Smegenėlės yra centrinės nervų sistemos dalis, esanti tarp smegenų pusrutulių užpakalinėje apatinėje smegenų dalyje. Šis skyrius yra atsakingas už judesių koordinavimą, kalbą ir žmogaus raumenų funkcionalumą. Todėl smegenėlių pažeidimas visų pirma pasireiškia motorinių funkcijų, kalbos sutrikimais, raumenų tonuso sumažėjimu. Tokios patologinės būklės atsiranda dėl smegenų membranų pažeidimo dėl traumų, neoplazmų, insultų ir kt. Remiantis TLK-10, ši liga turi kelis kodus: G46.4, G11.1 ir G71.6, kuris apima įvairias smegenėlių patologijas.
Problemos aprašymas ir charakteristikos
Smegenėlės susideda iš dviejų pusrutulių, tarp kurių yra kirminas, šios struktūros skersiniais grioveliais suskirstytos į lobules, taip pat yra trys poros kojų. Ši smegenų dalis taip pat susideda iš pilkosios ir b altosios medžiagos. Pirmoji sudaro žievę ir suporuotus smegenėlių branduolius.
Kojos žymi keliuskurie neša signalus į smegenis ir iš jų. Kirminas yra atsakingas už kūno svorio centro, raumenų tonuso reguliavimą, taip pat kūno pusiausvyrą ir jo stabilumą. Pusrutuliai užtikrina akių obuolių judėjimą. Kai kurie mokslininkai teigia, kad smegenėlės vaidina svarbų vaidmenį mąstymo procese, taip pat yra susijusios su žmogaus kalba ir nuotaika.
Smegenėlių pažeidimas yra patologinių būklių, kurios išsivysto smegenų pažeidimo fone ir sukelia jų funkcijų sutrikimus, visuma.
Patologijos priežastys
Patologijos išsivystymo priežasčių yra daug:
- įgimti apsigimimai;
- priklausomybės nuo narkotikų komplikacijos;
- nugalimas dėl įvairių neuroinfekcijų;
- kūno intoksikacija;
- kraujotakos sutrikimas smegenyse dėl ateroslerozės, išemijos, insulto;
- pakaušio srities sužalojimai ir kaukolės pagrindo lūžiai;
- gerybiniai arba piktybiniai navikai;
- nervų sistemos infekcija.
Smegenėles aprūpinančių kraujagyslių aterosklerozė sukelia jų spazmą, o tai gali išprovokuoti išeminius priepuolius. Priežastys ir insulto smegenėlių pažeidimai, atsirandantys dėl kraujagyslės plyšimo, padidėjus kraujospūdžiui, hipertenzinė krizė. Ši problema ypač aktuali vyresnio amžiaus žmonėms, kurių kraujagyslės užsikimšusios cholesterolio plokštelėmis. Taip pat patologiją gali sukelti įvairios kilmės trombozė ar embolija.
Be to, smegenų smegenėlių pažeidimą gali sukelti vėžinio naviko metastazės arba tiesioginisjo vieta kūne. Kai kuriais atvejais patologija stebima esant smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimui.
Ligos simptomai ir požymiai
Daugeliu atvejų smegenėlių sutrikimas pasireiškia sutrikusia judesių koordinacija, kalba ir raumenų tonusas. Žmogui trūkčioja akys dėl akių obuolių drebėjimo, sprogstamos kalbos, netolygios rašysenos.
Pagrindiniai smegenėlių pažeidimo požymiai:
- judesių ir raumenų kontrolės sutrikimas;
- vaikščiojimo ir kalbos sutrikimas;
- netinkami akių judesiai;
- galvos skausmas.
Insultas gali paveikti bet kurią smegenų dalį. Ši patologija, kai pažeidžiamos smegenėlės, išprovokuoja pykinimą, lydimą vėmimo, galvos svaigimo ir galvos skausmo, ataksijos. Piktybiniai navikai smegenyse pasireiškia vėmimu, kai nėra pykinimo, stiprus galvos skausmas ir sutrikusi judesių koordinacija.
Smegenėlių pralaimėjimas sukelia statikos (stabilumo, pusiausvyros ir kūno padėties) skilimą. Tuo pat metu žmogui išsivysto ataksija.
Rašymo sutrikimas, pasireiškiantis patologija, matote aukščiau.
Smegenėlių ataksija
Ataksija yra raumenų kontrolės praradimas dėl smegenėlių pažeidimo. Šią patologiją gali sukelti gerybinis ar piktybinis navikas, virusas, genetinės mutacijos. Pastaruoju atveju tai yra retapaveldima liga, kuri diagnozuojama vienam žmogui iš penkiasdešimties tūkstančių.
Pažeidus smegenėlę, prarandama judesių koordinacija, neryškus matymas, pasunkėjęs rijimas, nuolatinis nuovargis, pakinta nuotaika. Jei liga nėra paveldima, jie kalba apie idiopatinę ataksiją. Tokiu atveju sutrinka žmogaus kalba, stebimas alpimas, aritmija, erekcijos sutrikimas, nekontroliuojamas šlapinimasis.
Kai pažeidžiami smegenėlių pusrutuliai, žmogaus kūnas stipriai pasvira ta kryptimi, kur yra patologinis židinys, todėl jis reguliariai krenta. Šis sutrikimas sukelia kinetinės ataksijos vystymąsi. Tai išreiškiama tuo, kad neįmanoma atlikti tikslių judesių.
Dažnai stebima ataksija, kurią išprovokuoja toksinai, kurie neigiamai veikia smegenų ląsteles. Patologiją gali išprovokuoti tokios kenksmingos medžiagos kaip etilo alkoholis, gyvsidabris, švinas, tirpikliai, barbitūratai.
Jei smegenėlių pažeidimą sukėlė virusai, tada patologijos simptomai išnyks du mėnesius po to, kai išnyks virusinės infekcijos požymiai. Dažniausiai smegenėlių sutrikimus išprovokuoja Coxsackie, Einstein-Barr virusai, vėjaraupiai, Laimo sindromas ir ŽIV infekcija.
Įgimtai ataksijai būdingas motorinės veiklos vėlavimas. Vaikas pradeda vėlai sėdėti ir vaikščioti, kalbėti, gali atsilikti protinis vystymasis. Paprastai sulaukus dešimties metų smegenų funkcijos kompensuojamos.
Sindromaismegenėlių pažeidimai
Be to, smegenėlių sutrikimas gali pasireikšti šiomis ligomis:
- Thomas-Jumenti sindromas – stiprus pirštų atsiskyrimas bandant paimti daiktą.
- Barraquer-Lara liga, kuri atsiranda, kai smegenėlės pažeidžiamos dėl bronchų vėžio vėžio ląstelių metastazių. Tokiu atveju stebimas organizmo apsinuodijimas.
- Tomo sindromas dažniausiai pasireiškia sulaukus penkiasdešimties metų ir pasireiškia judesių, kalbos, rašysenos sutrikimu, galūnių tremoru, raumenų tonuso sutrikimu.
- Feldmano liga, kurią lydi ankstyvas papilkėjimas, galūnių drebulys. Liga dažniausiai diagnozuojama žmonėms po dvidešimties metų, ji sukelia negalią.
- Fan-Turner sindromą sukelia judesių koordinacijos sutrikimas, protinis atsilikimas.
- Beteno ligai būdingas nistagmas, sutrikusi judesių ir žvilgsnio koordinacija, raumenų hipotenzija ir imunosupresija. Laikui bėgant žmogus prisitaiko prie šių anomalijų.
- Mano sindromui būdingas ataksijos ir nistagmo išsivystymas.
- Goldstein-Reichmann liga, kurios metu yra raumenų tonuso sutrikimas, hipermetrija, asinergija, galūnių drebulys, judėjimo sutrikimas.
- Zemano sindromą sukelia ataksijos išsivystymas, uždelstas kalbos vystymasis.
Diagnostinės priemonės
Patologijos diagnozė pradedama tiriant anamnezę, apklausiant ir ištyrus pacientą. Gydytojas tikrina refleksus, atlieka vestibulometriją ir elektronistagmografiją. Tada jis paskiriaegzaminai:
- Laboratorinis kraujo tyrimas.
- Juosmens punkcija infekcijai, uždegimui ir insultui nustatyti.
- Galvos MRT.
- Smegenų kraujagyslių angiografija.
Pacientų apžiūrą atlieka neurochirurgas kartu su neurofiziologu, otoneurologu, otorinolaringologu, oftalmologu.
Terapija
Smegenėlių pažeidimų gydymas priklausys nuo ligos priežasties, paciento amžiaus ir simptomų sunkumo.
Insulto metu gydytojai atlieka kraujo krešulių lizę. Tada pacientui skiriami fibrinolitikai, pavyzdžiui, urokinazė. Kad išvengtų trombozės susidarymo, jie griebiasi tokių vaistų kaip Aspirinas, Mexidol. Jie padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenų audiniuose. Cholesterolio kiekiui mažinti naudojami specialūs vaistai.
Neuroinfekcijoms gydyti naudojami antibakteriniai vaistai. Su smegenų intoksikacija gydytojai atlieka detoksikacijos terapiją, priverstinę diurezę, dializę. Jei apsinuodijimas įvyko dėl vaistų ar maisto vartojimo, atliekamas skrandžio plovimas, o po to - sorbentų naudojimas. Jei pacientui sutrikęs smegenų skysčio nutekėjimas, jam parodoma chirurginė intervencija su kraniotomija.
Vaistai
Dažniausiai naudojamos priemonės smegenėlių pažeidimams gydyti:
- Nootropai ir antioksidantai: Piracetamas, Actovegin,Fenibutas.
- Vaistai, gerinantys kraujotaką: Sermion, Cavinton.
- Raumenų tonusą normalizuojantys vaistai: Mykodalm, Sirdalut.
- Prieštraukuliniai vaistai, pvz., karbamazepinas.
- Vitaminų kompleksai, kuriuose yra B grupės vitaminų.
Taip pat, gydant šią patologiją, skiriama mankštos terapija, masažas, magnetoterapija, elektrostimuliacija, gydomosios vonios, užsiėmimai su logopedu. Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti judėjimo priemones, pvz., vaikštynę, lazdą ar vežimėlį.
Prognozė
Patologijos prognozė priklauso nuo jos vystymosi priežasties. Pavyzdžiui, pašalinus gerybinį naviką, prognozė bus palanki. Jie taip pat gerai reaguoja į patologijos terapiją, kuri yra susijusi su kraujotakos sutrikimais ir TBI, neuroinfekcijomis. Piktybinių navikų prognozė bus bloga. Sunkiais atvejais žmogus gali tapti neįgalus, jam reikės nuolatinės priežiūros.
Prevencija
Gydytojai rekomenduoja vengti traumų, nepiktnaudžiauti nikotinu ir alkoholiu, nevartoti narkotikų ilgą laiką ir didelėmis dozėmis. Atsiradus pirmiesiems patologijos simptomams, būtina atlikti tyrimą ir pradėti tinkamą gydymą.
Smegenėlių pažeidimas yra neurologinių ligų ar traumų pasekmė. Siekiant veiksmingai gydyti ir sumažinti komplikacijų riziką, svarbu laiku nustatyti patologijos vystymosi priežastį. Imdamiesi prevencinių priemonių galite sutaupytijūsų sveikata ateinančiais metais.
