Kaulo viduje yra čiulpai. Kai jis tampa uždegimas, pradeda vystytis osteomielitas. Liga plinta į kempinę ir kompaktišką medžiagą, o po to palaipsniui į periostą. Kaulų čiulpų uždegimas – pavojinga ir sudėtinga liga, kurią sunku nustatyti pradinėse stadijose, todėl dažnai išsivysto įvairios komplikacijos. Tokia būklė yra pavojinga gyvybei ir būtinai reikalauja skubios priežiūros bei ilgalaikio gydymo.
Ligos ypatybės
Kaulų čiulpų uždegimas – sunkiai gydoma infekcinė liga, galinti sukelti daug nemalonių pasekmių. Patogeniniai mikroorganizmai prasiskverbia į kaulinį audinį per kraują arba iš netoliese esančių organų. Infekcija iš pradžių gali išsivystyti kaule, kai jis yra pažeistas dėl lūžio arba šautinės žaizdos.
Vaikamsliga daugiausia pažeidžia ilguosius galūnių kaulus. Suaugusiam žmogui patologinio proceso dažnis žymiai padidėja. Jei žmogus serga cukriniu diabetu, liga gali pažeisti pėdos kaulus.
Susilpnėjus ligų sukėlėjams ir padidėjus imunitetui, kaulų čiulpų uždegimas gali tapti lėtinis be pūlinio ir kaulų struktūros pokyčių. Sergant osteomielitu, susidaro negyvas audinys, kuris po kurio laiko atmetamas. Aplink ją palaipsniui formuojasi kraujagyslių trombozė, sutrinka kraujotakos ir kaulų mitybos procesas.
Be to, imuninės sistemos ląstelės palaipsniui kaupiasi, sukurdamos savotišką granuliavimo veleną. Jis pasireiškia periosto sustorėjimu ir vadinamas periostitu. Toks velenas aiškiai atskiria negyvus audinius ir sveikas dalis. Periostitas yra vienas iš specifinių osteomielito požymių.
Pagrindinė klasifikacija
Atsižvelgiant į kaulų čiulpų uždegimo priežastį, išskiriamos kelios ligos eigos formos, kurios skiriasi eigos pobūdžiu, diagnostikos ir gydymo metodu. Tarp pagrindinių žalos rūšių būtina pabrėžti:
- tuberkuliozinė;
- aktinomikozė;
- bruceliozė;
- gonorėja;
- sifilitas.
Tuberkuliozės tipo ligos eiga dažnai nustatoma vaikams, paaugliams.
Aktinomikozės tipo patologiją lydi didelis periosto pažeidimas ir vėlesnis jo susidarymasfistulės ir pūlingo turinio atskyrimas.
Bruceliozę sukelia stuburo pažeidimas juosmens srityje ir pažeidžia netoliese esančius organus bei nervų galūnes.
Sifilinis ligos tipas pasireiškia tretine forma ir yra lokalizuotas gimdos kaklelio srityje. Ji yra lėtinė ir yra lydima abscesų susidarymo.
Gonorėjos tipo liga pasireiškia esamos lytinės infekcijos fone, lokalizuota juosmens srityje ir savo požymiais primena išialgijos eigą. Be to, gydytojai išskiria nespecifinį stuburo kaulų čiulpų uždegimą, būtent:
- psoriazinis;
- ankilozuojantis;
- aseptinis;
- reaktyvus;
- hematogeninis.
Ankilozinis patologijos tipas priklauso reumatinių ligų grupei, dažnai pasireiškia reumatoidinio artrito fone, sukelia motorinės veiklos sutrikimą ir palaipsniui progresuoja.
Reaktyvusis susidaro esant įvairiems imuninės sistemos gedimams po užsikrėtimo žarnyno ar seksualine infekcija. Tai paveikia juosmeninę stuburo dalį.
Psoriazinis ligos tipas pasireiškia sunkios psoriazės fone.
Hematogeninis osteomielitas susidaro į organizmą patekus stafilokokinei infekcijai.
Aseptinis kaulų čiulpų uždegimas nėra susijęs su infekcinio proceso eiga, bet išsivysto su nugaros traumomis, kurios provokuoja nekrozę.
Atsižvelgiant į esamus simptomus,paskirstyti tokias osteomielito formas kaip:
- aštrus;
- pirminis lėtinis;
- lėtinė;
- netipiška.
Iš esmės patologija prasideda gana ūmiai ir su nepalankiausia eiga pereina į lėtinę formą. Ūminis laikotarpis trunka keletą dienų. Lėtinė žala gali trukti kelerius metus.
Įvykio priežastys
Stuburo ir sąnarių kaulų čiulpų uždegimą provokuoja įvairūs infekciniai procesai. Pro kraujagysles gali prasiskverbti patogeniniai mikroorganizmai. Tai yra hematogeninis perdavimo būdas ir dažnai pasireiškia vaikams ir paaugliams.
Kontaktinis tipas susidaro esant kaulo infekcijai minkštųjų audinių uždegimo metu. Operacijų ir uždarų lūžių metu stebima aseptinė ligos eiga. Iš esmės patologiją provokuoja Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa arba E. coli, o kartais ir streptokokas.
Tarp osteomielito priežasčių reikėtų išskirti:
- lūžiai, opos, žaizdos;
- infekcijos židinių buvimas;
- sumažėjęs imunitetas;
- linkęs į alergiją;
- fizinis išsekimas;
- nekontroliuojamas psichotropinių vaistų ir steroidų vartojimas;
- diabetas;
- širdies ir inkstų nepakankamumas.
Taip pat yra daug kitų priežasčių, pvz., neapdorotų injekcinių adatų, medicininių kateterių naudojimas.
Kokie gali būti ženklai
Tarp pagrindinių stuburo kaulų čiulpų uždegimo simptomų būtina išskirti tokiuspatinka:
- kaulų skausmas;
- š altkrėtis ir karščiavimas;
- pažeistos vietos patinimas;
- pažeistos galūnės funkcijos sutrikimas;
- fistulės susidarymas;
- negerai.
Kai kuriais atvejais liga yra beveik besimptomė. Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate kaulų skausmą ir karščiuojate. Lėtinė osteomielito forma visada atsiranda po ūminio proceso. Kauluose susidaro patologinė ertmė. Jame yra negyvų audinių dalelių ir skysto pūlingo turinio, kuris periodiškai išsiskiria per odos paviršiuje esančias fistules.
Ligos eiga banguota, pamažu užsidariusias fistules pakeičia naujas paūmėjimo ir pūlių išsiskyrimo periodas. Ūmiai stadijai nurimus, greitai pagerėja žmogaus savijauta. Temperatūra nukrenta, o skausmas palaipsniui išnyksta. Tuo pačiu metu kraujo rodikliai artėja prie normos. Šiuo laikotarpiu kaulinėje medžiagoje palaipsniui pradeda kauptis nauji sekvestrai, kurie ilgainiui pradeda atmesti ir išprovokuoja paūmėjimą. Remisija gali trukti iki kelerių metų.
Atkryčio požymiai daugeliu atžvilgių primena ūminio osteomielito eigą. Tokiu atveju atsiranda ūmus skausmas ir uždegimas, išsivysto flegmona.
Kai šlaunikaulio kaulų čiulpai pradeda uždegti, kaulinėje medžiagoje susidaro viena apvalios formos ertmė. Abscese yra pūlių. Liga yra vangi, ypatingų uždegiminio proceso požymių nėra. Su paūmėjimuyra stiprus skausmas kojoje, ypač naktį. Tokiu atveju fistulės nesusidaro.
Sklerozuojantį osteomielitą lydi kaulų tankio padidėjimas, taip pat perioste susisluoksniavimas. Kaulas sustorėja ir tampa panašus į verpstę. Šią patologijos formą gana sunku gydyti.
Esant ūminiam kaulų čiulpų uždegimui, simptomai yra gana ryškūs. Panašus sutrikimas dažniausiai stebimas berniukams. Tokiu atveju susidaro flegmoninis uždegimas.
Toksinė ligos forma pasireiškia beveik žaibo greičiu ir gali baigtis paciento mirtimi. Liga prasideda staiga. Tokiu atveju jaučiamas stiprus plyšimas ir aštrus galūnių skausmas, dažnai šalia peties, kelio ar alkūnės sąnario. Skausmą ir diskomfortą labai sustiprina judėjimas. Temperatūra šiek tiek pakyla.
Pažymimas odos blyškumas, vangumas, dažnas kvėpavimas ir pulsas, mieguistumas. Virš uždegimo vietos atsiranda odos patinimas ir paraudimas. Rentgeno spindulių pokyčiai pastebimi tik po 2 savaičių nuo ligos pradžios.
Diagnostika
Jei yra sąnario ar stuburo kaulų čiulpų uždegimo požymių, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris atliks išsamų tyrimą ir paskirs gydymą. Iš pradžių gydytojas apžiūri vietą, esančią šalia pažeisto kaulo, kad nustatytų audinių patinimą, skausmą ir paraudimą. Fistulėms tirti naudojamas bukas zondas.
Aptikti nuotėkio požymiuslaboratorinių tyrimų metu galimas uždegimas, kurio rezultatai parodys padidėjusį ESR ir leukocitų skaičių. Kraujas ir išskyros iš fistulių yra kruopščiai ištirtos mikrobiologiškai, siekiant nustatyti patogenų tipą ir pasirinkti antibakterines medžiagas.
Rentgeno spinduliai naudojami kaulų nekrozinėms vietoms nustatyti. Fistulografija apima specialios medžiagos įvedimą į fistulinius kanalus, o tada atliekamas vidinės fistulės struktūros tyrimas. Pažymėtina, kad pradinėse ligos eigos stadijose rentgeno tyrimas nėra pakankamai informatyvus.
Tomografija apima rentgeno spindulių seriją iš skirtingų pozicijų. Atliekant jų analizę, susidaro trimatis paveikto kaulo vaizdas. Tai saugus tyrimo metodas, leidžiantis kiek įmanoma atkurti aplinkinių minkštųjų audinių vaizdą.
Diagnozei patvirtinti paskirta kaulų biopsija. Jis atliekamas operacijos metu taikant bendrąją nejautrą. Tokiu atveju chirurgas kruopščiai išpjausto audinį ir paima tiriamosios medžiagos gabalėlį. Tai leidžia nustatyti patogenų tipą. Kai kuriais atvejais biopsija atliekama plona, ilga adata taikant vietinę nejautrą. Visas procesas kontroliuojamas rentgenografija.
Gydymo ypatybės
Esant ūminiam šlaunikaulio ar stuburo kaulų čiulpų uždegimui, būtina hospitalizuoti. Gydymasatliekama chirurginės intervencijos pagalba ir naudojant vaistus. Operacija apima skylės padarymą kaule, išvalymą ir vėlesnį susidariusios ertmės nusausinimą. Esant ypač sudėtingai patologijos eigai, atidaromos raumenyse esančios pūlingos vietos, atliekama kaulo trepanacija.
Visiškai išvalius ertmę nuo pūlių, kateteriais į ją įvedamos antimikrobinės medžiagos. Stuburo kaulų čiulpų uždegimo gydymas apima:
- didelės dozės antibakteriniai vaistai;
- detoksikacija;
- stimuliuoja audinių atstatymą;
- imunitetą stiprinančios priemonės ir vitaminai.
Jei ligą išprovokavo stafilokokas, gali būti taikomi specifiniai imunoterapijos metodai. Būtina sąlyga – galūnės imobilizavimas įtvaru. Ūminiam uždegimui nurimus, pirmiausia skiriama fizioterapija, pvz., magnetinis laukas, UHF ir daugelis kitų.
Esant lėtinei ligos formai, kaulų čiulpų uždegimo gydymas apima operaciją. Tuo pačiu metu išpjaunamos fistulės ir išvaloma kaulo ertmė.
Vaistų terapija
Kadangi kelio sąnario ir stuburo kaulų čiulpų uždegimą provokuoja patogenai, rekomenduojama antibiotikų terapija. Tačiau verta atsiminti, kad ne visų rūšių infekcija gali būti taikoma tokio tipo gydymui. Vaistas parenkamas remiantis laboratoriniu tyrimu. Tokiu atveju būtina nustatyti, kokio konkretaus antibiotiko poveikįpatogenai yra jautriausi. Vaistas švirkščiamas tiesiai į kaulų ertmes.
Esant stipriam kūno apsinuodijimui, rekomenduojama naudoti lašintuvus su fiziologiniu tirpalu. Tai leidžia pašalinti iš organizmo susikaupusias toksines medžiagas. Ši procedūra ypač svarbi, jei susidaro sepsis. Be to, fiziologinis tirpalas padeda organizmui susidoroti su antibiotikais.
Be to, skiriami imunostimuliatoriai ir probiotikai, nes ilgai vartojant antibakterinius preparatus, sunaikinama žarnyno mikroflora, dėl to susilpnėja organizmo apsauga. Atsižvelgiant į tai, kad tokios patologijos metu pažeidžiami ir minkštieji audiniai, žmogui skiriami vietiniai vaistai, ypač geliai ir tepalai. Pažeistos odos gydymas atliekamas kasdien.
Eksploatuojama
Esant raudonųjų kaulų čiulpų uždegimui, nurodoma operacija, nes tokia būklė gali būti labai pavojinga. Be to, yra ir kitų intervencijos indikacijų, būtent:
- pūlingi uždegiminiai procesai;
- fistulė;
- lėtinė liga.
Chirurginė intervencija apima antkaulio atidarymą, nes tai leis patekti į pūlingo uždegimo š altinį. Iš pradžių pažeista vieta apdorojama antiseptiku, daromas minkštųjų audinių pjūvis. Pašalinama dalis antkaulio, išvalomas atsivėręs vidinis kanalasantibakterinių medžiagų.
Galimos komplikacijos
Labai svarbu žinoti kaulų čiulpų uždegimo pavojų ir tiksliai žinoti, kaip išvengti komplikacijų. Pasekmės gali būti vietinės ir bendros. Vietinės komplikacijos turėtų būti tokios:
- flegmona ir abscesas;
- spontaniški lūžiai;
- pūlingas artritas;
- sąnario mobilumo praradimas.
Bendrosios komplikacijos yra antrinė anemija, sepsis ir autoimuninės ligos.
Prevencinių priemonių vykdymas
Osteomielito prevencija yra labai svarbi, o tai reiškia:
- geras miegas ir poilsis;
- sveikas gyvenimo būdas;
- be streso;
- subalansuota mityba;
- imuniteto stiprinimas;
- infekcijų gydymas laiku.
Pajutus menkiausią pablogėjimą, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes taip išvengsite uždegimo ir šios patologijos komplikacijų atsiradimo.
