Inkstai yra mobilus organas. Paprastai jis gali pasislinkti, bet ne daugiau nei keliais centimetrais. Inksto praleidimas moksliškai vadinamas nefroptoze. Patologijai būdingas nenormalus organo poslinkis bet kokio žmogaus judėjimo metu dviem ar daugiau slankstelių žemyn. Dešiniojo inksto praleidimas yra dažnesnis nei kairiojo. Taip pat vienu metu yra viso porinio organo nefroptozė, tačiau šis reiškinys yra labai retas. Straipsnyje kalbėsime apie inkstų prolapsą, simptomus ir pasekmes, priežastis ir patologijos gydymo būdus.
Šiek tiek anatomijos
Tvirtinimo įtaisas skirtas išlaikyti inkstą įprastoje padėtyje. Jį sudaro šios struktūros:
- Laivai. Jie atlieka nereikšmingą vaidmenį fiksuojant organą, nes gali pailgėti sergant nefroptoze.
- Riebalų kapsulė. Tai perirenalinis riebalinis audinys, atliekantis fiksuojamąją, apsauginę funkciją.
- Fascialinis aparatas. Fascija yra į išorę nuo riebalinės kapsulės, susideda iš užpakalinio ir priekinio sluoksnių. Jie auga kartu prie viršutinio ašigalio irsudaro pakabinamąjį raištį, kuris pereina į jungiamąjį apvalkalą, dengiantį diafragmą. Fascinis aparatas vaidina nereikšmingą vaidmenį fiksuojant inkstą.
- Pilvo raiščiai. Tai pilvaplėvės raukšlės, dengiančios priekyje esantį organą. Blužnies-inkstų ir kasos-inkstų raiščiai fiksuoja kairįjį inkstą, dvylikapirštės žarnos-inkstų ir kepenų-inkstų raiščiai skirti užkirsti kelią dešiniojo inksto prolapsui. Nefroptozės simptomus pajusite, jei pradės tempti pilvo raiščiai.
- Inkstų lova. Formuojasi diafragma, fascija, pilvo sienos raumenys.
Nefroptozės priežastys
Inksto judėjimo amplitudė paprastai yra nuo dviejų iki penkių centimetrų (dažnai 3,5 centimetro). Tačiau yra tam tikrų patologinių veiksnių, kurie susilpnina fiksavimo aparatą, dėl to padidėja organo paslankumas ir inkstas iškrenta.
Jaunystėje nefroptozę gali sukelti staigus svorio kritimas dėl netinkamos mitybos. Neteisingai parinktas fizinis aktyvumas ir per didelis sportas, dėl kurio smarkiai sumažėja intraabdominalinis spaudimas, taip pat gali tapti provokuojančiais veiksniais. Infekcinės ligos, kurios pasireiškia chroniškai ir kurias lydi svorio mažėjimas, gali išeikvoti riebalinę kapsulę, kuri apsaugo organą nuo judėjimo.
Inksto nebuvimas taip pat gali būti siejamas su netinkamu darbo organizavimu, kuriam būdingas ilgalaikis žmogaus buvimas vibracijos sąlygomis. Be to, nefroptozė dažnai išsivysto dėl traumų, ypač po jųnukrenta iš aukščio, kai pažeidžiamas raiščių ir fascijos vientisumas. Tokiu atveju inksto fiksacija tampa nepakeliama. Organą taip pat gali išstumti perirenalinės hematomos, atsiradusios dėl juosmens srities ar pilvo sužalojimo.
Nefroptozė ir nėštumas
Moterims, kurios pagimdė, inkstų prolapsas gali išsivystyti didesnė nei negimdžiusioms moterims. Taip yra dėl staigaus intraabdominalinio slėgio sumažėjimo po nėštumo dėl pilvo raumenų susilpnėjimo. Dėl to susilpnėja ir fiksavimo aparatas, o tai jau yra veiksnys, skatinantis nefroptozę. Patologijos rizika tiesiogiai priklauso nuo pilvo dydžio nėštumo metu, pilvaplėvės priekinės sienelės tempimo laipsnio, gimdymų skaičiaus.
Iškritęs inkstas: simptomai
Pacientai dažnai nepastebi jokių patologijos požymių ir dažniausiai aptinkama atsitiktinai tyrimo metu. Iš tiesų, klinikinės nefroptozės apraiškos, kai ji pasireiškia nepažeidžiant hemo- ir urodinamikos, yra labai menkos. Simptomų sunkumas daugiausia priklauso nuo prolapso laipsnio. Atsižvelgiant į klinikines patologijos apraiškas ir ypatybes, išskiriamos trys nefroptozės stadijos.
Pirmasis etapas
Trečdalis inksto tampa prieinama palpacijai. Jo apatinis kraštas yra apčiuopiamas įkvėpimo aukštyje, o iškvėpus jis patenka į hipochondriją. Šis etapas vyksta be ryškaus klinikinio vaizdo. Jei organas nusileidžia septynis ar daugiau centimetrų, gali atsirasti nuobodūs skausmai, spinduliuojantysį juosmens sritį. Jų atsiradimas yra susijęs su fascijos kapsulės ištempimu.
Taip pat žmogus gali jausti skausmą fizinio krūvio metu, tačiau ramybės būsenoje arba horizontalioje padėtyje, organui užėmus vietą inkstų lovoje, dažniausiai išnyksta. Kai išsivysto kairiojo inksto prolapsas, simptomai taip pat gali būti sunkumas kairiajame hipochondrijoje.
Antras etapas
Beveik visi vargonai išlenda iš po šonkaulių arkos. Vertikalioje kūno padėtyje esantis inkstas dviem trečdaliais tampa prieinamas palpacijai, tačiau vis tiek, užimdamas horizontalią padėtį, grįžta į inkstų lovą. Didėjant poslinkio laipsniui, didėja ir simptomatologija. Skausmas tampa intensyvesnis, primena inkstų dieglius. Nemalonūs pojūčiai atsiranda staigiai pasikeitus kūno padėčiai ir fizinio krūvio metu. Be to, atsiranda pakitimų šlapime: padidėja eritrocitų ir b altymų kiekis, o tai rodo kraujo stagnaciją inkstuose dėl sutrikusio veninio nutekėjimo.
Trečias etapas
Visas organas išeina iš po šonkaulių lanko, nusileidžia iki mažojo dubens. Skausmas tampa nuolatinis ir dažnai tęsiasi iki kirkšnies. Gali atsirasti pykinimas ir vėmimas. Šiuo metu jau vystosi komplikacijos, įskaitant inkstų hidronefrozę, pielonefritą, arterinę hipertenziją. Dėl tokių komplikacijų, taip pat dėl ilgo kraujo tiekimo pertrūkio šlapinimosi metu gali prasidėti kraujavimas. Yra rizika, kad pacientui išsivystys psichoemociniai sutrikimai: neurastenija, nemiga, depresija, galvos svaigimo priepuoliai, per didelis susijaudinimas, nuovargis, apetito praradimas.
Nefroptozės diagnozė
Ankstyvosiose stadijose, kaip jau minėta, inkstų prolapsas dažnai nustatomas atsitiktinai, nors pacientas gali kreiptis į gydytoją su skundais dėl pasikartojančio nugaros skausmo. Pagrindinis diagnostikos metodas yra urografija (rentgeno tyrimas su kontrastu). Jis atliekamas horizontalioje ir vertikalioje padėtyje. Tokiu būdu galima patikimai nustatyti nefroptozės laipsnį. Vėlesnėje patologijos stadijoje, kai šlapime jau yra eritrocitų, informatyviausias diagnostikos metodas yra veno- ir arteriografija (inkstų kraujagyslių tyrimai). Jie atliekami vertikalioje padėtyje. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti, kiek sutrikusi kraujotaka organo kraujagyslėse.
Iškritęs inkstas: gydymas
Nefroptozę galima gydyti konservatyviai ir greitai. Pasirinkus pirmąjį variantą, patologijos pašalinti nepavyks, tačiau galima išvengti nemalonių pasekmių. Pacientas, nuleisdamas inkstus, turėtų naudoti tvarstį, atlikti specialius pratimus, valgyti sunkiai (bet tuo pačiu taisyklingai) valgyti.
Operacija skiriama tik esant aštriems skausmams ir komplikacijoms, kurios trukdo žmogui judėti ir atima darbingumą, pvz., vazorenalinė hipertenzija, hidronefrozinė transformacija, pielonefritas, ištvirkęs kraujavimas,progresuojanti pielektazė.
Konservatyvioji terapija
Pirmas dalykas, kurį skiria gydytojas, yra dėvėti tvarstį, kai inkstai nuleidžiami. Jei pradėsite jį naudoti ankstyvoje nefroptozės stadijoje, galite apsisaugoti nuo patologijos progresavimo ir komplikacijų išsivystymo. Tik horizontalioje padėtyje iškvepiant reikėtų užsidėti tvarstį, tai darykite pabudus, net prieš išlipant iš lovos.
Nuleidžiant inkstą taip pat būtina atlikti specialius pratimus, siekiant sustiprinti priekinės pilvaplėvės sienelės raumenis. Veiksmingiausias yra pratimas „kregždė“. Atsigulkite ant pilvo ant kieto paviršiaus ir labai lėtai kelkite kojas kartu, rankas ir galvą ištiesę į šonus. Užfiksuokite šią padėtį ir palaikykite kurį laiką, tada lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Pailsėkite ir pakartokite pratimą. Reikia atlikti bent penkiolika–dvidešimties pakartojimų, po to porą minučių pagulėti ant pilvo nejudant, tada atsisukti ant nugaros ir pailsėti bent pusvalandį. Iš pradžių pajusite skausmą inkstų srityje, bet su kiekviena karta jis mažės. Tačiau atminkite: pratimai, kuriuos ketinate atlikti nuleisdami inkstą, turi būti suderinti su gydytoju.
Tradicinė medicina
Kaip jau supratote, nei vaistais, nei pratimais inksto prolapso pašalinti nepavyks. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis taip pat nesugrąžins organo į savo vietą, tačiau gali užkirsti kelią ir pašalinti daugybę komplikacijų.
- Kai nefroptozė turėtųnaudokite gumbų antpilą. Gerkite tris kartus per dieną po šimtą gramų pusvalandį prieš valgį.
- Verta išbandyti šį metodą: saują linų sėmenų apšlakstykite vandeniu ir pabarstykite puse arbatinio šaukštelio cukraus pudros, tada viską šiek tiek pakepinkite neteptoje keptuvėje. Kramtykite sėklas kaip įprastas sėklas, kai tik panorėsite. Taip pat labai naudinga paimti saulėgrąžų ir moliūgų sėklas, bet kokius riešutus.
- Du valgomuosius šaukštus šluotos kochia (žolės) supilkite į termosą, užpilkite pusantro puodelio verdančio vandens ir palikite per naktį. Kitą rytą gautą antpilą nukoškite ir išgerkite penkiasdešimt miligramų tarp valgymų.
- Žirklėmis smulkiai supjaustykite vieną kilogramą avižų šiaudų ir užpilkite dvidešimt litrų vandens. Virkite valandą ant silpnos ugnies, tada uždenkite ir palikite dar dvi valandas. Gautą šiltą nuovirą naudokite rytais ir vakarais sėdimoms vonioms (kas antrą dieną). Po pagrindinių vandens procedūrų reikia išsimaudyti. Infuziją leidžiama naudoti kelis kartus.
- Imunitetui stiprinti vartokite ežiuolės tinktūrą, eleuterokoko ekstraktą, multivitaminus.
Chirurginis gydymas
Dėl operacijos fiksuojamas inkstas, tai yra, pašalinamas jo patologinis paslankumas. Kaip jau minėta, nefroptozė ne visada yra chirurginės intervencijos indikacija, o tik esant rimtoms komplikacijoms. Prieš operaciją, kaip taisyklė, tris dienas pacientui rekomenduojama miegoti ant lovos šiek tiek pakelta pėda. Tai padeda sugrąžintikūną į normalią padėtį ir palengvina procesą.
Operacijos metu inkstas pritvirtinamas prie pilvo sienos raumenų. Yra keletas metodų, konkretus metodas pasirenkamas remiantis klinikiniu vaizdu. Po operacijos pacientas taip pat turi gulėti ant lovos, kurios pėdos galas yra pakeltas. Tai būtina norint greičiau ir sėkmingiau pasveikti. Šio režimo reikia laikytis kelias dienas, po to lovoms suteikiama įprasta padėtis, o pacientui leidžiama keltis ir vaikščioti.
Priešuždegiminė terapija atliekama dar dvi savaites po operacijos. Šiuo metu tuštinimosi metu pacientas turi vengti staigaus ar ilgalaikio įtempimo. Jei reikia, galima naudoti mikroklizmas arba švelnius vidurius laisvinančius vaistus. Reikia pažymėti, kad beveik visiems pacientams operacija yra sėkminga.
Nefroptozės pasekmės
Inkstų prolapsas yra patologija, kurią reikia gydyti privalomai. Priešingu atveju nepageidaujamų komplikacijų atsiradimo tikimybė yra labai didelė. Nefroptozė sukelia šlapimo nutekėjimo pažeidimą, o tai savo ruožtu padidina slėgį inksto viduje. Net ir tuo metu, kai patologija niekaip nepasireiškia, inkstų parenchimoje jau gali kilti komplikacijų.
Sutrikus normaliam šlapimo nutekėjimui iš inksto, išsivysto pavojinga liga – pielonefritas. Tai gali sutrikdyti įprastą žmogaus gyvenimą, o kartais simptomai būna tokie skausmingi, kad prireikia skubios medicinos pagalbos.padėti.
Iškritęs inkstas gali sukelti hipertenziją, o tai padidina insulto riziką. Be kita ko, nefroptozė dažnai sukelia inkstų akmenų susidarymą. Patologija pavojinga moterims nėštumo atveju: dėl organo prolapso gali įvykti savaiminis persileidimas.
