Įgimtas klubų išnirimas yra dažna klubo sąnario deformacijos patologija, susijusi su jų nepakankamu išsivystymu, t. y. displazija. Mergaitėms tai pasitaiko kelis kartus dažniau nei berniukams. Laikoma sunkiu vystymosi defektu.
Priežastys
Priežastys gali būti:
- pagrindinės žymės apsigimimai vaisiaus vystymosi metu;
- genetiniai defektai;
- komplikuotas nėštumas: toksikozė, nefropatija, medžiagų apykaitos sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
- pristatymas bridžai;
- tvirtas suvystymas.
Diagnostika
Gydymo rezultatas priklauso nuo displazijos nustatymo laiko, nes kuo anksčiau ji prasidės, tuo efektyvesnis bus rezultatas. Kiekvienas vėlavimo mėnuo gresia negrįžtamomis pasekmėmis. Įgimto klubo išnirimo diagnozė turi būti atliekama ligoninėje. Visiems mažyliams reikia kreiptis į pediatrą, prireikus – pas ortopedą. Tolesnė konsultacija vyksta po mėnesio, vėliau – po dviejų. Kai kuriose šalyse, kad nepraleistųpatologija, visi gimę vaikai fotografuojasi, klubo sąnarių echoskopija.
Sėkmingos diagnozės ir ankstyvo displazijos nustatymo raktas yra tvirti santykiai tarp akušerių, ortopedų ir pediatrų gimdymo namuose. Visiems vaikams reikia sistemingo patikrinimo. Šiuo laikotarpiu vaikui sunku nustatyti įgimtą klubų išnirimą, simptomų beveik nėra. Tik tam tikras gydytojų įgūdis, jų bendras darbas leis laiku įtarti patologiją.
Pagrindiniai ligos simptomai klinikinio vaiko tyrimo metu yra:
-
įgimto klubo išnirimo gydymas klubo pagrobimo apribojimas;
- paspauskite, paslyskite;
- Asimetriškos klostės ant sėdmenų, šlaunų;
- skirtingas ilgis, trumpos kojos;
- pėdos sukimasis: atrodo, kad ji pasukta į išorę;
- vėlyva vaikščiojimo pradžia (14-15 mėn);
- būdinga eisena: netvirta, šlubuojanti, pumpuojanti kaip antis;
- Trendelenburgo sindromas: ilsintis ant pasitempusios kojos nuleidžiama priešinga sėdmens pusė, normaliai ji turėtų pakilti;
- šlaunikaulio galva neapčiuopiama šlaunikaulio arterijos pulsacijos vietoje;
- rachitas.
Visi simptomai gali būti derinami arba gali būti vienas ar kitas. Jei įtariate įgimtą klubų išnirimą, geriau nedelsiant pasidaryti rentgeno nuotrauką. Ištirta liga ateityje vaikui gresia sunkia negalia.
Gydymas
Visų displazijų diagnozė turėtų būti atliekama nuo lopšio, įskaitant įgimtą klubo išnirimą. Gydymas tampa sunkesniskitą vaiko gyvenimo mėnesį. Pageidautina, kad naujagimis su tokia patologija, prieš gaudamas specialų pagrobimo įtvarą, gulėtų tik ant nugaros, išskėsdamas kojas į šonus. Įtvarai yra geriausias gydymo būdas.
Nes šie armatūra, skirtingai nei gipsiniai tarpikliai, yra lengvi, gali būti dezinfekuojami, leidžia keisti kojų išskleidimo kampą ir leidžia siūbuoti. Jų dėvėjimo trukmė yra iki šešių mėnesių, tada gilėja acetabulumas. Be padangų, naujagimiams ir kūdikiams turėtų būti naudojama tik plataus vytymo technika. Kojos turi būti laisvos, o rankas galima tvirtai apvynioti antklode.
Vyresniems vaikams (nuo vienerių metų) įgimtas klubo sąnario išnirimas mažinamas rankiniu būdu, taikant nejautrą ir vėlesnį gipsavimą, įtvarą. Gydymo trukmė – nuo aštuonių mėnesių iki metų. Dabar šis metodas beveik nenaudojamas, nes sukelia daug komplikacijų. Mažiau traumuojantis – be anestezijos laipsniškas traukimas.
Susijusios procedūros – fizioterapija, masažas, speciali mankšta. Nesėkmingas bandymas koreguoti displaziją konservatyviu būdu baigiasi operacija. Jo esmė – taisyklingos klubo sąnario struktūros atkūrimas. Kuo greičiau bus atlikta operacija, tuo didesnė tikimybė visiškai išgydyti.
Pasekmės
Ankstyva diagnozė leidžia 100 % atkurti klubo sąnarį. Vėlesniuose etapuose gydymas nėra toks veiksmingas, betpadeda pagerinti gyvenimo kokybę. Jei nekreipsite dėmesio į problemą, vaikas turės šlubavimą, nuolatinius skausmus, susiformuos kontraktūros ir galiausiai negalia. Ligos pablogėjimas, progresavimas stebimas esant hormonų antplūdžiui: 7, 12-15 metų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
