Pulpitas yra uždegimas, pažeidžiantis minkštuosius audinius, jį lydi neurovaskuliniai dariniai, pažeidžiantys danties ertmę. Šis negalavimas pasižymi progresuojančiu priepuolių skausmu, dažnai jis plinta į visą žandikaulį, spinduliuoja į ausį, smilkininę sritį ir sustiprėja naktį. Pulpitas savaime nepraeina, čia reikia skubiai kreiptis į odontologą. Susisiekus su specialistu, bus paskirta pulpito diagnozė, tada parenkamas geriausias gydymo būdas. Jei pacientas kreipėsi laiku, gydymo rezultatas bus palankus. Jei delsite ir lauksite, kas bus toliau, tai galų gale pasekmės gali būti labai rimtos: periodontitas ar periradikulinė cista. Pulpitas gali pasireikšti keliomis formomis ir kiekvieną iš jų lydi specifiniai simptomai.
Pulpitas: klasifikacija
Nustatęs pulpito diagnozę, gydytojas gali paskirti tinkamą gydymą, kuris baigsis visišku pažeisto danties išgydymu. Pulpitas, priklausomai nuo ligos stadijos ir eigos ypatybių, pasireiškia keliomis formomis:
Ūminis pulpitas skirstomas į židininį ir difuzinį. Ūminė forma yra pradinis patologijos etapas. Uždegimas yra lokalizuotasmaksimalus artumas prie karieso ertmės. Simptomai pasireiškia aštriu spontanišku skausmu, kuris gali trukti nuo kelių minučių iki pusvalandžio. Po to kelias valandas gali nurimti ir netrukdyti, bet naktį smarkiai sustiprėja. Taip pat gali atsirasti diskomfortas dantyje, kuris atsiranda dėl dirgiklių poveikio, ir jis nepraeina labai ilgai. Tokiu atveju pacientas gali nesunkiai nurodyti, kuris dantis skauda, tada bus lengviau diagnozuoti pulpitą
- Ūmus difuzinis pulpitas. Šiame etape uždegimas plinta į visą pulpą. Ligonį kamuoja stipraus skausmo priepuoliai, palengvėjimas būna retas ir trumpalaikis. O procesui perėjus iš serozinio į pūlingą, skausmas tampa nuolatinis, o ištverti tiesiog nebelieka jėgų. Jis jaučiamas smilkininėje dalyje, ausyje ir toje žandikaulio pusėje, kurioje pusėje dantis skauda. Skausmą sustiprina karštas maistas ar gėrimas, malšina š altas maistas. Ši stadija gali trukti iki 14 dienų, o jei per tą laiką nebuvo atlikta pulpito diagnozė, ji pereina į lėtinę stadiją.
- Lėtinis pulpitas yra kelių tipų: pluoštinis, hipertrofinis, gangreninis ir retrogradinis. Lėtinis pluoštinis pulpitas atsiranda po to, kai ūminė forma tampa lėtinė. Šį laikotarpį lydi stiprus skausmingas skausmas, dažniausiai pasireiškiantis valgant ar įkvėpus š alto oro. Hipertrofinė forma atsiranda tuo metu, kai ėduonies ertmė yra prijungta prie danties ertmės. Po topulpa auga ir susidaro procesas, vadinamas polipu, kuris užpildo laisvą erdvę. Kramtant pacientas jaučia skausmą, atsiranda kraujavimas. Gangreninė forma pasireiškia tuo metu, kai pulpitas nebuvo laiku aptiktas, diagnozė nebuvo laiku atlikta, o tai lėmė, kad į sergantį dantį pateko puvimo infekcija. Pacientas jaučia kvapą iš burnos, jį kankina skausmas. Retrogradinis tipas yra lėtinė forma, kurią lydi periodonto kišenių susidarymas ir būtent jose kaupiasi infekcija. Bakterijos, praeinančios per šaknų kanalus, paveikia minkštuosius audinius ir sukelia uždegimą. Šaknies kaulinis audinys yra rezorbuojamas, tokiu atveju nedelsiant reikia pradėti gydymą ir padaryti viską, kas įmanoma, kad būtų pašalintas pulpitas. Diagnostika, patyrusių specialistų gydymas padės išsaugoti šalia esančius dantis. Čia svarbu laiku kreiptis pagalbos.
Tik šiuolaikiniai metodai padės lengvai nustatyti pulpitą ankstyvosiose stadijose. Klinika, kurioje galima atlikti diferencinę diagnostiką, yra bet kuriame mieste. Jie padės nustatyti tikslią diagnozę.
Šiais laikais, kai technologijos nestovi vietoje, nesunku nustatyti bet kokią ligą ankstyvosiose stadijose. Naudojant naujoviškus metodus ir įrangą, pulpitą galima nesunkiai diagnozuoti. Diagnostika šiuolaikinėje medicinoje gali būti kelių tipų, ir kiekviena iš jų yra gana efektyvi. Taigi, kur prasideda procesas, kai pacientas paprašė pagalbos:
- Išsami apklausa. Gydytojas surašo visus paciento nusiskundimus, išsiaiškina gydymo priežastį, skausmo pobūdį ir pasireiškimo sritį. Tokia apklausa padeda nustatyti tikslesnę diagnozę.
- Burnos ertmės tyrimas. Atliekama specialiais instrumentais, gydytojas apžiūri visus dantis, kur anksčiau buvo plombuotos, patikrina, ar dantenose nėra uždegiminių procesų.
- Tyrimas. Odontologas zondu apžiūri burnos ertmę. Ši procedūra leidžia maksimaliai tiksliai nustatyti ligos išsivystymo laipsnį. Zonduojant galima nustatyti dentino būklę ant karieso ertmės dugno ir sienelių, koks jo gylis, taip pat ištirti pulpą iš išorės. Tačiau svarbiausia šioje procedūroje yra sukurti ryšį tarp karieso ertmės ir pulpos kameros.
- Temperatūros testai. Ši ūminio pulpito ar bet kurios kitos formos diagnozė apima aukštą ir žemą danties pulpos temperatūrą. Šis metodas padeda užbaigti vaizdą ir sužinoti apie minkštųjų audinių būklę.
- Elektroodonto diagnostika. Šis metodas pagrįstas plaušienos reakcijos į elektros srovę patikrinimu. Kuo didesnis uždegimo pasireiškimas, tuo didesnis srovės stiprumas. Šis metodas leidžia nustatyti, kaip giliai paveiktas neurovaskulinis pluoštas, ir nustatyti, kur yra uždegimo židinys. Kuo gilesnė jo vieta, tuo stipresnė srovė, o jei pulpa jau visiškai išnyko, pacientas jaus stumdymą.
- Rentgeno nuotrauka. Su juo galiteišsiaiškinkite danties struktūrines ypatybes, nustatykite, kiek liga išsivystė ir pamatysite anksčiau atliktos terapijos rezultatus.
Tačiau yra dar vienas specialus metodas, leidžiantis nustatyti lėtinį pluoštinį pulpitą – diferencinė diagnostika. Bet kas ji?
Diferencinė pulpito diagnozė
Šis diagnostikos metodas idealiai tinka tais atvejais, kai reikia atskirti gilųjį ėduonį nuo lėtinio pulpito, nes abu šie negalavimai reikalauja specialaus požiūrio gydant. Sergant pulpitu, skausmas, atsirandantis dėl dirginančių medžiagų poveikio, nepraeina ilgiau nei 20 minučių, o sergant kariesu – išnyksta iškart, kai tik pašalinamas dirgiklis.
Bet norint atskirti pulpitą nuo paūmėjusio lėtinio periodontito, užteks tik pabelsti į skaudantį dantį. Jei pacientas serga periodontitu, beldimas sukels diskomfortą.
Dif. Diagnozavus hipertrofinį pulpitą, bus nustatytas danties kraujavimas mechaniniu būdu, šis simptomas patvirtins diagnozę, skausmas šiuo atveju nėra labai ryškus.
Jei pacientas serga pluoštiniu pulpitu, diagnozė leis jums pastebėti po dentino sluoksniu ėduonies ertmėje, kaip pulpa yra permatoma. Jei paliesite zondą šioje vietoje, pacientas jaus stiprų skausmą.
Dignozuojant hipertrofinę formą, būtina atmesti kitą diagnozę – dantenų papilės augimą. Jei tai spenelistada jį galima atstumti zondu.
Ūminio pulpito ir trišakio nervo uždegimo diferencinė diagnostika padeda nustatyti skausmą, kuris naktį gerokai sustiprėja. Bet jei tai neuralgija, ji praeina naktį.
Nustačius lėtinio pulpito ar kitos formos diagnozę ir nustačius diagnozę, kiekvienu konkrečiu atveju parenkamas konkretus gydymo metodas, tik taip galima pasiekti stabilų teigiamą rezultatą gydymo.
Kaip tinkamai gydyti pulpito formas?
Pulpito terapijos ypatumai priklauso nuo patologijos formos, taip pat nuo ligos vystymosi stadijų, paprastais žodžiais tariant, nuo ligos nepriežiūros. Kuo anksčiau pacientas kreipiasi pagalbos į specialistą, tuo didesnė tikimybė išgelbėti dantį. Nustačius vienokią ar kitokią ligos formą, pavyzdžiui, lėtinį pulpitą (diferencinė diagnostika labai efektyvi nustatant tikslią diagnozę), gydytojas parinks gydymo metodą, kuris duos gerą rezultatą. Tačiau pažvelkime atidžiau, kokius metodus gydytojai taiko gydydami kiekvieną pulpito formą.
Ūminis pulpitas
Ši ligos forma gydoma trimis etapais:
- Uždegimo pažeista pulpa pašalinama, procedūra atliekama taikant anesteziją, o toliau pacientui rekomenduojama medikamentinė šaknų kanalų terapija.
- Šaknų kanalų plombavimas, šiuo atveju gydytojas naudoja specialų sandariklį.
- Dantų vainiko atstatymas, į pagalbą ateis plombavimo priemonė.
Serozinis pulpitas
Tai viena iš labiausiai paplitusių formų, ji gali būti dviejų tipų: difuzinė arba židinio. Abi šios formos yra lengvai išgydomos, jei gydymas pradedamas anksti. Pirmiausia gydytojas išvalo dantį nuo karieso pažeisto dentino. Tada dedama plomba, bet po juo reikia pamušalo su kalciu, antriniam dentinui formuoti padeda ir tvarsčiai su antibiotiku. Tačiau antibiotikai padės tik tuo atveju, jei pacientas neserga lėtinėmis ligomis.
O jei procesas vystosi ilgą laiką, tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti pašalinti danties pulpą ir nervą.
Pūlingas pulpitas
Ši forma laikoma viena pavojingiausių. Juk patologija gali būti ir židininė, ir difuzinė. Naudojant židinį, minkštimas yra iš dalies paveiktas, o esant difuziniam - visiškai. Ši forma gydoma tik chirurginiu būdu. Gydytojas išvalo šaknų kanalus vitaliniu arba devitaliniu metodu. Šis gydymas yra labai sudėtingas, todėl geriau šį darbą patikėti kvalifikuotam specialistui.
Išgydyti šią formą per vieną dieną nepavyks, pirmąją vizito dieną gydytojas atlieka tokias manipuliacijas:
- anestezuoja, atveria ir išvalo karieso ertmę nuo ėduonies pažeistų dantų audinių;
- dezinfekuoja ertmę antiseptikais;
- naudodamas zondą, atidaro minkštimo ragą;
- įšvirkščia arseno pastos į dantį, kad padėtų naikinti nervus;
- padeda laikiną užpildą.
Antras vizitas pas gydytoją apima šias procedūras:
- laikino užpildo pašalinimas;
- pulpos pašalinimas iš šaknų kanalų;
- kanalų gydymas antiseptiku;
- dantų plombavimas;
- danties vainiko atstatymas.
Trauminis pulpitas
Ši forma gali būti gydoma ir konservatyviai, ir chirurgiškai, viskas priklauso nuo pulpos pažeidimo laipsnio. Jei jis yra atidengtas ties danties kakleliu ir tik nedidelė jo dalis, o pats dantis nėra pažeistas karieso, tuomet konservatyvus gydymas duos gerų rezultatų. O jei nulūžtų danties gabalėlis ir stipriai nukentėtų pulpa, gydytojas ją pašalins, kad neišprovokuotų uždegiminio proceso vystymosi.
Lėtinis pulpitas
Esant šiai patologijos formai, konservatyvi terapija nėra veiksminga. Vienintelis teisingas sprendimas yra taikyti chirurginį metodą. Šios formos sudėtingumas yra tas, kad pacientas ilgą laiką gali nežinoti, kad jo dantis serga. Patologiją galima nustatyti tik padarius rentgeno nuotrauką.
Priklausomai nuo ligos formos, gydytojas taikys vieną iš efektyviausių metodų. Geriausias yra kombinuotas metodas, kai gydytojas vienu metu taiko kelias gydymo galimybes, kad galiausiai visiškai pasveiktų.
Pluoštinis pulpitas
Jei pacientas serga lėtiniu pluoštiniu pulpitu, gydymas susideda iš fibrozės pažeistos pulpos pašalinimo. Procedūra susideda iš kelių etapų ir atliekama taikant vietinę nejautrą:
- kariozinė ertmė atidaroma ir išvaloma nuo ėduonies;
- vykdomas antimikrobinis gydymas;
- pertvaros rezekcija;
- fibrozės pažeistos vainikinės pulpos dalies pašalinimas;
- kanalų išplėtimas ir pulpos pašalinimas su fibroze;
- gydymas antiseptikais;
- laikino užpildo įrengimas.
Po kelių dienų laikinas užpildas pakeičiamas nuolatiniu.
Hipertrofinis pulpitas
Šiai formai būdingas pulpos audinių granuliacijų augimas, dėl to sutrinka kraujotaka. Atsižvelgdamas į pažeidimo laipsnį, gydytojas gali taikyti vieną iš dviejų gydymo būdų:
- dalinis pulpos pašalinimas, tik pažeistos vietos;
- visiškas minkštimo pašalinimas, jei jis visiškai pažeistas.
Jei minkštimas visiškai pašalintas, tokiu atveju labai svarbu gerai išvalyti šaknų kanalus, o tada juos užplombuoti. Jei visos procedūros bus atliekamos teisingai, uždegiminis procesas nepasireikš.
Gangreninis pulpitas
Tai viena rimčiausių formų, kai pažeidžiamas visas dantis, o pulpa pasidengia opalige. Šios formos terapija laikoma viena iš sunkiausių. Optimaliausias būdas yra visiškas pulpos pašalinimas arba pulpektomija. Procedūra susideda iš šių žingsnių:
- skausmo malšinimas;
- atidaryti karieso ertmę ir kruopščiai ją išvalyti;
- vainikinės pulpos dalies pašalinimas;
- kanalų išplėtimas ir uždegimo paveiktos pulpos pašalinimas;
- nervo kauterizacija elektrokoaguliacija, todėl galima išvengti kraujavimo;
- džiovinimas;
- antiseptiko naudojimastvarsčiai;
- kanalo užpildymas.
Ūminio židininio pulpito ar bet kokios kitos formos diagnozė padės tiksliai nustatyti diagnozę, taip pat nustatyti pažeistą vietą. Tik tokiu atveju gydytojas gali tiksliai parinkti gydymą ir atlikti jį kiek įmanoma atidžiau.
Net ir nedidelis danties skausmas turėtų priversti apsilankyti pas odontologą, kad neprasidėtų liga ir neišsaugotumėte danties. Bet kokia patologija, tai taip pat taikoma dantims, yra lengviau išgydoma, jei ji laiku nustatoma pradiniame vystymosi etape. Dabartinis medicinos išsivystymo lygis yra toks, kad apsilankymą odontologijos kabinete ne visada lydi skausmas, pulpito diagnozė ir jo gydymas gali būti atliekami visiškai neskausmingai.
