Jei pleuros srityje pradeda kauptis skystis (efuzija), tai tokia rimta patologinė būklė gali reikšti, kad organizme vystosi kokia nors liga ir gana pavojinga. Patologija diagnozuojama įvairiais būdais, po kurių gydytojas paskiria tinkamą gydymą.
Kai kuriais atvejais tokio skysčio kaupimasis gali išprovokuoti kvėpavimo nepakankamumo dekompensaciją, dažnai baigiančią mirtį. Be to, šią ligą lydi labai rimtos komplikacijos. Todėl tokios patologijos gydymas turi būti pradėtas kuo greičiau.
Bendra informacija
Žmogaus plaučius supa dvi membranos, vadinamos pleuromis. Išorinis prisitvirtina prie krūtinės sienelės, o vidinis – prie plaučių ir kitų audinių. Tarp jų susidaro tarpas, vadinamas pleuros ertme arba ertme.
Laisvas skystis pleuros ertmėje veikia kaip lubrikantaspleuros paviršių komponentas, leidžiantis sluoksniams laisvai slysti vienas prieš kitą kvėpavimo metu. Tai taip pat skatina paviršiaus įtempimą, dėl kurio plaučių paviršius liečiasi su krūtinės sienele. Skysčio kiekis pleuros ertmėje turi būti 4 arbatiniai šaukšteliai. Jei jis pradeda kauptis dėl kokios nors ligos vystymosi, jo tūris gali siekti 5-6 litrus.
Pleuros ertmėje susikaupęs skystis gali būti skirtingas:
- kraujas, jei pažeistos pleuros kraujagyslės;
- neuždegiminis skystis (transudatas);
- pūliai arba skystis, sukeltas pleuros uždegimo (eksudatas).
Kraujo kaupimasis dažniausiai atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimo, kuris atsiranda dėl traumų. Limfa patenka į pleuros ertmę, kai pažeidžiamas krūtinės ląstos latakas, kuris yra pagrindinė limfagyslė.
Transudatas gali kauptis bet kurioje ertmėje, jei kūnas yra sistemingai veikiamas bet kokio sisteminio proceso. Pavyzdžiui, tai gali būti kraujospūdžio sumažėjimas dėl didelio kraujo netekimo arba nudegimo. Taip pat transudato buvimas pleuros ertmėje stebimas, jei kraujagyslėse padidėja hidrostatinis slėgis, o tai atsitinka su širdies nepakankamumu.
Pleuros ertmėje esantis skystis, ypač eksudatas, kaupiasi uždegiminio proceso metu. Tai gali būti plaučių uždegimas, vėžys, pleuritas.
Priežastys
Pleuros ertmėje susikaupęs skystis yra pažeidimas,kuris yra antraeilis. Tai reiškia, kad patologijos vystymasis vyksta kitos organizmo ligos fone.
Kuris? Ką daryti, jei pleuros ertmėje susikaupė skysčio? Priežastys gali būti šios:
- Krūtinės ląstos sužalojimas, dėl kurio plyšta kraujagyslės, esančios tarp šonkaulių. Taip pat gali plyšti krūtinės ląstos latakas.
- Uždegiminės pilvo ertmės organų ligos. Eksudatas pradeda kauptis reaguojant į kepenų abscesą, pankreatitą, subfreninį abscesą, peritonitą.
- Onkologinės ligos pažeidžia pleuros ne tik kaip pirminį židinį, bet ir formuojasi metastazėms. Pirminiai navikai atsiranda iš mezotelio ląstelių ir atsiranda žmonėms, dirbantiems asbesto gamyklose. Prognozė šiuo atveju yra nepalanki. Jei navikas yra gerybinis, prognozė paprastai yra gera.
- Širdies nepakankamumas, dėl kurio padidėja kraujospūdis.
- Pneumonija. Uždegiminis procesas gali vykti tiek giliai plaučių parenchimoje, tiek pakankamai arti pleuros, o tai provokuoja uždegiminio skysčio kaupimąsi.
- Infekcinės ir alerginės ligos.
- Tuberkuliozė.
- Miksedema (gleivinės patinimas) dėl nepakankamos skydliaukės veiklos.
- Plaučių arterijų embolijos sindromas, kai įvyksta plaučių infarktas, po kurio atsiranda susikaupimastransudatas.
- Uremija dėl inkstų nepakankamumo. Ši būklė būdinga daugelio organų nepakankamumui, glomerulonefritui, sepsiui, masinei raudonųjų kraujo kūnelių hemolizei, spindulinei ligai.
- Sisteminės jungiamojo audinio ligos: mazginis periarteritas, sisteminė raudonoji vilkligė, kurios yra eksudato kaupimosi priežastis.
simptomai
Nepriklausomai nuo to, kodėl pleuros ertmėje susikaupė skystis, gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas. Tai atrodo taip:
- skausmas kairėje arba dešinėje pusėje;
- dusulys, dusulys;
- sausas kosulys, atsirandantis dėl bronchų išspaudimo su dideliu skysčio kiekiu;
- galūnės pasidaro melsvos dėl deguonies trūkumo;
- kūno temperatūros padidėjimas dėl uždegimo.
Išsamiau panagrinėkime simptomus, rodančius skysčių kaupimąsi pleuros ertmėje sergant kai kuriomis ligomis.
Sužalojimas
Pažeidus krūtinę arba plaučius greitai išsivysto kvėpavimo nepakankamumas. Tokiu atveju įvyksta hemoptizė, iš burnos atsiranda putotų raudonos spalvos skreplių. Sutrinka sąmonė, oda tampa melsva, žmogų gali ištikti koma.
Kai plyšta krūtinės ląstos aorta, kraujas pradeda tekėti į pleuros ertmę, o tai sukelia didelį kraujo netekimą ir hemoraginį šoką. Išgelbėti žmogų beveik neįmanoma.
Vėžys
Kai atsiranda mezotelioma, skysčių buvimas pleuros ertmėje yra paskutinis neoplazmo vystymosi etapas. Galima tvirtai teigti, kad mirtis ištiks po 7-10 mėnesių. Šia liga sergančiam skysčiui būdingas staigus gliukozės kiekio jame sumažėjimas, klampumas dėl hialurono rūgšties ir dažniausiai būna kruvinas.
Pneumonija
Šie pneumonijos simptomai parodys, kad plaučių parenchimoje vyksta patologinis procesas:
- padidėjusi kūno temperatūra;
- šlapias kosulys;
- periodinis šoninis skausmas;
- dusulys;
- šlapi rales;
- sunkus organizmo apsinuodijimas.
Širdies nepakankamumas
Širdies nepakankamumo metu pleuros ertmėje susikaupęs skystis pasireiškia taip:
- silpnumas;
- nuovargis;
- širdis pradeda dirbti su pertrūkiais;
- fizinio aktyvumo noro trūkumas;
- krūtinės skausmai.
Diagnostika
Informatyviausiu diagnostikos metodu laikomas krūtinės ląstos rentgenograma, padedanti patvirtinti, kad yra tokia patologija kaip skysčio sindromas pleuros ertmėje arba jo nebuvimas. Tai labai palengvina gydytojo užduotį skiriant tinkamą gydymą. Rentgeno spinduliai tiksliai nustato skysčio lygį ir apytikslį jo tūrį, oro buvimą ir nebuvimą.
Taip pat būtina nustatyti efuzijos pobūdį, šiuo tikslu atliekama punkcija. Norėdami tai padaryti, imamas skysčio iš pleuros ertmės turinys, siekiant nustatyti b altymų kiekio, savitojo svorio, laktato dehidrogenazės aktyvumo santykį. Sėjama ant grybų, mikroorganizmų, rūgštims atsparių mikrobų. Skystis gali būti kruvinas, pūlingas, serozinis. Kraujo eksudato kaupimasis stebimas sergant traumomis, plaučių infarktu, onkologinėmis ligomis su pleuros pažeidimu. Pūlingas eksudatas kaupiasi sergant širdies nepakankamumu, o serozinis – po infekcinės ligos.
Kompiuterinė tomografija taip pat laikoma geru plaučių ir krūtinės ląstos vaizdavimo metodu. Jos pranašumas slypi tame, kad procedūra leidžia tiksliai nustatyti išsiskyrusio skysčio kiekį ir šios būklės priežastį. Pulmonologai rekomenduoja kartą per šešis mėnesius atlikti kompiuterinę tomografiją. Tai leidžia nustatyti skysčių kaupimosi pleuros ertmėje sindromą.
Gydymas
Nežymiai susikaupus skysčiui gydoma tik pagrindinė liga. Didelis efuzijos kiekis, ypač jei jis sukelia dusulį, reikalauja drenažo, kad būtų pašalintas šis negalavimas. Dažnai skystis pašalinamas punkcija, kai į pleuros ertmę įvedamas kateteris ar maža adata. Paprastai punkcija atliekama diagnostikos tikslais, tačiau tokios procedūros metu galima išsiurbti iki 1,5 litro efuzijos. Daugiau šalinti nerekomenduojama, nes yra plaučių edemos atsiradimo pavojus.
Užnorint pašalinti didelį kiekį susikaupusio skysčio, per jos sienelę į krūtinę įkišamas vamzdelis. Ši procedūra atliekama taip: po anestezijos gydytojas padaro pjūvį ir įkiša plastikinį vamzdelį tarp dviejų krūtinės ląstos šonkaulių. Po to jis prijungia jį prie drenažo sistemos, kuri neleidžia orui patekti į pleuros ertmę. Rentgeno kontrolės pagalba specialistas paaiškina, kaip teisingai sumontuoti vamzdelį, nes kitaip drenažas neįmanomas.
Jei skystis pleuros ertmėje susikaupė dėl tuberkuliozės ar kokcidioidomikozės, tuomet reikalingas ilgalaikis gydymas antibiotikais. Drenavimas yra sunkesnis esant labai klampiems pūliams arba kai jie yra skaidulinėje „kišenėje“, todėl situaciją galima ištaisyti tik pašalinus dalį šonkaulio ir įkišti didelį drenažo kateterį. Retai prireikia operacijos išoriniam pleuros sluoksniui pašalinti.
Pleuros patinimas taip pat lemia tai, kad pleuros ertmėje pradeda kauptis skystis. Gydymas šiuo atveju bus gana ilgas, nes gali būti sunku pašalinti efuziją dėl greito jo kaupimosi. Į pagalbą ateina drenažas ir priešvėžinių vaistų skyrimas. Bet jei tokie metodai neduoda rezultatų, o skystis ir toliau kaupiasi, pleuros ertmė izoliuojama. Visas efuzijos tūris pašalinamas per vamzdelį, po to per jį į pleuros ertmę suleidžiama dirginanti medžiaga, tokia kaip talkas ar doksiciklino tirpalas. Tokio dirgiklio pagalba susilieja du pleuros sluoksniai, o užnelieka laisvos vietos skysčiui kauptis.
Jei pleuros ertmė užpildyta krauju, tai kol kraujavimas nesiliauja, drenažas atliekamas per zondą, kuriuo suleidžiami ir kraujo krešulius skaidantys vaistai. Nuolatinis kraujavimas arba negalėjimas pašalinti skysčio per kateterį yra operacijos indikacija.
Komplikacijos
Pleuros ertmėje susikaupęs skystis, ypač dideliais kiekiais, gali sukelti daugybę komplikacijų. Tai gali būti ūminis plaučių nepakankamumas, uždegimas ir plaučių genezės infekcija, kepenų, širdies ir kitų vidaus organų funkcijos sutrikimai.
Kadangi didelė tikimybė, kad skysčiai ir pūliai pasklis pilvo ertmėje, reikėtų tikėtis komplikacijų iš virškinimo trakto. Šio tipo efuzija, susikaupusi pleuros srityje, yra veiksnys, dažnai sukeliantis mirtį arba negalią. Tai susiję su būtinybe rezekuoti dalį kasos arba blužnies.
Tokios komplikacijos gali pasireikšti ir bet kokio amžiaus vyrams, ir moterims, todėl gydymą reikia pradėti kuo anksčiau ir imtis prevencinių priemonių.
Prevencija
Siekiant išvengti ligų, kurios gali sukelti skysčių kaupimąsi pleuros ertmėje, atsiradimo, būtina jas laiku gydyti. Jei gydymas antibiotikais ar operacija sėkmingi, pereikite prie papildomų veiksmų. Tai gali būti kenksmingo atmetimasįpročius, sveiką gyvenimo būdą, vitaminų kompleksų vartojimą, taip pat vaistus, prisotintus naudingų komponentų.
Prevencinės priemonės būtinai turi apimti fizinį aktyvumą ir specialią dietą. Kasdien būtina vartoti kuo daugiau sezoninių vaisių ir daržovių, natūralių b altymų, angliavandenių, riebalų, mėsos. Gydytojai rekomenduoja kasdien daryti mankštą, grūdintis ir daug vaikščioti. Šis ligų prevencijos metodas yra 100% efektyvus.
Išvada
Taigi, ką daryti, jei pleuros ertmėje aptinkamas skystis? Šios patologinės būklės priežastis yra ligos vystymasis, dažniausiai gana rimtas. Kai kuriais atvejais atsiradusi liga gali baigtis mirtimi. Būtinai kreipkitės į specialistą, kuris, atlikęs diagnostines priemones, paskirs tinkamą ir kompetentingą gydymą. Siekiant užkirsti kelią patologijos vystymuisi, būtina laikytis prevencinių priemonių.
