Reaktyvūs epitelio pokyčiai pavojingi moterų sveikatai. Ir tuo pačiu jie retai kaip nors parodo save. Besimptomė eiga kartais apsunkina diagnozę. Todėl visoms moterims rekomenduojama bent kartą per metus apsilankyti ginekologijos kabinete ir atlikti citologinį mikrofloros tyrimą.
Kodėl iš viso atsiranda šie pokyčiai? Kokios yra būtinos sąlygos ir priežastys? Ar yra kokių nors simptomų? Tai ir daugelis kitų dalykų bus aptariami dabar.
Įprasti indikatoriai
Pirmiausia reikia apie juos pakalbėti. Gimda susideda iš trijų sluoksnių – vidinės gleivinės (taip pat vadinamos endometriumu), raumeninio ir vientiso.
Paprastai jos gimdos kaklelio paviršius yra rausvas ir lygus. Taip yra dėl vienodo bazinio epitelio sluoksnio. Paprastai Šilerio testo indikatorius (diagnostikos priemonė) paruduoja.
Atliekant citologinę analizę, vienas kiekisleukocitų, taip pat plokščiųjų epitelio ląstelių.
Leukocitams paprastai būdingi ištisi branduoliai ir gryna citoplazma. Fagocitozės požymių nėra. Tamponuose gali būti ląstelių su transformuota citoplazma ir gleivėmis.
Patogenezė
Reaktyvūs epitelio pokyčiai atsiranda dėl moters užsikrėtimo infekcija. Paprastai taip nutinka dėl neapsaugotų santykių su nepatvirtintu partneriu.
Apie 50 % visų infekcijų yra bakterinės kilmės. Makšties membranų uždegimas išprovokuoja panašų procesą, kuris vyksta gimdos kaklelyje.
Įdomu, kad kai kuriais atvejais net bakterijos, sudarančios natūralią lytinių takų mikroflorą, yra infekcijos sukėlėjai. Tačiau taip nutinka tik nusilpus imuninei sistemai.
Pirminis tyrimas, kuriuo siekiama nustatyti reaktyvius epitelio pokyčius, atskleidžia uždegimą. Citologijos analizė rodo, kad yra daug leukocitų su sunaikintais branduoliais, eozinofiliniais ir limfoidiniais elementais. Jei mes kalbame apie mikroflorą, tada su reaktyviais epitelio pokyčiais jis tampa mišrus.
Laiku nustačius uždegimą, jį galima sėkmingai įveikti taikant tinkamą antibakterinį gydymą. Gydymas baigiamas atkuriant mikroflorą – tam naudojami prebiotikai.
Klasifikacija
Atlikus citologinę analizę toks reaktyvussuragėję pokyčiai:
- Eksudacinis. Moteris sunaikino neutrofilinius leukocitus. Tepinėlyje yra ląstelių ir branduolių fragmentų. Išgyvenęs, sveikas, fagocitozės būsenos.
- Atkuriamasis. Šio tipo pakitimų pavadinimą davė defektiniame sluoksnių paviršiuje įvykęs remontas ir vėliau epitelizacija. Analizės metu randamos padidėjusio dydžio ląstelės. Būtent dėl jų auga audiniai, kurie papildo pažeistas vietas. Branduoliai tampa didesni, bet nepraranda aiškių kontūrų. Chromatino kaupimasis nepastebėtas. Beje, jis turi švelnią struktūrą.
- Degeneracinis. Pasireiškia ląstelės branduolio susiraukšlėjimu. Taip pat yra branduolinės membranos ir chromatino struktūros pažeidimų. Epitelio proliferacija rodo lėtinį uždegiminį procesą.
Kalbant apie reaktyvius plokščiojo epitelio pokyčius, reikia pažymėti, kad citologinė analizė taip pat dažnai atskleidžia uždegiminių pokyčių derinį. Dažnai atkuriamieji yra derinami su degeneraciniais ir proliferaciniais.
Tokiais atvejais aptinkamos daugiabranduolės ląstelės su dideliais branduoliais. Citologinis vaizdas labai panašus į displaziją arba vėžines ligas. Jei mes kalbame apie uždegiminę atipiją, tada ji išsiskiria vienodu chromatino pasiskirstymu. Gumbai turi neryškius kontūrus.
Proliferacija
Tai reaktyvių pokyčių liaukos epitelyje pavadinimas. Kaip tai pasireiškia? Ląstelinių liaukų komponentų, lokalizuotų gimdos kaklelio kanale, skaičiaus padidėjimas. taine savarankiška liga, o citologinių pakitimų kompleksas.
Taigi, vidutinis paplitimas rodo pseudoeroziją. Tyrimo metu galima aptikti ligos požymius makšties segmente, kur jų paprastai nėra. Diagnozės metu atliekamas vizualinis tyrimas, tepinėlis citologija ir kolposkopija.
Jei moteriai išsivysto uždegimas, lydimas proliferacijos, ji gali jausti skausmą makšties srityje ir diskomfortą. Kai priežastis yra hormonų pusiausvyros sutrikimas, taip pat atsiranda kraujavimas tarp mėnesinių, amenorėja ir kiti simptomai.
Ne visada priežastis yra trauma ar infekcija. Netgi sveika moteris gali daugintis, jei vartoja OC ir dažnai nepaiso farmacijos taisyklių.
Gydytojo paskirtu gydymu visada siekiama pašalinti ligos priežastį. Jei, pavyzdžiui, jis atsirado dėl infekcijos, gydymas antibiotikais bus veiksmingas.
Erozija
Taigi, ką reiškia „reaktyvūs epitelio pokyčiai“– aišku. Dabar turėtumėte įsigilinti į šios temos tyrimą ir apsvarstyti konkrečias ligas.
Gimdos kaklelio erozija yra defektas, pažeidžiantis garsųjį plokščiąjį epitelį aplink išorinę ertmę.
Žinoma, priežastis yra uždegimas. Erozija pasireiškia daugeliui moterų, sirgusių cervicitu ir endocervicitu. Nors vis dar yra versija, pagal kurią priežastis yra pasikeitimassteroidinių lytinių hormonų lygis. Tam tikros tiesos yra, nes klinikiniai stebėjimai padėjo nustatyti erozijos simptomus nėštumo metu. Pogimdyminiu laikotarpiu jie praeina, nes stabilizuojasi hormoninis fonas.
Erozijai būdinga pasikartojanti, ilga, nuolatinė eiga. Šios ligos konservatyvus gydymas nėra tinkamas. Deja, diagnozė yra sunki, nes moterims nėra būdingų nusiskundimų. Be to, ši liga, kurią sukelia reaktyvūs epitelio ląstelių pokyčiai, taip pat yra besimptomė.
Patologiją galite nustatyti vizualiai apžiūrėdami gimdos kaklelį, taip pat atlikdami kolposkopiją.
Erozijos gydymas
Terapijos, kuria siekiama pašalinti šią ligą, pagrindas yra mechanizmas, kuriuo siekiama sunaikinti cilindrinio epitelio ląsteles. Tikslas – juos atmesti ir toliau atkurti plokščiąjį epitelį.
Yra keli metodai, padedantys pasiekti rezultatą:
- Diatermokoaguliacija. Procedūros metu pakitęs audinys kauterizuojamas kintama aukšto dažnio elektros srove. Tai provokuoja audinių šildymą, dėl kurio atsiranda norimas poveikis. Ši procedūra draudžiama negimdžiusioms pacientėms, nes dėl to susidaro randai, kurie neleidžia atsidaryti gimdos kakleliui gimdymo metu. Be to, metodas yra trauminis. Gydymas trunka apie 1,5-3 mėnesius. Dažnai pasekmė yra endometriozė, todėl procedūrą pageidautina atlikti antroje menstruacinio ciklo fazėje.
- Lazerinis garinimas. Tai yra "kauterisacija"lazerio erozija. Idealiu atveju tai turėtų būti atliekama 5-7 ciklo dieną. Preliminariai paskirta gimdos kaklelio ir makšties sanitarija. Visa procedūra yra neskausminga ir nepalieka randų. Visiškas regeneravimas pastebimas po mėnesio.
- Radijo bangų gydymas. Šios procedūros metu aukšto dažnio elektromagnetiniai virpesiai veikia patologinį židinį. Jų negalima fiziškai pajausti. Procedūra trunka mažiau nei minutę, nereikia anestezijos ar pooperacinio gydymo.
- Kryodestrukcija. Tai reiškia, kad eroziniai audiniai užšaldomi skystu azotu arba jo oksidu. Procedūra nėra kupina skausmo, kraujo ar randų. Pirmą dieną pacientas pajus gausų skysčių išsiskyrimą ir patinimą. Bet tai greitai praeis. Išgydyti reikia nuo vieno iki pusantro mėnesio.
Pažymėtina, kad bet kuri iš minėtų procedūrų skiriama tik išsamiai diagnozavus reaktyvius epitelio ląstelių pokyčius.
Svarbu atlikti visas procedūras – nuo tikslinės biopsijos iki kolposkopijos, kad būtų išvengta onkologinio proceso. Jei gydytojas atskleidžia piktybinės degeneracijos galimybę, pacientui bus paskirta chirurginė intervencija.
Leukoplakija
Toliau kalbant apie reaktyvius gimdos kaklelio epitelio pokyčius, būtina atkreipti dėmesį į šią ligą.
Kas tai? Leukoplakija yra patologinis gimdos kaklelio pakitimas, kuriam būdingas daugiasluoksnio sluoksnio proliferacija ir keratinizacija.epitelis.
Priežastis gali būti trauminis, cheminis ar infekcinis poveikis, taip pat endogeninių veiksnių įtaka (susilpnėjusi imuninė ir hormoninė reguliacija). Taip pat vaidina svarbų vaidmenį pažeidžiant funkcinius gimdos, kiaušidžių, hipofizės ir pagumburio ryšius. Kadangi tai kupina anovuliacijos, hiperekstrogenijos ir progesterono trūkumo.
Polinkį skatinantys veiksniai yra palaidumas ir ligos, kurias patiria moteris. Suragėjusios ląstelės su reaktyviais pokyčiais pastebimos pacientams, sergantiems bet kuria iš šių būklių:
- Adnexitas.
- Endometritas.
- Oligomenorėja arba amenorėja.
- Chlamidija.
- Ureaplazmozė.
- Herpes.
- Mikoplazmozė.
- Cervicitas.
- Kolpitas.
- Ectopia.
Paprastai šis negalavimas yra besimptomis, tačiau kartais lydi kontaktinės išskyros ir leukorėja. Diagnozės principai tokie patys kaip ir erozijos atveju. Be to, tiriami įbrėžimai ir biopsija, kuri paimama medžiagos histologiniam tyrimui.
Šio reaktyvaus gimdos kaklelio epitelio pokyčio gydymas skirtas pašalinti pagrindines ligas, taip pat visiškai pašalinti židinius, kur pasireiškė patologija. Pagal gydytojo nurodymus atliekama antivirusinė, antibakterinė ir priešuždegiminė terapija. Jie dažnai naudojasi viena iš erozijos metu parodytų procedūrų (jos buvo aptartos aukščiau).
Eritroplakija
Studijuokite būsenas, kuriose yrasuragėjusių epitelio ląstelių su reaktyviais pokyčiais, būtina kalbėti apie šią ligą. Eritroplakija yra ikivėžinė patologinė būklė, kai atrofuojasi gimdos kaklelio gleivinė.
Taip pat besimptomis. Kartais pastebimos gleivinės išskyros ir kraujavimas. Atsiradimo priežastys yra tokios pačios kaip ir ankstesniais atvejais, tačiau vis tiek gali atsirasti paveldimumo našta. Mokslininkams kol kas nepavyko įrodyti eritroplakijos ryšio su chromosomų ir genų aberacijomis. Tačiau pagal statistiką tikimybė susirgti negalavimu yra daug didesnė toms mergaitėms, kurių šeimoje tai jau yra buvę moterims.
Beje, kita uždegimo su reaktyviais epitelio pokyčiais priežastis gali būti trauma. Gimdos kaklelis dažnai plyšta gimdant, atliekant histeroskopiją, abortą ir kiuretą.
Kai eritroplakija sutrikdo visus natūralius atsinaujinimo procesus, taip pat brendimą ir tolesnį egzocervix ląstelių atmetimą. Tai sukelia pusiausvyros sutrikimą tarp kelių membranos sluoksnių ląstelių vienu metu. Laikui bėgant makšties dalies gleivinė labai plonėja.
Liga yra besimptomė, tik sunkiais, pažengusiais atvejais lydi kraujavimas.
Jei randamos suragėjusios ląstelės su reaktyviais pakitimais ir paaiškėjo, kad tai sukėlė eritroplakiją, skiriamas chirurginis gydymas. Konservatyvi terapija neturi prasmės. Nurodoma arba minimaliai invazinė intervencija, arba gimdos kaklelio konizacija.
Gimdos kaklelio displazija
Sergant šia liga citograma su reaktyviais epitelio pokyčiais rodo formavimąsinetipinės ląstelės tose vietose, kur vienas sluoksnis yra sujungtas su daugiasluoksniu.
Kuriama trimis etapais. Paskutiniame etape yra stulpelinis epitelis su reaktyviais pokyčiais, kurie yra tokie rimti, kad galiausiai sukelia gimdos kaklelio vėžį.
Ši būklė iš pradžių atsiranda dėl herpeso viruso arba ŽPV. Provokuojantys veiksniai:
- Sunkios, ilgalaikės lėtinės ligos.
- Ankstyvas lytinis aktas ir gimdymas jauname amžiuje.
- Aktyvus arba pasyvus piktnaudžiavimas tabaku.
- Imunodeficitas.
- Hormoninis disbalansas dėl nėštumo, menopauzės ar piktnaudžiavimo hormonais.
- Gimdos kaklelio trauma.
Kalbant apie reaktyvius pokyčius stulpelio epitelio ląstelėse ir kitus aptariamos temos aspektus, reikia pažymėti, kad displazija neturi savarankiško klinikinio vaizdo. Tai slapta pasireiškia maždaug 10% moterų. Tačiau dažnai prisijungia mikrobinė infekcija, kurios kiekviena beveik visada jaučiasi. Daugeliu atvejų tai yra gonorėja, karpos, chlamidijos.
Diagnozės metu atliekamas gimdos kaklelio tyrimas, citologinis Pap tepinėlio tyrimas, kolposkopija, biopsijos tyrimas, taip pat imunologiniai PGR metodai.
O kaip dėl gydymo? Esant dideliems pažeidimams, nurodomas interferonų ir jų induktorių, taip pat imunomoduliatorių vartojimas. Sunkiais atvejais nurodoma chirurginė intervencija – pašalinama displazijos zona arba visas gimdos kaklelis.
Gimdos kaklelio polipai
Aukščiau daug buvo pasakyta apie reaktyvius plokščiojo ir stulpelio epitelio pokyčius. Yra ir kita patologinė būklė – jai būdingas polipų susidarymas gimdos kaklelio kanale.
Tai į auglį panašūs dariniai, atsirandantys iš stulpelio epitelio. Jie įauga tiesiai į tarpą.
Su šia patologija daugiausia susiduria vyresnės nei 40 metų moterys. Visuotinai pripažįstama, kad priežastis – su amžiumi susiję pokyčiai, hormoniniai sutrikimai, imuniteto problemos, stresas. Mechaninė trauma, diagnostinis kiuretas ir lėtiniai endocercivitai laikomi predisponuojančiais veiksniais.
Maždaug 75% atvejų polipai derinami su erozija, mioma, kiaušidžių cistomis, atrofiniu kolpitu, pseudoerozija. Vis dar rizikos grupėje yra moterys, sergančios kandidoze, herpesu, mikoplazmoze, ureaplazmoze, trichomonoze, ŽPV ir kt.
Besimptomis. Polipai aptinkami vizualiai. Diagnozė atliekama naudojant kolposkopiją, gimdos kaklelio biopsiją, ultragarsą.
Bet koks polipas yra indikacija jį pašalinti. Po šios procedūros atliekamas grandymas, kad koja neliktų viduje. Polipo lova papildomai apdorojama radijo dažniu arba kriogeniniu metodu. Jei aptinkami echografiniai požymiai, nurodoma histeroskopija. Tada taip pat atliekamas gimdos ertmės kiuretažas.
Plokščia gimdos kaklelio papiloma
Šis neoplazmas yra labai pavojingas, nes yra gana pajėgusprovokuoti vėžio vystymąsi. Viskas prasideda nuo ŽPV įsiskverbimo į organizmą. Virusas užkrečia gleivinės ir odos ląsteles, todėl audiniai auga.
Provokuojantys veiksniai:
- Piktnaudžiavimas alkoholiu.
- Nėštumas.
- Citostatikų vartojimas.
- Rūkymas.
- Vitaminų trūkumas.
- Ankstesnė seksualinės veiklos pradžia.
- Atopinis dermatitas.
- Papilomos pašalinimas.
- Sutrikusi mikroflora makšties ertmėje ir žarnyne.
- Vietinės ligų apraiškos.
Simptomų gali nebūti ilgą laiką. Plokščia papiloma gali būti nustatyta apžiūros metu, minėtų diagnostinių priemonių metu.
Simptomai atsiranda tik tada, kai navikas pasiekia didelį dydį. Moteris pradeda jausti deginimo pojūtį lytinių organų srityje, padidėja kirkšnies limfmazgiai, o iš makšties pradeda išsiskirti specifinės gleivės.
Atradus papilomą, būtina pradėti gydymą vaistais. Gydytojai dažnai skiria Gardasil. Svarbu tai derinti su vaistų, kurie padidina organizmo apsaugą, vartojimu. Paprastai rekomenduojama naudoti tokias priemones:
- Imunomoduliatoriai – „Interferonas“arba „Genferonas“.
- Citostatikai – 5-fluorouracilas, bleomicinas ir podofilinas.
- Antivirusinis – Panaviras ir izoprinozinas.
Taip pat gali būti skiriami destruktyvūs vaistai, kurių vartojimas prisideda prie ataugų sunaikinimo. Tačiau sunkiais atvejais, žinoma, skiriama operacija.gydymas.
Prevencija
Kiekvienai merginai rekomenduojama ginekologinė patikra bent kartą per metus. Remiantis tuo, kas išdėstyta, galima suprasti, kad daugelis rimtų negalavimų gali būti besimptomiai, o kai jie pasireikš, konservatyviam gydymui bus per vėlu.
Gydymas taip pat visada skiriamas individualiai. Atsižvelgiama į uždegimo kilmę, pacientės amžių, ar ji planuoja nėštumą ir, žinoma, patologijos tipą.
Tačiau svarbiausia – atsakingas požiūris į seksualinių partnerių pasirinkimą. Nuolatinio vyro gal ir nėra, bet gintis visada reikia. Nes būtent LPL sukelia reaktyvius pokyčius.
Ir savo imunitetą taip pat reikia nuolat palaikyti, reguliariai jį stiprinti. Kadangi susilpnėjusi organizmo apsauga sudaro geriausias sąlygas virusui vystytis.
Ir, žinoma, būtina atidžiai parinkti geriamuosius kontraceptikus. Jų pasirinkimą sprendžia gydytojas. Netinkamas tablečių pasirinkimas gali sukelti rimtų pasekmių. Sutrikęs hormoninis fonas yra viena iš reaktyvių pokyčių priežasčių.
