Homano simptomas yra vienas iš pagrindinių simptomų nustatant giliųjų apatinių galūnių kraujagyslių tromboflebitą. Tai padeda nustatyti diagnozę per pirmąsias 2-4 dienas nuo proceso pradžios. Tromboflebitas yra gana aktuali problema, pagal statistiką šia liga serga 1/5 gyventojų. Jai būdingas venų uždegimas (flebitas), sutrikusi kraujotaka ir kraujo krešulių susidarymas kraujagyslių dugne.
Paviršinis ir gilusis tromboflebitas
Paviršinis tromboflebitas dažnai pasireiškia venų varikozės srityje ir gali būti aptiktas vizualiai. Esant paviršiniam uždegimui, kenčia kraujagyslės, esančios tarp odos ir raumenų. Yra ūmus skausmas palei pažeistą veną, odos paraudimas, karščiavimas. Palpuodamas gydytojas nustato sutankintus mazgelius trombo prisitvirtinimo vietose. Dažniausiai diagnozė nėra sunki.
Kita situacija atsiranda esant giliajam tromboflebitui, nes raumenų viduje esančios venos yra nematomos. Maždaug 50% pacientų net nenutuokia, kad serga tromboflebitu. Su lėtiniuProceso metu sunaikinami venų vožtuvai, atsiranda odos pigmentacija, gali atsirasti trofinių opų. Giliąją trombozę galima įtarti pagal šiuos požymius:
- blauzdos raumenų piešimo skausmai, sustiprinti ilgai stovint arba nuleidus koją žemyn;
- pilnumo jausmas kojose;
- blauzdų patinimas;
- poodinio audinio sukietėjimas.
Apžiūros metu Homanso simptomas yra teigiamas – tai būdingiausias uždegimo ir giliųjų venų trombozės požymis. Tai leidžia nustatyti preliminarią diagnozę jau pirminės apžiūros metu.
Kaip diagnozuoti gilųjį tromboflebitą?
Homano simptomą aprašė amerikiečių gydytojas J. Homansas 1934 m. Norint nustatyti gilųjį tromboflebitą, pacientas paguldomas ant nugaros, o koją prašoma sulenkti ties kelio sąnariu stačiu kampu. Pėdai judant atgal (į save), stipriai padidėja užpakalinių kojų raumenų skausmas. Pasak paties autoriaus, teigiamas Homanso simptomas atsiranda dėl raumenų suspaudimo paveiktoms giliosioms venoms.
Dešinės ir kairės blauzdos apimties matavimas padeda nustatyti diagnozę, atitinkamai, pažeistos galūnės skersmuo bus didesnis.
Homano simptomas nėra vienintelis ligos požymis. Apžiūros metu atskleidžiamas padidėjęs odos jautrumas, skausmas spaudžiant blauzdą anteroposterior kryptimi (Mozės simptomas), vietinis skausmas jaučiant vidinį ir galinį blauzdos paviršių. Vietinė temperatūra kyla.
Instrumentinėdiagnostikos metodai: kraujagyslių ultragarsas, dvipusis skenavimas, reovasografija.
Diferencinė diagnozė
Panašūs į tromboflebitą simptomai gali pasireikšti sergant kitomis kojų ligomis. Apatinių galūnių paburkimas stebimas esant limfostazei, kraujotakos nepakankamumui, trauminiam sužalojimui, kelio sąnarių artrozei. Tokiais atvejais Homanso simptomas yra neigiamas.
Kartais skausmas ir patinimas atsiranda net po nedidelės traumos, ypač senatvėje. Kai tik žmogus padaro nepatogų judesį, šokinėja ar bėga, tarp raumenų atsiranda hematoma. Po kelių dienų nusileidžia iki kulkšnių, šioje vietoje koja pasidaro melsva.
Kadangi yra daugybė ligų, kurias lydi kojų patinimas ir skausmas, nepamirškite chirurgo patarimų. Būtent jis išsiaiškins patologijos priežastį.
