Plaučių edema yra gyvybei pavojinga, labai sunki ir ūmi skausminga būklė, susijusi su nenormaliu intersticinio skysčio kaupimu plaučių audinyje ir alveolėse. Taigi vietoj oro, kuris turėtų prasiskverbti į plaučių pūsleles, į jas patenka vanduo, ir dėl to žmogus neturi galimybės kvėpuoti, tiesiogine prasme užspringdamas ir miršta.
Alveolinė plaučių edema yra jau vėlyvoji stadija, kai per kapiliaro sienelę į zoną tarp audinių ląstelių nutekėjęs skystis patenka į plaučių alveoles. Esant sąlygoms, kai alveolių pūslelės prisipildo skysčiu, nutrūksta žmogaus kvėpavimo veiksmas, dėl to deguonis nepripildo plaučių ir kūnas miršta.
Taigi, išsiaiškinkime, ką reiškia paciento temperatūra ir greitas kvėpavimas.
Ligos aprašymas
Atsižvelgiant į alveolių plaučių edemą pagal klinikinį vaizdąpridedamas dažnas triukšmingas kvėpavimas kartu su šiurkščiais burbuliuojančiais šlapiais garsais, girdimais per atstumą. Pacientas pradeda kosėti, kai išsiskiria skysti seroziniai rausvi skrepliai. Kartais būna sunku kvėpuoti gulint ant nugaros. Paciento plaučiuose, susilpnėjus kvėpavimui, greitai daugėja šlapių karkalų. Kvėpavimo pobūdį esant alveolių plaučių edemai sunku su kuo nors supainioti.
Švokštimas iš pradžių gali būti apatinėje plaučių dalyje, vėliau palaipsniui plinta visame organo paviršiuje. Širdies garsai viso to fone tampa kurtesni. Tokiu atveju girdimas protodiastolinis šuolio ritmas. Arterinis slėgis, kaip taisyklė, smarkiai sumažėja. Radialinės arterijos pulsas yra greitas, o kartais ir aritmiškas.
Skirtingai nuo širdies astmos
Dažnai klinikinis plaučių edemos vaizdas (pagal TLK 10 – J81) neleidžia jos griežtai atskirti nuo širdies astmos priepuolio. Tiesa, greitas dusimo nutraukimas pašalinus skausmo sindromą ir pavartojus kelias Nitroglicerino tabletes rodo, kad yra širdies astma. Tiesiogiai alveolių edemai būdingas paroksizminis uždusimas, drėgnų ir smulkiai burbuliuojančių karkalų atsiradimas apatinėse plaučių dalyse.
Toliau atkreipiame dėmesį į simptomus, kurie pastebimi pacientams, atsiradus alveolių edemai.
Simptomatika
Klinikiniai patologijos, pvz., alveolių plaučių edemos, simptomai yra šie:
- Išvaizda staigaryškus uždusimas ir, be to, kosulys, kai išsiskiria per daug putotų skreplių su kraujo priemaišomis.
- Burbuluojantis kvėpavimas. Tuo pačiu metu net per atstumą galima išgirsti šlapio triukšmo. Be to, pastebimas cianotiškas veidas, patinusios jungo venos ir š altas prakaitas.
- Atsižvelgiant į aprašytą patologiją, paciento pulsas yra dažnas, silpnas ir neritmiškas, sumažėjęs kraujospūdis, duslūs širdies garsai.
- Plaučiuose visame paviršiuje galima išgirsti įvairių ūžesių.
Dabar pažvelkime į priežastis, kurios sukelia žmonėms tokią patologiją kaip alveolių plaučių edema.
Priežastys
Šio patinimo priežastys gali būti šie veiksniai:
- Ligos, kurias lydi endogeninių toksinų išsiskyrimas, ir, be to, plaučių uždegimas.
- Vaistų (ypač fentanilio ir apresino) perdozavimas.
- Radiacinė žala.
- Narkotikų vartojimas heroino arba kokaino pavidalu. Faktas yra tai, kad toksinai pažeidžia alveolokapiliarinių membranų vientisumą, todėl padidėja jų pralaidumas, o kapiliarų skystis patenka į ekstravaskulinę sritį.
- Širdies ligų buvimas dekompensacijos stadijoje, lydimas kairiojo skilvelio nepakankamumo ir kraujo stazės.
Kokios kitos alveolių plaučių edemos priežastys žinomos? Liga gali išsivystyti:
- Plaučių foneligos, sukeliančios stagnaciją dešiniojo kraujotakos apskritimo srityje. Pavyzdžiui, tai gali nutikti sergant bronchine astma ir emfizema.
- Su plaučių embolija. Tai ypač pasakytina apie asmenis, kurie yra linkę susidaryti kraujo krešuliams, ty tiems pacientams, kurie kenčia nuo venų varikozės ar hipertenzijos.
- Dėl ligų, kurias lydi sumažėjęs b altymų kiekis kraujyje, pavyzdžiui, su kepenų ciroze, inkstų patologijomis su nefroziniu sindromu ir pan. Dėl šių būklių žmonėms sumažėja onkotinis kraujospūdis, o tai gali sukelti plaučių edemą.
- Dėl didelio tirpalo kiekio į veną infuzijos be priverstinės diurezės. Dėl to gali padidėti hidrostatinis kraujospūdis ir atsirasti edema.
- Plaučių edema dažna vyresnio amžiaus žmonėms.
Diagnostika
Kaip diagnozuoti plaučių edemą (pagal TLK 10 – J81), atliekamos šios procedūros:
- Atlikti elektrokardiogramą.
- Rentgeno tyrimas dėl alveolių plaučių edemos.
Kaip susidoroti su šia patologija?
Plaučių edema yra būklė, kelianti didelį pavojų žmogaus gyvybei. Šis patologinis procesas dažnai baigiasi paciento mirtimi, todėl pradiniam kvėpavimo sutrikimo pasireiškimui, ypač širdies ar plaučių ligos fone, pacientui reikia kviesti greitąją ar mobiliąją medicinos pagalbą.gaivinimas be menkiausio delsimo. Toliau išsiaiškinsime, kokia tiksliai yra skubi pagalba šios patologijos atveju ir kokia yra širdies ir plaučių gaivinimo procedūra.
Avarinė situacija
Pirmosios priemonės, kurių artimieji, kolegos, draugai ir praeiviai imasi dėl plaučių edemos prieš atvykstant gydytojams, turėtų būti šios:
- Jei žmogus neprarado sąmonės, jį reikia atsargiai pasodinti, kad viršutinė kūno dalis užimtų vertikalią padėtį.
- Turime atidaryti orlaides ir langus, kad į kambarį patektų daugiau deguonies.
- Atsegkite visus drabužius, kurie spaudžia krūtinę ir sutraukia skrandį.
- Pacientui duodama nitroglicerino tabletė čiulpti po liežuviu. Jie taip pat duoda „Furosemidą“, kad pašalintų skysčių perteklių iš patinusių audinių.
- Asmuo turi turėti galimybę kvėpuoti per alkoholio garus, kad užgesintų putojančias išskyras. Namuose ar biure suvilgykite marlę alkoholiu ir leiskite pacientui pro ją kvėpuoti.
Atkreipkite dėmesį, kad nitroglicerinas smarkiai sumažina kraujospūdį ir praranda sąmonę, o tai gali pabloginti situaciją. Todėl šis vaistas skiriamas tik nuolat stebint kraujospūdį. Geriau naudoti poliežuvinį purškiklį, pvz., Nitrospray arba Nitromint, kurie yra veiksmingesni kritinėse situacijose.
Būtina griežtai laikytis CPR procedūrų.
Dabar pereikime prie pagrindiniogydymo metodai, kuriuos taiko gydytojai sergant šia liga.
Stacionarinis gydymas
Kvalifikuoti specialistai imasi šių priemonių:
- Suteikiamas plaučių prisotinimas deguonimi. Be to, deguonies inhaliacijos atliekamos per alkoholio tirpalą. Tuo pačiu metu į nosies kanalus įvedamos kaniulės, kad būtų sunaikintas putojimas. Ypač pavojingose situacijose atliekama trachėjos intubacija, atliekama priverstinė plaučių ventiliacija.
- Į veną sušvirkščiama morfino hidrochlorido (5 miligramai) ir, jei reikia, procedūra kartojama po dvidešimties minučių. Morfinas pašalina nervinį per didelį susijaudinimą ir stabdo mirties baimę. Be to, šis vaistas pašalina dusulio pasireiškimą, plečia smegenų, širdies ir plaučių kraujagysles. Be kita ko, ši medžiaga sumažina spaudimą centrinėje plaučių arterijoje. Opiatas nenaudojamas esant žemam kraujospūdžiui ir akivaizdžiam kvėpavimo sutrikimui. Jei paciento kvėpavimas sumažėjęs, jam paskiriamas morfino antagonistas „naloksono“pavidalu.
- Švelnus spaudžiamasis turniketas užtepamas viršutinėje šlaunų dalyje. Šiuo atveju svarbu kontroliuoti, kad pulsas būtų jaučiamas. Turniketas nuimamas po dvidešimties minučių. Tai būtina norint sumažinti kraujo tekėjimą į širdį ir sumažinti spaudimą.
- Nitrogliceriną reikia atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra miokardo išemijos simptomų ir esant aukštam kraujospūdžiui. Vartojant "Nitrogliceriną", pacientui pirmiausia po liežuviu skiriama 0,5 miligramo. Svarbu iš anksto sudrėkinti burną vandeniu, nes tinstant gleivinė išsausėja. Po to vaistas lėtai suleidžiamas į veną per lašintuvą ne greičiau kaip 15 mikrogramų per minutę, vėliau dozė palaipsniui didinama. Visa veikla atliekama nuolat kontroliuojant slėgį. Slėgis neturi nukristi žemiau 100.
- Atsižvelgiant į kardiogeninio šoko išsivystymą, Dobutaminas vartojamas į veną, todėl padidėja širdies tūris. Šis vaistas taip pat padidina širdies raumens susitraukimą, padidindamas kraujospūdį iki normalių verčių. Pateiktas vaistas yra apdovanotas naudinga, o kartu ir specifine savybe: kartu su miokardo susitraukimų stimuliavimu, jo dėka plečiasi širdies, inkstų, smegenų, žarnyno kraujagyslės ir, be to, kraujas. pagerėja jų apytaka. Dobutaminas lašinamas 175 mikrogramų per minutę greičiu, lėtai didinant dozę iki 300.
- Gydymas diuretikais yra privalomas siekiant padidinti diurezę ir taip sumažinti veninio kraujo užsikimšimą plaučiuose. Be to, dėl to plečiasi talpiniai indai, sumažėja širdies apkrova. Į veną, 60 miligramų dozės, skiriamas "Furosemidas".
- Esant stipriam ir greitam širdies plakimui, naudojami širdies glikozidai. Tačiau jie nenaudojami esant ūminiam širdies priepuoliui, kaip dalis atrioventrikulinės angos susiaurėjimo ir, be to, jei pacientas turi aukštą kraujospūdį, nes šie vaistai gali sukelti atsaką, dėl kurio pablogėja alveolių edema.. Šiuo atžvilgiu tuo blogiaudėl širdies raumens būklės, tuo atsargiau reikia vartoti širdies glikozidus.
- Jei edemos metu pastebima paroksizminė aritmija skilvelių tachikardijos forma, skubiai taikoma eklektinė impulsų terapija.
- Jei edemos metu atsiranda bronchų spazmas, pacientams skiriamas „Eufilinas“, taip pat hormoniniai preparatai „prednizolono“arba „deksametazono“pavidalu.
Papildomos gydymo priemonės
Be jokių klaidų, tokios priemonės kaip:
- Jei kraujyje yra nedidelis b altymų kiekis, pacientui į veną suleidžiamas albuminas.
- Atsižvelgiant į plaučių ir vainikinių arterijų užsikimšimo kraujo krešuliu simptomus, "Heparinas" naudojamas kartu su "pentoksifilinu", kuris skystina kraują ir neleidžia trombocitams sulipti į krešulius. Tai yra, dėl to agregavimas neįtraukiamas.
- Kai yra bradikardija, dažnai vartojamas vaistas, vadinamas atropinu.
Kraujavimas iki 500 mililitrų medicinos praktikoje nebuvo naudojamas ilgą laiką, tačiau šis metodas yra labai efektyvus ir gali būti vienintelis išsigelbėjimas sunkiomis aplinkybėmis, kai kitos medicinos galimybės bus nenaudingos.
Standartinis medicininis gydymas yra pagrindinė paciento išgelbėjimo garantija alveolių edemos atveju. Tačiau be to, kaip kompleksinio gydymo dalį, galite kreiptis ir į liaudies metodus.
KąPlaučių edemos prognozė?
Prognozę įtakoja edemos tipas, sunkumas, lydintys negalavimai, taip pat tai, kaip greitai ir efektyviai žmogui buvo suteikta medicininė pagalba. Nepalankiausia prognozė pasižymi toksine plaučių edema, kurią sukelia perdozavus vaistų, įkvėpus nuodų ar nuodingų garų. Didžiausias mirtingumas stebimas sergant šia edemos forma.
Panagrinėkime liaudies gynimo priemones nuo kosulio ir veiksmingiausius receptus.
Liaudies gynimo priemonės
Liaudies medicinoje yra daug priemonių, kurios gali padėti pacientui, kai yra alveolių edema, tiek kaip tokios pavojingos ligos profilaktikos, tiek gydymo dalis. Liaudies metodais galima ruošti atsikosėjimą skatinančius nuovirus iš anyžių sėklų ant medaus. Tokį vaistą galite paruošti taip: tris šaukštus užpilkite stikline medaus ir virkite penkiolika minučių, tada į gatavą mišinį įpilkite pusę šaukšto sodos.
Kosulio vaistai gali būti labai veiksmingi. Veiksmingiausi receptai pateikti žemiau.
Dar viena liaudiška priemonė, rekomenduojama nuo plaučių edemos – linų sėmenų nuoviras. Norėdami paruošti jį su litru vandens, užpilkite keturis šaukštus linų sėmenų, užvirinkite, nukelkite nuo ugnies ir palikite užplikyti šiltoje vietoje. Tada gauta priemonė filtruojama ir geriama po pusę stiklinės šešis kartus per dieną kas dvi valandas.
Dabar gydant pacientus vis labiau prisimenami senoviniai gydymo metodai,kuriems labai sunku padėti. Taip dažnai primenami seni receptai. Vienas iš jų gydant alveolių plaučių edemą – cianozės šaknų nuoviras. Norėdami paruošti nuovirą, vieną šaukštą cianozės užpilkite 0,5 l vandens ir keturiasdešimt minučių palaikykite verdančio vandens vonelėje. Išgerkite gautą vaistą po 70 mililitrų keturis kartus po valgio.
Siekiant išvengti plaučių edemos vyresnio amžiaus žmonėms, ypač gulintiems lovoje, juos reikia kelis kartus per dieną apversti iš vienos pusės į kitą, jei tam nėra kontraindikacijų.
