Klausos organas yra vienas pagrindinių analizatorių, suteikiančių žmogui išorinę aplinką. Yra daug įvairių problemų ir pažeidimų. Tačiau tinkamą gydymą galima pasirinkti tik atlikus išsamų išsamų tyrimą, kuris būtinai atliekamas prižiūrint specialistui.
Yra įvairių klausos tyrimo metodų, kurių dėka visiškai įmanoma nustatyti problemos buvimą, taip pat atlikti tinkamą gydymą, kuris pašalins esamas problemas.
Klausos organų formavimasis
Klausos aparatas susiformuoja maždaug 7-tą kūdikio vystymosi savaitę, o 20-osios savaitės pabaigoje jis yra visiškai suformuotas. Jo funkcionalumas vystomas laipsniškai. Kūdikis iš karto po gimimo girdi tik labai garsius garsus, o po to palaipsniui, nuo 3 mėnesių amžiaus, gali suvokti silpnesnius garsus, ypač reaguodamas į tėvų balsus.
Maždaug 6 mėnesių amžiaus, jei vaikasgerai girdi, jis bando rasti garso š altinį. Taip pat šiame amžiuje atsiranda susidomėjimas muzika. Kai kūdikiui sukanka 9 mėnesiai, jis gali atskirti savo artimųjų balsus, atpažinti buitinius triukšmus ir garsus, taip pat pradeda reaguoti į kontaktą.
Tada palaipsniui formuojasi kalba. Vaikas pradeda vykdyti jam duotus nurodymus, atsakyti į klausimus ir kartoti daiktų pavadinimus.
Pagrindiniai diagnostikos tipai
Yra įvairių klausos tyrimo metodų, leidžiančių laiku nustatyti galimus pažeidimus, kurie padės išvengti daugelio problemų. Iš pradžių diagnozė atliekama supažindinant su paciento skundais, taip pat ištyrus ligos vystymosi istoriją. Klausos tyrimo įvairiomis sąlygomis metodai labai skiriasi vienas nuo kito. Tai labai priklauso nuo ligos eigos ypatybių, taip pat nuo paciento amžiaus.
Diagnostikoje išskiriami subjektyvūs ir objektyvūs klausos tyrimo metodai. Jie vienodai taikomi įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau vaikų apžiūra turi savo specifinių ypatybių. Vaikams labai ankstyvame amžiuje gydytojai skiria įvairius refleksinius metodus bendrajam klausos suvokimui įvertinti.
Besąlyginis reflekso būdas
Gana paplitęs klausos tyrimo metodas yra besąlyginis refleksas, pagrįstas atsaku į garso dirgiklį. Panaši reakcija susidaro ir be papildomų preparatų. Tai apima tokius refleksus kaip:
- padidėjęs mirksėjimas, akių vokų aktyvumas kaip atsakasskambėti;
- vyzdžių išsiplėtimas;
- okulomotorinis ir čiulpimo refleksas;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas.
Visi šie kūdikio pasireiškimai gali būti laikomi teigiamais, jei jie kartojasi 3 kartus pagal garsinį stimulą. Be to, reaguodamas į pakankamai stiprų garso dirgiklį, kūdikis gali jausti baimę, pabudimą, sustingimą ir veido išraiškas.
Nepaisant prieinamumo ir naudojimo paprastumo, ši technika turi tam tikrų trūkumų, ypač tokių kaip:
- kiekvienas vaikas turi savo reakciją į taikomą dirgiklį;
- atliekant pakartotinį tyrimą, pastebimas reflekso sumažėjimas;
- Nepakankamai geras klausos praradimo nustatymas.
Toks vaikų klausos tyrimo metodas gali būti nepakankamai informatyvus, jei yra gretutinių nervų sistemos patologijų.
Sąlyginis reflekso metodas
Sąlyginis refleksinis klausos organo tyrimo metodas taikomas tik vaikams nuo vienerių metų iki 3 metų, nes vyresnio amžiaus grupėje vaikas nebedomina. Ir kūdikiams iki metų yra didelis nuovargis. Panaši technika pagrįsta sąlyginio reflekso atsiradimu esamų besąlyginių refleksų fone, ypač, pavyzdžiui, maisto ir gynybinių refleksų.
Dažniausiai vaikams pasireiškia dirginimo, vyzdžių ir kraujagyslių reakcijos. Šis metodas turi tam tikrųtrūkumai, ypač dažnai kartojantis, refleksas pradeda palaipsniui nykti, todėl neįmanoma tiksliai nustatyti klausos slenksčio. Vaikams, turintiems psichikos sutrikimų, tokio tipo diagnozė yra gana sudėtinga.
Gana geri subjektyvūs klausos tyrimo metodai yra toninė audiometrija, tačiau, kadangi ji naudojama vyresniems nei 7 metų vaikams, žaidimų audiometrija tapo plačiai paplitusi tarp jaunesnės grupės. Jis atliekamas sulaukus vyresnio nei 3 metų vaiko. Kūdikiui parodomas žaislas ar paveikslas, papildomai sustiprinant šį veiksmą garso signalu. Dėl to vaikai reaguoja į sąlyginį signalą.
Kad refleksas neišnyktų, būtina pakeisti paveikslėlius ar žaislus. Taip pat reikia sumažinti garso signalo garsumą. Gauti duomenys leidžia įvertinti klausos aštrumą ir garso intensyvumą, o tai leidžia įvertinti klausos laidumą.
Subjektyvus vertinimas
Nuo 2 metų leidžiama naudoti subjektyvius klausos testus, lygiai tokius pat kaip ir suaugusiems. Tačiau tai įmanoma tik tuo atveju, jei kūdikis jau pradeda įvaldyti kalbą ir jau gali kartoti žodžius bei rodyti į jų atvaizdus paveikslėliuose. Be to, galite atlikti tyrimą šnabždomis.
Šis diagnostikos metodas pagrįstas žmogaus gebėjimu lengvai atpažinti kalbos signalus, būdamas tam tikru atstumu nuo garso š altinio. Paprastai tyrimamsnaudokite dviženklius skaičius arba specialiai parinktus trumpus žodžius. Jei žmogus turi šiek tiek iškreiptą tariamų frazių suvokimą, tačiau tuo pat metu išsaugomas gana geras garsų supratimas, galime kalbėti apie pažeidimus klausos centre.
Naujagimių klausos organų tyrimai
Naujagimio laikotarpiu klausos organų tyrimas daugiausia atliekamas atrankinės patikros pagalba, taip pat visapusiška, profesionali vaiko apžiūra, esant sutrikimams. Renkantis apklausos metodą, turite atsižvelgti į tokius kriterijus kaip:
- didelis jautrumas;
- neinvazinis;
- specifiškumas;
- greitai ir lengva padaryti.
Yra keli skirtingi šiuolaikiniai naujagimių ir ankstyvojo vystymosi klausos tyrimo metodai, įskaitant:
- reakcijos tyrimas;
- elgesio audiometrija;
- otoakustinė emisija.
Tyrimas atliekamas tiriant tam tikrą naujagimio reakciją į išorinę akustinę stimuliaciją. Tokiu atveju gydytojas nustato visus refleksus. Klausos organo tyrimo metodai apima elgesio audiometriją. Jis pagrįstas orientacinės reakcijos atsiradimu visiškai pašalinus besąlyginius refleksus. Tai įvyksta maždaug 5 mėnesių amžiaus. Apžiūros metu tiriama būdinga vaiko reakcija į garsus. Tik kvalifikuotas specialistas turėtų apdoroti gautus duomenis.
Metoda, naudojama kaip atrankaotoakustinių emisijų registravimas. Taip yra dėl to, kad naujagimio amplitudė yra didelė, nes kūdikis turi nesubrendusią vidinę ausį ir mažą klausos kanalą. Visa tai lemia tyrimo patikimumą ir lengvumą. Jis atliekamas kūdikio miego metu ir leidžia įvertinti lauke esančių ląstelių būklę. Šio tyrimo trūkumas yra nesugebėjimas nustatyti kai kurių klausos problemų.
Atliekant visus šiuos tyrimus vyresniame amžiuje, reikia turėti omenyje vieną dalyką, kad vyresni vaikai lengviau miega nei naujagimiai. Didėjant vaiko amžiui, problemos aktualumas dar labiau išauga. Todėl amžiaus laikotarpis iki 2 metų laikomas sunkiausiu diagnozuojamu.
Papildomų sunkumų sukelia negalėjimas užmegzti psichologinio kontakto su vaiku ir būtinybė tyrimui naudoti vaistus.
Vaikų iki 2 metų apžiūra
Ankstyva visapusiška klausos sutrikimų diagnostika ir vėlesnė korekcija yra labai svarbi reikalingų kūdikio bendravimo įgūdžių ugdymui. Jei anamnezėje buvo nustatyti predisponuojantys rizikos veiksniai, maždaug 3 mėnesių amžiaus turėtų būti atliekama audiometrija, kuri remiasi šiuolaikiniais vaiko klausos tyrimo metodais. Tėvams gali kilti nerimas dėl galimo kurtumo ir gali atsirasti, jei kūdikis visiškai nereaguoja į balsus ar pažįstamus namuose.aplinkos triukšmai.
Tėvų stebėjimai ankstyvojo vystymosi metu yra labai svarbūs, todėl reikia atidžiai patikrinti bet kokius jų įtarimus dėl klausos. Specialias audiometrijos technikas daugiausiai naudoja audiologas, jos padeda įvertinti kūdikio galimybes nuo pat jo gimimo. Atliekant tokius testus būtinai atsižvelgiama į psichologines reakcijas į tam tikro intensyvumo garso dirgiklius.
Vaikams iki 6 mėnesių audiometriniai tyrimai apima elektrofizinius klausos tyrimo metodus, kurie leis patikimai įvertinti bendrą klausos suvokimą. Tokį tyrimą galima atlikti pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis. Jei įtariamas sensorineurinis kurtumas, reikia atlikti elgsenos testus, siekiant užtikrinti, kad klausos aparatas būtų tinkamai pritvirtintas.
12 mėnesių ir vyresniems naudojami klausos tyrimo metodai. Norėdami tai padaryti, vaikui, reaguojant į jo kreipimąsi, siūloma parodyti kūno dalis ar tam tikrus objektus. Tačiau tokio tyrimo pagalba galima gauti kiekybinį kalbos suvokimo slenksčio įvertinimą.
Vyresnių nei 2 metų vaikų klausos tyrimo ypatumai
Kai kuriais atvejais gali būti naudojami objektyvūs klausos tikrinimo metodai, kuriems nereikia tiesioginio vaiko dalyvavimo. Jie gali būti atliekami kūdikiui miegant arba kai jam taikoma anestezija. Tačiau tyrimui atlikti dažnai naudojami kalbos metodai, nes šiame amžiuje jau galima užmegzti emocinį kontaktą su kūdikiu,sužadinti susidomėjimą tyrimais specialių psichologinių metodų pagalba.
Procedūros sėkmė šiuo atveju labai priklauso nuo gydytojo fantazijos. Turint pakankamai aukštą pagrindinio vaiko psichomotorinio išsivystymo lygį ir pakankamai gerą kontaktą su juo, galima atlikti kalbos metodą klausai tirti. Vaikams, turintiems klausos sutrikimų, tiksli diagnozė gali būti naudojama gryno tono audiometrija.
Taigi šiame amžiuje kūdikis įtraukiamas į žaidimo procesą, kurio metu dėmesys fiksuojamas garso komponentams.
Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų klausos tyrimai
Ikimokykliniame amžiuje visi metodai, naudojami jaunesniame amžiuje, gali būti gana aktualūs. Trumpai išstudijavę foneminės klausos tyrimo metodus, galite visiškai suprasti, kas tai yra ir kokius pažeidimus galima nustatyti.
Pastaruoju metu impedansometrija tapo labai populiari, nes ji leidžia aptikti Eustachijaus vamzdelių vystymosi ar ligos anomalijas, kurias dažnai išprovokuoja adenoidų augimas. Dirbant su pradinio ir ikimokyklinio amžiaus vaikais reikia atsiminti, kad jie gana greitai pavargsta ir negali ilgai susikaupti bei susikoncentruoti ties tam tikra veikla. Štai kodėl visi tyrimai turi būti atliekami žaidimo forma.
Moksleivių klausos tyrimamsamžiaus, visiškai įmanoma naudoti visus turimus šiuolaikinius psichofizinius klausos tyrimo metodus, įskaitant instrumentinius testus su kamertonu. Šio laikotarpio ypatybė – būtinybė maksimaliai apriboti apžiūros laiką, kad būtų išvengta vaiko išsekimo ir tikimybės gauti nepatikimą rezultatą.
Tuo pačiu metu, nepriklausomai nuo amžiaus, tyrimas turėtų prasidėti nuo preliminaraus anamnezės surinkimo, galimų rizikos veiksnių išsiaiškinimo ir kontakto su vaiku ir jo tėvais užmezgimo galimybių paieškos. Dirbant su vaikais reikalingas kūrybiškas požiūris, individualus požiūris į kiekvieną vaiką, atsižvelgiant į jo amžių, išsivystymo lygį, kontaktą.
Otoakustinės technikos
Nepaisant to, kad subjektyvūs metodai yra plačiai taikomi, objektyvūs klausos tyrimo metodai įgijo didelį populiarumą dėl savo tikslumo ir informacijos turinio. Vienas iš šių diagnostikos metodų yra otoakustinė emisija. Ji atliekama pradiniame žmogaus tyrimo etape ir atliekama masinio patikrinimo tikslu.
Išorinės klausos landos srityje sumontuotas miniatiūrinis mikrofonas, fiksuojantis silpną garsą, susidarantį dėl išorinių ląstelių motorinės veiklos. Jei girdimumas susilpnėja, šis silpnas garsas ne visada gali būti užregistruotas tyrimo metu.
Gydytojai išskiria spontanišką otoakustinę emisiją, kuri atsiranda be stimuliacijos irprovokuoja akustinis dirgiklis, kuris yra vienas, trumpas ir grynai toninis. Charakteristikos kinta priklausomai nuo paciento amžiaus.
Šis tyrimo metodas turi ir neigiamų pusių, nes otoakustinės emisijos amplitudė gali sumažėti, kai jį veikia didelis triukšmo lygis. Tačiau tokia technika leidžia tik nustatyti klausos praradimo faktą, o ne detalizuoti pažeidimo laipsnį ir lygį.
Akustinės technikos
Esant vidutiniam klausos potencialui, klausos tyrimo metodai reiškia akustinę varžą. Šis metodas leidžia nustatyti slėgio ypatumus vidurinės ausies srityje, pažeidimą ir skysčio buvimą ausies būgnelyje bei tam tikrų klausos kauliukų ryšį. Šis metodas pagrįstas pasipriešinimo, atsirandančio ant vidurinės ir išorinės ausies, matavimu reaguojant į gaunamą garso signalą.
Gauti žemi rodikliai atitinka fiziologinius standartus. Bet koks, net ir minimalus nukrypimas nuo normos rodo, kad yra įvairių vidurinės ausies ir būgnelio vystymosi sutrikimų ir anomalijų. Be to, šis metodas reiškia dinaminį matavimą.
Neigiamos reikšmės dažnai nustatomos esant otitui, kurį lydi skysčių kaupimasis, taip pat esant uždegimui Eustachijaus vamzdelyje. Norint gauti patikimiausius rezultatus, apžiūros metu būtina atsižvelgti į paciento savijautą. Visų pirma svarbu apsvarstytinukrypimų nuo nervų sistemos buvimas, tam tikrų raminamųjų vaistų vartojimas. Svarbus asmens amžius.
Audiometrijos ypatybės
Informatyviausias elektrofiziologinis klausos tyrimo metodas yra kompiuterinė audiometrija. Jie pradeda atlikti tokį tyrimą, kai žmogus patenka į medicininio miego būseną, nes tokia procedūra trunka gana ilgai. Panaši diagnostika gali būti atliekama vaikams nuo trejų metų amžiaus.
Šios technikos pagrindas yra nuolatinio klausos organų elektrinio aktyvumo, vykstančio skirtinguose jo skyriuose, registravimas kaip tam tikra reakcija į garso dirgiklį. Šis metodas gana aktyviai naudojamas diagnozuojant patologines sąlygas vaikystėje. Tuo pačiu metu elektriniai potencialai žymiai papildo kitais metodais gautą informaciją apie esamų klausos aparato sutrikimų požymius.
Šio tipo studijų sudėtingumas kyla dėl to, kad reikia specialaus dalyko mokymo. Dabar šis diagnostikos metodas naudojamas tik specializuotuose centruose, nes tam reikia geros įrangos ir kvalifikuotų specialistų darbo. Tarp pagrindinių šios technikos pranašumų būtina pabrėžti, pavyzdžiui:
- gauti duomenys išreiškiami decibelais;
- informacijos tikslumas labai didelis;
- yra galimybė atlikti masinius tyrimus.
Jei yraklausos problemų, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Jie diagnozuos, įvertins sveikatos būklę ir leis pasirinkti tinkamiausią gydymo metodą.
Kiti tyrimo metodai
Klausos tyrimas kamertonų pagalba naudojamas gana dažnai. Šio metodo pagalba galima nustatyti klausos aštrumą tiek oro, tiek kaulų garso laidumu. Apklausos rezultatai leidžia susidaryti išsamų vaizdą apie klausos funkcijos būklę, tačiau neišsprendžia klausos funkcijos praradimo ypatybių, taip pat žmonių, turinčių klausos praradimą profesinėje veikloje, veiklos.
Kontono įvertinimas yra pagrįstas kiekybiniu laiko, per kurį per orą ar kaulus suvokiamas maksimalus garso signalas, nustatymu.
Verta atsiminti, kad jei atidėsite gydymą, gali kilti rimtų komplikacijų. Kai kuriais atvejais žmogus yra visiškai kurčias. Štai kodėl būtina trumpai išstudijuoti klausos tyrimo metodus, nes jų įvairovė leidžia atsikratyti esamų problemų.
