Dantų nervo, ty pulpos, uždegimas vadinamas pulpitu. Panaši liga atsiranda dėl mechaninio danties vainiko pažeidimo ar medicininės klaidos plombuojant. Tačiau dažniausia patologijos priežastis yra nepaisoma karieso būklė.
Kaip atrodo danties nervas, įdomu daugeliui. Pulpitas išsivysto dėl to, kad infekcija patenka į pulpos ertmę (kamerą). Žalingi mikrobai (stafilokokai, streptokokai ir laktobacilos) gyvena pulpoje ir juda ten nuo gilaus ėduonies židinio.
Bakterijos patenka įvairiais keliais: emalio įtrūkimais, dantų kanalėliais ir pan.
Kodėl pulpos uždegimas?
Dantų nervo uždegimo patogenezę dažnai sukelia danties vainiko sumušimas ar lūžis, odontologo gydymo metu netiksliai atidarius danties ertmę. Tokiu atveju atsiranda trauminis pulpitas.
Kita patologijos priežastis yra retrogradinė infekcija, kuri per viršūnę patenka į šaknų kanalusskyles. Retrogradinis pulpitas, kaip taisyklė, atsiranda otito, periodontito ir kitų lėtinių burnos ertmės ligų fone.
Dažnai dantų nervo uždegimas (pulpitas) atsiranda dėl medicininių klaidų:
- toksinis užpildymui naudojamų gydomųjų medžiagų poveikis;
- pernelyg koncentruotų antiseptikų naudojimas gydant danties ertmę;
- Pulpos perkaitimas, pavyzdžiui, ruošiantis dantis protezuoti arba balinant emalį.
Pulpito esmė ir etiologija
Dantų nervo uždegimas arba pulpitas atsiranda veikiant įvairiems dirgikliams: temperatūros, cheminių, mechaninių ir infekcinių.
- Užkrečiama. Atsiranda infekcijai patekus į danties pulpą. Taip gali nutikti dėl įvairių priežasčių. Į pulpą bakterijos dažniausiai patenka per dentiną, suplonėjusį dėl stipraus karieso. To galima išvengti, jei laiku kreipsitės į specialistą ir išgysite kariesą. Kitas retrogradinis infekcijos prasiskverbimo būdas per šaknies galiuką sergant periodontitu ar periodontitu, kai labai padidėja dantenų kišenės arba šalia danties atsiranda uždegiminis procesas (periodontitas, osteomielitas, sinusitas ir kt.). Limfiniais ir kraujo kanalais infekcija taip pat gali prasiskverbti į pulpą iš kitų organų.
- Iatrogeninis. Tai odontologo klaidos, padarytos gydant kariesą ar jo komplikacijas, pasekmė. Ilgalaikis ėduonies ertmės gydymas gręžtuvu su nepakankamu aušinimo vandeniu provokuojapulpos perkaitimas su tolesniu jos uždegimu. Tą pačią klaidą galima padaryti ir grubiai paruošus dantis vainikėliui. Be aukštos temperatūros įtakos, uždegiminis procesas gali išsivystyti dėl šaknų kanalų gydymo stipriais antiseptikais, naudojant daug šarmų turinčius įklotus, užpildant alergiją sukeliančias medžiagas ir produktus, neatsižvelgiant į žmogaus alergines reakcijas.
- Trauminė. Sportinės, pramoninės ir buitinės traumos gali sukelti pulpito progresavimą ir, dar blogiau, pulpos nekrozę. Maži įtrūkimai ir drožlės neatidarant pulpos gali patekti į dantis bakterijas. Esant tokiai situacijai, atsiranda akivaizdus pulpitas.
Pulp anga
Dar rimtesnis atvejis, kai atsivėrė minkštimas. Danties išnirimas, šaknies ar vainiko lūžimas, pulpos atsidūrimas atsitiktinai šlifuojant dantį prieš įrengiant vainiką ar gydant ėduonies dažnai sukelia potrauminę pulpos nekrozę ar ūmų uždegimą. Sunkiausiose situacijose per savaitę pacientui diagnozuojama visiška nekrozė.
Kaip atrodo danties nervas, parodyta paveikslėlyje.
Per didelis dantų dilimas dėl netaisyklingo sąkandžio ar bruksizmo sukelia vėlesnį pulpos rago atidengimą. Kai kuriais atvejais pulpitas atsiranda dėl labai didelės plombos, taip pat suakmenėjusių ar dantukų spaudimo (danties šaknyje ar vainikėje esantys į dentiną panašūs dariniai). Jie prisideda prie mikrocirkuliacijos sutrikimo ir suspaudžia kraujagysles bei nervų galūnes.
Pulpitos simptomai
Pagrindinis danties nervo uždegimo simptomas yra spontaniškas skausmas, stiprėjantis naktį.
Iš pradžių skausmo sindromas pasireiškia kelis kartus per dieną ir trunka ne ilgiau kaip dvidešimt sekundžių. Tačiau laikui bėgant nemalonūs pojūčiai dažnėja, tampa nuolatiniai, jų prigimtis yra spinduliuojanti, tai yra, gali skaudėti smakrą, smilkinį ar ausį. Kai kuriais atvejais žmogui atrodo, kad jam skauda pusę žandikaulio. Negalima ignoruoti dantų nervo uždegimo simptomų.
Labai lengva pastebėti skirtumą tarp karieso ir pulpito. Jei yra karieso židinys, diskomfortas atsiranda tik veikiant išoriniams veiksniams (kramtant maistą ar valant dantis). Sergant pulpitu, skausmas dažniausiai nepriklauso nuo įvairių mechaninių dirgiklių, atsiranda netikėtai.
Pulpito formos
Pulpitas pagal uždegiminio proceso pobūdį gali būti toks:
- Ūmus – pirmoji uždegimo stadija, trunkanti nuo trijų iki penkių dienų. Uždegimas šioje stadijoje paveikia tik vainikinę pulpos sritį.
- Lėtinė – laiku negydomas ūminis pulpitas pereina į lėtinę formą. Danties nervas pamažu pradeda nykti, danties ertmėje kaupiasi negyvi audiniai, o skausmo arba nėra, arba jis būna nestiprus. Gali periodiškai paūmėti.
Pagal uždegimo vietą:
- pulpitas po plomba yra antrinis ėduonis, susidarantis po plomba;
- giliųjų šaknų pulpitas -infekcija plinta per visą šaknies kanalo ilgį ir gali palikti ribas per viršūninę angą (viršūnę);
- dviejų kanalų ir trijų kanalų pulpitas - uždegimo procesas vystosi prieškrūminiuose ir krūminiuose dantis, užfiksuojant šaknų kanalus, dėl to odontologinė užduotis tampa sudėtingesnė.
Laikinųjų dantų pulpitas taip pat dažnas reiškinys. Vaikų pieniniai dantys turi plačią pulpos kamerą ir silpną emalį, todėl danties nervo uždegiminis procesas pasižymi sparčiu vystymusi. Pavojus slypi tame, kad infekcija gali prasiskverbti į šalia danties esančius audinius, taip pat pakenkti nuolatinių dantų užuomazgoms.
Ūminio pulpito tipai
- Difuzinis – paveikia visą šaknies ir vainikinę pulpos dalį. Nemalonūs pojūčiai trunka 10-15 minučių, atsiranda kas kelias valandas. Nemalonūs simptomai paūmėja, kai pacientas guli.
- Židinio. Uždegimas pažeidžia tik viršutinę danties dalį. Šiai formai būdingas stiprus paroksizminis skausmas, plintantis išilgai trišakio nervo šakų. Kai kuriais atvejais atsiranda dantenų patinimas ir submandibulinių vietinių limfmazgių uždegimas.
- Serous. Ūminis pulpitas pažengusioje formoje išsivysto per 3-4 dienas. Pulsuojantys spontaniški skausmai tęsiasi beveik visą laiką.
- Pūlingas. Danties ertmėje atsiranda pūlingas židinys. Kai taikoma šiluma, diskomfortas sustiprėja, kai š alta, diskomfortas pašalinamas. Kūno temperatūra gali pakilti iki38 laipsnių, pablogėja bendra sveikata.
Lėtinio pulpito veislės
- Hipertrofinė, kurią lydi polipo (granuliacijos audinio) išsiplėtimas, kartais už karieso ertmės ribų. Valgant kraujuoja iš danties. Tokiu atveju vainikėlis sunaikinamas, neskauda bakstelėjus, nereaguoja į š altį.
- Pluoštinis. Labiausiai paplitęs patologijos tipas. Skausmo sindromas dažniausiai žmogaus nevargina, tačiau gali pasireikšti reakcija į karštį ar š altį. Pulpa kraujuoja palpuojant. Šis etapas trunka apie 2–3 mėnesius.
- Gangrenous. Sunkios formos pulpitas, kuriam būdingas pulpos irimas (nekrozė). Uždegusio danties emalis tamsėja, atsiranda pūlingas nemalonus burnos kvapas, sustiprėja žmogaus reakcija į karštį. Gali išsivystyti tiek uždarose, tiek atvirose dantų ertmėse.
Būna, kad suskauda protinio danties danties nervą.
Protinio danties patologija
Kaip ir kitus dantis, „aštuonetus“taip pat veikia neigiami veiksniai, tik dažniau. Kadangi trečiuosius krūminius dantis sunku pasiekti, kokybiško valymo atlikti nepavyks. Ant jų greitai atsiranda bakterinės apnašos, išsivysto ėduonis ir jo pasekmės, tai yra pulpitas.
Klinikinis vaizdas standartinis – nepakeliamas skausmas, karščiavimas ir pan. Protiniai dantys gydomi arsenu, kuris naikina uždegusią pulpą. Tačiau tokia terapija skiriama retai, „aštuoniukas“dažniausiai tiesiog pašalinamas.
Komplikacijos
Pulpitą reikia nedelsiant gydyti. Jei jo nėra, gali atsirasti rimtų komplikacijų. Bakterijos ilgainiui palieka šaknies kanalą, gilieji periodonto audiniai pradeda uždegti.
Tokių patologijų tikimybė didėja:
- periostelio uždegimas (flux);
- pūlingos rūšies uždegiminė žandikaulio kaulo liga – osteomielitas;
- pūlinis abscesas burnos ertmėje - pūlinys;
- pavojingiausia patologija, kai pūlingas eksudatas pažeidžia minkštuosius veido audinius – flegmona.
Kaip sunaikinti dantų nervą? Išsiaiškinkime.
Pulpitos gydymas
Anksčiau pulpitas buvo gydomas tik pašalinus pažeistą dantį, tačiau dabar naujausios technologijos dažnai leidžia jį išgelbėti net ir sergant tokia liga. Kai kuriais atvejais, kai pacientas pas gydytoją ateina su nedideliu uždegimu, minkštimas gali būti išsaugotas visą arba bent dalį jos neprarandant funkcionalumo.
Gydant danties nervo uždegimą, pulpa išsaugoma arba iš dalies arba visiškai pašalinama. Priklausomai nuo ligos stadijos, odontologas taiko chirurginius arba biologinius gydymo metodus.
Chirurginis metodas. Jis naudojamas, kai minkštimo konservavimas tiesiog neįmanomas. Nervas pašalinamas ir užpildomas
Tokiu atveju minkštimas pašalinamas iš dalies arba visiškai. Tačiau pageidautina išsaugoti bent nedidelę nervo dalį, nes dažniausiai yra „negyvas“dantis.trapesnis ir greičiau lūžta.
Visiškai arba iš dalies minkštimas pašalinamas devitaliais ir gyvybiškai svarbiais metodais. Pirmuoju atveju jis pašalinamas be išankstinio gydymo vaistais ar toksiniais vaistais. Devitalizacijai į vidų įdedamas specialus vaistas, kuris naikina minkštimą ir tik po to pašalinamas.
Kaip sunaikinti dantų nervą? Dalinio arba visiško pašalinimo etapai:
- vietinio anestetiko injekcija;
- dantų paruošimas pašalinant pažeistus audinius;
- visiškas arba dalinis minkštimo pašalinimas;
- gydymas priešuždegiminiu preparatu ir kanalų bei pulpos angų tepimas vaistais, laikino plombavimo įrengimas;
- aknų kanalai užplombuoti;
- Įdėtas fotopolimerinis nuolatinis užpildas.
Prevencijos priemonės
Pulpito atveju prevencija – tai kokybiška higieniška burnos ertmės priežiūra ir savalaikis karieso gydymas.
Norėdami laiku nustatyti karieso pažeidimą, turite du kartus per metus kreiptis į odontologą ir atlikti profilaktinius tyrimus. Be valymo namuose, taip pat patartina profesionaliai šalinti dantų akmenis bent kartą per šešis mėnesius.
