Ką reiškia – skystis pilvo ertmėje? Tai dažnas klausimas. Panagrinėkime tai išsamiau.
Ascitas yra antrinė būklė, kai pilvo ertmėje kaupiasi eksudatas arba transudatas. Ligos simptomai pasireiškia paciento pilvo padidėjimu, dusuliu, skausmu, sunkumo jausmu ir kitais požymiais.
Pilvo lašinimas
Medicinoje skysčių kaupimasis pilvo ertmėje dar vadinamas pilvo pūtimu, kuris gali lydėti daugelį urologinių, onkologinių, ginekologinių, kardiologinių, gastroenterologinių, limfologinių ir kitų ligų. Ascitas nėra savarankiška liga. Tai rodo bet kokį rimtą žmogaus kūno defektą. Pilvaplėvės ertmės ascitas nepasireiškia sergant lengvomis ligomis, bet visada lydi patologijas, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei.
Ką sako statistika?
Statistinėduomenys rodo, kad skystis pilvo ertmėje susidaro daugiausia dėl kepenų ligų (daugiau nei 70 proc. pacientų). Vidaus organus pažeidžiantys navikai 10 % atvejų sukelia patologiją, 5 % – širdies nepakankamumas ir kitos ligos. Jauniems pacientams ascitas dažniausiai signalizuoja apie inkstų ligą.
Atskleista, kad didžiausias skysčio tūris, susikaupęs paciento pilvo ertmėje, gali būti lygus dvidešimt penkiems litrams.
Kas sukelia ascitą?
Skystis pilvo ertmėje atsiranda dėl įvairių priežasčių, kurios visais atvejais yra dėl reikšmingo pažeidimo žmogaus organizme. Pilvo ertmė yra uždara erdvė, kurioje neturėtų atsirasti skysčių pertekliaus. Ši vieta skirta vidaus organams išdėstyti – čia yra kepenys, blužnis, skrandis, dalis žarnyno, tulžies pūslė ir kasa.
Pilvo ertmė išklota dviem sluoksniais: vidiniu, supančiu organus ir greta jų, ir išoriniu, pritvirtintu prie pilvo sienelės. Paprastai tarp jų visada yra nedidelis skysčių kiekis, kuris yra limfinės ir kraujagyslių, esančių pilvaplėvės ertmėje, veikimo rezultatas. Tačiau šis skystis nesikaupia, nes beveik iš karto po išsiskyrimo jį įsiurbia limfiniai kapiliarai. Ta nereikšminga dalis, kuri lieka, reikalinga laisvam žarnyno kilpų ir vidaus organų judėjimui pilvo ertmėje, kad jieneprilipo vienas prie kito.
Sutrikus eksudato rezorbcinėms, šalinimo ir barjerinėms funkcijoms, eksudatas nebegali normaliai pasisavinti, kaupiasi pilve, o tai ilgainiui sukelia ascitą.
Moterų skysčių atsiradimo pilvo ertmėje priežastys pateiktos žemiau.
Turbūt dažniausia nedidelio skysčio kiekio atsiradimo priežastis yra ovuliacija. Reprodukcinio amžiaus moterims tai pasireiškia kas mėnesį. Plyšta, folikulas išpila savo turinį į pilvo ertmę. Toks vanduo tirpsta savaime, nekeldamas pavojaus sveikatai.
Be to, vandens atsiradimo moterų pilvo ertmėje priežastys gali būti patologiniai procesai, kuriuos reikia skubiai gydyti:
- Labai dažnai moterų pilvo ertmėje skystis susidaro dėl reprodukcinės sistemos uždegimo. Pavyzdžiui, kiaušidės uždegimas, net jos plyšimas. Šią būklę lydi stiprus skausmas, jo negalima nepastebėti.
- Negimdinis nėštumas. Embrionas turi prisitvirtinti prie gimdos sienelės ir prisitvirtinti prie kiaušintakio sienelės. Kai jis auga, vamzdis sugenda ir sugenda. Dėl vidinio kraujavimo kaupiasi skysčiai.
- Kitas vidinis kraujavimas, pvz., dėl traumos, operacijos, cezario pjūvio.
- Endometriozė yra dar viena moterų pilvo skysčių priežastis. Specialus audinio pamušalasgimdos ertmę iš vidaus, gali nevaldomai augti, išeiti už jos ribų. Liga būdinga reprodukcinio amžiaus moterims, dažnai pasireiškia po reprodukcinės sistemos infekcijų.
Nr.
Ši patologija atsiranda dėl daugelio veiksnių įtakos.
Kepenų liga
Tai visų pirma apima cirozę, Budd-Chiari sindromą ir vėžį. Cirozė gali pasireikšti vartojant toksiškus vaistus, su hepatitu, alkoholizmu, steatoze ir kitais požymiais, tačiau ne visais atvejais hepatocitai miršta. Dėl to normalias kepenų ląsteles pakeičia randinis audinys, padidėja organo dydis, užsikemša vartų vena, atsiranda ascitas. Be to, skysčių perteklius galimas dėl sumažėjusio onkotinio slėgio, nes pačios kepenys nebegali sintetinti plazmos b altymų ir albuminų. Patologinis procesas taip pat sustiprina daugybę refleksinių reakcijų, kurias sukelia paciento kūnas, reaguodamas į kepenų nepakankamumą. Kas dar sukelia skysčių kaupimąsi pilve?
Širdies liga
Patologija, tokia kaip ascitas, gali atsirasti dėl širdies nepakankamumo, taip pat dėl konstrikcinio perikardito. Pagrindinio žmogaus organo nepakankamumas gali būti beveik visų kardiologinės sferos ligų pasekmė. Ascito atsiradimo mechanizmas šiuo atveju bus dėl to, kad hipertrofuotas širdies raumuo nebegali pumpuoti kraujo įreikiamų tūrių, besikaupiančių kraujagyslėse, įskaitant apatinę tuščiųjų venų sistemą. Dėl didelio slėgio skystis pradės išeiti iš kraujagyslių lovos, sukeldamas ascitą. Jo vystymosi mechanizmas sergant perikarditu yra beveik tas pats, tik tokiu atveju atsiranda išorinės širdies membranos uždegimas, o tai savo ruožtu lemia tai, kad organas negali būti normaliai užpildytas krauju. Tai turi įtakos venų sistemos veiklai ateityje. Be to, ultragarsu pilvo ertmėje aptinkama ir kitų priežasčių.
Inkstų ligos
Ascitą gali paveikti lėtinis inkstų nepakankamumas dėl įvairių ligų (urolitiazė, glomerulonefritas, pielonefritas ir kt.). Dėl inkstų ligų padidėja kraujospūdis, kartu su skysčiais organizme sulaikomas natris, dėl to atsiranda ascitas. Sumažėjęs onkotinis slėgis plazmoje taip pat gali būti stebimas sergant nefroziniu sindromu.
Kitos priežastys
Ascito atsiradimui įtakos gali turėti limfagyslių vientisumo pažeidimas, atsirandantis dėl traumos ar naviko buvimo paciento kūne, kuris metastazuoja, taip pat dėl užsikrėtimo kirmėlėmis. pvz., filariae (jie deda kiaušinėlius į didelius limfagysles).
- Daugelis pilvo pažeidimų taip pat gali sukelti ascitą, įskaitant grybelinį, tuberkuliozinį ir difuzinį peritonitą, gaubtinės žarnos vėžį, krūties vėžį,endometriumas, kiaušidės, skrandis, pilvaplėvės karcinozė. Šiai grupei taip pat priklauso pilvo ertmės mezoteliomą ir pseudomiksomą. Skysčių susidarymo pilvo ertmėje priežastys yra labai įvairios.
- Poliserozitas yra liga, kai ascitas pasireiškia kartu su kitais požymiais, įskaitant perikarditą ir pleuritą.
- Sistemos ligos taip pat gali sukelti skysčių kaupimąsi pilvaplėvėje. Tai raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, reumatas ir kt.
- Ascitas taip pat atsiranda naujagimiams, dažniausiai jis atsiranda dėl vaisiaus hemolizinės ligos, kuri išsivysto esant imunologiniam konfliktui gimdos viduje, kai motinos ir vaiko kraujas kai kuriems nesuderinamas. antigenai.
- B altymų trūkumas yra vienas iš veiksnių, skatinančių ascitą.
- Virškinimo organų ligos gali sukelti per didelį skysčių kaupimąsi pilvaplėvės ertmėje. Tai gali būti Krono liga, pankreatitas, lėtinis viduriavimas. Tai taip pat apima įvairius procesus, kurie vyksta pilvo ertmėje ir sudaro kliūtis limfos nutekėjimui.
- Myxedema gali sukelti ascitą. Šiai ligai būdingas gleivinių ir minkštųjų audinių patinimas, o tai rodo trijodtironino ir tiroksino, tai yra skydliaukės hormonų, sintezės defektus.
- Rimti mitybos trūkumai taip pat gali sukelti ascitą pilvaplėvės ertmėje. Šiuo atžvilgiu ypač pavojingos griežtos dietos ir badavimas, dėl kurių organizme eikvojamos b altymų atsargos, sumažėja koncentracija.jo kraujyje, dėl ko ryškus sumažėja onkotinis spaudimas. Skystoji kraujo dalis ilgainiui palieka kraujagyslių dugną ir atsiranda ascitas.
- Ascitas ankstyvame amžiuje lydi įgimtą nefrozinį sindromą, netinkamą mitybą ir eksudacinę enteropatiją.
Ligos simptomai
Skysčių susidarymas pilvo ertmėje daugiausia skiriasi laipsniškai, per daugelį mėnesių, todėl dauguma pacientų net nekreipia dėmesio į tai labai ilgai. Žmonės dažnai galvoja, kad tiesiog priauga svorio. Ankstyvosiose stadijose ascitą pastebėti tikrai sunku: būtina, kad pilvo ertmėje susirinktų bent trys litrai skysčių. Tai lengviausia pamatyti ultragarsu.
Tik po to išryškėja tipiški šios patologijos požymiai: vidurių pūtimas, rėmuo, pilvo skausmas, raugėjimas, apatinių galūnių patinimas, pasunkėjęs kvėpavimas. Didėjant skysčių kiekiui, vis didėja ir pilvas, o ligoniui netrukus tampa sunku net pasilenkti. Pilvas atrodo rutuliškas, išsiplėtusios venos, gali atsirasti strijų. Kartais, sergant ascitu, skystis gali suspausti po kepenimis esančias kraujagysles, o pacientui ilgainiui greitai išsivysto gelta, kurią lydi vėmimas ir pykinimas. Tačiau norint galutinai patikslinti vaizdą, išorinių ženklų neužtenka – reikalinga specialisto konsultacija.
Kaip atsikratyti laisvo skysčių pilvo srityje?
Terapinisprincipai
Norint išgydyti ascitą, būtina pradėti gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią skysčių kaupimąsi. Jei ascitą sukelia širdies patologijos, skiriami kraujagysles plečiantys vaistai, glikozidai, diuretikai. Inkstų liga reikalauja riboti skysčius ir mažai druskos turinčią dietą. Jei yra b altymų apykaitos sutrikimų, skiriama dieta, kurioje b altymų yra optimaliu kiekiu, taip pat albumino perpylimas. Sergant ciroze, skiriami hepatoprotektoriai. Juos papildo simptominis gydymas: dieta su mažai druskos (ne daugiau kaip du gramai per dieną), kai kuriais atvejais – dieta be druskos. Sergant ciroze taip pat reikėtų riboti skysčių vartojimą, taip pat diuretikų ir kalio papildus. Terapijos metu specialistas stebi visus paciento kūno pokyčius, o ypač jo kūno svorį. Jei naudojami gydymo metodai padeda, svorio netekimas turėtų būti maždaug 500 gramų per dieną.
Chirurgija
Nesant laukiamo konservatyvių metodų poveikio, pacientui reikia chirurgo įsikišimo. Dažnai, sergant ascitu, skystis iš pilvo ertmės pašalinamas laipsniško drenažo būdu (kai kiekis yra reikšmingas). Gydytojas padaro nedidelę punkciją pilvaplėvės ertmėje ir ten įveda laparocentezę (drenažo vamzdelį). Alternatyva tokiam skausmingam ir didelį pavojų sveikatai keliančiam metodui yra nuolatinių prievadų po oda ir kateterių įrengimas. Ascitinis skystis galiausiai pašalinamas palaipsniui, kai kaupiasi. Šis metodas palengvina pacientų gyvenimą, nes nebereikia atlikti naujų punkcijų, taip sumažinant uždegimo ir organų pažeidimo tikimybę.
Kai kuriais atvejais būtinas intrahepatinis šuntavimas, kai specialistas sukuria ryšį tarp vartų venos ir kepenų venos. Ypač sunkioje situacijoje gali prireikti kepenų persodinimo.
Žinoma, tai priklauso nuo moterų ir vyrų pilvo skysčių susidarymo priežasčių.
Maistas
Paciento mityba turi būti kaloringai subalansuota, kad organizmas galėtų patenkinti visus būtinų mikroelementų poreikius. Labai svarbu apriboti druskos naudojimą ir apskritai pašalinti ją iš savo valgiaraščio gryna forma.
Išgeriamo skysčio kiekį taip pat reikia reguliuoti žemyn. Pacientams nepageidautina išgerti daugiau nei vieną litrą per dieną (išskyrus sriubas).
Labai svarbu, kad paciento kasdienė mityba būtų praturtinta b altymų turinčiais maisto produktais, tačiau jų kiekis taip pat neturėtų būti per didelis. Sumažinkite suvartojamų riebalų kiekį, ypač tiems žmonėms, kurie serga ascitu dėl pankreatito.
Kokia yra pilvo skysčių prognozė vyrams ir moterims?
Terapinė prognozė
Kuo anksčiau diagnozuojamas ascitas ir pradedamas gydymo kursas, tuo didesnė tikimybė sėkmingai išspręsti situaciją. Ankstyvosiose stadijose ascitą pašalinti daug lengviau. Tačiau tendaugybė veiksnių, kurie neigiamai veikia gydymo efektyvumą – cukrinis diabetas, senyvas amžius, onkologinės patologijos (ypač kepenų vėžys), hipotenzija, peritonitas ir sumažėjęs albumino kiekis. Tokia liga kaip ascitas yra mirtina žmonėms. Maždaug pusėje visų atvejų, nesant diuretikų veiksmingumo, ascitas baigiasi tragiškai. Ypač pavojingas laisvas skystis pilvo ertmėje sergant vėžiu, nes mirtis gali ištikti 60 % visų atvejų.
Numatomos komplikacijos ir pasikartojimo dažnis
Reikia atsiminti, kad ascitas visose situacijose neigiamai veikia pagrindinės ligos eigą, sukelia išvaržas, kvėpavimo nepakankamumą, žarnyno nepraeinamumą, hidrotoraksą ir daugybę kitų komplikacijų. Net jei ascitas yra išgydytas, būtina atidžiai stebėti sveikatą, nes išlieka atkryčio rizika. Štai kodėl baigę gydymą turėtumėte laikytis mitybos principų.
Pažiūrėjome į skystį pilvo ertmėje, dabar aišku, ką tai reiškia.
