Girnelės osteochondropatija – tai ligų, kurių metu pasireiškia aseptinė kaulinio audinio nekrozė, grupė. Destrukciniai procesai dažniausiai atsiranda dėl mechaninių pažeidimų. Liga yra gana reta ir pasireiškia 3% pacientų, kurie lankosi pas gydytojus ortopedus. Patologija pasireiškia vaikams, paaugliams ir vyrams iki 30 metų. Laiku gydant, liga praeina be pėdsakų, tačiau vis tiek gali sukelti rimtų komplikacijų ir net paciento negalią. Žemiau mes atidžiau pažvelgsime į girnelės osteochondropatijos simptomus, gydymą ir priežastis.
Kas tai?
Osteochondropatija reiškia keletą negalavimų, atsirandančių kelio srityje. Visos ligos skiriasi lokalizacija kelio sąnaryje ir simptomais. Tai apima:
- Koenig liga. Jam būdingas kremzlinio audinio uždegimas. Pažeistos kremzlės dalys atsiskiria arba atsiskiria nuo kaulo. Atsitiktinis jų judėjimas išilgai sąnarinio maišelio sutrikdo paties sąnario judėjimą. Uždegiminis procesas vyksta kremzlės audinyje. Apleistoje formoje jo gilesnės dalys miršta. Patologija dažnai pasireiškia 10–20 metų amžiaus. Be to, berniukams tai pasireiškia 3 kartus dažniau nei mergaitėms.
- Larsen-Johansson liga (girnelės osteochondropatija). Sergant šia liga, neteisingai sukaulėjusi girnelė sukelia skausmą, patinimus, sukelia hidroartrozę, riboja judrumą. Pažeista vieta yra girnelės suskaidymas. Rizikos grupei priklauso sportuojantys paaugliai nuo 10 iki 15 metų.
- Osgood-Schlatter liga. Jai būdingi patologiniai blauzdikaulio pokyčiai. Gumbelėje atsiranda išauga, kuri sukelia skausmą girnelės srityje. Liga sukelia kaulų mikrotraumą. Jis pasireiškia vaikams ir paaugliams nuo 8 iki 16 metų. Kaip ir Larseno liga (girnelės osteochondropatija), ja dažniausiai serga berniukai.
- Leveno liga. Sukelia neigiamus kelio sąnario pokyčius. Laikui bėgant liga virsta sunkiai įveikiamu sinovitu. Ankstyvosiose stadijose jam būdingas protarpinis vidutinio stiprumo skausmas. Judesiai sąnaryje išsaugomi visapusiškai, bet tuo pačiu yra neskausmingi. Paprastai procesas yra vienpusis. Leveno liga (girnelės osteochondropatija) vystosi su amžiumi12–14 metų.
Priežastys
Dažniausios kelio ligos priežastys yra per didelis pratimas ir kelio sužalojimas. Štai kodėl aktyvūs vaikai ir paaugliai dažniausiai kenčia nuo OCP. Be to, ši patologija gali pasireikšti vyrams iki 30 metų. OCP vyresnio amžiaus žmonėms yra daug rečiau. Girnelės osteochondropatijos simptomai gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių:
- Plokščios pėdos.
- Skoliozė ir kitos stuburo išlinkimo formos.
- Paveldimas polinkis.
- Neteisinga medžiagų apykaita.
- Nutukimas.
- Sutrikusi kraujotaka kojose.
simptomai
Paprastai pačioje ligos pradžioje nėra ryškių požymių. Pirmasis skambutis yra trumpų skausmingų pojūčių atsiradimas fizinio krūvio metu. Ramioje būsenoje pacientas, kaip taisyklė, nepatiria diskomforto. Po kurio laiko skausmas sustiprėja ir ji susikaupia.
Skausmingi girnelės pojūčiai gali rodyti, kad pacientas serga Larsen-Johansson liga. Jei židinys yra medialinio raumuo srityje, tai yra girnelės dissecans osteochondritas.
Vaikų patologija yra dažnesnė nei suaugusiųjų. Pirmoje ir antroje ligos stadijose pacientas jaučia nuobodų, skausmingą kelio skausmą. Šiam laikotarpiui būdingas sąnarių kremzlių sunaikinimas. Ją sulenkti ir išlenkti darosi sunku, atsiranda nemalonūs pojūčiai. Raumenų korsetas nusilpsta, atsiranda patinimas.
Laikui bėgant dėl apatinio girnelės poliaus, kaip ir viršutinio, osteochondropatijos atsiranda savotiškas traškėjimas ir žmogus pradeda šlubuoti. Trečiojoje stadijoje ligos eiga pasunkėja: ardomi kauliniai ir kremzliniai audiniai, labai stiprėja skausmai, sąnario uždegimas ir deformacija, plika akimi matomas kelio patinimas, atrofuojasi raumenų audiniai.
Eidamas pacientas labai šlubuoja, lenkiant kelį girdisi nuolatinis traškėjimas.
Diagnostika
Jūs negalite sau diagnozuoti. Tik patyręs gydytojas, atsižvelgdamas į ligos simptomus ir nepaisymą, gali pasirinkti tinkamą diagnozės tipą. Penki dažniausiai naudojami metodai yra šie:
- Ultragarsas. Tai gali atlikti tik aukštos kvalifikacijos specialistas. Jis gali matyti patikimą klinikinį ligos vaizdą. Ultragarsas labai tiksliai nustato ligos diagnozę ir stadiją.
- Scintigrafija. Kitas labai efektyvus metodas. Deja, tai taikoma tik vaikams. Girnelės osteochondropatija šiuo metodu nustatoma bet kurioje stadijoje.
- Magnetinio rezonanso tomografija padeda geriau ištirti Koenig ligos pažeistą sąnarį. Naudojant MRT, patologija nustatoma net pradiniame etape. Pateikiamas objektyvus paveiktos zonos padėties tam tikru momentu įvertinimas. ŪKS diagnozuojamas magnetinio rezonanso tomografijos būdu sergant visomis keturiomis ligos rūšimis.
- Aktualu ankstyvosiose stadijosediferencinė diagnozė.
- Artroskopija. Jis daugiausia naudojamas Koenig ligai atpažinti. Jis veiksmingas visose ligos stadijose ir padeda labai tiksliai nustatyti diagnozę, taip pat pasirinkti veiksmingą gydymo metodą ateityje.
Kai kuriais atvejais patologija nustatoma rentgeno spinduliais. Girnelės osteochondropatija diagnozuojama tokiu būdu, kurį gydytojas laiko tinkamiausiu kiekvienam pacientui.
Terapija
Daugelio esamų patologijų gydymas apima dviejų tipų terapines priemones:
- vaistų (konservatyvus) metodas;
- chirurgija.
OHN nėra išimtis. Gydymo būdas parenkamas individualiai ir tik nustačius ligą bei galimas komplikacijas.
Konservatyvus gydymas
Girnelės osteochondropatijos gydymas atliekamas pagal vieną principą ir iš esmės duoda teigiamą vaistų terapijos rezultatą. Patinimui ir skausmui malšinti skiriami priešuždegiminiai tepalai ir analgetikai: Ibuprofenas, Diklofenakas. Tokiu atveju pacientui patariama kuo labiau sumažinti pažeisto kelio apkrovą ir neleisti jokiam sąnario judesiui.
Gali būti perduodama iki dviejų mėnesių. Norint suaktyvinti kremzlės audinio atkūrimo procesus, naudojami chondroprotekciniai vaistai. Nemokamai parduodant galite rasti daug tepalų su gliukozaminu ir chondroitinu: „Chondroitino sulfatas“,„Gliukozamino maksimumas“ir kt. Gydymo metu taip pat atliekama fizioterapija – elektroforezė, parafino aplikacijos. Be to, skiriamas vitaminų "Neuromultivit" vartojimas. Atsižvelgiant į visas rekomendacijas, OHP išgydoma per vienerius metus. Nesant teigiamų rezultatų praėjus trims mėnesiams nuo gydymo pradžios, aptariamas chirurginės intervencijos klausimas.
Chirurginis metodas
Chirurginis gydymas apima artroskopinės įrangos naudojimą sąnario chirurginiam taisymui. Operacijos metu pašalinamas kremzlės darinys ir atliekama nauja kremzlės plastika. Operacijos priežastis gali būti ligos pasikartojimas. Kai kuriais atvejais gali būti atliekama operacija, siekiant pašalinti sulaužytus sąnario gabalus. Dažnai šis gydymas yra vienintelis būdas išlaikyti gerą kelio formą ir funkcionuoti.
Po operacijos turite išlikti ramūs ir atsisakyti bet kokios fizinės veiklos. Gydytojo rekomendacijų pažeidimas gali sukelti sąnario deformaciją ir komplikacijų antrinės girnelės osteochondrozės forma.
Girnelės osteochondropatijos mankštos terapija
Imobilizacijos laikotarpiu rodoma gydomoji mankšta. Kol serganti galūnė fiksuojama įtvaru, pacientas turi atlikti bendruosius vystymosi pratimus. Tai gali būti:
- dinamiški sveikos galūnės judesiai (tiesiamieji, lenkimai, sukimas);
- ritminis raumenų susitraukimassužeista koja;
- laiko koją su gipsu;
- ideomotoriniai pratimai – judesio vizualizacija sąnaryje.
Būtina pradėti mankštintis praėjus kelioms dienoms po operacijos ir gipso, bet tik gavus gydytojo leidimą. Su sveika koja atlikite bet kokį judesį – pakelkite į šoną, pakelkite, atlikite sukamuosius sukimus, siūbavimą, statiškai įtempkite raumenis.
Kūno raumenys taip pat apkraunami – jie kelia pečius ir galvą, kelioms sekundėms fiksuoja padėtį. Praėjus kelioms dienoms po operacijos, pacientui rekomenduojama skaudamą koją trumpam nuleisti iš lovos, o vėliau pakelti virš kūno. Vaikščioti po palatą leidžiama su ramentais, nepasikliaujant operuota koja.
Komplikacijos
Kaip jau minėta, AKN dažniausiai susiduria vaikai ir paaugliai, kuriems būdinga padidėjusi apkrova kojoms ir kelio trauma. Šios ligos gydymas trunka ilgai. Kartais tai užtrunka ne vienerius metus. Dažniausiai liga praeina be komplikacijų pacientams. Vaikų kremzlės ir kaulai greitai atnaujinami ir atkuriami. Vyresnio amžiaus žmonėms osteochondropatija gydoma sunkiau ir ilgiau. Pažengusiais atvejais gali atsirasti šių komplikacijų:
- Kelio osteoartritas.
- Viena koja gali tapti pora centimetrų trumpesnė už kitą.
- Dėl galūnių ilgio skirtumo gali deformuotis stuburas ir išsivystyti skoliozė.
Neveikiaintervencijos šlubumas gali išlikti iki gyvenimo pabaigos. Jei vaikas po sumušimo ar kitokios sąnario traumos išlieka ramus ir neapkrauna sąnario, girnelės osteochondropatija gali praeiti savaime. Bet tai nutinka labai retai.
Prevencija
Kelio traumos išvengti neįmanoma, tačiau galite sumažinti patologinių procesų atsiradimo riziką. Būtina laikytis paprastų taisyklių, susijusių su visais šeimos nariais:
- Dėl kelio skausmo būtinai apsilankykite pas chirurgą ortopedą.
- Vaikas turėtų žinoti saugos taisykles ir žinoti, kaip gali grėsti sunkūs sumušimai ir kritimai.
- Norint nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, reikia reguliariai tikrintis sveikatą.
- Reikėtų vengti per didelio mankštos.
Be to, prevencinės priemonės, užkertančios kelią osteochondropatijos atsiradimui, yra užsiėmimai baseine ir gydomasis masažas. Sportininkams, siekiant išvengti Osgood-Schlatter ligos, treniruočių metu rekomenduojama naudoti kelių pagalvėles su minkštais įdėklais arba ant sportinės aprangos siūti putplasčio pagalvėles.
Išvada
Atsižvelgę į visas kelio sąnario osteochondropatijos formas, galime daryti išvadą, kad liga yra labai pavojinga, tačiau diagnozė nėra sakinys. Reikia suprasti, kad savarankiškai gydytis šios ligos neverta. Kai atsiranda pirmieji kelių skausmo simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Kojos yra raumenų ir kaulų sistemos dalis, kuri aktyviai dalyvaujapilnavertį gyvenimą. Tinkamai parinktas gydymas ir visų medikų rekomendacijų laikymasis padės per vienerius metus atstatyti kelio sąnarį, o laikydamiesi profilaktikos taisyklių galėsite visiškai išvengti ligos.
