Punkcija yra invazinis diagnostikos metodas, kurio metu praduriamas audinys arba organas, kad būtų paimama medžiaga tyrimui. Dažniausiai jos kreipiasi į jo pagalbą tirdamos moters krūtis. Kalbame apie ankstyvą vėžio diagnostiką, kuri užima pirmąją vietą tarp visų moterų onkopatologijų. Šiuolaikinės technologijos padeda šią procedūrą atlikti su vizualizacija. Ultragarsu valdoma krūtų punkcija užtikrina didelį tyrimo tikslumą ir informacinį turinį, pašalina nereikalingą traumą.
Procedūros indikacijos
Šis diagnostikos metodas paprastai atliekamas kartu su mamografija. Norint aptikti pieno liaukos mazgus, ruonius ir kitus neoplazmus, rekomenduojama atlikti punkcijos analizę. Jie kreipiasi į jo pagalbąjei moters apžiūros metu krūtinės srityje pakinta odos spalva ir struktūra, išskyros iš spenelių. Tokie simptomai gali rodyti onkopatologiją. Pagrindinė krūtų punkcijos ultragarsu užduotis – nustatyti audinių ląstelinių elementų savybes. Jie gali būti gerybiniai arba piktybiniai.
Taigi, pagrindinės indikacijos skirti punkcijos tyrimą yra šie pažeidimai:
- suspaudimo aptikimas krūtinėje palpacijos metu;
- aiškios diagnozės po ultragarso nebuvimas;
- pokyčiai spenelių srityje (odos paraudimas, opos, lupimasis, išskyros arba atsitraukimas);
- Įtarimas dėl mazginės mastopatijos, fibroadenomos ar cistos.
Parengiamasis etapas
Pieno liaukos punkcijai ultragarsu kontroliuojant specialaus pasiruošimo nereikia. Svarbu pasirinkti tinkamą laikotarpį, kai krūtis mažiausiai paveikta estrogenų, nes audinys yra mažiau tankus. Moterų ciklo laikotarpis nuo 7 iki 14 dienų laikomas optimaliu, jei jis trunka 28 dienas. Jei būtina skubi diagnozė, procedūra atliekama bet kuriuo metu.
Likus trims dienoms iki tyrimo datos, rekomenduojama nustoti gerti alkoholį ir vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui. Mes kalbame apie "Aspiriną" ir daugybę nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Sumažėjęs krešėjimas gali sukelti kraujavimą ir hematomų susidarymą. Tyrimo išvakarėse reikia nusiprausti po dušu, bet nenaudojant kosmetikoslėšų.
Tyrimų įvairovė
Pieno liaukų punkcija ultragarsu pagal paskirtį gali būti diagnostinė arba gydomoji.
Pagal vykdymo technologiją išskiriamos šios procedūros parinktys:
- Smulkios adatos aspiralinė punkcija. Šis metodas taikomas esant mažiems neoplazmams, esantiems arti odos. Sandarinimo zonos pirmiausia pažymimos žymekliu, o po to pradurtos švirkštu plona adata. Tada skystis iš neoplazmos siunčiamas histologiniam tyrimui į laboratoriją. Procedūra nelydi skausmo ir nereikalauja specialios anestezijos.
- Storos adatos aspiralinė punkcija. Procedūra atliekama naudojant automatinį pistoletą. Jį sudaro vamzdelis, kurio gale yra mikropeilis. Prietaisas dideliu tikslumu nupjauna reikiamą audinio kiekį. Tyrimas atliekamas taikant vietinę nejautrą.
Konkretaus diagnostikos metodo pasirinkimas nustatomas individualiai.
Procedūra
Punkcijos tyrimai atliekami ambulatoriškai. Pacientas atsigula ant sofos, po to gydytojas atlieka anesteziją.
Smulkios adatos pradūrimas atliekamas švirkštu. Po pradūrimo švirkštu audinio medžiaga išsiurbiama, pučiama ant stiklelio. Tada jis siunčiamas į laboratoriją histologiniam tyrimui. Visa procedūra atliekama kontroliuojant ultragarso aparatu, todėl galima pasiekti kuo tiksliaupatekti į netipinį naviką.
Atliekant krūties punkciją stora adata ultragarsu, naudojamos biopsinės adatos su plačiu spindžiu. Jie leidžia pasiimti didesnį kiekį medžiagos. Prie adatos pritvirtintas pistoletas. Tai sukuria neigiamą spaudimą. Todėl į adatą įsiurbiamas reikiamas kiekis medžiagos. Tada jis dedamas į mėgintuvėlį ir siunčiamas į laboratoriją analizei.
Po punkcijos gydytojas uždengia žaizdą ant odos aseptiniu tvarsčiu. Kad nesusidarytų mėlynių, paveiktoje vietoje kuriam laikui uždedamas ledo paketas.
Procedūros kontraindikacijos
Bet kuri medicininė procedūra, įskaitant invazinę, turi tam tikrų kontraindikacijų. Ne išimtis ir ultragarsu valdoma krūtų punkcija. Atsisakyti ekspertizės arba ją perkelti į ateitį būtina šiais atvejais:
- infekcinės ligos buvimas;
- nėštumas ir žindymo laikotarpis;
- neseniai atlikta krūties operacija;
- aukšta temperatūra.
Visas kontraindikacijas kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas turi išsamiai paaiškinti išankstinės konsultacijos metu.
Rezultatų nuorašas
Sveikas krūties audinys susideda iš ląstelių ir jungiamųjų elementų skaidulų, riebalų skiltelių ir epitelio. Tuo pačiu metu jungiamajame audinyje būtinai vyrauja riebalinis audinys, o netipinių ląstelių nėra.
Gerybinio proceso atvejupunkcijos rezultatai šiek tiek skirsis. Tuo pačiu metu biopsijos mėginyje pastebimas didelis jungiamojo audinio ir epitelio kiekis su ryškiais degeneraciniais pokyčiais.
Punkuojant krūties cistą kontroliuojant ultragarsu, būtinai įvertinamas ir jos turinio pobūdis. Paprastai biologinės medžiagos audinių atspalvis turi būti rausvas. Cistai būdingas b altas ar net žalsvas skystis. Raudonųjų kraujo kūnelių buvimas punkcijoje nėra piktybinio proceso požymis. Jie gali patekti į biologinę medžiagą, pavyzdžiui, jei indas yra pažeistas.
Jei mėginyje aptinkama netipinių ląstelių ar elementų, turinčių piktybinių navikų požymių, audiniai papildomai tiriami, ar nėra estrogenų ir progesterono receptorių. Tai svarbus diagnostikos etapas, kurio rezultatais remiantis vėliau bus paskirtas gydymas.
Punkcijos analizė paprastai atliekama per 3-4 dienas. Jei reikia, atliekamas skubus tyrimas, kuris trunka keletą minučių.
Galimos komplikacijos
Remiamos komplikacijos po krūtų punkcijos, kontroliuojant ultragarsu, atsiranda tik kas antrai moteriai iš 1000. Tai apima hematomas ir uždegimus. Retais atvejais pastebimas kraujavimas iš punkcijos. Maždaug 5 % moterų skundžiasi galvos svaigimu ar alpimo priepuoliais.
Santykinai lengvos procedūros pasekmės pasireiškia 30-50% atvejų:
- skausmingas diskomfortas;
- mėlynės ant odos;
- emocinis stresas.
Esant stipriam skausmo sindromui, leidžiama naudotiskausmą malšinančių vaistų. Jei diskomfortas išlieka dvi savaites, rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Nepageidaujamų alerginių reakcijų galima lengvai išvengti ir gydytojo konsultacijos metu informuojant gydytoją apie tam tikrų vaistų netoleravimą.
Apžvalgos
Pieno liaukos punkciją kontroliuojant ultragarsu dauguma moterų vertina nevienareikšmiškai. Jie mano, kad toks tyrimas visada pranašauja vėžį. Tačiau po procedūros nuomonė pasikeičia, nes rezultatas ne visada byloja apie onkopatologiją. Todėl atsiliepimai po procedūros, kaip taisyklė, yra teigiami. Ypatingo skausmo diskomforto ar komplikacijų nėra. Kita vertus, baimė dingsta ir atsiranda supratimas, kad tokia diagnozė reikalinga.
Šiandien punkciją galite atlikti tiek valstybinėje gydymo įstaigoje, tiek privačioje klinikoje ar ambulatorijoje. Atlikite tai tik taip, kaip nurodė gydytojas (chirurgas, onkologas ar mamologas). Tyrimo kaina skiriasi priklausomai nuo gyvenamojo regiono. Pavyzdžiui, Europos klinikinėje ligoninėje krūties punkcija kontroliuojant ultragarsu kainuos tūkstantį rublių. Maskvoje už šią procedūrą turėsite sumokėti nuo 2 iki 3,5 tūkst. Verta žinoti, kad turint privalomojo sveikatos draudimo polisą ir gydytojo siuntimą apžiūra atliekama nemokamai, tačiau reikia kreiptis į valstybinę kliniką.
