Įprastas išnirimas – kas tai? Šia sąvoka gydytojai reiškia daugybinį kaulo išėjimą iš sąnario. Iš pradžių atrodo, kad tokia būsena visai nepavojinga, nes problemą išspręsti labai paprasta. Tačiau iš tikrųjų, esant reguliariems išnirimams, įvairių komplikacijų rizika žymiai padidėja.
Patologijos priežastys
Daugeliu atvejų įvyksta įprastas peties išnirimas. Nors patologija gali pažeisti ir kitus sąnarius: žandikaulį, alkūnę, girnelę.
Įprasto išnirimo priežasčių gali būti daugybė.
- Rimta žala. Tai gali būti kritimas iš didelio aukščio, eismo įvykis, stiprus smūgis. Būtent sužalojimai daugeliu atvejų yra išnirimų priežastis.
- Patempimas. Tokia patologija palaipsniui veda prie to, kad pažeisti raiščiai tiesiog nustoja atlikti savo pagrindinę funkciją – palaikyti kaulus ir sąnarius.
- Raumenų distrofija. Kaip ir raiščių atveju, raumenys praranda įprastą tonusą, dėl to sąnariai gali net judėti.
- Osteoartritas. Ši ligabūdingas sąnario struktūros susilpnėjimas.
- Nenormali kaulo galvos struktūra. Toks reiškinys gali būti įgimtas arba ankstesnės traumos pasekmė.
- Padidėjusios apkrovos. Būtent fizinė veikla dažnai sukelia įprastą išnirimą, ypač jei ji buvo naudojama reabilitacijos laikotarpiu po operacijos ar ligos.
- Visi uždegiminiai procesai, apimantys sąnarius ir kaulus.
- Intrauterinio vystymosi patologija.
Įprastas išnirimas yra daug dažnesnis tarp vyrų. Be to, jaunimas, kaip bebūtų keista, yra tam jautresnis.
Įprasto išnirimo simptomai
Nepaisant to, kad ši patologija gali paveikti skirtingas kūno dalis, jos simptomai yra beveik vienodi. Paprastai pacientai savarankiškai nustato pakartotinio išnirimo buvimą.
Peties trauma
Įprastas išnirimas šiuo atveju reiškia kaulo galvos išėjimą iš sąnario ertmės. Dažniausiai patologija atsiranda tiems, kurie jau patyrė rimtą sužalojimą ir sumažinimo procedūrą. Esant tokiai žalai, pacientas gali visai nejausti skausmo arba jis gali būti nestiprus. Tačiau pasikartojančio išnirimo stipraus skausmo negali būti.
Be to, iš akivaizdžių simptomų galima atskirti patinimą, kuris atsiranda pažeistoje vietoje. Taip pat gali kilti problemų dėl sąnario pratęsimo.
Jei žmogus jau susidūrė su tokia problema, greičiausiai jisatrasti jį savaime. Taip pat verta pasakyti, kad be išnirimo gali išsivystyti ir lengvesnė patologijos forma – sąnario nestabilumas. Esant tokiai situacijai, kaulo galva visiškai neišnyra iš ertmės, o tik šiek tiek žvilgčioja. Tuo pačiu metu žmogus jaučia nedidelį diskomfortą, jaučia, kad sąnarys išsidėstęs neteisingai.
Kuo dažniau atsiranda išnirimas, tuo labiau sugrius sąnario struktūra. Jei auka nepaisys patologijos simptomų, jie palaipsniui didės ir sukels diskomfortą.
- Nuolatinis skausmingas skausmas. Bandant pakelti ką nors sunkaus ar mankštintis, pojūčiai bus intensyvesni.
- Būtingas spragtelėjimas arba traškėjimas, kai petys juda.
- Neįprasto rankos silpnumo atsiradimas. Šis reiškinys atsiranda dėl to, kad pažeistos vietos raumenys palaipsniui atrofuojasi ir distrofuojasi.
- Riboti rankų judesiai, standumo jausmas.
Tiesa, ištaisyti įprastą išnirimą nėra taip sunku, todėl pacientas gali tai padaryti pats.
Girnelės sužalojimas
Po rimtos traumos šioje srityje daugeliui žmonių ilgainiui atsiranda įprastas išnirimas. Dažniausiai pacientai susiduria su šia patologija:
- su ryškiu raiščių elastingumu;
- su anksčiau plyšusiu raiščiu, kuris neteisingai suaugęs;
- aukšta girnelės.
Įprastam išnirimui šioje srityje visiškai nebūtina turėtistiprus smūgis, pvz., smūgis ar kritimas. Taip gali nutikti atliekant įprastą veiklą.
Kaip ir peties traumos atveju, girnelės pažeidimą lydi nestiprus skausmas. Tik tokioje situacijoje jie atsiranda virš kelio. Kai kuriais atvejais skausmas visiškai nėra. Tada pacientas gali įtarti problemą dėl nestabilios sąnario padėties ir jį lydinčio diskomforto.
Paprastai situaciją ištaisyti visai nėra sunku, o daugelis aukų problemą išsprendžia patys. Tačiau vis tiek verta apsilankyti pas gydytoją, kad nustatytų išnirimo priežastis.
Priešingu atveju, pasikartojant patologijai, sąnarių struktūra subyrės, o tai ateityje sukels daugybę kitų ligų.
Paslinktas žandikaulis
Patologijos vystymąsi gali išprovokuoti šie veiksniai:
- įvairios patologijos, pažeidžiančios žandikaulio sritį - epilepsija, reumatas, encefalitas;
- neteisingas bendro išnirimo gydymas;
- endokrininės sistemos sutrikimai;
- netinkamas sąkandis;
- pačios žandikaulio struktūros defektai;
- odontologinės procedūros.
Jei klinikinis vaizdas veikia, įprastas išnirimas gali atsirasti net žiovulio ar rėkimo momentu.
Pagrindiniai pažeidimo požymiai
Dažniausiai patologija nepasireiškia, tačiau kartais pacientai vis tiek skundžiasi kai kuriais simptomais.
- Traškėjimas paveiktoje vietojeplotą atidarant burną ar kramtant. Tuo pačiu metu pats žandikaulis juda zigzagu.
- Dažnas nuobodus skausmas, kuris tampa stipresnis kramtant maistą. Kartais jis spinduliuoja į smilkinio sritį, pakaušį ir sritį už ausų.
- Atvėrus burną žandikaulis pasislenka į šoną.
Įprastam žandikaulio išnirimui reikalinga operacija, skirta sumažinti raiščių ilgį arba pakeisti pasislinkusio kaulo padėtį.
Diagnostika
Įprastą išnirimą nustatyti gali: ortopedas, traumatologas, chirurgas. Pirmiausia gydytojas apžiūri nukentėjusįjį. Apžiūros metu įtariama diagnozė dažniausiai pasitvirtina. Tačiau siekiant išsamumo, pacientui vis tiek rekomenduojama atlikti tyrimą.
- Rentgeno nuotrauka. Nuotraukoje detaliai parodytas nenormalus jungties išdėstymas. Norint gauti tikslesnį rezultatą, rentgeno nuotraukos daromos iš kelių kampų.
- MRT ir KT. Šie metodai naudojami situacijose, kai reikia įvertinti kaulinio audinio ir šalia esančių raumenų struktūrą. Be to, tomografija skirta pacientams, turintiems sudėtingų išnirimų, kurių viduje lieka kaulų fragmentai.
- Artroskopija. Ši procedūra suteikia galimybę detaliai įvertinti sąnario būklę. Artroskopija reikalinga ne tiek išnirimui diagnozuoti, kiek pirminėms jo priežastims nustatyti.
Visos kitos procedūros paskiriamos pacientams individualiai.
Kaip gydomi įprasti išnirimai
Terapija pradedama iškart po išsamaus tyrimo ir patvirtinimonumanoma diagnozė. Įprasto sąnario išnirimo gydymas priklauso nuo jo struktūros ypatybių, kūno būklės ir pažeidimo pobūdžio. Yra tik du gydymo būdai: konservatyvus ir chirurginis. Žinoma, geriau gydyti dislokaciją be chirurginės intervencijos, tačiau tai toli gražu ne visais atvejais veiksminga.
Konservatyvioji terapija
Tokį gydymą galima rekomenduoti žmogui, kuris turėjo ne daugiau kaip du ar tris išnirimus. Priešingu atveju neįmanoma išsiversti be chirurginės intervencijos.
Konservatyvi terapija apima integruotą požiūrį. Jį sudaro kelios pagrindinės procedūros.
- Rankinio ir gydomojo masažo seansai. Tokios procedūros ne tik pašalina raumenų įtampą, bet ir padeda pagerinti kraujotaką pažeistoje vietoje.
- Gydomoji mankšta. Sistemingas specialių pratimų vykdymas leidžia sustiprinti raumenis ir žymiai padidinti sausgyslių ir raiščių elastingumą. Šis metodas labai dažnai taikomas įprastiniam girnelės išnirimui gydyti.
- Refleksologija. Daugumai žmonių ši procedūra žinoma kaip akupunktūra. Šiandien niekam ne paslaptis, kad paveikiant konkrečius kūno taškus galima žymiai pagreitinti audinių atstatymo procesą ir pagerinti viso organizmo būklę.
- Kiziterapijos procedūros. Vienas iš svarbiausių kompleksinės terapijos komponentų. Gydymo procesui paspartinti taikomos fizioterapinės procedūrospažeistus audinius ir pagerinti kraujotaką.
Be kitų dalykų, gydytojo nuožiūra gydymas gali būti papildytas tam tikrais vaistais. Dažniausiai tokiais atvejais gydytojai rekomenduoja vitaminų kompleksus, vaistus nuo uždegimo, antikoaguliantus.
Chirurgija
Dažniausiai pacientams, kuriems diagnozuotas „įprastinis išnirimas“, skiriama operacija. Yra keletas skirtingų chirurginių metodų. Konkreti technika parenkama atsižvelgiant į pradines įprastinio išnirimo priežastis.
Operaciją galima nukreipti į:
- raumenų ir raiščių stiprinimas;
- sąnario struktūros keitimas;
- implantų įdėjimas;
- kelių aprašytų metodų derinys.
Dažniausia chirurginė intervencija dėl peties, alkūnės, girnelės išnirimo atliekama Bankart metodu. Tokios operacijos esmė – sutvirtinti kaulo galvutę, stiprinant kapsulę ir kremzlę.
Funkcijos
Yra du būdai, kaip atlikti įprastinio išnirimo operaciją.
- Klasikinis veikimas. Šia technika chirurgas skalpeliu pjauna minkštuosius audinius. Toks įsikišimas suteikia gydytojui didžiausią įmanomą vaizdą ir prieigą prie pažeistų struktūrų, tačiau tuo pat metu klasikinis metodas laikomas labiau traumuojančiu. Be to, yra per didelė infekcijos rizika ir daug kraujo netekimo.
- Endoskopinė chirurgija. Esant įprastam išnirimui, tokia intervencija yra daugiaupageidaujama. Tokiu atveju chirurgas minkštuosiuose audiniuose padaro du nedidelius pjūvius, per kuriuos įterpia specialius prietaisus su kameromis. Žinoma, tokį įsikišimą žmogus toleruoja daug lengviau. Dažniausiai po tokios operacijos pacientui net nereikia gulėti ligoninėje. Pažymėtina, kad atliekant endoskopinę intervenciją infekcijos ir kraujavimo rizika yra minimali.
Dauguma gydytojų teikia pirmenybę endoskopinei chirurgijai dėl įprastinio išnirimo. Atlikti tokią intervenciją į peties sąnarį, girnelę, žandikaulį, alkūnę ir bet kurią kitą kūno dalį nėra sunku, ypač jei klinikoje yra visa reikalinga įranga.
Reabilitacijos laikotarpis
Šis veiksmas laikomas tokiu pat svarbiu kaip ir pati operacija. Taigi nelaikykite reabilitacijos laikotarpio paviršutiniškai, daugeliu atžvilgių nuo paciento priklauso jo pasveikimas. Jei auka nesilaikys visų rekomendacijų, greičiausiai žala pasikartos.
Esant įprastiniam peties išnirimui po operacijos, atkurtas sąnarys fiksuojamas įtvaru arba gipsu. Jei buvo pažeista girnelė, naudojamas tvirtas tvarstis arba ortozė. Maždaug po mėnesio visi pagalbiniai įrenginiai pašalinami. Būtent nuo šio momento turėtų prasidėti aktyvaus pažeisto sąnario vystymosi laikotarpis. Tam pacientui rekomenduojama lankyti masažo seansus, gydomąją mankštą ir fizioterapiją.
Kiekvienu atveju atkūrimo laikas gali skirtis. Tačiau vidutiniškai reabilitacija trunka apie 4-8 mėnesius. Nors tai priklauso nuo paciento amžiaus, lyties ir jo kūno savybių.
Galimos komplikacijos
Ūmus sąnario išnirimas dažnai gali sukelti gana rimtų pasekmių, tokių kaip nervų receptorių ir kraujagyslių pažeidimai, tačiau pakartotinė trauma retai sukelia tokias komplikacijas. Tačiau nepaisant to, kad įprastą išnirimą retai lydi skausmas ir jis nekelia didelio pavojaus, nepamirškite: tai taip pat gali sukelti įvairių komplikacijų.
Pakartotinės traumos anksčiau ar vėliau gali išprovokuoti tokių problemų atsiradimą:
- kapsulės išsikišimas;
- sausgyslių ir raiščių plyšimas;
- kaulų naikinimas;
- raiščių ir raumenų atrofija ir degeneracija.
Taigi neignoruokite patologijos – atsiradus įprastiniam išnirimui, būtinai reikia kreiptis į gydytoją. Tik specialistas galės nustatyti pirminę anomalijos priežastį ir ją pašalinti.
