Medicinoje terminas „lėtinis tonzilitas“reiškia infekcinę viršutinių kvėpavimo takų ligą. Tonzilėse susidaro uždegiminis židinys. Pagrindinis patologijos vystymosi pradinis veiksnys yra ilgalaikis patogenų poveikis limfoidiniam audiniui. Kodėl lėtinis tonzilitas yra pavojingas? Nesant savalaikės medicininės pagalbos, kyla įvairiausių komplikacijų, kurių metu pažeidžiami vidaus organai, įskaitant širdį.
Plėtros mechanizmas
Žmogaus burnos ertmėje yra tonzilių, susidedančių iš limfoidinio audinio. Jų užduotis – atpažinti patogenus ir informuoti imuninę sistemą apie jų įsiskverbimą į organizmą. Be jų, burnos ertmėje yra daug apsauginių mechanizmų, kurie užkerta kelią gyvybinei ligų sukėlėjų veiklai. Sveikas organizmas su virusais ir bakterijomis susidoroja pats, bet veikiamas įvairiųneigiami veiksniai šiame procese gali nepavykti. Dėl to išsivysto tonzilitas, kuris, laiku negydant, tampa lėtinis.
Ligos vystymosi mechanizmą sudaro šie žingsniai:
- Patogeniniai mikroorganizmai patenka ant tonzilių. Jei šiuo metu susilpnėja gynyba, susidaro palanki aplinka virusams ir bakterijoms. Natūralus rezultatas – gleivinėje išsivysto uždegiminis procesas, ji parausta ir išsipučia. Tuo pačiu metu kai kurie patogenai patenka į kraują.
- Patogeniniai mikroorganizmai aktyviai dauginasi, sukeldami sunkią organizmo intoksikaciją. Šiame etape žmogaus būklė labai pablogėja. Toksinai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemas. Be to, atsiranda dalinė tonzilių nekrozė, limfinės ląstelės miršta, o susidariusios tuštumos prisipildo pūliais.
- Patogenų atliekos sukelia alerginę reakciją. Atsižvelgiant į tai, toksinių junginių įsisavinimo greitis tonzilėse didėja, todėl jų dydis dar labiau padidėja.
- Patologinis procesas apima kai kuriuos vidaus organus. Taip yra dėl to, kad tonzilėse yra nervinių mazgų, kuriuose ligos metu sutrinka kraujotaka.
- Bakterijos toliau dauginasi, imuninė sistema negali jų visiškai sunaikinti. Dalis jų nusėda tarpeliuose, sukurdami uždegimo židinius. Nuolatinis patogenų buvimas žymiai susilpnina organizmo apsaugą ir gali sukelti vystymąsiautoimuninės ligos.
Todėl tonzilėse ir šalia esančiuose audiniuose atsiranda destruktyvių pakitimų, kurie neigiamai veikia vidaus organų būklę. Ligos eigai būdingi kintantys paūmėjimo ir pagerėjimo laikotarpiai. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK) lėtinis tonzilitas priskiriamas kodui J35.0.
Priežastys
Uždegiminiam procesui vystantis, subtilus limfoidinis audinys sutankėja, susidaro randai, kurie iš dalies uždaro išėjimą iš spragų. Dėl to juose kaupiasi pūliai, mikrobai, negyvos epitelio ląstelės. Iš šio turinio susidaro savotiški kamščiai, kurie visiškai užpildo tarpus. Dėl to susidaro palanki aplinka tolesniam ligų sukėlėjų dauginimuisi. Toksiški junginiai, išsiskiriantys per savo gyvybinę veiklą, krauju pernešami po visą organizmą ir sukelia sunkią intoksikaciją, dėl kurios sutrinka beveik visų sistemų veikla.
Lėtinis tonzilitas vystosi lėtai. Atsižvelgiant į tai, sutrinka imuninės sistemos darbas, kuri pradeda neadekvačiai reaguoti į esamą infekciją.
Šios ligos ir sąlygos turi įtakos šio proceso vystymuisi:
- polipai;
- adenoidai;
- sinusitas;
- sinusitas;
- nukrypusi pertvara;
- dantų kariesas;
- įvairios infekcinio pobūdžio patologijos;
- paveldimas polinkis.
Aukščiau nurodytos lėtinės ligos priežastystonzilitas taip pat yra veiksniai, skatinantys ligos perėjimą į paūmėjimo stadiją.
Be to, šios būsenos atsiradimą palengvina:
- nesubalansuota mityba;
- per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas;
- rūkymas;
- nepalanki ekologinė padėtis;
- darbas pavojingoje gamyboje;
- ilgalaikis streso poveikis;
- fizinė įtampa;
- pakankamo poilsio trūkumas;
- kūno peršalimas;
- geriamojo režimo nesilaikymas.
Nuolatinis mikrobų buvimas verčia imuninę sistemą sunkiai dirbti. Tokia būklė neigiamai veikia vidaus organų būklę, todėl žmonės, sergantys lėtiniu tonzilitu, neturėtų atidėti patologijos gydymo.
simptomai
Pagal kurso pobūdį gydytojai ligą skirsto į kelias formas:
- Pasikartojantis. Būdingi dažni krūtinės anginos epizodai.
- Paprastas užsitęsęs. Esant šiai formai, uždegiminis procesas yra vangus, jis vystosi tik gomurinėse tonzilėse.
- Paprasta kompensacija. Jo ypatybė – reti atkryčiai.
- Toksinės-alerginės.
Paprastą formą lydi šie lėtinio tonzilito simptomai:
- svetimkūnio pojūtis burnoje;
- diskomfortas ryjant;
- blogas kvapas;
- sausos gleivinės;
- skausmas vidujegerklė.
Liga visada lydima pūlingų kamščių susidarymo tarpeliuose. Jie lengvai vizualizuojami nenaudojant specialių prietaisų. Temperatūra sergant lėtiniu tonzilitu periodiškai pakyla. Jis gali pasiekti aukštus rodiklius ūminėje stadijoje. Tuo pačiu metu jo padidėjimą lydi galvos skausmas, silpnumas, bendras negalavimas. Limfmazgiai sergant lėtiniu tonzilitu visada yra padidėję. Kai juos apčiuopiama, gali atsirasti skausmingų pojūčių.
Nesant gydymo, patologiniame procese dalyvauja vidaus organai (toksinė-alerginė forma). Tuo pačiu metu ligų požymiai prisijungia prie standartinių lėtinio tonzilito simptomų:
- Vestibulinis aparatas (galvos skausmas, nuolatinis spengimas ausyse, trumpalaikiai sąmonės sutrikimai).
- Raumenų ir kaulų sistema (artritas, reumatas).
- Oda (egzema, psoriazė).
- Širdies ir kraujagyslių sistema.
- Inkstai.
- Kepenys.
Dėl to, kad pačios tonzilės tampa nuolatiniu infekcijos š altiniu, organizmas kenčia nuo stiprios intoksikacijos. Pacientai skundžiasi dideliu nuovargiu, sumažėjusiu darbingumu, skausmu įvairiose kūno vietose. Kūno temperatūra dažnai pakyla iki subfebrilo verčių, krūtinės anginos epizodai pasireiškia dažniau ir yra sunkiau ištveriami.
Bet kuris vaikas suserga lėtiniu tonzilitu negydomos ūminės formos fone. Paūmėjimo laikotarpius lydi ryškūs simptomai. Jie atsiranda susilpnėjus organizmo apsaugai, kaip taisyklė, š altu oru.metai.
Lėtinio tonzilito paūmėjimo požymiai vaikui yra šios būklės:
- deginimo ar dilgčiojimo pojūtis gerklėje;
- sunku ryti;
- blogas burnos kvapas;
- apetito praradimas;
- padidėjęs seilėtekis;
- chill;
- aukšta kūno temperatūra;
- galvos skausmas;
- užkimęs balsas;
- sausas kosulys;
- sausa gleivinė;
- svetimkūnio jausmas gerklėje;
- pilvo diskomfortas;
- pykinimas virsta vėmimu;
- traukuliai;
- b altų arba geltonų apnašų ant tonzilių.
Vaikai daug sunkiau ištveria paūmėjimo laikotarpius. Skausmas sergant lėtiniu tonzilitu gali būti įvairaus intensyvumo. Palpuojant visada atskleidžiami padidėję ir skausmingi limfmazgiai, plika akimi matomi abscesai ant tonzilių.
Diagnostika
Diagnozė gydytojui nėra sunki. Lėtinį tonzilitą gydo gydytojas otorinolaringologas. Priėmimo metu jis atlieka diagnostines priemones, įskaitant paciento apklausą ir apžiūrą. Gydytojas turi pateikti informaciją apie esamus simptomus ir jų sunkumą, taip pat patikslinti jų atsiradimo laiką. Apžiūros metu gydytojas įvertina tonzilių būklę ir nustato tarpų turinį, taip pat iš jų padaro specialius atspaudus laboratoriniams tyrimams dėl patogeninių mikroorganizmų buvimo. Be to,specialistė pabrėžia būtinybę operatyviai gydyti ligą ir pasakoja apie lėtinio tonzilito pavojus.
Norėdamas gauti kuo išsamesnę informaciją, gydytojas surašo siuntimus klinikiniams ir biocheminiams kraujo tyrimams atlikti. Remdamasis tyrimų rezultatais, jis gali spręsti apie uždegiminio proceso laipsnį ir paplitimą, taip pat apie organizmo apsaugos būklę.
Konservatyvūs gydymo būdai
Lėtinio tonzilito gydymo režimas sudaromas atsižvelgiant į visas paciento sveikatos ypatybes. Tai apima vaistus ir vietinį gydymą.
Gydytojai skiria šias vaistų grupes:
- Antibiotikai. Sergant lėtiniu tonzilitu, jie vartojami tik paūmėjimo laikotarpiais. Be to, sprendimas dėl jų paskyrimo tikslingumo priimamas remiantis bakposevo rezultatais. Taip yra dėl to, kad kai kurie antibiotikai nuo lėtinio tonzilito gali pabloginti paciento būklę arba jam visai nepadėti. Išskyrus paūmėjimą, tokie vaistai yra neveiksmingi. Be to, jie sutrikdo žarnyno, burnos ertmės mikroflorą ir neigiamai veikia imuninės sistemos būklę.
- Probiotikai. Antimikrobiniai vaistai agresyviai veikia kūną. Kartu su jų vartojimo pradžia būtina papildomai vartoti probiotikus. Paprastai gydytojai skiria šiuos vaistus: "Acipol", "Primadophilus", "Narine", "Lineks", "Normobakt".
- Vaistai nuo skausmo. Naudojamas kaip simptominė terapija. Norėdami pašalinti išreikštąskausmas, gydytojas rekomenduoja "Nurofen" arba "Ibuprofen". Pajutus nedidelį diskomfortą, jų imti nepatartina.
- Antihistamininiai vaistai. Jie skirti sumažinti tonzilių patinimo laipsnį. Gydytojai rekomenduoja vartoti naujausios kartos produktus su ilgalaikiu poveikiu: Cetrin, Zirtek, Zodak, Telfast.
- Antiseptikai. Gargaliavimas yra vienas iš pagrindinių lėtinio tonzilito gydymo etapų. Šiuo metu farmacijos rinka parduoda daug produktų tiek gatavų tirpalų, tiek įvairių medžiagų, kurias reikia skiesti atskirai, pavidalu. Informaciją apie tai, kaip skalauti gargalius sergant lėtiniu tonzilitu, pateikia gydytojas. Miramistinas ir dioksidinas laikomi veiksmingiausiomis priemonėmis.
- Imunomoduliatoriai. Paskirta stiprinti vietinius gynybos mechanizmus. Šiuo metu gydytojai vis dažniau rekomenduoja vartoti Imudon.
- Homeopatiniai vaistai. Tokio gydymo tikslas – pailginti remisijos laikotarpio trukmę.
- Minkštinamieji vaistai. Dėl uždegiminio proceso vystymosi ir vaistų vartojimo padidėja burnos džiūvimo jausmas, atsiranda gerklės skausmas. Kad suminkštintų gleivinę, gydytojas rekomenduoja į nosį įlašinti augalinio aliejaus (pvz., š altalankių ar abrikosų).
Lėtinio tonzilito gydymas papildomai gali apimti šiuos metodus:
- Ultragarsinis drėkinimas. Jo esmė tokia: specialaus antgalio pagalba gydytojas gydo gomurines tonziles. ATDaugeliu atvejų Miramistin vartojamas kaip vaistas. Dėl ultragarsinio poveikio tirpalas geriau apdoroja gleivinę, nepraranda gydomųjų savybių.
- Lazerio terapija. Spinduliuotė nukreipiama į užpakalinę ryklės sienelę ir tonziles. Gydymo metu sumažėja audinių patinimas ir pašalinamas uždegiminis procesas.
- UV švitinimas. UVR seansai apima kruopščią burnos ertmės valymą.
Kiekvienas iš aukščiau paminėtų metodų mokomas kursuose. Užsiėmimų trukmė ir skaičius nustatomas individualiai. Norint užtikrinti ilgalaikį rezultatą, būtina profilaktiškai gydytis du kartus per metus.
Chirurgija
Kompetentingas specialistas niekada neprimygtinai reikalauja operacijos, nebent buvo išbandyti visi įmanomi konservatyvūs metodai. Pašalinus tonziles, lėtinis tonzilitas gali atsitraukti, tačiau pacientas dažniau serga bronchitu, laringitu, faringitu ir kt.
Indikacijos operacijai yra:
- vaistų nesėkmė;
- krūtinės anginos epizodai pasitaiko daugiau nei 4 kartus per metus;
- padidėjusios tonzilės trukdo kvėpuoti ir ryti;
- abscesai;
- rimtos komplikacijos (inkstų, raumenų ir kaulų sistemos ligos ir kt.).
Pasirengimas operacijai apima išsamią paciento sveikatos būklės diagnozę. Be operacijos, jei yra:
- sunkus diabetasformos;
- dekompensuota inkstų liga;
- kraujotakos sutrikimas;
- 3 laipsnio hipertenzija;
- rimtos skysto jungiamojo audinio patologijos.
Šiuo metu yra 2 tonzilių šalinimo būdai:
- Tonzilotomija.
- Tonzilektomija.
Pirmasis metodas apima dalinį tonzilių pašalinimą, antrasis – visišką. Metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo ir gretutinių patologijų buvimo.
Operacija atliekama skalpeliu arba lazeriu. Pastarasis laikomas švelnesniu metodu, nes tonzilių pašalinimas nėra lydimas kraujavimo. Be to, lazerio kontaktas su audiniu trunka sekundės dalis, todėl diskomforto sunkumas yra sumažintas iki minimumo.
Pirmą dieną po operacijos pacientui draudžiama valgyti. Leidžiama gerti vandenį nedideliais kiekiais. Be to, būtina laikytis lovos režimo, o galva turi būti pakelta. Atsigavimo laikotarpiu nevalgykite kieto, š alto ar per karšto maisto.
Liaudies gynimo priemonės
Svarbu suprasti, kad netradiciniai gydymo metodai neatmeta būtinybės kreiptis į specialistą. Jie yra neprivalomi ir turi būti suderinti su gydytoju.
Šios liaudies gynimo priemonės lėtiniam tonzilitui gydyti laikomos veiksmingiausiomis:
- Iš alijošiaus lapų išspauskite sultis ir sumaišykite su medumi santykiu 1:3. Paruošta kompozicija turi būti laikoma šaldytuve. Priešnaudojant jį reikia pakaitinti vandens vonelėje ir mentele užtepti tonziles. Procedūra turi būti atliekama du kartus per dieną kelias valandas prieš valgį. Gydymo kursas yra 2 savaitės.
- Sumaišykite 1:1 medų ir šviežiai spaustas svogūnų sultis. Gautą priemonę reikia gerti tris kartus per dieną po 1 arbatinį šaukštelį.
- Šlifuokite ąžuolo žievę ir ramunėlių žiedus. Sumaišykite juos lygiomis dalimis ir paruoškite iš jų nuovirą. Atvėsinkite, nukoškite. Gautu nuoviru reguliariai skalaukite skalavimą.
Jei negydoma?
Jei laiku nesuteikiama medicininė pagalba, yra rimtų lėtinio tonzilito pasekmių. Pirmiausia nukenčia kvėpavimo takai, plintant patologiniam procesui, sutrinka daugumos organų ir sistemų darbas.
Lėtinis tonzilitas nėštumo metu yra itin pavojingas. Vaiko gimdymo laikotarpiu labai padidėja vėlyvosios toksikozės rizika. Be to, ligos paūmėjimo fone gali įvykti persileidimas ar priešlaikinis gimdymas. Neįmanoma ignoruoti lėtinio tonzilito nėštumo metu, tačiau tuo pačiu metu kai kurie vaistai gali pakenkti kūdikiui. Šiuo atžvilgiu gydytojai pataria nėštumo planavimo etape atlikti profilaktinį gydymo kursą.
Rekomendacijos pacientams, sergantiems lėtiniu tonzilitu
Siekiant išvengti operacijos ir žymiai sumažinti paūmėjimų dažnį, reikia reguliariai laikytis šių taisyklių:
- Aplankykite du kartus per metusotorinolaringologas. Gydytojas dezinfekuoja burnos ertmę, išvalo tonzilių spragas nuo pūlingų kamščių ir skiria vaistus, kurie minkština gleivinę ir stiprina vietinį imunitetą.
- Reguliariai vėdinkite namus ir atlikite šlapią valymą. Šios taisyklės laikymasis pašalina provokuojančių veiksnių atsiradimą bakterijų ir alergenų pavidalu.
- Koreguokite mitybą pagal tinkamos mitybos principus. Būtina neįtraukti produktų, kurie dirgina gleivinę. Tai apima: riebų, keptą, aštrų, sūrų, rūgštų ir rūkytą maistą. Be to, reikia sumažinti citrusinių vaisių vartojimą. Visas maistas turi būti šiltas, draudžiama valgyti per karštus ir š altus patiekalus. Taip pat reikėtų vengti alkoholinių gėrimų.
- Tinkamai pailsėkite ir nepatekkite į stresines situacijas.
Reguliarus šių taisyklių laikymasis žymiai sumažina paūmėjimų riziką ir atitinkamai pailgina remisijos periodo trukmę.
Pabaigoje
Lėtinis tonzilitas yra liga, kuri turi keletą vystymosi stadijų, kurių kiekviena turi savo simptomus. Pavojingiausia yra forma, kai pačios tonzilės tampa infekcijos š altiniu. Su kraujotaka kenksmingi junginiai pernešami po visą kūną, sutrikdydami svarbiausių sistemų veiklą.
Paūmėjimo laikotarpiais būtina kuo skubiau kreiptis į otorinolaringologą. Gydytojas atliks sanitarinę priežiūrą ir paskirs reikiamus vaistus. Dėl jų neveiksmingumo ir rimtųkomplikacijų, bus sprendžiamas chirurginės intervencijos tikslingumo klausimas. Jūs negalite patys skirti gydymo.
Prisiminkite dar kartą, kad TLK lėtinis tonzilitas turi kodą J35. 0.
