Žmonėms, kenčiantiems nuo kaulų, sąnarių ir raumenų ligų, gydytojai dažnai skiria Nimid (tabletes) kaip simptominį gydymą. Naudojimo instrukcijose yra informacijos, kad šis vaistas ne tik malšina skausmą, bet ir turi priešuždegiminį poveikį. Pabandykime išsamiau ištirti vaisto savybes ir išsiaiškinti, kokiais atvejais jis gali padėti.
Vaisto formos ir jų sudėtis
Kalbant apie vaistų formas, šiandien vaistinėse galite įsigyti tablečių, suspensijų, granulių ir gelio. Pagrindinė jų veiklioji medžiaga yra nimesulidas. Vaisto tablečių forma tiekiama lizdinėse plokštelėse po 10 vnt. Vienoje tabletėje yra 100 mg nimesulido, o vaistininkai kaip pagalbinius komponentus naudojo mikrokristalinę celiuliozę, natrio stearatą, natrio kroskarmeliozę ir aerosilą 200. Tai yra informacija apie preparato Nimid sudėtį.(tabletės) naudojimo instrukcijos.
Milteliai tiekiami dozuotais paketėliais. Ši vaisto forma yra patogi naudoti vaikų gydymui. Iš tiesų, be nimesulido, povidono K-30, tabletozės 80 ir aerosilio 200, kompozicijoje yra tokių pagalbinių medžiagų kaip natrio sacharinas, citrinų rūgštis ir kvapiosios medžiagos. Kūdikis mielai išgers skanų gydomąjį „kokteilį“, paruoštą jo tėvų.
1 ml suspensijos ir 1 g gelio yra 100 mg nimesulido. Pagalbiniai šių dviejų formų komponentai yra propilenglikolis, natrio hidroksidas, karbomeras 940, dinatrio edelatas, kvapioji medžiaga, išgrynintas vanduo ir metilparabenas.
Farmakologinis vaisto poveikis
Nimesulidas, kuris yra šio vaisto veiklioji medžiaga, priklauso nesteroidinių priešuždegiminių sulfonanilidų grupei. Patekęs į žmogaus organizmą, selektyviai slopina COX-2 ir slopina prostaglandinų sintezę uždegiminio proceso židinyje. Nuskausminantis, karščiavimą mažinantis ir priešuždegiminis poveikis pasiekiamas išgėrus vieną "Nimide" tabletę. Naudojimo instrukcijose yra daugiau informacijos apie vaisto dozavimą.
Be visų pirmiau minėtų dalykų, vaistas gali slopinti laisvųjų deguonies radikalų išsiskyrimą ir slopinti mieloperoksidazės išsiskyrimą, nedarant įtakos fagocitozės ir chemotaksės procesams.
Kalbant apie priešuždegiminį vaisto poveikį, jis pasiekiamas dėl nimesulido savybiųslopina uždegiminio proceso mediatorius ir mažina naviko nekrozės faktorius. Slopindamas interleukino-6 ir urokinazės sintezę, preparatas Nimid (naudojimo instrukcija patvirtina šį faktą) neleidžia sunaikinti proteoglikanų ir kolageno kremzlės audinyje. Be to, nimesulidas blokuoja skausmo impulsų laidumą per nocicepcinę sistemą.
Jei atsižvelgsime į analgezinio veikimo mechanizmą, jis susijęs su histamino išsiskyrimo iš daugelio putliųjų ląstelių slopinimu ir veikliosios medžiagos poveikiu gliukokortikosteroidų receptoriams.
Jei gydytojas paskyrė Nimid (tabletes), dar prieš vartojant vaistą reikia atidžiai išstudijuoti naudojimo instrukciją. Galų gale, šiame dokumente yra rekomendacijų, į kurias būtina atsižvelgti gydymo metu.
Farmakokinetika
Išgėrus rekomenduojamą dozę, vaistas aktyviai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Ir po 1,5–2,5 valandos pastebima didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujo plazmoje. Būdingas vaisto bruožas yra didelis jo gebėjimas sąveikauti su b altymais, taip pat prasiskverbti per kraujo-smegenų ir hematoplacentinius barjerus. Didelės koncentracijos nimesulidas nustatomas uždegiminio proceso židinyje ir sinoviniame skystyje.
Vaistas metabolizuojamas kepenyse, vėliau, daugiausia nepakitusio aktyvių metabolitų pavidalu, išsiskiria per inkstus (su šlapimu), mažiau – su išmatomis. Veikliosios medžiagos pusinės eliminacijos laikaspasiekiama per 3,5-5 valandas. Yra konkretesnių farmakokinetinių duomenų apie vaisto „Nimide“naudojimo instrukcijas.
Indikacijos
Veiksmingas vaistas nuo karščiavimo, kuris lydi ENT organų ir viršutinių kvėpavimo takų ligas. Gana dažnai vaistas skiriamas žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu, mialgija, osteoartritu, bursitu, sausgyslių uždegimu, taip pat kitomis raumenų, sąnarių ir kaulų ligomis, kurias lydi skausmas. Odontologinėje ir ginekologinėje praktikoje pooperaciniams ir poreumatiniams skausmams gydyti taip pat vartojami vaistai Nimid. Naudojimo instrukcijose tokiais atvejais rekomenduojama pirkti tabletes, miltelius arba granules.
Kalbant apie gelio pavidalo vaistą, jis skirtas vietiniam audinių uždegimui (minkštam), kurį sukelia įvairūs sužalojimai. Priemonė taip pat veiksminga esant uždegiminiams procesams ir degeneracinėms raumenų ir kaulų sistemos ligoms, osteoartritui, Bechterevo ligai ir kt. Pateikiamas išplėstinis Nimid vartojimo indikacijų sąrašas, gamintojo naudojimo instrukcijos.
Priėmimo sąlygos ir dozavimo sistema
Jei kalbame apie vaistų vartojimą tablečių, suspensijų pavidalu, tuomet jį reikia vartoti tik pavalgius. Pageidautina, kad po valgio praeitų mažiausiai 20 minučių, kitaip nimesulido farmakokinetinis poveikis sulėtėja. Kalbant apie vaisto dozę ir gydymo kurso trukmę, šie klausimaigydantis gydytojas turėtų atsakyti tiesiogiai, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes ir ligos sunkumą. Todėl mes atsižvelgsime tik į bendrąsias rekomendacijas, kurios pateikiamos naudojimo instrukcijose dėl vaisto Nimid.
Tabletės suaugusiesiems paprastai skiriamos du kartus per parą po 100 mg. Esant sunkioms ligos formoms, paros dozę galima padvigubinti. Paaugliams nuo 12 iki 18 metų rekomenduojama apskaičiuoti vaisto dozę 1,5 mg 1 kg kūno svorio. Jei reikia gydyti vaiką iki dvylikos metų, o jo svoris viršija 40 kg, jam skiriama 100 mg vaistų per dieną, padalijus normą į dvi dozes. Išimtiniais atvejais gydytojas gali padidinti rekomenduojamą dozę.
Produktas granulių pavidalu skiriamas vaikams nuo 12 metų ir suaugusiems, po 1 paketėlį ryte ir vakare. Paketėlio turinys praskiedžiamas 100 ml šilto vandens ir geriamas po valgio.
Kalbant apie Nimid gelį, jis tepamas (be trynimo) plonu sluoksniu - ne daugiau kaip 4 kartus per dieną - toje kūno vietoje, kurioje yra ryškiausias skausmo sindromas. Pavartoję vaistą, kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir tekančiu vandeniu.
Kam vaistas draudžiamas?
Neskirti vaistų žmonėms, sergantiems pepsine opa, sunkiais kepenų ir inkstų sutrikimais, taip pat turintiems hepatotoksinių reakcijų į nimesulidą. Vaistas yra kategoriškai kontraindikuotinas, jei yra polinkis į įvairius kraujavimus, širdies nepakankamumą ir padidėjusį jautrumą vienam ar keliems vaisto Nimid Forte komponentams. Instrukcijos, skirtosparaiškoje taip pat pateikiama informacija apie draudimą vartoti vaistą kartu su galimai hepatotoksiniais vaistais, karščiuojant, į gripą panašiomis ligomis ir įtariama ūmia chirurgine patologija.
Kalbant apie gelio pavidalo produktą, jis neskiriamas jaunesniems nei 12 metų pacientams ir žmonėms, linkusiems į alergines reakcijas. Vaisto vartojimas gali pasunkinti ligos eigą su dermatitu, odos pažeidimais ir infekcijomis, taip pat su bronchine astma, kurią sukelia ASA. Štai kodėl, esant pirmiau nurodytoms patologijoms, vaistas Nimid neskiriamas. Tablečių vartojimo instrukcijos tokiais atvejais taip pat nerekomenduoja jų vartoti.
Ar galiu vartoti vaistus nėštumo metu?
Mokslininkai nustatė, kad nisumelidas gali turėti įtakos vaisingumui. Be to, jis slopina prostaglandinų sintezę, kuri, kaip žinoma, yra oligohidramniono, plautinės hipertenzijos, oligurijos ir priešlaikinio Batalo latako susiaurėjimo priežastis. Vartojant Nimid, gali padidėti gimdymo aktyvumo susilpnėjimo, periferinės edemos ir kraujavimo rizika. Tablečių ir kitų vaistų vartojimo instrukcijos yra griežtai draudžiamos nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Juk veiklioji medžiaga kartu su motinos pienu gali patekti į vaiko organizmą ir sutrikdyti jo gyvybinių sistemų veiklą. Tais atvejais, kai neįmanoma išsiversti be vaistų, o nauda motinai yra didesnė už rizikągali pakenkti kūdikiui, dozę ir gydymo kursą nustato gydytojas.
Šalutinis poveikis
Be daugybės teigiamų farmakologinių savybių, vaistas taip pat turi įspūdingą šalutinių poveikių sąrašą. Taigi, pažiūrėkime, kokios reakcijos gali atsirasti naudojant Nimid. Tabletės (instrukcija rusų kalba pateikia šiuos duomenis) gali sukelti niežulį, dilgėlinę, įvairius odos bėrimus, angioedemą, o kai kuriais atvejais net Stivenso-Džonsono sindromą ir epidermio nekrolizę. Virškinimo traktas, savo ruožtu, gali reaguoti į vaistą vidurių užkietėjimu, viduriavimu, kartais pacientai jaučia skrandžio skausmą, pykinimą. Labai retai tablečių vartojimas gali sukelti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos ir pepsinės opos perforaciją.
Kadangi medžiagų apykaitos procesas vyksta kepenyse, nuo to kenčia ir jos. Todėl ilgalaikis vaisto vartojimas kai kuriais atvejais gali sukelti transaminazių aktyvumo pokyčius, cholestazę, gelta ir net ūminį hepatitą. Tuos pačius sutrikimus kepenyse sukelia ne tik tabletės ir granulės, bet ir Nimid milteliai.
Instrukcijoje konkrečiai aprašomos galimos Urogenitalinės sistemos reakcijos vartojant vaistą. Tai gali būti ir edema, dizurija, šlapimo susilaikymas, ir oligurija, ūminis inkstų nepakankamumas, intersticinis nefritas. Dėl kvėpavimo sistemos gali atsirasti dusulys ir bronchų spazmas, ilgalaikis vartojimas gali sukelti bronchų astmos vystymąsi.
Be pirmiau minėtų efektų,pacientas gali išsivystyti tachikardija, arterine hipertenzija, hipotermija, astenija ir kitomis ligomis. Beveik visų nepageidaujamų reakcijų atveju rekomenduojama nutraukti vaisto vartojimą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kad nepatektų į tokią situaciją, būtina atidžiai išstudijuoti visą įmanomą informaciją apie vaistą ir tik tada vartoti Nimid Forte (tabletes). Naudojimo instrukcijos, esančios kiekvienoje vaisto pakuotėje, padės tai padaryti.
Narkotikų perdozavimas ir pirmosios pagalbos algoritmas
Jei netyčia viršyta leistina vaisto dozė, reikia nedelsiant vykti į ligoninę. Galų gale, tokios klaidos pasekmė gali būti mieguistumas, pykinimas, vėmimas, skausmas spigastrijoje, apatija, padidėjęs kraujospūdis. Ir tai yra tik švelniausių organizmo reakcijų į padidintą Nimid dozę sąrašas. Tabletės - instrukcija apie tai įspėja - paimta 2-3 vienetais virš leistinos normos, gali sukelti vidinį kraujavimą, taip pat sukelti inkstų nepakankamumą. Medicinos praktikoje net užregistruoti reti anafilaktoidinių reakcijų, kvėpavimo slopinimo ir komos atvejai dėl šio vaisto perdozavimo.
Jei jau viršyta leistina dozė, neverta laukti klinikinių apraiškų. Būtina nedelsiant išplauti skrandį, išgerti osmosinį vidurius laisvinantį vaistą ir enterosorbentus. Po minėtų priemonių patartina vykti į ligoninę, kur specialistai tęs simptominį gydymą. Verta paminėti, kad šiuo metu nėra specifinio priešnuodžio.
Ką pacientai mano apie vaistą?
Žinoma, sergant ligomis su ūminiu skausmo sindromu, beveik visi pacientai gerai kalba apie vaistus, kuriuos svarstome. Jie pažymi, kad vaisto vartojimo poveikis pasireiškia gana greitai, o tai yra gera žinia. Visai skirtingus komentarus galima išgirsti, kai pacientams buvo paskirtas ilgas gydymo Nimid kursas. Tabletės (instrukcijoje rekomenduojama atkreipti ypatingą dėmesį į šią farmakologinę vaisto savybę) greitai malšina skausmą, tačiau po kelių vartojimo dienų atsiranda šalutinis poveikis. Pirmiausia į nimesulidą reaguoja virškinimo traktas, vėliau – nervų sistema (tai pasireiškia dirglumu, greita nuotaikų kaita ir polinkiu į apatiją).
Žinoma, negalima kategoriškai teigti, kad vaistas daro daugiau žalos nei naudos. Juk tai tikrai padeda. Bet nerekomenduojama jo vartoti be indikacijų ir specialisto paskyrimo.
Jei po aukščiau pateiktos informacijos kyla abejonių, ar pirkti Nimid (tabletes), teisingą sprendimą padės priimti instrukcijos, pacientų atsiliepimai ir konsultacija su gydančiu gydytoju.
