Celiakija – tai genetiškai nulemtas plonosios žarnos funkcijos sutrikimas, susijęs su glitimą skaidančių fermentų trūkumu. Atsižvelgiant į patologiją, išsivysto malabsorbcija, kuri yra įvairaus sunkumo ir lydima viduriavimo su putomis, taip pat simptomais, tokiais kaip vidurių pūtimas, svorio kritimas, sausa oda ir sulėtėjęs vaikų fizinis vystymasis.
Siekiant nustatyti celiakiją, kartu su plonosios žarnos biopsija naudojama imunologinė technika. Jei diagnozė pasitvirtina, būtina nuolat laikytis dietos be glitimo, taip pat privalomai koreguoti būtinų medžiagų ir komponentų trūkumą. Mūsų straipsnyje kalbėsime apie vaikų celiakiją, apsvarstysime, kokie simptomai šiuo atveju yra ir koks turėtų būti gydymas.
Ligos aprašymas
Celiakija yra liga, kuriai būdingas lėtinis žarnyno gleivinės uždegimas, kurį lydi absorbcijos proceso pažeidimas, dėl kurio atsirandaglitimo netoleravimas. Tai b altymas, randamas grūduose, tokiuose kaip kviečiai, rugiai, miežiai ir kt. Jame yra medžiagos L-gliadino, kuris turi toksinį poveikį gleivinei ir sutrikdo maistinių medžiagų įsisavinimą žarnyne. Dažniausiai, aštuoniasdešimt penkiais procentais atvejų, visiškas glitimo pašalinimas iš dietos sukelia plonosios žarnos funkcijų atkūrimą po šešių mėnesių. Vaikų celiakijos simptomai ir nuotraukos bus aptarti toliau.
Neretai vaikams nustatoma diagnozė, kuri gali išgąsdinti jų tėvus ir sukelti stuporą. Daugelis vaikų šiandien kenčia nuo šios lėtinės ligos, kuriai būdingas įgimtas arba įgytas glitimo netoleravimas.
Etiologija ir patogenezė
Celiakija vaikams turi genetinį polinkį. Tai patvirtina žarnyno sienelių sutrikimai penkiolikai procentų pacientų, sergančių šia liga, šeimos narių.
Be to, liga priklauso nuo imuninės būklės. Organizme padidėja antikūnų titrai prieš medžiagą L-gliadiną, taip pat prieš audinių transglutaminazę ir b altymą, esantį lygiųjų raumenų skaidulose. Vaikų celiakijos požymiai domina daugelį.
Ligos imuninę priklausomybę dažnai patvirtina gretutinės ligos, kurios yra autoimuninio pobūdžio, pavyzdžiui:
- Cukrinio diabeto vystymasis.
- Jungiamojo audinio liga.
- Nepilnamečių reumatoidinės ligos vystymasisartritas.
- Autoimuninio tiroidito buvimas.
- Dermatito herpetiformis išvaizda.
- Sjögreno sindromo buvimas.
Kai kurios įgimtos ir įgytos žarnyno savybės gali prisidėti prie epitelio ląstelių jautrumo gliadinui. Fermentų trūkumas turėtų būti siejamas su tokiomis sąlygomis, dėl kurių peptidai gali būti blogai absorbuojami, o prieš tai neįvyks visiškas gliadino skilimas. Didelis gliadino kiekis, susikaupęs žarnyne, gali prisidėti prie toksinio poveikio pasireiškimo.
Autoimuniniai sutrikimai tais atvejais, kai epitelio ląstelės yra antikūnų taikinys, mažina apsaugines funkcijas ir sukelia jautrumą gliadinui. Be to, veiksniai, prisidedantys prie gliadino netoleravimo atsiradimo, yra genetiškai nulemtos žarnyno epitelio ląstelių membranų savybės, taip pat receptorių aparato pakitimų dėl tam tikrų virusų rezultatas.
Išvaizdos priežastys
Celiakija vaikams gali pasireikšti dėl paveldimumo, taip pat dėl bet kokių kitų gretutinių veiksnių, galinčių sukelti šią patologiją. Vaikas greičiausiai paveldi jos riziką iš vieno ar abiejų tėvų. Paprastai ši liga pasireiškia ne iš karto, o tik valgant maistą, kuriame yra daug glitimo.
Celiakija labai skiriasi nuo alergijos kviečiams. Gali pasireikšti tiesioginės alerginės reakcijoskai įvairios imuninės sistemos dalys neigiamai reaguoja į elementus, kurių sudėtyje yra kviečių. Tai sukelia atitinkamus simptomus, tokius kaip dilgėlinė arba bronchitas.
Bendrieji simptomai
Sunkumas slypi tame, kad celiakijos simptomai vaikams pasireiškia ne nuo gimimo, o daug vėliau. Žindomiems kūdikiams gali pasireikšti simptomai, kai į racioną įtraukiami maisto produktai, kurių sudėtyje yra glitimo. Dažniausiai jie atsiranda sulaukus aštuonių mėnesių, tačiau kai kuriais atvejais liga organizme gali slypėti iki trejų metų. Jo pasireiškimą galite atpažinti pagal šiuos požymius:
- Per mažas svoris ir sulėtėjęs augimas.
- Dirglumas ir užgaidos.
- Pasikeičia išmatos, išmatos tampa purios ir putoja.
- Pilvo skausmas.
- Rachito vystymasis.
- Dantų dygimas vėluoja.
- Karvės pieno b altymų netoleravimas.
Celiakijos simptomai vaikams iki vienerių metų
Kūdikiams nuo gimimo iki vienerių metų gali pasireikšti šie simptomai:
- Išmatų konsistencijos ir išvaizdos pokyčiai. Tokiu atveju išmatos tampa purios ir putoja.
- Pūtimas, žarnyno diegliai.
- Nuolatinis regurgitacija. Dažniausiai šis simptomas pastebimas tarp naujagimių.
- Lengvas svoris ir lėtas augimas.
- Rachito išsivystymas, tai yra kaulų kreivumo proceso atsiradimas.
- Pavėluotas dantų dygimasdantys kartu su ankstyvu kariesu.
Taip pat atsižvelkite į ikimokyklinio amžiaus vaikų celiakijos simptomus.
Ikimokyklinio amžiaus vaikų simptomai
Vaikams ikimokyklinio amžiaus gali pasireikšti šie šios ligos simptomai:
- Viduriavimas arba vidurių užkietėjimas.
- Vėmimo atsiradimas. Ne visada, kartais nuolat pykina.
- Pūtimas.
- Įvairaus intensyvumo pilvo skausmo atsiradimas.
- Prastas apetitas.
- Pastebimas ūgio ir svorio atsilikimas. Šiems vaikams paprastai sunku priaugti svorio.
- Pernelyg didelis irzlumas ir nuotaika.
Visi šie simptomai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, kai tik vaikas į savo racioną pradeda valgyti maisto produktų, kurių sudėtyje yra glitimo. Tai gali nutikti nuo kūdikystės iki pilnametystės. Kai kuriais atvejais vaikas gali nepajusti jokių įprastų simptomų, tačiau jis turės įvairių problemų, susijusių su sulėtėjusiu augimu, geležies stokos anemija, odos bėrimais ar sunkiomis dantų problemomis.
Straipsnyje pateikiamos vaikų, sergančių celiakija, nuotraukos.
Vyresnių vaikų simptomai
Vyresniems vaikams simptomai gali būti:
- Dažnas vidurių užkietėjimas arba viduriavimas. Tačiau jie gali keistis.
- Plaukiančios riebios išmatospaviršius.
- Pūtimas.
- Celiakija sergantys vaikai dažniausiai ūgiu atsilieka nuo savo bendraamžių.
- Anemijos vystymasis kartu su kaulų retėjimu.
Celiakijos simptomai vaikams gali skirtis. Paprastai kiekvienu atveju jie atsiranda labai individualiai.
Celiakijos formos
Kokios šios ligos rūšys? Klinikinėje gastroenterologijoje specialistai išskiria tris celiakijos formas:
- Tipinė forma, išsivysto pirmaisiais vaiko gyvenimo metais ir pasižymi būdingomis klinikinėmis apraiškomis.
- Ištrinta forma pasireiškia kaip išoriniai simptomai: geležies trūkumas, anemija, kraujavimas ir osteoporozė.
- Latentinė forma dažniausiai praeina be išreikštų nusiskundimų.
Vaikų ligų diagnozė
Iki šiol vaikų celiakijos diagnozė (nuotraukoje) neturi aiškaus algoritmo. Diagnozė paprastai nustatoma remiantis šiais tyrimais:
- Vaiko kraujo tyrimo ėmimas.
- Klinikinės apraiškos.
- Koprogramos, kurioje atliekama išmatų analizė, rezultatai.
- Kolonoskopijos rezultatai. Atliekant šią procedūrą, specialia kamera atliekama žarnyno sienelių apžiūra.
- Žarnyno gleivinės biopsija.
- Žarnyno rentgeno tyrimas.
- Pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas.
Celiakija vaikams turi būti diagnozuojama laiku.
Kuo anksčiau buvo nustatyta patologija, tuo greičiau gydytojai kartu su tėvais galės palengvinti sergančio vaiko būklę. Tinkamas ir savalaikis gydymas leidžia sugrąžinti kūdikį į visavertį gyvenimo būdą.
Celiakijos gydymas vaikams
Paprastai vaikiškos ligos formos gydymas apima kelias kryptis. Tuo pačiu metu vienas iš jų laikomas ryžtingiausiu ir svarbiausiu, be kurio tikrai nebus visiško pasveikimo. Tai speciali dieta, kuri neapima maisto produktų, kuriuose yra glitimo.
Kaip turėtų maitintis vaikai, sergantys celiakija?
Dietinė terapija šiai patologijai
Dieta be glitimo yra pagrindinis šios ligos gydymo aspektas. Visiškas glitimo pašalinimas iš vaiko raciono garantuoja, kad pašalins jo žalingą poveikį jaunos žarnos sienelėms. Dėl to ligos simptomai visiškai išnyks. Vaikų celiakijos dieta apima šių rūšių maisto produktų draudimą:
- Bet koks maistas, taip pat patiekalai, kurių sudėtyje yra avižų, rugių, miežių ar kviečių.
- Makaronai arba kepiniai kartu su sausainiais, pyragais, pyragaičiais ir pan.
- Ledai ir jogurtai.
- Patiekalai iš mėsos arba dešrų pusgaminių.
- Įvairūs padažai ir konservai.
- Nenugriebtas pienas kūdikiui taip pat laikomas nepageidaujamu.
Tarp leistinų maisto produktų yra šie:
- Bulvės, ryžiai, grikiai ir sojos pupelės.
- Žuvies patiekalai kartu su kukurūzais ir varške.
- Vaisiai irdaržovės.
- Pupelės.
- Patiekalai iš liesos mėsos ir augalinio aliejaus.
Tinkamas kūdikių maistas sergant celiakija yra esminė šia liga sergančio vaiko sveikatos garantija.
Fermentų terapija nuo celiakijos
Vaikams ligos paūmėjimo metu skiriama fermentų terapija, palengvinanti kasos ir kepenų darbą bei normalią veiklą. Vaistus kartu su gydymo režimu ir kurso trukme turėtų parinkti gastroenterologas. Dažniausiai gydytojai skiria tokius vaistus kaip Pancitrate, Pancreatin ir Mezim.
Patologijos gydymas probiotikais
Probiotikai – tai vaistai, skirti atkurti normalią žarnyno mikroflorą. Tokie vaistai yra Hilak-forte, Bifidumbacterin, Lacidophil ir kiti vaistai. Tokie vaistai dažniausiai skiriami vaikams profilaktiniais kursais, taip pat paūmėjimo laikotarpiais.
Vitaminų terapija
Kai vaikui sukanka metai, celiakiją reikia gydyti vitaminais. Tai reikalinga norint kompensuoti mikroelementų trūkumą, kurių pasisavinimas labai pablogėja dėl patologijos vystymosi. Labai svarbu, kad vaikai naudotų multivitaminų kompleksus, kuriuos turėtų pasirinkti tik gydytojas.
Vaikų celiakija toli gražu nėra pati pavojingiausia liga, tačiau vis tiek reikia nuolat ir griežtai laikytis dietos, kuri leistų vaikui gyventi visavertį gyvenimą.
Prevencijaligos
Taigi nėra pirminės specifinės aprašytos ligos prevencijos. Tiesioginė antrinė klinikinių simptomų vystymosi prevencija, kaip jau minėta, yra dietos be glitimo laikymasis. Jei vaiko artimieji serga celiakija, rekomenduojama periodiškai tirti vaiko organizmą, siekiant nustatyti specifinius antikūnus.
Nėščios moterys, kenčiančios nuo patologijų, automatiškai patenka į vaisiaus širdies ligų išsivystymo rizikos grupę. Tokių pacientų nėštumas turi būti valdomas atidžiau.
Medicininis tyrimas ir šios ligos prognozė
Koreguoti epitelio ląstelių jautrumo tokiai medžiagai kaip glitimas šiuo metu neįmanoma, dėl šios priežasties celiakija sergantys vaikai visą gyvenimą turi laikytis dietos be glitimo. Atidus jo laikymasis padeda išsaugoti gyvenimo kokybę ir ilginti jo trukmę. Nesilaikant dietos, tokių pacientų išgyvenamumas smarkiai sumažėja. Žmonių, kurie pažeidžia dietą be glitimo, mirtingumas siekia iki trisdešimties procentų. Reikėtų pabrėžti, kad griežtai laikantis dietos šis skaičius, kaip taisyklė, neviršija vieno procento.
Visi vaikai, sergantys celiakija, turi būti registruoti pas gastroenterologus ir kasmet tikrintis. Pacientams, kurie blogai reaguoja į glitimo pašalinimą iš dietos, klinikinis tyrimasskiriamas du kartus per metus. Patologijos prognozė gali žymiai pablogėti, jei šią ligą komplikuoja žarnyno limfoma.
Taigi, vaikų celiakija yra liga, kuri gali sukelti įvairius simptomus, tokius kaip viduriavimas, svorio mažėjimas kartu su pilvo pūtimu, skrandžio skausmu ar apetito stoka. Ši simptomatika atsiranda dėl to, kad vaiko imunitetas neteisingai reaguoja į b altymus, esančius tam tikruose maisto produktuose. Be pagrindinio gydymo, svarbiausia, kad vaikas laikytųsi reikiamos dietos be glitimo.
