Straipsnyje išsiaiškinsime, kuri apendicito pusė yra žmogui ir kokie jo požymiai. Ši patologija yra uždegiminis procesas priedelyje, kuris tęsiasi nuo aklosios žarnos. Tai vienas dažniausių negalavimų chirurgijoje.
Patologijos esmė
Apendicitas yra viena iš labiausiai paplitusių pilvo chirurginių ligų, 89,1 proc. Apendicitas gali pasireikšti tiek vyrams, tiek moterims bet kuriame amžiuje. Sergamumo kulminacija stebima pacientų nuo dešimties iki trisdešimties metų kategorijoje. Uždegiminis procesas apendikso srityje išsivysto penkiems žmonėms iš tūkstančio per metus. Apendicitas priklauso pilvo chirurgijos arba chirurginės gastroenterologijos jurisdikcijai.
Kas yra priedas?
Tai yra aklosios žarnos priedas, turintis elementarų pobūdį. Išoriškai tai pailgas siauras vamzdelis, kurio distalinė pusė turi aklą galą, o proksimalinė pusė piltuvo formos pagalba sujungta su aklosios žarnos ertme.skylės.
Kaip nustatyti apendicitą namuose, domisi daugelis.
Apendikso sienelėje yra keturi sluoksniai: serozinis, raumeninis, poodinis ir gleivinis. Proceso trukmė yra nuo penkių iki penkiolikos centimetrų, storis - nuo septynių iki dešimties milimetrų. Apendiksas turi savo žarnyną, kuris jį laiko ir užtikrina šio proceso mobilumą.
Jo funkcinė paskirtis nebuvo iki galo išaiškinta, tačiau įrodyta, kad priedas atlieka šias funkcijas: barjerinę, endokrininę ir sekrecinę. Be to, jis dalyvauja palaikant žarnyno mikroflorą ir formuojant imuninį atsaką. Visi turėtų žinoti apendicito požymius.
Ligos klasifikacija
Yra du pagrindiniai apendicito tipai – lėtinis ir ūminis. Kiekvienas iš jų turi keletą morfologinių ir klinikinių variantų. Sergant ūminiu apendicitu, būna katarinės (paprastos) ir destrukcinės formos (gangreninė, aposteminė, flegmoninė-opinė ir flegmoninė).
Sergant katariniu apendicitu suaugusiems, pasireiškia limfos ir kraujotakos sutrikimų simptomai, atsiranda pūlingo-eksudacinio uždegimo židinių gleivinės sluoksnyje. Apendiksas padidėja, jo serozinė membrana tampa pilnakraujiška. Yra apendicito priepuolis.
Dėl kataro išsivystymo atsiranda pūlingas negalavimas ūmia forma. Praėjus dienai nuo proceso pradžios, leukocitų infiltracija išplinta per visą apendikso sienelės storį ir tai vertinama kaip flegmoninis apendicitas. Šiai formai būdingas apendikso sienelės sustorėjimas, žarnų edema ir hiperemija, pūlingos sekreto išsiskyrimas iš apendikso spindžio.
Apendicito uždegimo požymiai, žinoma, yra ryškūs. Tačiau kartais vaizdas būna neryškus. Jei difuzinio pobūdžio uždegimo metu susidaro daug mikroabscesų, tada susidaro aposteminis apendicitas; jei gleivinėje yra išopėjimo, tada išsivysto flegmoninis-opinis apendicitas. Destruktyvių procesų progresavimas ateityje tampa gangreninio apendicito priežastimi. Kai pūlingame procese dalyvauja apendiksą supantys audiniai, kartu atsiranda periapendicitas, o mezenteritas vystosi mezenterijoje. Ūminio (daugiausia flegmoninio-opinio) tipo apendicito komplikacijos yra proceso perforacija, dėl kurios išsivysto ribotas arba difuzinis peritonitas arba apendikulinis abscesas.
Tarp lėtinio apendicito tipų yra pirminės lėtinės, liekamosios ir pasikartojančios formos. Ligos eigai būdingi sklerotiniai ir atrofiniai procesai procese, destrukciniai ir uždegiminiai pokyčiai su tolesniu augimu apendikso sienelėje ir granuliacinio audinio spindyje, sukibimų atsiradimas tarp audinių ir serozinės membranos. Kai spindyje kaupiasi serozinis skystis, atsiranda cista.
Apendicito požymiai bus plačiau aptarti toliau, bet kol kas pakalbėkime apie šios patologijos priežastis.
Apendicito priežastys
Apendicitas paprastai išsivysto dėl polimikrobinės floros, kuriai atstovauja stafilokokai, anaerobai, streptokokai, E. coli ir enterokokai. Patogenai į apendikso sienelę prasiskverbia enterogeniniu būdu, tai yra iš spindžio.
Apendicitas išsivysto, kai žarnyno turinys sustingsta apendikso viduje dėl jo įlinkio, išmatų akmenų ir pašalinių medžiagų buvimo spindyje, limfinio audinio hiperplazijos. Dėl mechaninio spindžio užsikimšimo padidėja slėgis jo viduje, atsiranda apendikso sienelės kraujotakos defektai, dėl kurių sumažėja vietinis imunitetas, padidėja piogeninių bakterijų aktyvumas ir tolesnis jų prasiskverbimas į gleivinę.
Maistas
Tam tikros reikšmės turi mitybos ypatumai ir konkreti proceso vieta. Tai skatina apendicito susidarymą. Yra žinoma, kad dėl nesaikingo mėsos vartojimo ir žmogaus polinkio užkietėti viduriai, žarnyno turinyje susikaupia daug b altymų skilimo produktų ir tai sukuria puikią aplinką patogeninei florai egzistuoti. Be mechaninių priežasčių, apendicitas išsivysto dėl parazitinių ir infekcinių ligų – vidurių šiltinės, jersiniozės, žarnyno tuberkuliozės, amebiazės ir kt.
Nėščios moterys
Nėščios moterys dažniau serga apendicitu. Taip yra dėl apendikso ir aklosios žarnos poslinkio dėl gimdos padidėjimo. Taip pat nėščiosioms predisponuojantys veiksniai yra vidurių užkietėjimas, pakitęs aprūpinimas kraujudubens organai, imuninės sistemos transformacija.
Apendicito požymiai
Jei ūminis apendicitas turi tipinę formą, tai yra skausmai dešinėje klubo srityje, ryškios bendros ir vietinės reakcijos. Tokiu atveju skausmo priepuolis dažniausiai išsivysto staiga. Iš pradžių jis plinta arba lokalizuojasi dažniausiai šalia bambos ir epigastriume. Po kelių valandų apendicito skausmas atsiranda klubinėje dešinėje pusėje.
Jei apendiksas yra netipiškai, nemalonūs simptomai gali būti jaučiami juosmens srityje, dešinėje hipochondrijoje, virš gaktos ir šalia dubens. Skausmo sindromas, esant ūminei apendicito formai, pasireiškia visą laiką, sustiprėja juokiantis ar kosint, mažėja dešinėje pusėje gulint.
Ankstyvieji simptomai
Tipiniai ankstyvieji apendicito požymiai yra virškinimo sutrikimų simptomai: vėmimas, pykinimas, viduriavimas, dujų ir išmatų susilaikymas. Pastebima tachikardija ir subfebrilo būklė. Intoksikacija ypač ryški sergant destrukciniu apendicitu. Ligos eigą gali komplikuoti pilvaplėvės ertmės pūliniai – duglasiniai, tarpžarnyno, subfreniniai ir apendikuliniai tarpai. Kai kuriais atvejais susidaro dubens ar klubinių venų tromboflebitas, kuris gali tapti PE š altiniu.
Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms
Ypatinga apendicito uždegimo požymių specifika yra pagyvenusių žmonių, nėščių moterų, vaikų patologijos klinikoje,pacientams, kurių apendiksas yra netipiškai.
Vaikams ankstyvame amžiuje, sergant ūminiu apendicitu, pastebimi šie simptomai, būdingi įvairioms vaikystės infekcijoms: viduriavimas, karščiavimas, dažnas vėmimas. Vaiko aktyvumas mažėja, jis tampa vangus, kaprizingas. Skausmo sindromui stiprėjant, gali kilti nerimas.
Apendicito priepuolis vyresnio amžiaus žmonėms yra šiek tiek kitoks. Senyviems pacientams, sergantiems apendicitu, klinikinis vaizdas paprastai būna neryškus. Liga dažnai praeina aktyviai, įskaitant destruktyvius ligos tipus. Kūno temperatūra ne visada pakyla, skausmas hipogastrijoje nežymus, pulsas normos ribose, pilvo dirginimo požymiai silpni, nežymi leukocitozė. Vyresnio amžiaus pacientams, ypač jei klubinėje žarnoje yra apčiuopiamas infiltratas, reikalinga diferencinė patologijos su augliu aklojoje žarnoje diagnostika. Šiuo tikslu būtina atlikti irrigoskopiją arba kolonoskopiją.
Jei apendicitas diagnozuojamas nėščioms moterims, skausmas gali būti lokalizuotas daug aukščiau nei klubinės srities vieta dėl padidėjusios gimdos aklosios žarnos pasislinkimo į viršų. Kiti apendicito simptomai gali būti švelnesni. Ūminis apendicitas nėščioms pacientėms turi būti atskirtas nuo savaiminio persileidimo, taip pat priešlaikinio gimdymo rizikos.
Esant lėtinei formai, yra nuobodu, skausmingi skausmai su apendicitu klubinėje dešinėje. Kartkartėmis jų gali padidėtisavybės fizinio krūvio metu.
Apendicito klinikai būdingi virškinimo sutrikimų požymiai (nuolatinis viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), sunkumo ir diskomforto jausmas epigastriniame regione. Kūno temperatūra yra normos ribose, klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai neturi ryškių pokyčių. Giliai palpuojant skausmas juntamas pilvo dešinėje.
Kaip diagnozuojamas apendicitas?
Ligos diagnozė
Ūminį apendicitą reikia atskirti nuo beveik visų pilvaplėvės ertmės organų patologijų. Tai palengvina konkreti proceso vieta, taip pat tipiškų simptomų nebuvimas. Kaip nustatyti apendicitą namuose? Apendicitas diagnozuojamas pagal medicininę apžiūrą ir apklausą, ultragarso duomenis, taip pat laboratorinius kraujo tyrimus. Spaudžiant pilvą dešinėje, skausmas sustiprėja, bet ypač stiprėja, kai staigiai pašalinamas pirštų spaudimas pilvaplėvės sienelėje.
Kai paciento prašoma atsistoti ant pirštų galiukų, jis negali to padaryti dėl padidėjusio skausmo. Leukocitų skaičius gali padidėti arba mažėti, tačiau visada yra staigus neutrofilinis poslinkis. Apendicitas turi būti diagnozuotas laiku.
Gydymo ypatybės
Paprastai priimta sergant ūminiu apendicitu – tai taktika kuo greičiau chirurginiu būdu pašalinti pažeistą apendiksą.
Jei yra įtarimas dėl tokios ligos, prieš gydymą įgydymo įstaigoje neįtraukiamas maisto ir skysčių suvartojimas, rodomas šalčio taikymas klubo klubo sričiai dešinėje ir lovos režimas. Griežtai draudžiama gerti vidurius laisvinančius vaistus, naudoti šildymo pagalvėles, taip pat skirti skausmą malšinančius vaistus, kol diagnozė nėra visiškai nustatyta. Kokia operacija atliekama norint pašalinti apendicitą?
Esant ūminei formai, atliekama apendektomija, tai yra proceso pašalinimas laparoskopijos būdu arba per atvirą pjūvį klubo srityje dešinėje. Jei apendicitas komplikuojasi peritonitu, atliekama mediana laparotomija. Pacientas pooperaciniu laikotarpiu vartoja antibiotikus.
Esant lėtinei formai, nurodoma apendicito pašalinimo operacija - apendektomija, jei yra nuolatinis skausmo sindromas, dėl kurio pacientas netenka normalaus aktyvumo. Jei simptomai yra lengvi, taikomas konservatyvus gydymas, kuris apima antispazminių vaistų vartojimą, fizioterapiją ir vidurių užkietėjimo pašalinimą.
Prognozė
Kurią žmogaus apendicito pusę labai svarbu žinoti, kad spėtumėt ją nustatyti.
Jei operacija atlikta laiku ir teisingai, prognozė yra palanki. Paprastai grįžti į darbą užtrunka nuo trijų iki keturių savaičių.
Komplikacijos gali būti uždegiminio infiltrato atsiradimas po operacijos, tarpžarnyno ir Douglas erdvės abscesas, žarnyno sąaugų obstrukcijos atsiradimas. Dėl šių sąlygų reikia pakartotinai skubiai hospitalizuoti.
Tokios komplikacijos, taip pat mirtis, gali būtivėlyvos hospitalizacijos, taip pat ne laiku atliktos operacijos pasekmė.
Peržiūrėjome apendicito požymius ir gydymą.
