Pastaraisiais metais labai sparčiai vystėsi apvaisinimas mėgintuvėlyje. Ši procedūra nebėra laikoma kažkuo neįtikėtinu ir paprastiems žmonėms neprieinamu. IVF atliekamas visame pasaulyje. Kiekviename didesniame mieste yra specializuotų laboratorijų ir klinikų. Kiekvienais metais kuriami nauji, patobulinti tręšimo būdai. Šio metodo sukūrimo dėka daugelis nevaisingų porų galėjo tapti tėvais. Dažnai, rinkdamos informaciją apie IVF, moterys susiduria su tokia koncepcija kaip oocitų stiklinimas. Šis terminas reiškia palyginti naują procedūrą, kuri pagerina kiaušinių kokybę.
Oocitų stiklinimo sąvoka – kas tai?
Norint suprasti, kaip veikia stiklinimo procesas, būtina suprasti apvaisinimą in vitro. Ši procedūra apima moteriškų lytinių ląstelių (oocitų) surinkimą iš kiaušidės. Tada jos išvalomos ir apvaisinamos partnerio ar donoro sperma (jei vyras negali turėti vaikų). Po to zigota, kuri pradėjo dalytisdedamas į gimdos ertmę. Kiaušialąstės stiklinimas yra procedūra, panaši į kiaušinių kriokonservavimą. Tačiau jis yra labiau pažengęs. Vitrifikacija reiškia nesubrendusių lytinių ląstelių užšalimą. Dėl to oocitai gali būti saugomi ilgą laiką. Nepaisant „užšaldytos“būsenos, sustiklintos ląstelės išlieka gyvybingos. Ši procedūra laikoma didžiuliu proveržiu medicinoje, nes jos dėka moterys turi galimybę susilaukti kūdikio net ir nesant reprodukcinių organų.
Koks oocitų stiklinimo tikslas?
Europos šalyse tokios sąvokos kaip kriokonservavimas, embrionų ir oocitų stiklinimas žinomos jau seniai. Tai galima spręsti iš Vakarų filmų, skirtų medicinai. Posovietinės erdvės šalyse šie terminai gydytojai taip pat žinomi jau kelis dešimtmečius. Tačiau šios procedūros tik neseniai tapo prieinamos pacientams. Daugeliu atvejų kiaušialąstės vitrifikacija atliekama apvaisinimui in vitro. Taip užšaldžius nesubrendusias ląsteles, moteris turi didesnę galimybę sėkmingai atlikti IVF. Pirmoji iš kiaušidės išskirtų oocitų partija gali neįskiepyti. Šiuo atveju pakartotinai imti medžiagos mėginių nereikia, nes jau yra sustiklėjusių ląstelių. Be to, pasitaiko atvejų, kai nevaisinga pora prašo išsaugoti kiaušialąstes ilgam. Dažnai to reikia dėl įvairių patologinių būklių, kai moteris negali turėti vaikų. Taip pat su panašiu prašymukreipiasi pacientai, besiruošiantys reprodukcinių organų pašalinimo operacijai.
Kokioms patologijoms esant rekomenduojamas kiaušinėlio stiklinimas?
Oocitų ir embrionų stiklinimas yra mokama procedūra, prieinama kiekvienam. Specialių indikacijų tam nėra, tačiau tai būtina tik konkrečiais atvejais. Tai nereiškia, kad kai kurios moterys negali sau leisti stiklinti savo ląstelių. Nepaisant to, nesant priežasčių tokiu būdu šaldyti kiaušialąstes, pacientams rekomenduojamas kriokonservavimas. Dažniausiai stiklinimas atliekamas tokiomis sąlygomis:
- Pasiruošimas oophorektomijai. Ši operacija atliekama esant kiaušidžių vėžiui ir įtariant jo išsivystymą. Ši priežastis nėra labai dažna, nes daugeliu atvejų, sergant onkoginekologinėmis patologijomis, pašalinama ir gimda.
- Negalėjimas gauti spermatozoidų oocitų paėmimo dieną. Dėl šios priežasties ląsteles reikia užšaldyti, kol bus prieinama tręšimo medžiaga.
- Bet kokios lokalizacijos onkologinės ligos. Nepriklausomai nuo to, kur tiksliai yra vėžinis auglys, reikalinga spindulinė terapija ir gydymas cheminiais (citostatiniais) vaistais. Naudojant kiekvieną iš šių poveikio būdų, nėštumas yra nepageidautinas. Juk tokie gydymo metodai naikina ne tik vėžines ląsteles, bet ir sveikas ląsteles, įskaitant oocitus.
- Moterų noras turėti vaikų ilgą laiką, pavyzdžiui, po menopauzės. Tokiais atvejais šalčio konservavimas atliekamas retaiproduktyvus, nes naudojant šį šaldymo būdą kiaušiniai nėra gyvybingi ilgai. Todėl gydytojai siūlo alternatyvų metodą – oocitų stiklinimą.
- Pakartotinis IVF atlikimas, jei pirmą kartą kiaušinėliai neprigijo. Šiuo atveju jie siūlo stiklinimą, kad medžiagos nebūtų imtasi tris kartus.
Stiklinti donoro oocitai – kas tai?
Kai kuriais atvejais nevaisinga pora negali susilaukti vaiko net apvaisinimo mėgintuvėlyje pagalba. Mes kalbame apie moteris, turinčias lytinių liaukų veiklos sutrikimų. Tam buvo sukurti donorų oocitų bankai. Deja, jie prieinami ne visose šalyse. Visos nesubrendusios lytinės ląstelės yra stiklinės būsenos, todėl jas galima saugoti. IVF, naudojant donoro oocitus, indikacijos yra:
- Genetiškai nulemta patologija – kiaušidžių išsekimo sindromas.
- Oocitų nebuvimas dėl reprodukcinės sistemos amžiaus ypatumų (nuo 40 metų ir vyresni).
- Negalėjimas paskatinti ovuliacijos dėl kiaušidžių operacijos, chemoterapijos poveikio.
- Rizika susilaukti kūdikio su genetiniu sutrikimu.
- Pakartotinis IVF be rezultatų dėl savo kiaušinėlių „prastos kokybės“.
Kas gali tapti stiklintų oocitų donoru: reikalavimai
Šeimos planavimas yra labai rimtas sprendimas, ypač tiemsatvejų, kai pora yra priversta naudoti donorines ląsteles. Prieš gaudami kiaušialąstes ir jas stiklindami, gydytojai atlieka daugybę tiek pačios moters, tiek pateiktos medžiagos tyrimų. Viena iš šaldytų kiaušinių banke nustatytų sąlygų yra anonimiškumas. Tai yra, būsimi tėvai neturėtų žinoti apie donorą ir atvirkščiai. Reikalavimai moterims, kurios nusprendžia stiklinti savo oocitus:
- Amžius: 20–35 m.
- Somatinių ir genetinių ligų nebuvimas.
- Švelnus fenotipas.
- Donoras turi bent vieną savo vaiką.
- Konfidencialumo sutartis.
Vitrifikacijos technika
Prieš užšaldant moteriškas lytines ląsteles, skatinama ovuliacija. Tai būtina, kad būtų keli oocitai, o ne vienas. Juk įprastai ovuliacijos metu subręsta ir iš folikulo išsiskiria tik 1 kiaušinėlis. Stimuliacija atliekama medicininiu būdu. Toliau atliekamas dubens organų ultragarsas. Jei paaiškėja, kad įvyko ovuliacija ir kiaušidėje yra pakankamai kiaušialąsčių, IVF procedūra tęsiama. Ląstelių mėginiai imami taikant anesteziją. Kad pradūrimo adata pataikytų tiksliai ten, kur yra oocitai, visa procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu. Paėmę medžiagą, jie pereina į kitą etapą - nesubrendusių kiaušinėlių išsaugojimą. Kiaušialąsčių stiklinimas natūraliame cikle atliekamas greitojo užšaldymo metodu. Tai yra pagrindinė šio išsaugojimo metodo savybė.
Kiaušinių stiklinimo privalumai
Atsižvelgiant į tai, kad vitrikacijos procesas pamažu ėmė keisti kitus kiaušinėlių ir embrionų konservavimo būdus, tai labiau pageidautina, pasak gydytojų, bet ir pacientams. Šis metodas turi šiuos privalumus:
- Galimybė atidėti nėštumą. Dėl to, kad oocitai ir embrionai yra užšaldomi ilgą laiką (priklauso nuo moters sprendimo).
- Galimybė pakartoti IVF procedūrą nenaudojant medžiagos antrą (ar daugiau) kartą.
- Gebėjimas pastoti po lytinių liaukų operacijos, radiacijos ir chemoterapijos.
Kuo skiriasi kiaušinių stiklinimas ir kriokonservavimas?
Kaip žinote, kiaušinių kriokonservavimo ir stiklinimo procesai yra labai panašūs. Abu metodai yra skirti oocitams ir embrionams užšaldyti, kad būtų išsaugotas jų gyvybingumas. Tačiau yra tam tikrų skirtumų. Dažnai kriokonservavimo metu pažeidžiami nesubrendę kiaušinėliai. Taip yra dėl to, kad toks metodas apima lėtą medžiagos užšalimą. Dėl to skysta citoplazma virsta ledo kristalais. Būtent jie pažeidžia ląstelės sienelę. Skirtingai nuo kriokonservavimo metodo yra oocitų stiklinimas. Atitirpinimo procentas jo įgyvendinimo metu yra daug mažesnis, nes kiaušiniai atšaldomi beveik akimirksniu. Tai yra, pagrindinis skirtumas nuo kriokonservavimo yra naujos technologijos, leidžiančios ilgai išsaugoti gyvybingas oocitus. Atidėtipastojimas ilgą laiką įmanomas tik stiklinimo būdu. Kriokonservavimas neduoda tokių ilgalaikių rezultatų.
Kaip atliekamas IVF po oocitų stiklinimo?
Oocitų stiklinimas atliekamas ne visur. Lytinių ląstelių ir embrionų šaldymas ilgam laikui atliekamas tik labai specializuotose laboratorijose. Beveik kiekvienoje klinikoje, kurioje yra tokia įranga, yra donorų sustiklintų oocitų bankas. Moteriai apsisprendus dėl noro susilaukti vaikelio, ląstelės atitirpsta. Tada, naudojant ICSI metodą, atliekamas tręšimas. Gautas embrionas kultivuojamas (3-5 dienas) ir implantuojamas į paruoštą endometriumą. Likusios apvaisintos ląstelės vėl gali būti stiklinamos. Nesėkmingo bandymo implantuoti atveju IVF procedūra kartojama.
Oocitų stiklinimas: gydytojų atsiliepimai
Šiuo metu kiaušialąsčių ir embrionų stiklinimas ir saugojimas atliekamas visuose didžiuosiuose miestuose su išvystyta medicina. Išbandžius šį metodą, gydytojai į jį atsiliepia teigiamai, įvertindami pranašumus prieš kitas (ankstyvąsias) kiaušinėlių laikymo procedūras. Daugelis moterų gali sau leisti užšaldyti savo kiaušialąstes. Procedūros kaina yra apie 12 tūkstančių rublių. Tai yra stiklinimo kaina. Užšaldytų ląstelių laikymo kaina yra 1000 rublių per mėnesį.
