąjį gimdymą nereiškia, kad visi tolesni gimdymai vyks panašiai. Pirminis ir antrinis silpnumas būdingas moterims, kurios pagimdo pirmąjį vaiką. Nedidelė dalis daug kartų pagimdžiusių moterų vaisingumo laikotarpiu gali jausti silpnumą.
