Girnelės lūžiai gali būti įvairių tipų. Paprastai procesą lydi kojų patinimas ir skausmas, kuris didėja sulenkus ir ištiesus blauzdą. Esant tokio tipo sąnarių pažeidimams, pacientas negali judėti.
Girnelės anatomija
Girnelė yra plokščias suapvalintas kaulas, esantis priekinio kelio sąnario paviršiuje. Keturgalvio šlaunies raumens sausgyslės, esančios šlaunyje, yra pritvirtintos prie viršutinės girnelės dalies. Taip pat tvirtinama prie apatinio girnelės raiščio. Išorėje ir viduje kaulą laiko šoniniai raiščiai.
Lygus girnelės paviršius, esantis viduje, ribojasi su paviršiumi, esančiu virš kelio. Išorinis paviršius šiurkštus. Jis padengtas sausgyslių pluoštais. Girnelė apsaugo kelį nuo smūgių ir traumų.
Pagrindiniai lūžių tipai
Įprasta atskirti šiuos lūžių tipus:
- Girnelės lūžis be poslinkio. Jam būdinga tai, kad pažeisto kaulo dalys, nejudindamos, yra greta viena kitos. Esant tokio tipo pažeidimams, kaulas išlieka nepakitęs viso gydymo metu.vieta.
- Lūžis su poslinkiu. Jai būdingas lūžusios girnelės dalių pasislinkimas viena kitos atžvilgiu. Daugeliu atvejų norint suvienyti fragmentus, reikia operacijos.
- Lūžis su daugybe skeveldrų. Jai būdinga tai, kad girnelės yra suskaidytos į daugiau nei tris fragmentus. Šis lūžis laikomas sunkiausiu ir reikalauja ilgalaikio gydymo.
Atviri ir uždari lūžiai
Girnelės lūžis skirstomas į atvirą ir uždarą.
Kai lūžis uždarytas, oda lūžio vietoje nepažeidžiama. Ji lieka sveika.
Esant atviram tipui, stipriai pažeidžiama odos struktūra, nuo kurios matosi susmulkintas kaulas. Be to, atviras tipas daro didelę žalą netoliese esančių raiščių, sausgyslių ir raumenų struktūrai.
Kaip atsiranda lūžis?
Paprastai girnelės lūžis atsiranda dėl tiesioginio sužalojimo nukritus ant kelio sulenktoje padėtyje arba nuo smūgio į aštrų ar kietą daiktą. Netiesioginis sužalojimo vaizdas galimas staiga susitraukus keturgalviui šlaunies raumeniui.
Išskiriamas mišraus tipo mechanizmas, kuriame lūžis įvyksta sujungus tiesioginės ir netiesioginės žalos elementus.
Girnelės lūžis dažnai derinamas su šone esančio lenkiamojo aparato pažeidimu (keturgalvio šlaunies raumens sausgyslių skaidulos, esančios šlaunyje).
Kai plyšta sausgyslė, girnelės kaulo fragmentai išsiskiria.
Simptominė žala
Kaip jaučiasi sulaužyta girnelė?
Simptomai yra tokie:
- Pažeidus kelį, atsiranda stiprus patinimas kelio sąnario srityje.
- Pačiuožant aptinkami aštrūs skausmai, tarp skeveldrų atsiranda tarpas, atsiranda hemartrozė (kraujuoja kelio sąnaryje).
- Dažnai nustatomas patologinis paslankumas ir kaulų fragmentų krepitas (traškėjimas).
- Skausmas bandant sulenkti kelį yra aštrus. Aktyvus pratęsimas neįmanomas arba labai apribotas.
- Sužeidus be poslinkio, pacientas nepraranda gebėjimo vaikščioti, tačiau judesius lydi aštrūs skausmo pojūčiai.
- Dėl lūžusios girnelės ir poslinkio vaikščioti neįmanoma. Be to, pacientas negali pakelti ištiesintos galūnės ir atlikti aktyvių sąnario judesių.
Sužalojimo diagnozė
Lūžio diagnozę atlieka traumatologas, remdamasis klinikiniu paveikslu, būdingu tokio tipo pažeidimams. Taip pat aktyviai naudojami rentgeno duomenys.
Papildomi pažeidimo diagnozavimo metodai yra pažeisto sąnario magnetinio rezonanso tomografija. Hemartrozė patvirtinama atliekant diagnostinę sąnario punkciją.
Atliekama diferencinė diagnostika
Kelio sąnario taurelės lūžis skiriasi nuo girnelės raiščio plyšimo, keturgalvio raumens sausgyslės plyšimo,taip pat trauminio artrito ar prepatelinio bursito buvimas. Visais aukščiau nurodytais atvejais tarpo tarp kaulų fragmentų nėra.
Girnelės lūžis turi būti atskirtas nuo nenormalaus sąnario vystymosi (skilimo girnelės). Skirtingai nuo lūžio, su šia patologija nėra traumų ir aštrių skausmų. Tarpas tarp kaulų fragmentų yra lygus ir lygus. Paprastai toks negalavimas aptinkamas iš abiejų pusių.
Gydymas
Konkretaus gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo dviejų pagrindinių rodiklių: lūžio pobūdžio ir nuolaužų pasislinkimo tipo.
Lūžiai gali būti stabilūs arba nestabilūs. Esant stabiliai formai, yra polinkis pasislinkti. Nestabili forma rodo, kad yra lūžių, kurių metu kaulai jau yra pajudėję arba gali pasislinkti po kurio laiko.
Konservatyvios terapijos principai
Daugelis domisi, kaip gydomas girnelės lūžis? Gydymas, kai poslinkis didesnis nei 0,5 cm, atliekamas konservatyviu metodu. Norint atlikti tokią terapiją, pirmiausia atliekama vietinė lūžio anestezija įvedant anestetikus.
Pažeista galūnė tvirtinama gipso įtvaru. Pacientui leidžiama vaikščioti ant ramentų. Nuėmus padangą, rekomenduojamos masažo procedūros, kineziterapijos mankšta. Taip pat atliekamos fizioterapinės procedūros (elektroforezė, magnetinis lazeris ir kt.).
Jei nėraposlinkis, pažeista galūnė fiksuojama ištiesinta. Ant viršutinės šlaunies dalies iki čiurnos uždedamas gipsas įtvaras. Paprastai tokios fiksacijos trukmė yra 4-6 savaitės. Rodomos kontrolinės rentgenogramos.
Konservatyvus gydymas apima ilgalaikį sąnario imobilizavimą, kurio vystymasis yra ilgas ir kruopštus procesas.
Chirurgija
Traumatologų teigimu, girnelės lūžimui, kai girnelės fragmentai pasislenka daugiau nei 2 mm, reikalinga operacija, kurios metu sulyginamos skeveldros, atstatomas sąnarinis paviršius ir fiksuojama girnelė. Pašalinti tokią būklę be chirurginio metodo neįmanoma.
Operacijos metu gali būti naudojami įvairūs metodai, naudojant minkštųjų audinių siūlą, kaulo siūlą ir sausgyslių raumenų plastiką.
Ypač išpopuliarėjusiu metodu tapo Berger-Schultze operacija, kurios metu fragmentai sujungiami ir vėliau susiuvami šalia esantys girnelės audiniai. Imobilizacijos trukmė po operacijos yra 1 mėnuo. Nuėmus gipso įtvarą, skiriamas masažas, fizioterapija ir gydomoji mankšta.
Esant lūžiams su daugybinėmis skeveldromis ir negalint pataisyti girnelės, taikomos chirurginės intervencijos, kurių metu pašalinami kaulo fragmentai arba girnelės.
Jei įmanoma sąnarį išsaugoti, tai tokios operacijos nėrarekomenduojama.
Kaip greitai gydomas girnelės lūžis? Gydymo trukmė priklauso nuo sąnario suskaidymo laipsnio. Paprastai darbingumo atkūrimas įvyksta per 2 mėnesius. Jei sąnaryje susikaupė kraujas, jis turi būti pašalintas punkcija girnelę. Dėl lengvų lūžių visiškai pasveikstama per 3 mėnesius.
Reabilitacinė ir gydomoji mankšta
Nuėmus gipso įtvarą, būtina atlikti atkūrimo priemones, kurios apima specialių fizinių pratimų kompleksą, mankštos terapiją, masažą. Svarbu, kad visas reabilitacijos priemones ir jų dažnumą nustatytų gydantis gydytojas.
Sisteminis pratimas yra svarbus, nes tai puikus būdas išvystyti pažeistą sąnarį.
Naudojamas pratimų rinkinys gali atrodyti maždaug taip:
- Sveika koja suvyniota po pažeista koja, aktyvūs judesiai atliekami ratu kelio sąnaryje.
- Pacientas stovi prie sienos. Už jo yra didelis kamuolys, su kuriuo atliekami pritūpimai.
- Ėjimas ant bėgimo takelio priešinga kryptimi. Greitis turi būti ne didesnis kaip 2 km per valandą.
- Pratimų kompleksas atliekamas dviračiu treniruokliu, kurio pedalai ne ilgesni kaip 10 cm. Sėdynės padėtis turi būti tokia, kad sužalota koja galėtų pilnai ištiesinti.
- Šokimas ant sužeistos kojos. Šiuo atveju svarbi sąlyga yra skausmo nebuvimas.
Galimos komplikacijos
Kas gali sukelti girnelės lūžį, pasekmės? Reikėtų pažymėti, kad taikant konservatyvų gydymo metodą, netinkamo kaulo susiliejimo kelio sąnaryje rizika yra labai didelė, o tai savo ruožtu gali sutrikdyti jo funkcionalumą ir sukelti tokių sunkių patologinių būklių, kaip gonartrozė ar osteoartritas. girnelės.
Išvada
Sulaužyta girnelė yra rimta trauma. Reikėtų pažymėti, kad ši būklė pasireiškia gana retai. Paprastai suskaidymas atsiranda stiprių smūgių ar avarijų metu. Atsiradus tokiai patologijai, reikėtų kuo greičiau kreiptis pagalbos į traumatologą. Taikydamas tinkamas diagnostikos procedūras gydytojas galės nustatyti sąnarių pažeidimo laipsnį ir pasirinkti tinkamą gydymo taktiką.
