Skydliaukė vaidina labai svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Kalbant apie endokrininę sistemą, organizmas dalyvauja reguliuojant energijos apykaitą. Dvi jo skilteles jungia sąsmauka, esanti trachėjos šonuose. Į organizmą patekusi energija pasiskirsto tarp ląstelių, tačiau jei jos nepakanka, įsiterpia skydliaukės hormonai. Jeigu trūkumas pastovus, atsiranda tam tikras audinių pakitimas ir išsivysto gūžys. Yra keletas ligos formų ir laipsnių, kurios skiriasi priežastimis ir simptomais. Bet kokia patologija reikalauja diagnozės ir gydymo.
Skydliaukės struma
Neoplazmų susidarymo skydliaukėje mechanizmai dar nėra pakankamai ištirti. Šiandien medicinoje žinomi gydymo metodai ne visada gali būti pakankamai veiksmingi ir visiškai išgydyti patologiją.
Skydliaukės audinį sudaro folikulai –sferinės ląstelės. Pažeidimai organizme, susiję su organų disfunkcija, sukelia deformacijas. Daugiamazgis skydliaukės struma sukelia pokyčius tam tikrose srityse, o difuzinis – visame audinyje. Be folikulų padidėjimo, liga gali būti apibūdinama cistinių darinių (cistinės mazginės gumos) atsiradimu. Patologijos progresavimas gali sukelti mazgų degeneraciją į piktybinius.
Priežastys
Grūma yra liga, apimanti įvairius skydliaukės pažeidimus. Yra keletas patologijos tipų, formų ir laipsnių, kurie skiriasi eigos pobūdžiu, priežastimis ir simptomais. Pagrindinė toksinio endeminio gūžio išsivystymo priežastis yra jodo trūkumas organizme, dėl kurio sumažėja skydliaukės sekrecinė veikla. Prasta ekologija taip pat turi įtakos skydliaukės veiklai. Iš išorės patenkančios toksinės medžiagos gali sulėtinti skydliaukės veiklą, slopindamos endokrininės sistemos darbą.
Nepakankamas jodo turinčių maisto produktų (pieno, vaisių, žuvies) vartojimas taip pat gali sukelti strumą. Mazginio tipo ligos vystymosi priežastys yra vėžinis skydliaukės procesas arba adenoma. Ląstelių diferenciacija ir dalijimasis šiuo atveju vyksta veikiant toksinėms medžiagoms, radiacijai ir gali būti paveldimas.
Basedovo patologija atsiranda dėl specialių imuninės sistemos antikūnų įtakos organui. Gydymas susideda iš vaistų, kurie slopina hormonų gamybą, vartojimą, kartais problema išsprendžiamaoperacija.
Simptomatika
Grūma yra liga, kuri pradinėse stadijose nepasireiškia, o pacientas gali net nežinoti apie jos buvimą. Tik dėl reikšmingo skydliaukės padidėjimo susidaro tam tikras klinikinis vaizdas. Skydliaukės ligos simptomams būdingas priekinės kaklo dalies patinimas ir gretimų audinių suspaudimas. Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi sauso kosulio atsiradimu, balso užkimimu, „gumbelio gerklėje“jausmu, pasunkėjusiu kvėpavimu. Kai galva juda, atsiranda įtampos ir galvos svaigimo jausmas, susijęs su kaklo kraujagyslių užspaudimu. Dėl stemplės suspaudimo tam tikru mastu sutrinka rijimas. Ant skydliaukės atsiranda įvairaus dydžio mazgeliai. Ką daryti tokiomis situacijomis – pirmą kartą įtarus kreiptis į gydytoją.
Vystantis patologijai dėl jodo trūkumo, klinikinį vaizdą papildo kiti su hipotiroze susiję simptomai: meteorizmas, dažnos kvėpavimo takų infekcijos, žemas kraujospūdis. Sergant skydliaukės adenoma arba Greivso liga, atsiranda hipertiroidizmo požymių: svorio kritimas, dirglumas, rankų drebulys, alkis, karščiavimas.
Difuzinė eutiroidinė struma
Patologija išsivysto dėl jodo trūkumo. Skydliaukės hiperplazinių ir hipertrofinių procesų kompensacinis pobūdis yra skirtas aprūpinti organizmą pakankamu skydliaukės hormonų kiekiu. Prisitaikymo prie jodo trūkumo mechanizmai yra susiję su endogeninio jodo pakartotiniu panaudojimu, sumažėjusiu jodido sekrecija per inkstus,trijodtirozino sintezė, padidėjęs jodo pasisavinimas skydliaukėje. Tokiu būdu organizmas kompensuoja jodo trūkumą, tačiau išsivysto skydliaukės hipertrofija, kuri užtikrina skydliaukės funkcijos išsaugojimą. Eutiroidinė struma gali apsunkinti jos eigą dėl tokių veiksnių, kaip kalcio perteklius, mikroelementų (molibdeno, vario, kob alto, seleno, cinko, mangano), tam tikrų vaistų, lėtinių infekcijų, emocinio streso, rūkymo, poveikio.
Daugeliu atvejų klinikinės apraiškos neišsivysto, nes ši liga praktiškai neturi įtakos skydliaukės funkcijai. Kartais paciento būklėje galima pastebėti bendrą silpnumą, nuovargį, padidėjusį nuovargį. Skydliaukės padidėjimą didžiąja dalimi lydi matomas kosmetinis defektas ir spaudimo pojūtis kakle. Kiti skydliaukės ligos simptomai yra susiję su organo hipertrofija, kuri gali sukelti rimtų komplikacijų: liaukos uždegimą, kraujavimus, stemplės, trachėjos suspaudimą. Šios patologijos fone gali išsivystyti kiti, sudėtingesni strumos tipai.
Difuzinis toksinis struma
Vidutinio amžiaus moterims dažniausiai pasireiškia difuzinis toksinis struma. Šia liga daug rečiau serga vaikai ir pagyvenę žmonės. Dar nėra iki galo nustatyta, kokie veiksniai turi įtakos patologijos vystymuisi, tačiau dauguma medicinos atstovų pagrindine priežastimi laiko genetinius defektus, dėl kurių imuninėje sistemoje sutrinka sistema.antikūnų gamybos reguliavimas. Dėl šių sutrikimų pradeda gamintis antikūnai prieš paties paciento skydliaukės audinį. Genetiniai defektai šiuo atveju yra ne absoliutus polinkis, o statistinis modelis, tai yra, vaikas nebūtinai sirgs, jei vienas iš tėvų serga struma.
Retai, esant šiai patologijai, skydliaukės tūris padidėja. Akių padidėjimas pasireiškia 30% pacientų (Greivso oftalmopatija, endokrininė oftalmopatija, egzoftalmos). Pagrindinė difuzinio toksinio gūžio simptomatika yra susijusi su skydliaukės gaminamų hormonų pertekliumi. Dėl per didelio paciento hormoninio poveikio sutrinka širdies funkcijos, iki aritmijos išsivystymo. Padidėję medžiagų apykaitos procesai lemia svorio mažėjimą. Pacientai gali jausti tokius požymius kaip prastas miegas, ašarojimas ir silpnumas, dirglumas, drebulys.
Mazginė struma
Mazginė gūžys – tai patologijų serija, kuriai būdingas vienas bendras bruožas – mazgų susidarymas skydliaukėje. Įtarus ligos vystymąsi, pacientui reikia atlikti daugybę tyrimų, kad būtų nustatytas ligos laipsnis ir tipas. Jei pacientui randamas daugiau nei vienas mazgas, diagnozuojamas daugiamazgis skydliaukės struma. Dažniausias patologijos pasireiškimas yra koloidinis eutiroidinis gūžys. Simptomai kaip tokie nepasireiškia, bet atsiranda defektų kaklo srityje, iki deformacijos. Kartu su skausmu atsiranda komplikacijų, kurios rodo greitą formacijų augimą:hemoragijos mazge, uždegimo atsiradimas, o skydliaukė dar labiau padidėja. Dideli mazgeliai gali suspausti trachėją arba stemplę, dėl to pablogėja kvėpavimas ir rijimas.
Mazginio strumos atsiradimą skatina tokie veiksniai kaip genetinis polinkis, lėtinės virusinės ir bakterinės infekcijos, vaistai, goitrogeniniai maisto veiksniai ir aplinkos veiksniai. Pagrindinė priežastis – jodo trūkumas organizme. Nebūtina perkelti ligos į apleistą būseną. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei skydliaukėje pajusite mazgus. Ką daryti toliau, kaip jų atsikratyti ir išvengti komplikacijų – tai galima sužinoti specializuotoje konsultacijoje atlikus visą spektrą tyrimų. Tik po to galėsite imtis tam tikrų priemonių ir skirti gydymą.
Laipsniai
Mazginio strumos laipsniai nustatomi atsižvelgiant į skydliaukės padidėjimą. Mazgai gali būti įvairaus dydžio ir įvairaus kiekio. Iki šiol yra dvi mazginio strumos klasifikacijos pagal laipsnius. Pirmasis - pasak Nikolajevo. Čia yra 5 grupės. Esant nuliniam laipsniui, skydliaukės nesimato ir palpuojant nejaučiama. Iš pradžių – nematoma, bet apčiuopiama. Antrajam laipsniui būdingas matomas liaukos pasireiškimas rijimo metu. Su trečiuoju kaklo kontūras didėja ir sustorėja. Ketvirtasis pasireiškia jau ryškia struma, pažeidžiančia kaklo konfigūraciją. Penktasis, paskutinis, ligos laipsnis kupinas komplikacijų. Didelis skydliaukės dydis sukelia gretimų organų išspaudimą, o tai sutrikdo jų funkcijas.kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo trakto sistemos.
Pagal PSO klasifikaciją, yra trys (nulinis, pirmasis ir antrasis) ligos laipsniai. Prie nulio strumos nera, pirmas nesimato, bet juntamas, o prie antro laipsnio struma juntama, ir matosi plika akimi. Jei pradiniai patologijos vystymosi etapai nekelia matomo pavojaus organizmui, tada ligos progresavimas gali sukelti rimtų pasekmių, nes struma yra gana rimta liga, kuri, be išorinių pokyčių, neigiamai veikia funkcionavimą. visų sistemų ir organų.
Diagnostikos metodai
Pirminis paciento tyrimas atliekamas palpacijos pagalba. Nustačius neoplazmą, skiriamas ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti skydliaukės tūrį ir tikslų naviko dydį. Smulkiaadata aspiracinė biopsija atliekama, kai darinio dydis viršija 1 cm, arba yra įtarimas dėl piktybinio naviko. Ultragarsas kartu su biopsija padidina tyrimų informacijos turinį.
Skydliaukės struma, esanti retrosterniškai ir dideliais dydžiais, gali pasislinkti į kvėpavimo takus, o tai sukelia komplikacijų. Siekiant to išvengti, skiriama krūtinės ląstos ir stemplės rentgenograma su kontrastiniu bariu. Magnetinio rezonanso tomografija yra naudojama išsamiam retrosterniniam gūžiui ištirti. Paprastai ji neskiriama.
Kaip gydyti gūžį
Grūmos gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus. Pirmoji parinktis naudojama, jei ji buvo diagnozuotadifuzinis, mazginis, daugiamazgis skydliaukės struma. Absoliuti operacijos kontraindikacija taip pat yra konservatyvaus gydymo priežastis. Jį sudaro keli žingsniai. Pirmiausia turite peržiūrėti savo mitybą ir pakeisti ją subalansuota. Taip pat reikia gerinti sanitarines ir higienines sąlygas. Čia jie gali paskirti gydymą specializuotame kurorte. Svarbūs konservatyvaus gydymo komponentai yra: kepenų ir žarnyno funkcijų normalizavimas, lėtinių infekcijų židinių sanitarija, jodo apykaitos organizme normalizavimas. Pastarasis pasiekiamas vartojant tokius vaistus: trijodtironiną, tiroidiną, tireotomą, tirokombą.
Chirurginis gydymas skiriamas, jei yra indikacijų operacijai: IV ir V laipsnio difuzinė struma, III laipsnio difuzinė struma, kuri netaikoma konservatyviam gydymui, mišri ir mazginė struma, jei yra padidėjusi skydliaukė. Struma pašalinama dviem būdais: hemistrumektomija ir skilties rezekcija. Chirurgą atlieka chirurgas, atidžiai prižiūrimas endokrinologo. Gūžį galima gydyti ir liaudies gynimo priemonėmis. Labiausiai patikrintas ir veiksmingiausias būdas yra elecampane žolės naudojimas. Iš jo paruošiamas degtinės antpilas ir naudojamas gargaliuoti, kol visiškai išgydoma.
Grūtos profilaktika
Kad nesusidurtumėte su struma, turite sudaryti sąlygas, kuriomis liga negalėtų vystytis. Kalbame apie prevenciją, kuri šiuo atveju gali būti masinė, grupinė, individuali. Taikyti reikia masiškaijoduota druska, kurios 1 tonoje yra 25 gramai kalio. Šis metodas ypač svarbus tose srityse, kuriose yra padidėjusi jodo trūkumo rizika. Grupinė profilaktika atliekama naudojant vaistą "Antistrumin". Jis naudojamas kariniuose vienetuose, vaikų ir mokyklų grupėse po 1 tabletę per savaitę. Pacientams, kurie atvyko į zoną su jodo trūkumu, taip pat skiriamas antistruminas.
Speciali prevencija turėtų būti atliekama kartu su sunkinančių veiksnių šalinimu, taikant daugybę sanitarinių, higieninių ir socialinių priemonių (kovojant su žarnyno infekcijomis, gyventojų sanitarine kultūra, hipovitaminozės prevencija)., subalansuota mityba, gerinant būsto sąlygas).
