Celiakija yra plonosios žarnos liga, kurią sukelia b altymų (glitimo) netoleravimas. Klinikinis šios ligos vaizdas ryškiausias vaikystėje, o suaugusiems ir paaugliams simptomai yra ne tokie ryškūs.
Celiakija: kas tai?
Tai paveldima liga, kuria sergant genetinių sutrikimų fone sutrinka pagrindinio grūdų komponento – glitimo – tolerancija. Išoriškai žmonės, turintys tokią patologiją, atrodo visiškai sveiki. Vos suvalgius duonos ar kito miltinio gaminio gabalėlį, imuninė sistema ima pulti žarnyno ląsteles, ardo jų struktūrą. Dėl tokio patologinio proceso pažeidžiamas maistinių medžiagų įsisavinimas iš žarnyno spindžio, gaunamas suskaidžius produktus. Dėl to kūnas praranda energetinės medžiagos egzistavimą, o tai tiesiogiai veikia jo funkcionavimą.
Gleivinės uždegimas tęsiasi tol, kol žmogus valgo maistą, kuriame yra glitimo. Jei atsižvelgsime į tai, kaip plačiai šiandien naudojami kvietiniai miltai, galima suprasti ligos pavojų. Pradžiaiuždegimui kartais pakanka kelių miligramų šios medžiagos, tai yra, vos poros duonos trupinių.
Dar visai neseniai buvo manoma, kad celiakija yra išskirtinai paveldima liga, todėl jos simptomai turėtų pasireikšti pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais. Būtent dėl šios priežasties suaugusiems ir paaugliams šios ligos atsiradimas buvo labai mažai tikėtinas. Tačiau naujausi tyrimai iš esmės pakeitė požiūrį į celiakiją. Simptomai suaugusiesiems gali pasireikšti visą gyvenimą, veikiami daugelio neigiamų veiksnių.
Pagrindinės priežastys
Šios ligos priežastys vis dar menkai suprantamos. Ekspertai pateikia keletą hipotezių, paaiškinančių patologinio proceso atsiradimą.
- Genetinis. 97 % pacientų randami tam tikri žymenys, rodantys genetinės medžiagos pasikeitimą.
- Fermentinis. Daroma prielaida, kad liga išsivysto dėl tam tikrų fermentų, atsakingų už glitimo skaidymą, trūkumo.
- Virusinis. B altyme yra fragmentas su specifine aminorūgščių seka, identiška E1B tipo adenovirusui.
Kiekviena iš šių teorijų turi savo trūkumų. Manoma, kad suaugusiesiems celiakija gali pasireikšti dėl streso, žarnyno infekcijų ar chirurginių procedūrų.
Klinikinis vaikų ligos pasireiškimas
Tipinė ligos forma turi tris būdingus simptomus: dažnas tuštinimasis, išsipūtęs pilvas ir augimo/svorio atsilikimas. Kalas kitokstiršta konsistencija, nemalonus kvapas, blizga dėl riebalų buvimo. Nepakankamas svorio prieaugis dažniausiai kelia nerimą tėvams pradėjus vartoti papildomą maistą, kai vaikas turėtų normaliai augti ir vystytis.
Gydytojai nustato kitus celiakijos požymius. Vaikams patologijos simptomai dažniausiai yra susiję su maistinių medžiagų, patenkančių į organizmą, trūkumu ir tam tikrų vitaminų trūkumu.
- Nuovargis.
- Dažni kaulų lūžiai.
- Prasta odos ir plaukų būklė (sausumas, lupimasis, atopinis dermatitas).
- Hipotenzija.
- Bloga laikysena.
- Anemija.
- Kraujuojančios dantenos, stomatitas.
Kiekvienu atveju celiakija vaikams pasireiškia skirtingai. Pirmiau išvardyti simptomai gali pasireikšti tiek kompleksiškai, tiek pavieniai. Ateityje mergaitės turės problemų su menstruacijomis, o berniukams – lytinės funkcijos sutrikimas.
Celiakijos simptomai suaugusiems
Klinikinis suaugusiųjų ligos vaizdas apibūdina netipines ir latentines formas. Pirmasis variantas pasirodo po 30–40 metų. Tai yra vienas iš trijų tipinės formos ženklų ir du lydintys. Paprastai vyrauja nežmoniniai simptomai (migrena, atopinis dermatitas, artritas, nefropatija ir kt.).
Klinikinių tyrimų metu 8 % moterų, kurios ilgą laiką buvo gydomos nuo nevaisingumo, buvo diagnozuota celiakija. Suaugusių moterų simptomai praktiškai nepasirodė, tai yra, jienežinojo apie tokios ligos egzistavimą. Po to, kai buvo nustatyti mitybos apribojimai, jie visi sugebėjo išbandyti motinos vaidmenį.
Latentinė forma gali nepasireikšti ilgą laiką, tik retkarčiais sutrikdydama pacientą su žarnyno sutrikimais. Liga dažniausiai diagnozuojama atsitiktinio tyrimo būdu.
Galimos komplikacijos
Žmonėms, kuriems diagnozuota celiakija, yra didesnė rizika susirgti žarnyno vėžiu. Remiantis statistika, ši piktybinio naviko forma pasireiškia 8% pacientų, vyresnių nei 50 metų. Gydytojai įtaria onkologiją, jei ligos požymiai atsinaujino laikantis dietos be glitimo.
Kita tikėtina komplikacija yra opinis jejunoileitas. Tai liga, kuriai būdingas klubinės žarnos sienelės uždegimas. Jį lydi karščiavimas ir ūmus pilvo skausmas. Nesant savalaikio gydymo, gresia daugybinis kraujavimas, taip pat žarnyno sienelės perforacija.
Nevaisingumas, vaisingumo sutrikimai yra malabsorbcijos sindromo pasekmė. Taip pat celiakija gali sukelti b altymų trūkumą, mineralų apykaitos pažeidimą. Vitamino D trūkumas prisideda prie laipsniško kaulų tankio mažėjimo. 30% atvejų pacientams sumažėja blužnis, 70% pacientų gydytojai diagnozuoja arterinę hipotenziją.
Celiakijos diagnozės tyrimas
Galite nustatyti ligos buvimą pagal būdingą klinikinį vaizdą ir tyrimų rezultatus. Šiandien yra daug informacinių metodų, kaip nustatyti šią paslaptingą ligą.
Paprastai pacientams skiriami genetiniai tyrimai, serologinė celiakijos analizė. Taip pat atliekamas endoskopijos metu paimtų plonosios žarnos viršutinių dalių biopsijų morfologinis įvertinimas.
Diagnostinis tyrimas paprastai suplanuojamas prieš įvedant mitybos apribojimus. Vaikų iki 5 metų serologiniai tyrimai nėra labai informatyvūs, todėl tyrimams vietoj kraujo imama biopsija.
Praėjus metams nuo gydymo pradžios, dažniausiai skiriamas pakartotinis tyrimas. Tai turėtų parodyti teigiamą dinamiką. Po metų atliekama antra biopsija. Iki to laiko žarnyno gaureliai beveik visiškai atstatyti.
Vaistų terapija
Sudėtinga terapija rekomenduojama visiems pacientams, sergantiems tokia liga kaip celiakija. Kas tai yra? Juo vienu metu siekiama kelių tikslų: atkurti normalią žarnyno veiklą, koreguoti mineralų trūkumą.
Patogenetinė terapija apima specialios dietos, kuri numato ligą provokuojančio veiksnio – glitimo – pašalinimą. Tai nėra tik tam tikras mitybos apribojimas. Jo reikia laikytis daugelį metų, kad pagaliau įveiktum celiakiją. Kas yra ši dieta, papasakosime vėliau šiame straipsnyje.
85 % atvejų dėl šios priemonės išnyksta simptomai ir normalizuojasi žarnyno veikla. Galutinis pasveikimas po ligos paprastai stebimas praėjus 3-6 mėnesiams po topradėti dietą. Jei reikia, pacientams skiriami druskos tirpalai, folio rūgšties ir geležies preparatai, vitaminų kompleksai.
Jei dietos pakeitimas neduoda norimų rezultatų, išlieka celiakijos požymių, pacientams skiriami hormoniniai vaistai (prednizolonas) kaip priešuždegiminis gydymas. Gydymo dinamikos trūkumas, kai iš dietos neįtraukiamas glitimas, rodo, kad dietos metu yra tam tikrų pažeidimų arba yra gretutinių ligų (Adisono liga, giardiazė, limfoma).
Dieta be glitimo – celiakijos gydymo pagrindas
Šią diagnozę turintys pacientai turėtų suprasti, kad dabar jų sveikata tiesiogiai priklauso nuo drausmės ir kantrybės. Gydymas apima vadinamosios dietos be glitimo laikymąsi keletą metų.
Celiakija yra glitimo netoleravimas, todėl visi maisto produktai, kurių sudėtyje yra šios medžiagos, turi būti pašalinti iš dietos. Tai apima dribsnius, dribsnius, makaronus ir kepinius.
Be to, turėtumėte apriboti paslėptų glitimo š altinių (paruoštų maisto produktų, paruoštų prieskonių ir padažų, šaldytų daržovių ir vaisių mišinių, konservų, alkoholinių gėrimų) vartojimą. Jei neturite galimybės valgyti namuose, turite atidžiai išstudijuoti patiekalų sudėtį restorano ar kavinės meniu.
Maistas turėtų būti daugiausia sudarytas iš šviežios žuvies/mėsos, daržovių, vaisių ir ryžių. Be to, šiandien prekyboje galite rasti specialių produktų be glitimo, kurie yra absoliučiaisaugus celiakija sergantiems žmonėms.
Ligų prevencija
Šio straipsnio medžiagoje pasakojome, kodėl atsiranda celiakija, kas tai yra. Kaip galite užkirsti kelią jo atsiradimui?
Gydytojai negali pasiūlyti konkrečių prevencinių priemonių. Siekiant išvengti pavojingų komplikacijų išsivystymo, ekspertai rekomenduoja keletą metų laikytis dietos be glitimo. Esant paveldimoms ligoms artimiesiems, būtina reguliariai atlikti medicininius genetinius tyrimus, siekiant išsiaiškinti galimą celiakijos išsivystymą ateities kartoms. Moterims, turinčioms tokią diagnozę, gresia vaisiaus širdies sistemos patologijų atsiradimas. Nėštumo valdymas šiuo atveju turi būti atliekamas nuolat prižiūrint gydytojui.
