Kiekviena kelionė pas odontologą daugeliui žmonių yra tikras kankinimas. Deja, vizitai pas šį gydytoją nėra įprotis. Daugelis atideda apsilankymą pas odontologą, kol danties skausmas sukelia bemieges naktis ir nuolatinį susierzinimą. Viena iš ligų, kurioms būdingas diskomfortas burnos ertmėje, yra lėtinis gangreninis pulpitas. Šios patologijos gydymas visada reikalauja kvalifikuoto požiūrio. Kodėl tai atsiranda ir kokie simptomai jį lydi, papasakosime šiame straipsnyje.
Ligos ypatybės
Gangreninis pulpitas yra liga, kurios metu atsiranda minkštųjų audinių uždegimas. Paprastai liga yra karieso komplikacija. Esant gangreniniam danties pažeidimui, pirmiausia pasikeičia jo spalva, vėliau atsiranda nemalonus kvapas iš burnos ertmės. Pacientai skundžiasi skausmu, kuris stiprėja po valgio. Pulpitas dažniausiai pažeidžia apatinio žandikaulio krūminius dantis. 20% atvejų ligą lydi viršūninio periodonto pakitimai.
Gangreninio pulpito tipai
Liga gali pasireikšti staiga ir pasireikšti ribotu pulpos pažeidimu. Kartais uždegiminis procesas gimsta lėtai, periodiškai nyksta ir pasunkėja. Šiuo atveju kalbame apie lėtinę pulpito formą.
Liga paūmėja, kai sumažėja organizmo atsparumas arba pasunkėja uždegiminio eksudato nutekėjimas iš danties ertmės. Tarp pirminių klinikinių apraiškų galima pastebėti įvairaus intensyvumo skausmo sindromą. Jo stiprinimas, kaip taisyklė, įvyksta valgant karštą maistą. Š altis šiek tiek numalšina skausmą.
Pagrindinės ligos priežastys
Gangreninis pulpitas dažniausiai išsivysto dėl aktyvaus patogeninės floros, prasiskverbiančios į pulpos sritį, gyvenimo. Infekcija gali atsirasti atliekant odontologines procedūras, atidarius dantį karieso gydymui. Kitas variantas – bakterijų prasiskverbimas per periodonto kišenes. Infekcija gali atsirasti ir dėl traumos, kai nutrūksta dalis danties. Ši liga gali būti savarankiška patologija, atsiradusi dėl infekcijos (tai lėtinis gangreninis pulpitas), arba išsivystyti dėl uždegiminio proceso paūmėjimo.
Klinikinė nuotrauka
Daugeliu atvejų patologiją lydi padidėjęs jautrumas šiluminiams dirgikliams. Daugelis pacientų pastebi, kad valgant dantis reaguojaskausmo sindromas. Kita vertus, š altas maistas retai sukelia šias reakcijas. Kartais jaučiamas lengvas dilgčiojimas, kuris greitai praeina, o pacientas į tai visiškai nekreipia dėmesio. Šis simptomas atsiranda dėl to, kad paveiktose vietose yra dujų.
Bet kokia burnos ertmėje atsiradusi infekcija pažeidžia jos mikroflorą. Dėl to atsiranda būdingas puvimo kvapas. Jei pacientui diagnozuojamas ūmus gangreninis pulpitas, jį nuolat lydi skausmo diskomfortas. Pažeista vieta įgauna nedidelį patinimą, kuris atsiranda dėl prasidėjusio uždegiminio proceso.
Kai pacientas kreipiasi į odontologą, specialistas diagnozuoja tipiškus karieso danties pažeidimo simptomus. Visų pirma, tai didelė ertmė. Jame gali būti minkštimo skilimo produktų. Danties nervinių galūnėlių paviršius dažniausiai būna padengtas pilkšva danga. Ligos simptomai yra panašūs į daugelio kitų dantų patologijų. Norint atskirti pulpitą, pakanka pabelsti į pažeistą dantį. Tokiu atveju pacientas turėtų jausti nedidelį diskomfortą. Zonduojant dantį, požymiai yra diametraliai priešingi. Kuo didesnis pažeidimas, tuo mažesnis skausmas.
Gangreninio pulpito diagnozė
Svarbus šios ligos diagnozavimo žingsnis yra pacientų nusiskundimų tyrimas. Pacientas turi pasakyti, kiek laiko atsirado nemalonus pojūtis burnos ertmėje, kaip dantys reaguoja į šiltą/š altą maistą, ką naudojo simptomams mažinti.
Surinkus išsamią anamnezę, ateina kitas diagnozės etapas – fizinė apžiūra. Pirmas dalykas, kurį gali aptikti odontologas, yra pažeisto danties emalio spalvos skirtumas nuo kitų. Tokiu atveju jo karūna gali būti iš dalies arba visiškai sunaikinta. Tada randama gili ertmė, užpildyta suminkštėjusiu dentinu. Tai karieso ligos pasekmė.
Patologijos diagnozėje dažnai naudojami terminiai dirgikliai. Jų įtakoje pacientas jaučia stiprų skausmą, kuris palaipsniui mažėja. Kad galutinai patvirtintų gangreninio pulpito diagnozę, gydytojas gali paskirti rentgeno tyrimą.
Pagrindiniai terapijos principai
Šią ligą gydyti galima tik chirurginiu būdu, nes gydytojas turi pašalinti pažeistą pulpos audinį. Prieš atliekant odontologines procedūras, pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai. Gangreniniam pulpitui ir periodontitui gydyti šiandien taikoma procedūra, vadinama pulpektomija. Nerekomenduojama pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu, hemofilija ir aktyvia tuberkulioze.
Operacija labai paprasta ir apima minkštimo pašalinimą. Siekiant sumažinti kraujavimą, gydymo metu pažeistoje vietoje užtepami specialūs tamponai. Po to odontologas į ertmę įdeda plombinę medžiagą ir suformuoja danties vainikėlius. Jei vieno vizito pas gydytoją metu neįmanoma atlikti plombavimo iš karto po pašalinimo, įmerkiamas tamponaskalcio hidroksido tirpalas.
Mažiau žinomi gydymo būdai
Rečiau paplitę pulpito gydymo metodai yra ekstirpacija ir devitaliniai metodai. Pirmasis apima arseno pastos naudojimą. Tačiau praktikoje jis naudojamas retai. Pirmiausia gydytojas atskleidžia minkštimą. Tada pažeista vieta tepama specialia pasta, skirta gangreniniam pulpitui ir periodontitui gydyti. Po dviejų dienų gydytojas pašalina minkštimą, apdoroja kanalus ir atlieka plombavimą. Devitalinis gydymo metodas taikomas tik esant šaknų kanalų obstrukcijai.
Vaikų ligos ypatumai
Jauniems pacientams gangreninis pulpitas gali būti besimptomis, ypač esant nesusiformavusioms šaknims. Apžiūros metu odontologas iš karto nustato pažeistą dantį. Kaip ir suaugusieji, spalva skiriasi nuo kitų. Jo ertmėje gali būti minkštimo skilimo produktų. Laikinam dantukui gydyti šiuolaikiniai specialistai siūlo devitalinę amputaciją, po kurios atliekama kanalų turinio mumifikacija rezorcinolio-formalino metodu. Šis metodas turi keletą trūkumų. Dėl visų manipuliacijų keičiasi emalio spalva, dantis tampa trapesnis. Tačiau šis gydymas yra gana paprastas ir sumažina būsimo nuolatinio danties užuomazgos sužalojimo riziką.
Ligos prognozė ir profilaktika
Ar galima išvengti gangreninio pulpito? Gydymas,atliktas kokybiškai ir laiku, yra palankios sveikimo prognozės garantija. Kartais nuo paties paciento priklauso, ar pavyks išsaugoti dantį ir išvengti rovimo procedūros. Norėdami tai padaryti, keletą kartų per metus turite apsilankyti pas odontologą ir atlikti profilaktinius tyrimus. Kuo anksčiau gydytojas aptiks problemą, tuo lengviau ją gydyti. Be to, būtina laikytis elementarių burnos higienos taisyklių. Gydytojai pataria dantis valytis du kartus per dieną, naudojant specialų skalavimą. Tokios paprastos prevencinės priemonės yra raktas į dantų sveikatą.
