Pastaruoju metu žmonija visiškai pakeitė savo požiūrį į įvairias ligas. Daugelis žmonių šiandien renkasi sveiką gyvenimo būdą, stengiasi tinkamai maitintis, palaipsniui atsisako žalingų įpročių. Tokios priemonės veikia kaip daugelio negalavimų prevencija. Deja, net ir teisingas gyvenimo būdas negarantuoja 100 %, kad žmogaus neaplenks ta ar kita liga.
Bendra informacija
Takayasu liga yra gana rimtas lėtinio pobūdžio uždegimas, pasireiškiantis stambiųjų kraujagyslių srityje. Pagrindinė jų funkcija yra nešti kraują iš širdies. Žinoma, dėl netinkamo šio organo veikimo nukenčia visas kūnas. Kitu atveju šis negalavimas vadinamas pulso nebuvimo liga, Takayasu sindromu arba nespecifiniu aortoarteritu.
Progresuojant aortos ir jos šakų uždegimui, palaipsniui pažeidžiamas pačių kraujagyslių vidinis paviršius. Dėl to jų centrinis apvalkalas sustorėja. Pastebimas vidurinio lygiųjų raumenų sluoksnio sunaikinimas. aortos spindyjeatsiranda granulomos, daugiausia sudarytos iš milžiniškų ląstelių. Visi šie procesai sukelia pačios kraujagyslės išsikišimą ir išsiplėtimą, susidaro aneurizma. Toliau ligai progresuojant, miršta vadinamosios elastinės skaidulos. Dėl to pamažu sutrinka kraujotaka, o tai sukelia vidaus organų ir audinių išemiją. Tada ant pažeistų sienų susidaro mikrotrombai ir aterosklerozinės plokštelės.
Takayasu liga dažniausiai diagnozuojama mergaitėms ir moterims nuo 15 iki maždaug 25 metų. Medicinoje taip pat žinomi atvejai, kai liga pasireiškė vyrams.
Pirmieji simptomai dažniausiai pasireiškia 8–12 metų amžiaus. Svarbu pažymėti, kad ši liga dažniausiai paplitusi Pietų Amerikoje ir Pietryčių Azijoje, tačiau šiandien Takayasu sindromo atvejai registruojami ir atokesniuose regionuose.
Šiek tiek istorijos
1908 m. Tekančios saulės šalies oftalmologas M. Takayasu kalbėjo apie patologinius tinklainės kraujagyslių pokyčius, aptiktus kitos jaunos moters apžiūros metu. Tais pačiais metais kiti specialistai iš Japonijos savo pacientams pastebėjo panašias akių dugno deformacijas, kurios buvo derinamos su vadinamosios radialinės arterijos pulsavimo nebuvimu. Pažymėtina, kad pats terminas „Takayasu liga“medicinoje pradėtas aktyviai vartoti tik 1952 m.
Pagrindinės priežastys
Šios ligos etiologinis veiksnys šiuo metu nežinomas. Ekspertai nustatė ryšį tarp ligos ir gerai žinomųstreptokokinė infekcija, aktyviai diskutuojama apie tuberkuliozės mikrobakterijų vaidmenį.
Šiandien mokslininkai mano, kad vadinamojo ląstelinio imuniteto disbalansas yra itin svarbus formuojantis autoimuniniams sutrikimams. Pastebėtina, kad pacientų kraujyje, kaip taisyklė, padidėja CD4+ T limfocitų kiekis ir sumažėja CD8+ T limfocitų skaičius. Taip pat ekspertai diagnozuoja padidėjusį cirkuliuojančių imuninių kompleksų skaičių, padidėjusį elastazės ir specialaus katepsino G aktyvumą.
Kaip klasifikuojamas nespecifinis aortoarteritas?
Takayasu liga, remiantis pažeidimo anatomija, sąlyginai skirstoma į keletą tipų.
- Pirmasis tipas. Pažeidžiamas aortos lankas ir visos nuo jo besitęsiančios šakos.
- Antras tipas. Pažeidžiama pilvo ir krūtinės aorta.
- Trečias tipas. Pažeidžiamas aortos lankas, taip pat krūtinės ir pilvo dalys.
- Ketvirtas tipas. Liga apima plaučių arteriją.
simptomai
Pirmiausia pacientai pradeda skųstis skausmu rankose, silpnumu, diskomfortu krūtinėje ir kakle. Dėl to yra neurologiniams sutrikimams būdinga simptomatika. Pavyzdžiui, išsiblaškęs dėmesys, sumažėjęs našumas, atminties problemos.
Kai liga siejama su regos nervu, pacientų regėjimas smarkiai pablogėja arba net apaksta (dažniausiai tik viena akimi).
Dėl patologinių arterinių kraujagyslių pakitimų atsiranda vadinamųjųaortos nepakankamumas. Ši problema sukelia miokardo infarktą ir vainikinių arterijų kraujotakos sutrikimus.
Esant nedideliems pakitimams pačioje pilvo aortoje, smarkiai pablogėja kojų kraujotaka, o vaikščiojant pacientai jaučia diskomfortą ir skausmą.
Pažeidus inkstų arteriją, sekančio tyrimo metu šlapime randama eritrocitų. Ateityje tikimybė susirgti inkstų arterijų tromboze yra labai didelė.
Įsitraukus į uždegiminį plaučių arterijos procesą, pacientams atsiranda dusulys, skausmas krūtinėje.
Šiandien medicinoje yra dvi šios ligos stadijos: ūminė ir lėtinė. Svarbu pažymėti, kad tik gydytojas gali tiksliai nustatyti ligos eigą. Ūminės formos klinikiniai požymiai gali būti netipiniai, todėl laiku ir teisingai nustatyti diagnozę gali būti labai sunku. Reikalas tas, kad tos pačios apraiškos galimos ne tik su tokiu negalavimu kaip Takayasu liga.
Ūminio periodo simptomai:
- svorio metimas;
- per didelis prakaitavimas;
- šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
- nuovargis;
- reumatiniai sąnarių skausmai.
Lėtinė stadija, kaip taisyklė, išsivysto praėjus 6 metams nuo ligos pradžios. Jai būdingi skirtingi klinikiniai požymiai.
Takayasu liga pasireiškia dažnais galvos skausmais, sutrikusia koordinacija, diskomfortu išilgai didelių sąnarių, lėtiniu raumenų silpnumu.
Diagnostika
Tik kvalifikuotas specialistas gali patvirtinti šios ligos buvimą, jei pacientui pasireiškia bent trys iš šių simptomų:
- pulso dingimas rankose;
- amžius virš 40;
- tarp viršutinių galūnių kraujospūdžio skirtumas yra ne mažesnis kaip 10 mm Hg. Art.;
- murmėjimas aortoje;
- nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
- Nuolatinis ESR didėjimas.
Visi pirmiau minėti požymiai paprastai rodo Takayasu ligą. Simptomai gali šiek tiek skirtis ir kiekvienu atveju skirtis.
Svarbu atkreipti dėmesį, kad gydytojas turi paskirti papildomą paciento kūno tyrimą. Tai reiškia biocheminį / bendrą kraujo tyrimą, kuris leidžia nustatyti menkiausius šiai ligai būdingus nukrypimus nuo normos. Be to, reikės atlikti angiografiją su kontrastinės medžiagos įvedimu. Tai specialus rentgeno kraujagyslių tyrimas, leidžiantis nustatyti arterijų susiaurėjimo vietas. Echokardiografija leidžia įvertinti širdies darbą. Ne mažiau svarbus yra kraujagyslių ultragarsinis tyrimas. Ultragarsu gydytojas gauna išsamų vainikinių kraujagyslių būklės ir kraujo tėkmės greičio vaizdą. Visi aukščiau išvardyti diagnostikos tyrimo metodai gali patvirtinti, kad yra tokia problema kaip Takayasu aortoarteritas.
Kokia turėtų būti terapija?
Atsižvelgiant į faktąkad liga dažniausiai progresuoja paauglystėje, gydymas gali būti šiek tiek sunkus. Tikrai reikalingas kvalifikuotas integruotas požiūris ir tam tikrų prevencinių taisyklių laikymasis. Ypač sunkiais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos.
Takayasu gydymas apima vaistų vartojimą. Kraujospūdžiui stabilizuoti paprastai skiriami B blokatoriai ir vadinamieji kalcio kanalų blokatoriai. Norint pašalinti galimus kraujo krešulius, pacientams rekomenduojama vartoti antikoaguliantus (hepariną ir kitus). Šios ligos terapija taip pat apima vazodilatatorių ir kortikosteroidų (prednizolono ir kt.) vartojimą. Svarbu pažymėti, kad pastarieji žymiai sumažina organizmo autoimuninį atsaką.
Kaip dar galima įveikti Takayasu ligą? Šios ligos gydymas šiandien įmanomas per vadinamąją ekstrakorporinę hemokorekciją. Tai labai sudėtinga procedūra. Tai reiškia, kad skiriami specialūs patologiniai kraujo komponentai, kurie tiesiogiai provokuoja ligos vystymąsi. Šie elementai apdorojami už paciento kūno ribų.
Chirurginis gydymas
Ekspertų teigimu, konservatyvi terapija ne visada leidžia įveikti Takayasu sindromą. Simptomai gali būti sustabdyti tik trumpam. Žinoma, tokių priemonių neužtenka, labai greitai gali įvykti atkrytis. Štai kodėl įkai kuriais atvejais gydytojai primygtinai rekomenduoja operaciją, kuri visiškai atstato kraujagyslių dugno praeinamumą.
Pagrindinės operacijos indikacijos:
- hipertenzija dėl vazorenalinio sindromo;
- aortos obstrukcija;
- širdies išemijos pavojus.
Jei kalbėtume apie vykstančias chirurgines procedūras, dažniausiai jas apibūdina patologinio aortos segmento rezekcija, šuntavimas ir endarterektomija. Taikydamas kvalifikuotą požiūrį, pacientas beveik amžinai pamiršta, kas yra Takayasu sindromas.
Prevencija
Kaip žinote, bet kokios patologijos galima išvengti, ir ši liga nėra išimtis. Prevencinės priemonės reiškia, kad reikia laiku gydyti visus infekcinio ir virusinio pobūdžio negalavimus (faringitą, tonzilitą, pielonefritą ir kt.). Pasak ekspertų, lėtinė šių ligų eiga tampa palankiu pagrindu Takayasu sindromui išsivystyti, todėl pacientams gresia pavojus.
Imunitetą stiprinti itin svarbu ištisus metus. Šiuo tikslu ekspertai rekomenduoja vartoti multivitaminų kompleksus, tinkamai maitintis, sportuoti.
Prognozė
Tinkamas ir savalaikis gydymas žymiai sumažina mirties riziką. Be to, 90 % pacientų kompetentinga terapija pailgina gyvenimą maždaug 15 metų.
Kalbant apie komplikacijas, dažniausia mirties priežastis yra insultas (50 %) ir miokardo infarktas(25 %).
Išvada
Pacientai, kuriems buvo diagnozuotas Takayasu sindromas, turėtų suprasti, kad ši problema reikalauja ilgalaikio gydymo, privalomai laikantis visų gydytojo rekomendacijų. Priešingu atveju širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika padidėja kelis kartus.
Kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis, visiems be išimties pacientams rekomenduojama reguliariai tikrintis ir atlikti testų rinkinį.
Deja, visiškai atsikratyti ligos neįmanoma. Tačiau vaistų vartojimas leidžia perkelti ligą į remisijos stadiją, o tai leidžia pacientams mėgautis normaliu gyvenimu, nepajusti diskomforto ir neprisiminti tokios problemos kaip Takayasu liga. Pacientų nuotraukos aiškiai patvirtina šį teiginį.
Terapijos sėkmė labai priklauso nuo patologinio proceso aktyvumo ir komplikacijų buvimo. Be to, kuo anksčiau bus nustatyta teisinga diagnozė, tuo optimistiškesnė bus prognozė. Jei tikite ekspertais, tada su šia liga kovoti galima ir tiesiog būtina.
