Girnelės išnirimas yra nemaloni patologinė būklė, kai žmogui pasislenka girnelė.
Sąnario struktūra
Taigi, pateiktas sąnarys yra vienas judriausių ir labiausiai apkraunamų žmogaus organizme. Jį sudaro ovalus kaulas (girnelės), dengiantis raumenis ir raiščius, apsaugodamas juos nuo pažeidimų.
Jos pusiausvyrą užtikrina keturgalvio šlaunikaulio raiščiai, jos pačios raištis, taip pat kiti raumenys.
Girnelės raištis, kaip ir pats kaulas, vaidina didelį vaidmenį judant galūnei. Šie sąnariai suteikia keturgalviams raumenims pakankamai jėgos sulenkti koją. Bet koks šios kelio dalies sužalojimas yra kupinas rimtų komplikacijų, taip pat riboto asmens mobilumo.
Patologijos tipai
Girnelės išnirimas gali būti klasifikuojamas taip:
- Įgimta. Šio tipo patologija yra labai reta. Pagrindinė šios būklės priežastis – nepakankamas audinių, iš kurių pastatytas sąnarys, išsivystymas.
- Trauminis arba įgytas. Tokiu atveju žala atsiranda dėl kritimo arba tiesioginio smūgio. Jei girnelės pasislinkimas vyksta dažniau nei kartą per metus ir yra periodiškas, tuomet išnirimas šiuo atveju gali būti vadinamas įprastiniu.
Be to, patologija yra ūmi ir lėtinė. Taip pat galite klasifikuoti dislokaciją pagal kaulo poslinkio kryptį:
- Rotary. Girnelė pasislenka aplink savo ašį.
- Šone. Atsiranda dėl kritimo ant ištiesto blauzdos arba smūgio.
- Vertikali. Šio tipo sužalojimai yra labai reti. Kaulas čia pasislenka horizontalioje plokštumoje ir patenka į sąnario tarpą.
Ir jūs taip pat galite skirstyti patologiją pagal kaulo poslinkio laipsnį:
- Lengva. Tokiu atveju pacientas skausmo praktiškai nejaučia, o patį sužalojimą galima aptikti tik gydytojo apžiūros metu, atsitiktinai.
- Vidutinis. Čia jau keičiasi aukos eisena, jis dažnai gali kristi.
- Sunkus. Jam būdingas labai stiprus skausmas, taip pat visiškas kojų mobilumo apribojimas. Stipriai tempiami šlaunies raumenys, prastėja žmogaus sveikata.
Ligos priežastys
Gali būti išprovokuotas girnelės išnirimas:
- Tiesioginis sužalojimas (smūgis į šoną, staigus posūkis).
- Artikuliacijos struktūros defektas.
- Per stipri raumenų įtampa.
- Fiziologinės kūno savybės.
- Uždegiminė degeneracinė kelio liga.
- Chirurginė intervencija į sąnarį.
- Condylar displazijaklubai.
- Kritimas iš aukščio.
Be to, girnelės raištis gali veikti nepakankamai gerai. Šios girnelės išnirimo priežastys yra gana dažnos. Tačiau jų taip pat galima išvengti.
Patologijos simptomai
Prieš pradedant gydymą, būtina suprasti, kaip pasireiškia patologija. Taigi, jei žmogui išnirusi girnelė, simptomai yra:
- Sužeistoje vietoje atsiranda stiprus ir aštrus skausmas.
- Atsiranda girnelės deformacija.
- Akivaizdus girnelės poslinkis į šoną arba aukštyn ir žemyn.
- Žmogus negali sulenkti ar atlenkti kelio, atsiremti į koją.
- Nemalonūs pojūčiai palaipsniui didėja.
- Edemos atsiradimas paveiktoje zonoje.
- Odos paraudimas.
- Sąnario nestabilumo jausmas.
- Padidėjusi temperatūra pažeisto sąnario srityje.
Jei jaučiate vieną ar daugiau iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Priešingu atveju auka gali tikėtis rimtų komplikacijų. Be to, patys nenustatykite girnelės, nes galite ją dar pabloginti.
Diagnostikos funkcijos
Natūralu, kad pacientui reikia atlikti išsamų diferencinį tyrimą. Faktas yra tas, kad būtina atskirti girnelės išnirimą ir lūžį, taip pat neįtraukti kitų patologijų. Diagnostika apima naudojimąmetodai:
- Išorinė paciento apžiūra, pažeisto kelio palpacija ir nusiskundimų fiksavimas.
- Rentgeno nuotrauka. Be to, būtina padaryti lyginamąjį abiejų sąnarių vaizdą. Rentgeno nuotrauka atliekama keliomis projekcijomis.
- MRT. Procedūra leidžia gauti maksimalų klinikinį vaizdą, kuris leis paskirti veiksmingą gydymą.
- Artroskopija. Ši procedūra yra ir diagnostinė, ir gydomoji tuo pačiu metu. Jis naudojamas tyrimams, jei kiti metodai pasirodė neinformatyvūs.
Remdamasis gauta informacija traumatologas ar ortopedas parengia paciento gydymo ir reabilitacijos schemą.
Konservatyvus dislokacijos gydymas
Iš karto po sužalojimo, sužeistą vietą reikia užtepti ledu. Tai nuramins vidinį kraujavimą (jei yra), sumažins patinimą ir skausmą. Žinoma, geriau imobilizuoti galūnę ir iškviesti gydytoją arba kreiptis į greitosios pagalbos skyrių.
Tolimesni gydytojų veiksmai:
- Pažeistą kojos dalį reikia anestezuoti. Šiuo atveju naudojamas vaisto sušvirkštimo būdas, nes jis suteikia greitą poveikį.
- Girnelė turi būti kruopščiai sureguliuota, kad nebūtų pažeista kremzlė ir nepadidėtų komplikacijų rizika.
- Ant kojos reikia uždėti fiksuojamąjį tvarstį arba gipsą. Jo naudojimo trukmė – 6 savaitės.
- Sąnariai reikia pašildyti naudojant UHF per tinką.
- Nuėmus tvarstį specialistasatlieka kontrolinį rentgeno tyrimą.
- Po to seka sąnario funkcionalumo atkūrimo laikotarpis.
Chirurgija
Jei pacientui lūžta girnelės arba jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, taikoma operacija. Chirurgas atlieka sąnario punkciją, pašalindamas jo viduje susikaupusį skystį. Po intervencijos pacientas turės atlikti dar vieną sveikimo kursą, kurio trukmė ne trumpesnė kaip 9 savaitės.
Yra šių tipų operacijos:
- Atvira medialinio raiščio plastika.
- Artroskopija.
- Distalinio raiščio tvirtinimo perkėlimas.
Ankstyva ir teisinga operacija gali pašalinti hemartrozę, pažeistas kremzlinio audinio dalis, susiūti ir pritvirtinti sąnario kapsulę. Reikėtų pažymėti, kad jei išnirimą lydi raiščių plyšimas, jų neįmanoma susiūti. Dirbtinis arba donorinis audinys naudojamas sąnarių judrumui atkurti.
Chirurginės intervencijos tikslingumą ir būtinumą nustato gydytojas.
Reabilitacija po traumų
Atkūrimo procesas turėtų vykti atidžiai prižiūrint ortopedui. Reabilitacija apima galimus pažeisto sąnario apkrovimus, raumenų stiprinimą, masažą ir fizioterapiją.
Pacientui parenkamas individualus fizinių pratimų kompleksas, atkuriantis judesių diapazoną ir funkcionalumąkeliai visiškai. Natūralu, kad nereikėtų per daug apkrauti sąnario, ypač pooperaciniu laikotarpiu. Raumenų treniravimui naudojami galūnės lenkimo ir tiesimo pratimai. Šiuo atveju kampas neturėtų būti didelis.
Kelio sąnario reabilitacijos metu pacientas gali naudoti specialius fiksuojančius tvarsčius, kurie neleis kaušeliui vėl pajudėti.
Patologijos ir galimų komplikacijų prevencija
Norint išvengti girnelės išnirimo, reikalingos šios prevencinės priemonės:
- Kasdien atlikite paprastus fizinius pratimus, kad sustiprintumėte kelio girnelę laikančius raumenis ir raiščius.
- Geriau vengti staigių judesių ir didelio sąnario streso.
- Turint genetinį polinkį ar sąnario deformaciją, geriau atsisakyti šokių, slidinėjimo, šokinėjimo.
Jei žmogui diagnozuotas girnelės išnirimas, gydymas turi būti atliktas be nesėkmių. Priešingu atveju galimos komplikacijos. Pavyzdžiui, pacientui pradeda vystytis kelio sąnario artrozė. Be to, dislokacija gali tapti įprasta. Tai reiškia, kad girnelės pasislinks net nuo nedidelio fizinio krūvio. Tokiu atveju terapija tampa šiek tiek sudėtingesnė.
Kita patologijos komplikacija – raiščių ir kremzlių degeneracija. Paciento silpni raumenys, todėl kojos pajudinti beveik neįmanoma.
Tinkamo gydymo ir veiksmingos reabilitacijos atveju prognozėpalanki patologija. Tai reiškia, kad sąnario funkcionalumas visiškai atkuriamas, tačiau geriau vengti tų veiksnių, kurie gali išprovokuoti pasikartojantį poslinkį. Likite sveiki!
