Gangreninis apendicitas – tai patologija, kuriai būdinga vermiforminio segmento audinių nekrozė ir tipiškas klinikinis vaizdas, leidžiantis jį atskirti nuo kitų uždegiminio proceso formų tiesiai priede. Dažniausiai tai yra ūmi ir sukelia gana rimtų pasekmių sveikatai. Štai kodėl labai svarbu laiku kreiptis pagalbos į gydytoją, kuris nustatys patologinio proceso priežastis ir paskirs gydymą.
Bendra informacija
Gangreninis apendicitas yra pūlingas apendikso uždegimo variantas, kurio pagrindas yra negrįžtamas sunaikinimas. Dažniausiai nekrozinio pobūdžio pokyčiai pastebimi mažose priedėlio vietose. Gangreninis uždegimas yra ūminio ligos varianto forma ir pasireiškia tik tam tikru jo vystymosi etapu (2-3 uždegimo dienos).
Pagrindinės patologijos priežastys
Ūminis gangreninis apendicitas išsivysto, kai pirmąją dieną nepastebėtas uždegiminis procesas. Tadaišnyksta normalus nervų galūnėlių jautrumas, todėl skausmo sindromas gali išnykti. Daugelis pacientų nusprendžia, kad pavojus praėjo, vizitą pas gydytoją galite atidėti kuriam laikui. Toks savo sveikatos nepaisymas gali sukelti peritonitą.
Pagrindinius tokios patologijos atsiradimo rizikos veiksnius, ekspertai laiko šiuos:
- Senatvė.
- Krešulių susidarymas.
- Žarnyno arterijų aterosklerozė.
Visi šie veiksniai rodo, kad tiesioginės patologijos vystymosi priežastys yra vadinamieji mikrocirkuliacijos sutrikimai. Jų rezultatas yra normalios kraujotakos pažeidimas, dėl to - proceso nekrozė. Kiti patogenezės elementai (infekcija, imuninių ląstelių autoagresija) prisijungia tik antroje vietoje, tik apsunkindami patologijos eigą.
Kokie požymiai rodo patologiją?
Ūminiu periodu kartojasi vėmimas, kuris nuolat vargina pacientą ir neatneša ilgai laukto palengvėjimo. Dėl organizmo intoksikacijos dėl puvimo uždegiminio proceso išsivystymo temperatūra gali išlikti normali arba žema.
Gangreninis apendicitas pasireiškia toksinių žirklių sindromu. Pacientas turi ryškią tachikardiją (širdies susitraukimų dažnis apie 100 dūžių per minutę), tačiau temperatūra nepakyla.
Paciento liežuvis yra sausas ir jam būdinga gelsva danga. Pirminio gangreninio apendicito atveju simptomai gali šiek tiek skirtis:
- Skausmingas diskomfortas dešinėje klubinėje zonoje, kuris staiga atsiranda ir greitai išnyksta.
- Pilvas kietas, skausmingas.
- Paciento būklė laikoma sunkia.
Jei žmogus negauna adekvataus ir savalaikio gydymo, susirgus šiai ligos formai išsivysto gangreninis-perforuotas apendicitas. Patologijai būdinga pačios apendikso sienelės perforacija. Jo tiesioginio plyšimo laikotarpiu žmogus patiria stiprų skausmą, kuris laikui bėgant pradeda palaipsniui plisti visame pilve. Dėl didėjančio organizmo intoksikacijos pakyla temperatūra, atsiranda akivaizdi tachikardija. Liežuvis labai išsausėja, danga įgauna rusvą atspalvį. Pacientą kankina stiprus vėmimas.
Diagnostinės priemonės
Jei turite pirmiau minėtų simptomų, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Įtarus šią patologiją, specialistas iš pradžių atlieka fizinę paciento apžiūrą. Palpuojant, kaip taisyklė, stebimas pilvo sienos įtempimas, pilvas yra vidutiniškai patinęs. Tada užsakoma eilė laboratorinių tyrimų, įskaitant kraujo ir šlapimo tyrimus. Be to, gali prireikti ultragarso, rentgeno ir kompiuterinės tomografijos. Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas gali patvirtinti gangreninio apendicito diagnozę.
Gydymo metodai
Terapija apimachirurginis apendikso pašalinimas. Apendektomija atliekama tradiciniu būdu arba laparoskopijos būdu.
Pirmuoju atveju gydytojas pašalina apendiksą per pjūvį pilvo sienoje. Paprastai ši procedūra atliekama naudojant bendrąją nejautrą.
Apendicito chirurgijai laparoskopijos būdu būdinga nedidelė trauma. Chirurgas atlieka keletą mikroskopinių punkcijų pilvo sienelėje, per kurias įvedami instrumentai manipuliavimui. Svarbiausias iš jų yra laparoskopas – vamzdelis, kurio gale yra kamera. Operacijos metu gydytojas iš jos gauna vaizdą kompiuterio ekrane, leidžiantį atlikti tiksliausias chirurgines manipuliacijas.
Pooperacinis laikotarpis
Pacientų, kuriems tokia gana dažna diagnozė, pooperacinis laikotarpis turi keletą požymių:
- Antibakterinių ir skausmo vaistų vartojimas.
- Infuzinė detoksikacijos terapija naudojant fiziologinius tirpalus, refortaną, gliukozę ir albuminą.
- Kasdieniniai kraujo tyrimai.
- Opų ir tromboembolinių komplikacijų prevencija. Pooperaciniu laikotarpiu pacientams skiriami skrandžio sekrecijos blokatoriai ("Kvamatel", "Omez"), antikoaguliantai ("Clexane").
- Kasdieniai tvarstymai ir žaizdų plovimas.
- mankštos terapija, specialus masažas, kvėpavimo pratimai.
Apendicito operacija yra gana rimta chirurginė intervencija. Norėdami išvengti komplikacijų atsiradimo ateityje, turėtumėte naudotitoliau pateiktos rekomendacijos.
Pakalbėkime apie mitybą
Šiai patologijai būdingi žarnyno motorikos sutrikimai, todėl po operacijos ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai.
Pirmą dieną leidžiamas neriebus jogurtas, mineralinis vanduo be dujų ir lengvas vištienos sultinys. Antrą dieną, jei pooperacinio laikotarpio neapsunkina neigiamos pasekmės, į racioną galite įtraukti bulvių košės, skystų grūdų ant vandens ir varškės troškinį. Po dienos maistas turi būti įvairinamas kaip dietos Nr. 5 dalis. Geriau atsisakyti riebaus, aštraus maisto ir rūkytos mėsos.
Galimos komplikacijos
Ši patologija laikoma labai pavojinga, nes gali išsivystyti gana pavojingos sveikatos komplikacijos. Šis procesas ypač svarbus jauniems pacientams.
Kokios neigiamos gangreninio apendicito pasekmės?
- Pūlingas peritonitas. Tai gana pavojinga būklė, reikalaujanti skubios chirurginės intervencijos. Jei pagalba nesuteikiama laiku, galimas apsinuodijimas krauju.
- Appendikulinis infiltratas. Uždegiminio proceso srityje palaipsniui susidaro vietinis konglomeratas, kurį daugiausia sudaro organai ir audiniai. Ši problema visada reikalauja ilgalaikio konservatyvaus gydymo.
- Sepsinis tromboflebitas. Uždegiminis procesas vystosi venų sienelėse. Dėl to venos spindyje susidaro kraujo krešuliai.
- Vietinis pūlingas abscesas. Tokie dariniai daugiausia susidaro diafragmos srityje.
Nereikėtų ignoruoti apendicito. Pūlingas gangreninis šios patologijos variantas reikalauja nedelsiant gydyti. Priešingu atveju padidėja komplikacijų ir net mirties tikimybė. Toks uždegimas ypač pavojingas vaikams, pas juos visi patologiniai procesai vyksta kelis kartus greičiau.
