Pagumburio-hipofizės skydliaukės sistema turi didelę reikšmę normaliai skydliaukės veiklai. Jis užtikrina skydliaukės hormonų sintezės, gamybos ir veiklos kontrolę.
Bendra informacija
Pagumburis išskiria TRF (tirotropiną atpalaiduojantį faktorių). Jis savo ruožtu skatina skydliaukę stimuliuojančio hormono (tirotropino – TSH) išsiskyrimą ir sintezę. TSH dalyvauja procesuose, susijusiuose su kitais steroidais. Visų pirma, jis skatina trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) sekreciją, kaupimąsi, metabolizmą ir sintezę. Daugiau nei 99% šių dviejų steroidų cirkuliuoja kraujyje su transportavimo b altymais susijusia forma. Mažiau nei vienas procentas lieka laisvos formos. Daugumos žmonių neprisijungusių steroidų kiekis koreliuoja su skydliaukės funkcine būkle.
Tiroksino savybės
Hormonas T4 (nemokamas) prisideda prie normalaus vystymosi ir augimo reguliavimo, užtikrina kūno temperatūros palaikymą ir taip palaiko šilumos gamybą. Ryšys atvaizduojamasįtakos visiems angliavandenių apykaitos etapams, iš dalies - vitaminų ir lipidų apykaitai. Hormonas T4 (laisvas) yra svarbus prenatalinio ir naujagimio vystymosi komponentas. Junginio koncentracija rodo klinikinę skydliaukės būklės būklę, nes bendro tiroksino kiekio pokyčius gali sukelti skydliaukės veiklos sutrikimai arba transportinių b altymų kiekio pasikeitimas. Dienos metu didžiausias steroido kiekis nustatomas nuo 8 iki 12 valandų, o minimalus - nuo 23 iki 3. Per metus didžiausias T4 lygis (nemokamas) pasiekia nuo rugsėjo iki vasario, minimalus - vasarą.. Prenataliniu laikotarpiu (nėštumo metu) tiroksino koncentracija didėja, palaipsniui pasiekiant didžiausią lygį iki trečiojo trimestro. Visą gyvenimą tiroksino kiekis žmonėms, nepriklausomai nuo lyties, išlieka gana pastovus. Po keturiasdešimties metų pastebimas hormonų lygio sumažėjimas.
Apie ką gali pasakyti tiroksino lygis?
Jei T4 (laisvas) yra aiškiai padidėjęs, tai laikoma hipertiroidizmo patvirtinimu. Sumažėjusi koncentracija rodo hipotirozę. Steroidų kiekio nepriklausomumas nuo tiroksiną surišančio globulino leidžia jį naudoti kaip patikimą diagnostinį testą. Tai ypač svarbu esant tokioms sąlygoms, kurias lydi tiroksiną surišančio globulino lygio pasikeitimas. Tai apima kontraceptikų (geriamųjų) vartojimą, nėštumą, androgenų ar estrogenų vartojimą. Pokyčiai būdingi ir asmenims, turintiems paveldimumąpolinkis didėti arba mažėti globulino koncentracijai. Dovanoti kraują nemokamai T4 rekomenduojama diagnozuoti antrinio tipo hipotirozę, sukeltą patologijų pagumburio-hipofizės lygyje. Šiuo atveju TSH kiekis nekinta arba didėja. Paprastai tiroksino kiekio padidėjimą gali sukelti didelis bilirubino kiekis serume, nutukimas, taip pat žnyplės uždėjimas atliekant kraujo tyrimą. T4 (nemokamas) nekinta sergant sunkiomis ligomis, nesusijusiomis su skydliaukės veikla. Tuo pačiu metu gali sumažėti bendro tiroksino kiekis.
Pasiruošimas laboratoriniams tyrimams
Likus mėnesiui iki kraujo donorystės, hormonai neįtraukiami (nebent būtų specialūs endokrinologo nurodymai). Likus dviem ar trims dienoms iki analizės, jodo turinčių vaistų vartojimas nutraukiamas. Prieš atliekant rentgeno tyrimus naudojant kontrastines medžiagas, reikia paaukoti kraują. Kraujo donorystės išvakarėse reikia susilaikyti nuo fizinio krūvio, pašalinti stresines situacijas. Prieš tyrimą, pusvalandį, turėtumėte nusiraminti, normalizuoti kvėpavimą. Analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Nuo paskutinio valgio turi praeiti mažiausiai aštuonios valandos (bet geriausia – 12 valandų). Neleidžiama gerti kavos, sulčių ar arbatos. Leidžiamas tik vanduo.
Sumažėjęs tiroksino kiekis
T4 (nemokamas) (moterims ir vyrams norma yra 9-19 pmol/l) gali sumažėti pooperaciniu laikotarpiu, esant antrinei hipotirozei (hipofizės uždegimas, tirotropinoma, sindromas). Sheehanas). Koncentracijos sumažėjimas taip pat pastebimas dėl anabolikų, tirostatikų, prieštraukulinių vaistų ir ličio preparatų vartojimo. Tiroksino kiekis mažėja vartojant geriamuosius kontraceptikus, oktreotidą, metadoną, klofibratą. Kitos galimos priežastys yra dieta su ribotu b altymų kiekiu, jodo trūkumas, heroino vartojimas, švino poveikis. T4 (nemokamas) gali sumažėti esant tretiniam (pagumburio uždegimas, TBI), įgytam, įgimtam hipotirozei (atsižvelgiant į plačią skydliaukės rezekcijos ir naviko, autoimuninio tiroidito, endeminės gumos foną).
Padidinkite koncentraciją
Tokio hormono kaip T4 (nemokamas) lygis (moterų ir vyrų norma nurodyta aukščiau) gali padidėti sergant toksiniu strumu, nuo TSH nepriklausoma tirotoksikoze ir nutukimu. Koncentracijos padidėjimas pastebimas nefrozinio sindromo, heparino terapijos fone. Priežastys taip pat yra choriokarcinoma, tiroksino vartojimas dėl hipotirozės, skydliaukės veiklos pokyčiai po gimdymo, lėtinis kepenų pažeidimas. T4 (nemokamas) gali padidėti esant skydliaukės atsparumo steroidams sindromo, genetinės disalbuneminės hipertiroksinemijos, būklių, sukeliančių tiroksiną jungiančio globulino koncentracijos sumažėjimą, atveju.
Tiroksinas ir nėštumas
Skydliaukės hormonai dalyvauja beveik visuose organizmo procesuose. Kaip minėta aukščiau, junginiai reguliuoja medžiagų apykaitos procesus, veikia kitų steroidų veiklą. Skydliaukės patologijas gali lydėti tiek padidėjimas, tiekjo funkcijos sumažėjimas. Kūno veiklos pažeidimai yra ypač svarbūs vaiko gimdymo laikotarpiu. Skydliaukės funkcinės būklės pokyčiai turi įtakos nėštumo eigai, jo pobūdžiui, baigčiai ir naujagimio būklei. Retai nėštumas pasireiškia esant sunkioms endokrininėms patologijoms. Tokios ligos, kaip taisyklė, sukelia reprodukcinės funkcijos pažeidimus, nevaisingumą. Dažniausiai nėštumo metu diagnozuojama gūžys (difuzinio pobūdžio skydliaukės padidėjimas), išsaugant eutiroidizmą, taip pat autoimuninį tiroiditą, kuris provokuoja hormoninio fono pokyčius. Prenataliniam laikotarpiui būdingas liaukos funkcinės būklės pasikeitimas.
Rekomendacijos
Norint teisingai interpretuoti laboratorinių tyrimų rezultatus nėštumo metu, reikia atsižvelgti į keletą dalykų. Bendro T3 ir T4 apibrėžimas nėra informatyvus. Taip yra dėl to, kad nėštumo metu jų koncentracija padidėja pusantro karto. Tiriant neprisijungusio tiroksino kiekį, jo koncentracija turi būti nustatoma kartu su TSH kiekiu. Tiroksino kiekis šiek tiek padidėja maždaug 2% nėščių moterų. Pirmoje prenatalinio laikotarpio pusėje yra normalus TSH sumažėjimas (maždaug 20-30% pacientų, sergančių pavieniu nėštumu ir visi, turintys daugiavaisį nėštumą). Gydant tirotoksikozę tiriamas tik T4 (laisvas). Vėlesniuose etapuose nesurišto tiroksino lygis gali būti šiek tiek sumažintas. Tuo pačiu metu TSH koncentracija išliks normos ribose.
