Osteochondropatija reiškia degeneracines-distrofines ligas, dėl kurių išsivysto kai kurių kaulų struktūrų aseptinio tipo nekrozė. Dažniausiai patologija pasireiškia šlaunies ir šlaunikaulio kauluose, stuburo kūnų apofizėse ir blauzdikauliuose.
Ligos aprašymas
Kulno kaulų liga dažniausiai suserga vaikai paauglystėje. Jei nesiimsite gydymo, ateityje osteochondropatija gali išsivystyti į rimtas problemas. Dėl padidėjusio krūvio chondropatiją dažniausiai patiria pėdų kaulai. Liga, kaip taisyklė, lokalizuota kaip aseptinė nekrozė padikaulio, kaklo ir šlaunies kauluose, blauzdikaulio kauluose ir trochlea.
Tikslių kaulų osteochondropatijos priežasčių nustatyti neįmanoma. Tačiau gydytojai pateikia keletą jo etiologijos versijų. Jei mes kalbame apie paauglius, tada patologija dažnai atsiranda dėl kaulinio audinio susidarymo nesėkmės. Suaugusiųjų atveju tai daugiau apiepadidėjęs fizinis krūvis kūno skeleto sistemai. Dažnai ligos kilmės priežastis lieka neaiški. Šiame straipsnyje apžvelgsime kulkšnies osteochondropatijos tipus.
Osteochondropatijos tipai
Norint suprasti šios patologijos sunkumą ir raumenų ir kaulų sistemos pažeidimo laipsnį, būtina atsižvelgti į dažniausiai pasitaikančias osteochondropatijos rūšis. Dažniausiai pėdos nekrozė pažeidžia mergaites paauglystėje. Liga lokalizuota antrojo padikaulio kaulo galvoje, vyksta gana lengva forma ir nekelia rimto pavojaus vaiko sveikatai. Iš apraiškų galima pastebėti skausmą fizinio krūvio metu, lengvą šlubavimą ir patinimą. Terapija atliekama konservatyviais metodais, pagrindinė sėkmingo pasveikimo sąlyga – pažeistos vietos nejudrumas.
Kellerio liga
Keller liga yra šiek tiek rečiau paplitusi. Tai paveikia įvairių lyčių ikimokyklinio amžiaus vaikus. Yra du šios patologijos tipai:
1. Navikulinis kaulas pėdos centre nekrozė.
2. Liga, kai pažeidžiama padikaulio galva, esanti pėdos pirštų apačioje.
Kulkaulio osteochondropatija taip pat pasireiškia nedideliu odos patinimu ir paraudimu, taip pat skausmu. Pagrindinės terapijos sritys yra fizioterapija, vitaminų palaikymas organizmui ir mažo intensyvumo apkrova skaudamą koją.
Shinzo liga
Paaugliai taip pat gali būti imlūs Haglundo Schinzo ligai arba kulkšnies osteochondropatijai. Tokiu atveju susidaro kaulų audinio pažeidimas. Dėl tokio gedimo kempinėje kaulo dalyje prasideda aseptinė nekrozė. Liga gali paveikti vieną arba abi galūnes. Shinzo liga pasireiškia stipria edema, tirpimu ir raumenų atrofija blauzdos srityje. Paūmėjus, atsiranda stiprus skausmingas sindromas, neleidžiantis vaikui judėti.
Retos rūšys
Retesnės osteochondropatijos rūšys yra sezamoidinių kaulų pažeidimai, kitaip dar vadinami Mullerio liga. Stuburo patologija apima Scheuermann-Mau ligą. Pastaruoju dažniausiai serga jaunesni nei 18 metų paaugliai. Dėl šios patologijos atsiranda stuburo išlinkimas, dėl kurio skauda nugarą ir sumažėja darbingumas. Šlaunikaulio pažeidimas vadinamas Legg-Calve-Perthes liga. Labiausiai tikėtinos šios ligos priežastys yra klubo sužalojimai. Jie gali sutrikdyti kraujotaką ir sukelti nekrozę. Kodėl atsiranda kulkšnies osteochondropatija?
Priežastys
Minėjome, kad tikslios osteochondropatijos priežastys negali būti nustatytos, tačiau gydytojai linkę manyti, kad yra keletas veiksnių, kurie žymiai padidina šios patologijos išsivystymo riziką. Genetinis komponentas laikomas ypatinga prielaida. Gana dažnai kulkaulio nekrozė prasideda tiems vaikams, kurių tėvai taip pat sirgo šia bet kokios lokalizacijos osteochondropatija istorijoje. Jie galėjo paveikti bet kokio tipo pėdos kaulus, įskaitant stuburo ir padikaulio galvą, taip pat stuburą ar kitus apatinių galūnių kaulus.
Vaikai gana dažnai susiduria su tuo, kad skauda kulną ir skauda pulti (kaip gydyti, panagrinėsime toliau), jei jiems diagnozuojami endokrininiai sutrikimai, hormoninio fono ar medžiagų apykaitos procesų sutrikimai. Kaulai yra jautrūs patologijų vystymuisi esant įgimtoms ligoms, susijusioms su blogu įvairių vaiko organizmui reikalingų mineralų ir vitaminų pasisavinimu. Tai ypač pasakytina apie kalcį, nes nuo jo tiesiogiai priklauso sąnarių ir kaulų būklė, o jo trūkumas sukelia kaulų audinių trapumą ir jautrumą.
Kitas galimas veiksnys, galintis sukelti kaulaulio osteochondropatiją, yra padidėjęs fizinis krūvis kojai apskritai ir ypač pėdai. Mankštos metu raumenys linkę intensyviai susitraukti, o tai sukelia mikrotraumą, o tai savo ruožtu gali susilpninti apsaugines sąnarių ir kaulinio audinio savybes. Toks atsparumo savybių sumažėjimas gali padidinti uždegiminio proceso išsivystymo riziką. Tai paveikia kempinę kaulo struktūrą, o intensyvus fizinis aktyvumas turi įtakos mažų jame esančių kraujagyslių suspaudimui. Antsvorio turinčių žmonių, turinčių medžiagų apykaitos problemų, apatinės galūnės patiria didesnį stresą.
Paskutinis veiksnys, galintis sukelti kulkaulio osteochondropatiją (ICD), vadinamas trauma. Dėl skeleto sistemos sandarosdidžiausias pavojus susižeisti kojoms. Dažniausiai tai įvyksta dėl kaulų suspaudimo, kai krintant iš didelio aukščio, dėl nelaimingo atsitikimo ar žalos darbe.
Kaulakaulio osteochondropatijos simptomai
Dėl to, kad hormoniniai sutrikimai dažniau pasitaiko merginoms, joms kyla pavojus susirgti osteochondropatija. Pagrindinis patologijos požymis yra stiprus kulno ir kojų pirštų skausmas, nes šios pėdos sritys patiria didžiausią apkrovą. Dėl ligos išsivystymo žymiai pablogėja paciento gyvenimo kokybė, greitai pavargsta kojos, sutrinka eisena. Kad gydymas būtų teisingas, svarbu nustatyti kulkšnies osteochondropatijos priežastis.
Skausmo sindromas, kaip taisyklė, atsiranda po kulno traumos, fizinio krūvio – tiek bėgant ir einant, tiek ilgai stovint. Jei patologija paliečia abi kojas, vaikas linkęs pradėti vaikščioti ant kojų pirštų, nes kulnų akcentavimas sukelia stiprų skausmą. Ir kadangi tokiu atveju padidėja spaudimas pirštams, be tinkamo gydymo, tai gali sukelti didžiojo piršto hallux valgus deformaciją, plokščias pėdas arba pėdų kreivumą.
Vaikui skauda kulną, skauda užlipus. Kaip gydyti?
Aktyvus sportas, kaip ir bet kokia kita intensyvi fizinė veikla, draudžiama vaikams, kuriems diagnozuota kulno kaulų osteochondropatija. Šis apribojimas gali sukelti raumenų ir odos atrofiją, taip patpertraukų jautrumas. Gana dažnai pasitaiko atvejų, kai pažeidžiamos ne tik padikaulio galvos, bet ir kulnai, o tai neleidžia pacientams judėti natūraliu režimu, nes pėdos akcentavimas sukelia stiprų skausmą. Osteochondropatija dažniausiai pažeidžia 2 ir 3 padikaulius bei nykštį.
Kadangi dėl ligos keičiasi žmogaus eisena, tolesnė patologijos progresija gali sukelti čiurnos, blauzdos ir šlaunų raumenų, taip pat stuburo skausmus. Metatarso patologijos tikimybė padidėja, jei pacientas turi plokščias pėdas. Kulkaulio osteochondropatijos gydymas turi būti laiku.
Etapai
Patologijos raidą sąlygiškai galima suskirstyti į keturias stadijas, kurių kiekvienai būdingi savi simptomai ir kaulinio audinio pažeidimo sunkumas.
Pradinis etapas trunka iki kelių mėnesių. Šiame etape atsiranda audinių nekrozė. Skausmas vystosi nugaroje ir galūnėse. Rentgeno nuotrauka nerodo patologinių pakitimų, todėl ligą diagnozuoti šioje stadijoje gana sunku.
Antrojo etapo trukmė yra apie metus. Per tą laiką kaulų audiniuose įvyksta rimtų pakitimų, vyksta lėta jo degeneracija. Kitas šio etapo pavadinimas yra kompresinio lūžio stadija. Labiausiai pažeidžiami klubai, stuburas ir pėdos.
Trečiasis ligos laikotarpis trunka iki trejų metų. Šiame etape rezorbuojasi kaulinio audinio sritys, kurios buvo paveiktos nekrozės.ir juos pakeičia osteoklastai.
Ketvirtasis etapas pasižymi audinių regeneracija. Tinkamai ir laiku gydant, išgydymas vyksta be papildomų komplikacijų. Jei negydoma, gali išsivystyti progresuojantis osteoartritas.
Kaulakaulio osteochondropatijos diagnozė
Jei vaikas nerimauja dėl pėdų ir skundžiasi nugaros ar kojų skausmais, jį turėtų apžiūrėti ortopedas. Geriausias tolesnio sėkmingo gydymo pasirinkimas yra savalaikė diagnozė.
Nustatydamas diagnozę, gydytojas remiasi ligos simptomais ir įvairių tyrimų rezultatais. Pradiniame etape pacientas siunčiamas rentgeno tyrimui. Šiuo atveju fotografuojami ne tik kulno kaulai, bet ir visa pėda, nes yra komplikacijų ar gretutinių ligų tikimybė. Rentgeno nuotrauka gali parodyti sužeidimus, artrozę ir kitas pėdos kaulų ligas.
Diagnozei patikslinti, be rentgeno, atliekamas ultragarsinis arba magnetinio rezonanso tyrimas. Kai kuriais atvejais gydytojas taip pat gali skirti artroskopiją. Tai būtina norint atmesti osteomielitą, kaulų tuberkuliozę, bursitą ar piktybinius navikus.
Gydymas
Osteochondropatijos gydymui dažniausiai taikomi konservatyvūs metodai. Tai apima vaistų vartojimą, specialių fizinės terapijos pratimų ir fizioterapijos atlikimą. Kitas Haglundo ligos gydymo būdas – operacija, kuri skiriama tik kraštutiniu atveju, kai konservatyvigydymas parodė savo neveiksmingumą arba pažengusią ligos formą. Pagrindinis operacijos trūkumas, kaip taisyklė, yra kulno jausmo praradimas ateityje.
Pažvelkime atidžiau į konservatyvaus osteochondropatijos gydymo metodus. Pacientui, kuriam nustatyta tokia diagnozė, skiriama speciali avalynė ir ortopediniai vidpadžiai, nes tai padeda sumažinti skausmo sindromą ir užkirsti kelią plokščiapėdystės vystymuisi. Dažniausiai ortopedų pageidaujami ortopedinių vidpadžių prekės ženklai yra Ortmann ir Solapro Viva. Pastarieji sugeba paskirstyti apkrovą nuo pažeisto kulno iki visos pėdos, fiksuoja lankus ir neleidžia jiems suspausti. Be to, šie vidpadžiai gerina pėdos kraujotaką ir mažina kojų nuovargį.
Be specialių batų ir vidpadžių, pacientams, sergantiems osteochondropatija, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie vartojami kaip nuskausminamieji vaistai. Tai yra nimesulidas, ibuprofenas ir kt.
Terapijos trukmę ir vaisto dozę, taip pat jo pasirinkimą nustato gydantis gydytojas, nes vaikai yra jautriausi šiai ligai. Išimtiniais atvejais, esant stipriam skausmui, galima atlikti kulno srities blokadą "Lidocoin" arba "Novocaine". Kartais gali prireikti gipso arba ortozės.
Vaikų kaulaulio osteochondropatijos gydymas būtinai turi apimti fizioterapijos kursą. Paprastai tai yra elektroforezė sunaudojant "Analgin" arba "Novocaine" arba ozokeritoterapiją. Ne mažiau efektyvu naudoti kompresus ir voneles su soda, druska ir specialiais augaliniais preparatais. Sudėtingoje terapijoje taip pat skiriami vitaminai ir kalcis. Reabilitacijos laikotarpiu atliekamas masažų ir gydomosios kūno kultūros kursas, siekiant atkurti pėdų paslankumą.
Kartais gali prireikti kulno operacijos.
Prevencija ir galimos komplikacijos
Jei pradėsite gydyti osteochondropatiją ne laiku, patologija gali išsivystyti į lėtinę formą. Be to, gali kilti kitų degeneracinių-distrofinių sąnarių patologijų išsivystymo grėsmė. Plokščiapėdystė, atsiradusi osteochondropatijos fone, nepraeina net ir sėkmingai išgydžius šią patologiją.
Ligos terapija pažengusia forma taip pat nepraeina be pėdsakų. Išsivysčius nekrozei, sumažėja pažeistos vietos jautrumas, kuris nepraeina net po gydymo ar operacijos kurso. Be to, kulno gumbas gali pradėti deformuotis ir išsipūsti, todėl ateityje nebebus galima dėvėti kai kurių tipų batų.
Viena iš vaikų osteochondropatijos profilaktikos rūšių – reguliarūs vizitai pas ortopedą, ypač kai vaikas skundžiasi skausmais pėdos srityje. Genetinis polinkis apima profilaktinio gydomojo masažo kursą kelis kartus per metus, taip pat tam tikro fizinių pratimų komplekso atlikimą.
Ne mažiau kaipBatų pasirinkimas yra svarbus. Būtina parinkti patogius, pagal dydį vaikui batus, kad per daug nespaustų pėdos. Merginoms paauglystėje draudžiama avėti batus su aukštakulniais. Taip pat būtina reguliariai vartoti vitaminus ir kalcį, kad sustiprintų kaulų struktūrą.
