Statistika rodo, kad chirurgijos srityje apendicitas yra dažniausia liga ir sudaro 90% visų operacijų. Ši patologija neatrenka žmonių pagal amžių ar lytį.
Apendicitas pereina keletą stadijų. Katarinis apendicitas yra grįžtama stadija. Pasireiškia 90 % atvejų ir dažnai vadinamas paprastu apendicitu.
Etiologija
Klinikinės medicinos specialistai nustato keletą priežasčių, kurios provokuoja patologijos vystymąsi:
- esami patogenai organizme;
- žarnyno bakterijos;
- neteisingas apendikso darbas susitraukiančių judesių metu;
- gauti dalelių, nesuvirškinto maisto ir akmenų;
- uždegiminiai procesai kituose organuose, kurie ilgainiui pereina į apendiksą.
Rizikos veiksnių teoriniai pagrindai
Tiesą sakant, šiuolaikiniai gydytojai nepasiekė bendro sutarimo, kodėl atsiranda katarinis apendicitas. Yra kelios teorijosligos kilmė, ir kiekvienas turi teisę egzistuoti:
- Mechaninė teorija. Daroma prielaida, kad liga atsiranda dėl proceso užsikimšimo išmatų akmenimis, navikais ir net kirmėlėmis. Uždegiminis procesas gali prasidėti proceso vingio fone arba išsivystyti esant sąaugoms pilvo srityje.
- Alergijos teorija. Manoma, kad atsiradus 3-4 tipo alerginei reakcijai, procesų sienelių apsauginės funkcijos gerokai susilpnėja, o mikrobai ir bakterijos į jas prasiskverbia be problemų, todėl prasideda uždegiminis procesas.
- Infekcijos teorija. Ši teorija stipriai kertasi su mechanine. Manoma, kad dėl apendicito uždegimo organizme turi būti infekcijos sukėlėjų.
- Remiantis kraujagyslių teorija, daroma prielaida, kad katarinis apendicitas atsiranda dėl sisteminio vaskulito išsivystymo ant procesų kraujagyslių sienelių.
- Maisto teorija. Jis pagrįstas teiginiu, kad ligos vystymasis yra susijęs su netinkama mityba. Liga atsiranda vartojant didelį kiekį b altymų, tuo pačiu sumažinant skaidulų suvartojimą. Dėl to pasunkėja maisto patekimas per žarnyną ir prasideda uždegiminis procesas.
Įvairių teorijų šalininkai sutaria, kad egzistuoja keli pagrindiniai patologijos išsivystymo rizikos veiksniai. Tai apima:
- infekcinės ligos;
- blogi įpročiai;
- virškinimo trakto pažeidimai;
- netinkama mityba;
- disbakteriozė.
Patogenezė
Katarinio apendicito simptomai turi daug panašumų su pilvo ertmės ligų požymiais.
Paprastas apendicitas yra paviršutiniškas, o infiltracija yra tik ant gleivinės. Uždegiminio proceso pradžioje pastebimas skausmas bamboje. Laikui bėgant, daugumai pacientų skausmas pradeda migruoti, atsiranda dešinėje pusėje ir spinduliuoja į tiesiąją žarną. Kai bandote pasukti į kairę pusę, skausmas šone didėja.
Skausmo lokalizacija labai priklauso nuo apendikso vietos. Bendra paciento sveikata taip pat turi didelę įtaką simptomams.
Be skausmo, padidėja kūno temperatūra. Gali prasidėti viduriavimas arba, atvirkščiai, vidurių užkietėjimas. Dažnai yra burnos džiūvimas, vėmimas ir bendras viso kūno silpnumas.
Pirmą kartą įtarus ūminį katarinį apendicitą, reikia nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą. Su mažais vaikais viskas daug sudėtingiau, jie negali kalbėti apie savo jausmus. Todėl tėvai turėtų atkreipti dėmesį į kūdikio elgesį: jis tampa vangus, kaprizingas, dažnai deda rankas ant pilvo, prastai miega, pakyla temperatūra.
Ligos stadijos
Yra keturios ligos stadijos, priklausomai nuo ligos nepaisymo:
- Katarinė apendicito forma arba pirmoji stadija. Simptomai atsiranda vakare arba naktį. Užsitęsęs skausmas skrandyje, vėliau prasideda vėmimas. Pacientas gali jausti, kad jis pradėjogastritas, pilvas minkštas, o skausmai pamažu pereina į dešinę pusę. Etapas trunka apie 12 valandų ir tai yra palankiausias laikotarpis operacijai, tačiau šiuo metu retai kas kreipiasi pagalbos.
- Kitas etapas – katarinis flegmoninis apendicitas. Šis etapas trunka apie dieną. Skausmai tampa pulsuojantys, širdis plaka greičiau, pakyla kūno temperatūra, bet ne aukščiau kaip 38 laipsniai. Palpuojant pastebimas sukietėjimas dešinėje apatinės pilvo pusėje.
- Gangreninė forma prasideda jau antrą ar trečią dieną po pirmųjų simptomų atsiradimo. Vystosi organo nervinių galūnėlių žūties procesas, todėl skausmas atslūgsta. Kūno temperatūra nukrenta iki 36 laipsnių. Padidėjęs skausmas būdingas tik palpacijos procedūrai.
- Paskutiniame perforacijos etape organuose atsiranda skylių. Skausmas yra nuolatinis ir stiprus. Yra pilvo pūtimas, tachikardija. Ant liežuvio atsiranda tamsiai ruda danga.
Ligos formos
Yra dvi pagrindinės ligos formos: ūminis ir antrinis katarinis apendicitas.
Pirmoji forma pavadinta taip, nes jos metu sparčiai vystosi uždegiminis procesas. Ši patologija atsiranda dažniausiai, nepasirenkant paciento pagal amžių ar lytį. Paprastai procesą blokuoja išmatos, helmintai ar svetimkūniai.
O apie antrąją formą reikia pažymėti, kad antrinis katarinis apendicitas yra patologija, kuri yra uždegiminio proceso perėjimo į apendiksą pasekmė.kiti organai: skrandis, tulžies pūslė.
Diagnostinės priemonės
Jei įtariate, kad sergate apendicitu, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą. Gydytojas surenka anamnezę ir atlieka tyrimą. Yra keli metodai, leidžiantys nustatyti pirminę diagnozę.
Visų pirma, paciento prašoma, kai jis yra horizontalioje padėtyje, apsisukti ant kairiojo šono. Jei tuo pačiu metu skausmas sustiprėja, tada greičiausiai diagnozė tikrai teisinga, šis požymis vadinamas Sitkovskio simptomu.
Rovsingo simptomas yra tas, kad suspaudus sigmoidinę gaubtinę žarną, pacientas pradeda jausti stiprų skausmą. Pagal Maskvos simptomą suprasti būklę, kai paciento dešinės akies vyzdys šiek tiek išsiplečia.
Būtinai paimkite medžiagą kraujo ir šlapimo tyrimams atlikti.
Taip pat gali prireikti instrumentinės diagnostikos, visų pirma:
- ultragarsas;
- KT, MRT;
- radiografija.
Instrumentiniai metodai leidžia 100 % tiksliai diagnozuoti.
Jei diagnozuojama per vėlai arba skiriamas netinkamas gydymas, kyla didelė sepsio, vidinio kraujavimo ar sąaugų rizika.
Diferencialinė diagnozė
Daugeliu atvejų, norint nustatyti aiškią diagnozę, reikalinga diferencinė diagnozė. Iš tiesų, bet kurios katarinio apendicito stadijos simptomai gali būti pernelyg panašūs į kitų ligų simptomus:
- cholecistitas;
- pankreatitas;
- opa;
- gastroenteritas ir kt.
Tai yra, kad uždegiminis apendicitas nebūtų supainiotas su kitomis pilvo ertmės ligomis, atliekama diferencinė diagnostika.
Gydymas
Įtarus, kad atvykęs pacientas turi uždegimą apendicito srityje, jis nedelsiant siunčiamas į chirurgijos skyrių. Po to skubiai atliekami visi tyrimai diagnozei patikslinti ir pagalbai suteikti.
Daugelis domisi, ar diagnozuojamas katarinis apendicitas, ar reikalinga operacija. Deja, chirurginė intervencija yra būtina.
Šiandien operaciją galima atlikti laparoskopiškai, transluminaliai arba laparotomiškai.
Dažniausiai taikoma pirmoji technika, ji ne taip traumuoja pacientą. Chirurgas daro nedidelius pjūvius, per kuriuos pašalina uždegiminį procesą. Transluminalinis metodas apima apendikso pašalinimą per skrandį arba makštį.
Laparotomijos operacija dažniausiai atliekama esant antrinei ligos formai arba įtarus, kad pažeisti kiti organai. Tokiais atvejais padaromas iki 10 centimetrų ilgio pjūvis, pašalinamas pažeistas organas. Tuo pačiu metu gydytojas gali aiškiai matyti, ar nėra problemų su kitais vidaus organais.
Jei operacijos metu nebuvo jokių komplikacijų, sveikimo procesas trunka ne ilgiau kaip 10 dienų. Atsigavimo laikotarpiu pacientui skiriamaantibakterinių medžiagų, jei reikia, nuskausminamųjų.
Reabilitacija
Keletą mėnesių po apendicito pašalinimo turite laikytis dietos. Praėjus 12 valandų po operacijos pacientas gali gerti sultinį, želė ar arbatą. O antrą dieną jis perkeliamas į dalinį 6 valgymą per dieną. Išsamią paciento dietą turi sudaryti gydytojas.
Reabilitacijos procese leidžiama vartoti daržovių sriubas, su svogūnais, bulvėmis, morkomis. Tinka makaronai, grybai, keptos daržovės, liesa mėsa ir žuvis, virti ir troškinti. Galite valgyti neriebių pieno produktų, vaisių ir žolelių arbatų.
Privaloma neįtraukti rūkytų produktų, marinuotų agurkų, prieskonių, saldumynų, barščių, riebių sultinių ir mėsos.
Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama kasdien pasivaikščioti, lankytis baseine ar užsiimti kitomis lengvomis sporto šakomis. Jei pacientas turi antsvorio, gali tekti kurį laiką nešioti tvarstį.
Prevencija
Iki šiol nėra aiškių priežasčių, kodėl atsiranda katarinis apendicitas. Dėl šios priežasties veiksmingų prevencinių priemonių nėra. Tačiau gydytojai rekomenduoja nepiktnaudžiauti alkoholiu, nesivelti į „kenksmingą“maistą, maitintis racionaliai, kiek įmanoma, valgyti maistą, kuriame gausu mineralinių medžiagų ir vitaminų.
