Insulinas, kurio greitis nevalgius priklauso nuo lyties ir amžiaus, yra gyvybiškai svarbi hormoninė medžiaga, dalyvaujanti daugelyje žmogaus organizme vykstančių procesų. Ir jo koncentracijos sumažėjimas, ir padidėjimas sukelia funkcijų sutrikimą. Todėl būtina stebėti jo lygį. Reguliarus stebėjimas leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti patologines sąlygas ir laiku užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui. Dažniausiai funkcinio aktyvumo ir sekrecijos pokytis būdingas nuo insulino nepriklausomam diabetui. Iš esmės šis tipas susidaro vidutinio ir senyvo amžiaus asmenims, turintiems antsvorio.
Bendra informacija
Kasos hormonas, reguliuojantis angliavandenių apykaitą, dalyvaujantis riebalų apykaitoje ir palaikantis optimalų cukraus kiekį kraujyje, vadinamas insulinu. Iš prigimties tai yra b altymas, kuris gaminamas išproinsulinas kasos ląstelėse. Tada jis patenka į kraują ir atlieka savo funkcijas. Jo trūkumas provokuoja ląstelių energijos badą, prisideda prie gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo. Visi šie veiksniai neigiamai veikia vidinius procesus, vykstančius žmogaus organizme, sukeldami įvairius endokrininės sistemos sutrikimus. Šio hormono tyrimas atskleidžia:
- Jautrumo insulinui laipsnis, t.y. atsparumas insulinui.
- Apykaitos procesų pažeidimas.
Taip pat diagnozuoti insulinomą (neoplazmą) ir cukrinį diabetą, kai kepenyse ir raumenų audinyje suskaidomas padidėjęs sudėtinio angliavandenių glikogeno skilimas. Be to, šios patologijos fone sumažėja gliukozės oksidacijos greitis, b altymų ir lipidų apykaita; pakyla blogojo cholesterolio kiekis; atsiranda neigiamas azoto balansas.
Yra dviejų tipų diabetas:
- Pirma, organizmas nesintetina insulino. Jo papildymas atliekamas vartojant hormonus, t. y. asmuo gauna pakaitinę hormonų terapiją. Reikalingų vienetų skaičių kiekvienam pacientui parenka gydytojas.
- Antra – gaminamas nepakankamas hormono kiekis. Dėl to nėra galimybės reguliuoti cukraus kiekio kraujyje.
Cukrinis diabetas yra rimta ir pavojinga liga, mažinanti žmogaus gyvenimo kokybę ir išprovokuojanti sunkias komplikacijas. Todėl savalaikė jo diagnozė, nustatant insulino koncentraciją, tikrai svarbi.
Insulino kraujo tyrimo indikacijos
Gydytojas rekomenduoja tai šiais atvejais:
- Endokrininių sutrikimų, įskaitant gestacinį diabetą, diagnozė besilaukiančioms motinoms.
- Asmenų, turinčių polinkį sirgti diabetu, tyrimas.
- Cukrinio diabeto eigos kontrolė.
- Insulino dozės pasirinkimas.
- Organizmo atsparumo insulinui nustatymas.
- Sumažėjusio gliukozės kiekio kraujyje priežasčių išsiaiškinimas.
- Įtarimas dėl neoplazmos kasoje.
- Antsvoris.
- Pacientų, sergančių medžiagų apykaitos nepakankamumu, taip pat moterų, kurių kiaušidžių funkcija sutrikusi, tyrimas.
Be to, nustačius šiuos požymius, gydytojai taip pat skiria insulino tyrimą nevalgius (normos pateiktos straipsnyje):
- žaizdos ant dermos negyja ilgai;
- galvos svaigimas, neryškus matymas, dvigubas matymas;
- silpnumas, padidėjęs prakaitavimas;
- atminties pablogėjimas;
- lėtinis nuovargis, dirglumas, depresija;
- nuolatinis alkio ir troškulio jausmas;
- sausa burna ir oda;
- drastiški svorio svyravimai išlaikant įprastą fizinį aktyvumą ir dietą;
- širdies priepuolių ir tachikardijos istorija.
Pasiruošimas analizei ir biomedžiagos pristatymo taisyklės
Siekiant išvengti neteisingų rezultatų, analizė atliekama prieš pradedant farmakoterapiją ir diagnostikos procedūras, tokias kaip MRT, ultragarsas, KT, rentgenografija,kineziterapija ir kiti arba dvi savaites po jų. Analizei veninis kraujas imamas iš kubitalinės venos. Optimalus laikas biomedžiagos mėginiams imti yra nuo septynių iki dešimties ryto.
Kraujo dovanojimo insulinui taisyklės:
- Paskutinis valgis turėtų būti 10 valandų prieš paimant biomedžiagos mėginius.
- Kelias dienas pašalinkite pernelyg didelį fizinį ir emocinį perkrovą, alkoholio turinčių ir energetinių skysčių vartojimą.
- Dvi dienas atsisakykite vaistų (kaip susitarė su gydančiu gydytoju).
- Dienos metu nevalgykite aštraus ir riebaus maisto, taip pat prieskonių.
- Pristatymo dieną leidžiama gerti vandenį, kuriame nėra dujų ir druskų. Biomedžiaga paimama iš kūdikių praėjus valandai po maitinimo. Prieš analizę rūkyti nerekomenduojama.
- Dvidešimt–trisdešimt minučių prieš tyrimą turite atsipalaiduoti, sėdėti. Svarbu atsiminti, kad bet koks emocinis ar fizinis stresas yra draudžiamas, nes stresas provokuoja insulino išsiskyrimą į kraują.
Tyrimo rezultatai bus paruošti kitą dieną po medžiagos surinkimo. Insulino kiekis nevalgius skiriasi priklausomai nuo lyties, amžiaus ir laboratorinio tyrimo metodo.
Kodėl svarbu žinoti savo insulino lygį?
Insulinas yra pagrindinis hormonas, reguliuojantis medžiagų apykaitos procesus žmogaus organizme. Jo koncentracija tuščiu skrandžiu matuojama asmenims, kuriems taip pat atliktas tyrimas, vadinamas „gliukozės ir insulino kreive“arba gliukozės tolerancijos testu. Siekiant atskleisti maksimalią insulino gamybą, atliekama provokacija gliukoze. Prieš atlikdami tokį tyrimą, gydytojai nustoja vartoti šiuos vaistus: salicilatus, estrogenus, kortikosteroidus, hipoglikeminius vaistus. Priešingu atveju rezultatai bus iškraipyti.
Biomedžiaga geriama tuščiu skrandžiu nuo dešimties iki šešiolikos valandų. Suaugusieji vartoja įsotinamąją septyniasdešimt penkių gramų gliukozės dozę. Kraujo mėginiai imami tris kartus: tuščiu skrandžiu ir toliau po šešiasdešimties šimto dvidešimties minučių. Diagnozuokite diabetą, jei bent vienas iš mėginių buvo didesnis už priimtinas vertes. Be to, atliekamas badavimo testas. Esant tuščiam skrandžiui, žmogaus kraujyje nustatoma gliukozė, insulinas ir C-peptidas. Po to pacientui dvidešimt keturioms valandoms leidžiama vartoti skysčius ir maistą. Tuo pačiu metu minėtų trijų rodiklių analizė atliekama kas šešias valandas.
Ką reiškia didelis ir mažas insulino kiekis?
Insulino perteklius nevalgius rodo:
- Kušingo liga;
- akromegalija;
- 2 tipo diabetas;
- ilgalaikis kortikosteroidų, geriamųjų kontraceptikų ir levodopos vartojimas.
Jis taip pat nustatytas antsvorio turintiems asmenims, netoleruojantiems fruktozės ir galaktozės.
Per didelė šio hormono koncentracija prisideda prie hipoglikemijos atsiradimo, kuriai būdinga tokia klinika: galvos svaigimas, traukuliai, stiprus prakaitavimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, neryškus matymas. Gliukozės trūkumas gali sukelti komą ir mirti.
Mažiau insulino koncentracijos nevalgiuspastebėta sergant pirmojo tipo diabetu, hipofizės nepakankamumu, kasos uždegimu.
Jungiamasis C-peptidas
Šis peptidas ir insulinas yra galutiniai proinsulino konversijos produktai kasos ląstelėse. Su krauju jie išsiskiria ekvimoliais kiekiais. C-peptido pusinės eliminacijos laikas plazmoje yra dvidešimt, o insulino – tik keturios minutės. Tai paaiškina didesnį jungiamojo peptido kiekį kraujyje, ty tai yra stabilesnis žymuo. C-peptido analizė rekomenduojama:
- Diabeto gydymo taktikos pasirinkimas.
- Nėščiųjų, sergančių diabetu, vaisiaus anomalijų tikimybės vertinimas.
- Policistinių kiaušidžių sindromas.
- Nutukusių paauglių diabetas.
- Insulinomos diagnozė.
- 1 ir 2 tipo diabeto diferencinė diagnozė.
- Nepilnamečių diabeto remisijos nustatymas ir valdymas.
- Likutinės beta ląstelių funkcijos įvertinimas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vartojant insuliną.
- Diabeto eigos numatymas.
- Nevaisingumas.
- Įtarimas dėl dirbtinės hipoglikemijos.
- Insulino sekrecijos įvertinimas sergant inkstų patologija.
- Kontrolė po kasos rezekcijos.
Analizės rezultatų iššifravimas. C-peptido norma (ng/ml)
Priimtinas diapazonas yra nuo 0,78 iki 1,89. Koncentracija, mažesnė už normalią, stebima:
- 1 tipo diabetas;
- alkoholinė hipoglikemija;
- stresinė situacija;
- pašalinama dalis kasos.
C-peptido lygis, viršijantis normines vertes, būdingas šioms sąlygoms:
- insulinoma;
- lėtinis inkstų nepakankamumas;
- vartoja tam tikrus hormoninius vaistus;
- hipoglikemija vartojant sulfonilkarbamido darinių grupės tabletes.
Priimtinas insulino lygis (µU/ml)
Sveiko žmogaus pamatinės vertės svyruoja nuo trijų iki dvidešimties. Moterų insulino kiekis kraujyje tuščiu skrandžiu priklauso nuo amžiaus, hormoninių pokyčių ir tam tikrų vaistų vartojimo. Jei moteris vartoja hormoninius vaistus, įskaitant geriamuosius kontraceptikus, apie tai reikia įspėti sveikatos priežiūros darbuotoją, nes šiuo atveju insulino pervertinimas nėra anomalija. Per dieną šio hormono koncentracija kinta pakartotinai, todėl jo leistinos vertės pateikiamos gana plačiame diapazone. Nukrypimai nuo normos ne visada laikomi patologiniais. Norint nustatyti priežastis ir, jei reikia, jas pašalinti, reikalingos papildomos apklausos ir specialistų konsultacijos.
Tai padės suprasti, kokia yra insulino norma moterims pagal amžių, žemiau pateikta lentelė.
| Amžius | Leidžiamos ribos |
| 25–35 | 3 iki 20 |
| 35–45 | 3 iki 26 |
| 45–65 | 8 iki 34 |
Pastojau jįleistinas lygis padidėja iki 28, nes šiuo laikotarpiu reikia daugiau energijos, kad būtų užtikrintas visiškas kūdikio augimas ir vystymasis. Šiuo laikotarpiu placentoje sintetinami hormonai, kurie padidina cukraus kiekį kraujyje, ir ji veikia kaip insulino išsiskyrimo provokatorius. Dėl to pakyla gliukozės lygis, ji prasiskverbia pro placentą iki kūdikio, priversdama kasą dirbti sustiprintu režimu ir gaminti daug insulino. Šis reiškinys laikomas natūraliu ir jo nereikia koreguoti.
Insulino normos kraujyje esant tuščiam skrandžiui moterims, esančioms padėtyje, priklauso nuo nėštumo laiko. Pirmosiomis savaitėmis poreikis kiek sumažėja, todėl sumažėja hormono išsiskyrimas į kraują. Ir jau nuo antrojo trimestro insulino gamyba auga. Jei šiuo metu kasa susidoroja su savo funkcija, cukraus lygis yra normalus. Tais atvejais, kai didelio insulino kiekio sintezė neįmanoma, išsivysto gestacinis diabetas. Trečiąjį trimestrą atsparumas insulinui padidėja penkiasdešimt procentų, o insulino gamyba patrigubėja. Po gimdymo hormono poreikis smarkiai sumažėja, sumažėja hormono sintezė, išnyksta gestacinis diabetas.
Moterims, turinčioms antsvorio arba sergančioms diabetu, susilaukti kūdikio gana sunku. Šio reiškinio priežastis – organizmas nuolat patiria stresą. Abiejų tėvų insulino lygis turi būti nuo 3 iki 25, kad susilauktų sveiko kūdikio. Insulino normų moterims pagal amžių lentelę rasitestraipsnis (žr. aukščiau).
Trūkstant insulino, sutrinka raumenų sistema ir organizmui bus sunku susidoroti su padidėjusiu stresu. Šiuo metu pagrindinė užduotis yra palaikyti gyvybines funkcijas. Jo perteklius taip pat laikomas kliūtimi laimingai motinystei.
Vyrų insulino norma kraujyje tuščiu skrandžiu yra stabilesnė, skirtingai nei priešingos lyties atstovų, ir svyruoja nuo 3 iki 25. Stipriojoje pusėje rodikliai priklauso ne tik nuo amžiaus, bet ir pagal svorį, t. y. kuo jis didesnis, tuo daugiau organizmui reikia insulino. Be to, riebalinio audinio perteklius prisideda prie insulino receptorių skaičiaus sumažėjimo, dėl kurio sumažėja jautrumas hormonui. Su amžiumi apatinė ir viršutinė ribos pasislenka aukštyn. Vyresnio amžiaus (po penkiasdešimties metų) vyrų insulino norma kraujyje tuščiu skrandžiu yra nuo 6 iki 35. Šis reiškinys susijęs su šiomis priežastimis:
- Kūnui reikia daugiau energijos, kad galėtų gyventi visavertį gyvenimą.
- Nuolatinė lėtinių ligų gydymas vaistais.
- Dažnas stresas.
- Susilpnėjusi imuninė sistema.
- Sumažėjęs jautrumas insulinui.
Vaikai yra aktyvesni nei suaugusieji, todėl jiems reikia daugiau energijos. Jei vaikas turi normalų svorį ir nėra hipoglikemijos požymių, šiek tiek padidėjęs insulino kiekis, viršijantis toliau nurodytas vertes, nelaikomas nerimo priežastimi. Šio reiškinio priežastis – natūralus brendimas ir augimas. Norminsulinas nevalgius vaikams:
- Naujagimiai ir kūdikiai iki vienerių metų – nuo trejų iki penkiolikos:
- Ikimokyklinio amžiaus vaikai – nuo keturių iki šešiolikos;
- Septynių–dvylikos metų – nuo trijų iki aštuoniolikos metų.
- Paauglių yra nuo ketverių iki devyniolikos.
Brendimo metu apatinė riba padidėja iki penkių.
Insulino kiekis (µU/ml) po valgio
Insulino normos tuščiu skrandžiu ir po valgio skirsis, nes pavalgius padidėja kasa ir gaminasi daugiau hormoninių medžiagų. Dėl to jo kiekis kraujyje didėja. Tačiau tai taikoma tik suaugusiems. Vaikams insulino kiekis nepriklauso nuo virškinimo.
Didžiausia insulino koncentracija, taip pat gliukozės koncentracija kraujyje stebima pusantros–dvi valandos po valgio. Tokios analizės dėka įvertinamas kasos darbas ir kaip ji susidoroja su hormono gamyba. Rezultatas vertinamas pagal cukraus kiekį ir insulino koncentraciją, nes šie rodikliai priklauso vienas nuo kito ir kinta tiesiogiai proporcingai. Moterims ir vyrams leistinos ribos yra nuo 26 iki 28. Būsimoms mamoms ir vyresnio amžiaus asmenims - nuo 28 iki 35. Vaikystėje šis skaičius yra 19.
Ką rodo insulino kraujo tyrimas?
Insulino kraujo tyrimas tuščiu skrandžiu laikomas svarbiu diagnostikos tyrimu. Visiškas arba dalinis kasos hormonų sintezės nepakankamumas pasireiškia bet kuriame amžiuje. Remiantis kraujo tyrimo rezultataisinsulinas parodys, kaip organas nesusitvarko su savo funkcija. Jauniems žmonėms ir vaikams diabetas prasideda gana greitai ir ūmiai, daugiausia dėl ketoacidozės. Glikemijos fonas kritinėje būsenoje pakyla daugiau nei penkiolika milimolių litre. Toksiškos medžiagos ir pavojingi junginiai kaupiasi kraujyje. Jie trukdo gliukozei prasiskverbti į ląsteles ir mažina natūralaus insulino koncentraciją organizme.
Visas kraujo tyrimas tuščiu skrandžiu ar ne?
Šis klausimas dažnai užduodamas gydytojams. Kaip ir atliekant insulino testą, tuščiu skrandžiu imamas pilnas kraujo tyrimas. Vienintelės išimtys yra neatidėliotini atvejai, įskaitant ekstremalias sąlygas, tokias kaip apendicitas. Biomedžiaga paimama iš piršto arba iš venos. Imant veninį kraują kartu su bendra analize galima atlikti ir kitų rodiklių, įskaitant insuliną, tyrimą.
