Bet kokia trauma žmogui sukelia daug diskomforto ir skausmo. Dar prasčiau toleruojami sausgyslių patempimai, tačiau lūžiai – patys nemaloniausi, nes jie bent mėnesiui išmuša žmogų iš įprasto gyvenimo ritmo. Nors kaulų poslinkio atveju yra ir įvairaus sudėtingumo variantų. Didelę reikšmę pacientui turi atviras ar uždaras lūžis. Taip pat svarbu, kur jis yra, nes kojos ir stuburo trauma turės visiškai kitokį poveikį tolimesniam aukos gyvenimui.
Kaulo vientisumo pažeidimas
Būna įvairių nelaimingų atsitikimų, dėl kurių žmogus gali susižaloti šonkaulių srityje. Dėl to visiškai arba iš dalies pažeidžiamas kaulinio audinio vientisumas. Kai briauna suauga ir ant jo nėra deformacijų, ši būsena apibūdinama kaip pirminis sujungimas. Jei tam tikru audinių regeneracijos etapu įvyksta poslinkis, tai jau yra konsoliduotas šonkaulio lūžis.
Kaip tai vykstasintezė?
Kaulai susilieja įvairiais būdais, priklausomai nuo sužalojimo sunkumo. Visiškai palyginus šonkaulių fragmentus, nesutrikdoma kraujotaka, tada įvyksta pirminis susiliejimas. Tačiau yra atvejų, kai sužalotos kaulo dalies su fragmentais negalima visiškai palyginti, jie yra gana judrūs. Normali kraujotaka šioje vietoje neįmanoma. Tokiu atveju šioje srityje įvyksta antrinis susiliejimas ir susidaro kremzlinis nuospaudas.
Kaulo atstatymas vyksta dėl to, kad dauginasi skirtingų kaulo sluoksnių ląstelės ir vyksta konsolidacija. Jei dėl kokių nors priežasčių šioje vietoje įvyko antrinis sužalojimas, tada gydytojas nurodo diagnozę: "konsoliduotas šonkaulio lūžis".
Kai žmogus pažeidžia šonkaulių vientisumą, tai gali lydėti vidinių kraujavimų (dažniausiai taip nutinka). Ir gijimas trunka pakankamai ilgai: pirma, išnyksta trauminės hematomos, pamažu dauginasi endosteumo ir Haverso kanalų ląstelės, auga jungiamasis audinys. Tačiau kai kaulinio audinio pažeidimas vėl atsiranda sveikimo stadijoje, jie diagnozuojami kaip konsoliduojantys šonkaulių lūžiai.
Kiek laiko užtrunka, kol kaulai gyja?
Ilgiausias atsigavimo laikas yra lūžusių sužalojimų atveju. Tik 5-6 dieną tarp kaulų fragmentų išdygsta kraujagyslės, o tarpas prisipildo osteoblastų, fibroblastų.
Bet koks kaulinio audinio vientisumo pažeidimas fiksuojamas gipsu, bet su šonkauliais viskas kitaip. Šis lūžis negali būti sutvarkytas, todėl pats pacientas turi riboti savo judėjimą ir būti itin atsargus.
Atkurtoje vietoje matosi sustorėjimas, vadinamas nuospauda. Visiškai atkurti šonkaulius, jei nebuvo poslinkių, reikia apie 3 savaites. Tačiau ateityje gali prireikti kelerių metų, kol bus atkurta nuospauda. Tokiu atveju osteoblastai ir toliau veikia, jie sugeria perteklių ir fragmentus.
Šonkaulių lūžių komplikacijos
Kaulų susiliejimo komplikacijų gali atsirasti dėl gretutinių ligų. Lėtas sveikimas būdingas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, prastai maitinamiems ar kenčiantiems nuo avitaminozės. Su šia problema taip pat gali susidurti pagyvenę žmonės ir nėščios moterys. Asmeniui, kuriam gresia pavojus, yra didesnė kaulų lūžių tikimybė, nes reabilitacijos laikotarpis yra ilgas, o išlaikyti santykinį nejudrumą tokį ilgą laiką yra labai sunku.
Be gretutinių ligų, gali būti ir kitų blogo šonkaulių susiliejimo priežasčių.
Jei pacientas turi daugybinius lūžius, sunkius kraujotakos sutrikimus ar minkštųjų audinių infekcijas, nuospaudos formuojasi lėčiau, o regeneracija sulėtėja. Šioje vietoje gali įvykti konsoliduotas šonkaulio lūžis. Priežastis gali būti neteisingai atlikta osteosintezė arba per didelis paciento aktyvumas.
Jei iki to laiko viskas susidėlios,skausmas ar patinimas išlieka, yra tikimybė, kad įvyko poslinkis ir atsigavimas vyksta ne taip, kaip turėtų.
Ką daryti patyrus šonkaulių traumą?
Jei po traumos ar griuvimo pacientas negali kvėpuoti be skausmo, gali būti, kad jį lūžta. Bet koks kaulo vientisumo pažeidimas gali būti matomas rentgeno nuotraukose.
Kol pacientas nepasieks greitosios pagalbos skyrių, sumuštą vietą reikia patepti š altu. Galite gerti anestetikų, skaudamą vietą tvirtai pritvirtinti audiniu ar aptemptais drabužiais ir po to kuo mažiau judėti. Suteikus medicininę pagalbą, būtina laikytis ramaus gyvenimo būdo.
Jei reabilitacijos laikotarpiu žmogui kyla įtarimas dėl konsoliduoto dešiniojo ar kairiojo šonkaulio lūžio, tuomet reikia skubiai vykti į ligoninę. Ten jam bus atlikta rentgeno nuotrauka ir bus pasiūlytas tolesnių veiksmų planas.
Atkūrimo laikas
Atkūrimo laikotarpis priklauso nuo pamainos sudėtingumo:
- Visiškas lūžis apima vieną ar daugiau gedimo linijų.
- Kai subperiostealinis – yra dalinis kaulinio audinio sunaikinimas.
- Lengviausias pasirinkimas yra įtrūkimas.
Beje, pagal statistiką, šonkauliai kairėje pusėje lūžta daug rečiau nei dešinėje.
Tačiau atsigavimo trukmei įtakos turi ir konsoliduotas lūžis. Ką tai reiškia? Kaip jau minėta, audinių susiliejimo (konsolidacijos) vietoje atsiranda pakartotinis struktūrų plyšimas, todėl jis buvo vadinamas konsoliduotu.
Tiksli diagnozė
Rentgeno dėka matosi visi šonkaulių pažeidimai, bet kartais ne viskas taip aišku. Konsoliduotų šonkaulių lūžiai kairėje gali būti nematomi atliekant AP nuskaitymą. Norėdami tai padaryti, turite padaryti šoninį kadrą. Ir esmė ne gydytojo profesionalumas, o tai, kad tam tikru kampu patologijos nesimato, ir tam reikia padaryti keletą nuotraukų. O naudojant šoninę projekciją, vaizde šonkauliai gali persidengti vienas kitą, tada reikia padaryti dar vieną kadrą, kad pamatytumėte šonkaulį kitu kampu, ir tik po to daryti rentgeno aprašymą.
Konsoliduotas užpakalinio šonkaulio segmento lūžis taip pat matomas tiesioginėje rentgenogramoje. Bet galiniai segmentai siauresni nei priekiniai, nuotraukoje suteikia intensyvesnius šešėlius. O norint nustatyti tokį sužalojimą, reikia padaryti ne tik tiesioginį vaizdą iš priekio, bet ir įstrižoje projekcijoje. Taip pat verta atsiminti, kad tokio tipo traumos geriau vizualizuojamos 2–3 dienomis, jos gali būti nepastebimos iš karto.
Gydymas po traumos
Skirtumas tarp pirminio ir konsoliduoto lūžio gydymo yra nedidelis.
Gydytojai diagnozuodami tokius sužalojimus kaulus tvirtina gipsu, mezgimo adatomis, varžtais – viskas priklauso nuo sudėtingumo. Bet jei susiliejimas yra neteisingas ir tai buvo nustatyta prieš susiformuojant kaliukui, tada gydytojai turi sulaužyti kaulą ir sukelti dirbtinį konsoliduotą kartu augančių audinių lūžį. Tolesnė fiksavimo procedūratas pats kaip ir ankstesniu atveju.
Lūžę šonkauliai beveik niekada nepataisomi, net jei lūžta sutvirtinti šonkauliai. Gydymas priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Taigi, pakartotinai lūžus kalio susidarymo vietoje, gali prireikti sumažinti kaulų fragmentus. Šonkaulių fiksacija atliekama tik tais atvejais, kai yra daugybiniai lūžiai.
Šonkaulių lūžiai pavojingi, nes šalia yra širdis ir plaučiai, o kaulų fragmentai gali pažeisti šiuos vidaus organus. Todėl pacientui reikia maksimalaus nejudrumo, kad jis dar labiau nepakenktų sau. Gydytojai užtikrina, kad pažeistuose audiniuose būtų normalus kraujo tiekimas.
Gyvenimas nuo traumos
Jei pacientas sužalotas skilusiu šonkauliu, reabilitacija atliekama ambulatoriškai. Kai lūžiai sudėtingi, pacientas paguldomas į ligoninę, kad būtų suteikta kvalifikuota pagalba. Paprastai atliekama vietinė anestezija arba vagosimpatinė blokada pagal Višnevskį. Antrasis variantas yra sunkiai įgyvendinamas ir turi daug kontraindikacijų.
Į gydymo kompleksą taip pat įeina atsikosėjimą lengvinantys vaistai, analgetikai, fizioterapija ir gydomoji mankšta, kuria siekiama pagerinti plaučių ventiliaciją.
Jei pleuroje yra nedidelių kraujavimų, jie gali išnykti savaime. Kai hemotoraksas yra stipriai išreikštas, tada reikia punkuoti pleuros ertmę. Kartais šią procedūrą reikia atlikti kelis kartus.
Gali įvykti konsoliduotas šonkaulių lūžisdėl pakartotinio sužalojimo ar nelaimingo atsitikimo. Jei dar visiškai neatsigavo, o sužalojimas buvo padarytas pakartotinai, gali kilti komplikacija dėl įtampos pneumotorakso. Tokiu atveju, taikant vietinę nejautrą, atliekamas pleuros ertmės drenažas. Vamzdis įkišamas į pjūvį, o kitas galas nuleidžiamas į indą su skysčiu. Drenažas pašalinamas po kelių dienų, kai oras nebeišeis iš ertmės, o plaučiai išsitiesins.
Paciento būklė
Net jei vidaus organai nepažeisti, pacientas vis tiek jaučia skausmą kosėdamas ir net kvėpuodamas. Jei įtrūkimas yra šonkaulių priekinėje dalyje, tada skausmas yra stiprus, jei pažeista vidinė šonkaulių pusė – mažiau ryškus.
Miegas šiuo laikotarpiu yra sunkus, pacientai stengiasi užimti tokią padėtį, kuri leistų sumažinti judesius iki minimumo, patys rankomis fiksuoja krūtinę ir pasilenkia link lūžusių šonkaulių.
Skausmingi pojūčiai neleidžia žmogui normaliai kvėpuoti, kvėpavimas paviršutiniškas, todėl krūtinė juda minimaliai. Oda aplink lūžį pabrinksta, ją pažeidžiant mechaniškai atsiranda ir mėlynių. Jei pažeidžiami keli šonkauliai, gali pasikeisti krūtinės ląstos forma.
Esant lūžiams su vidaus organų pažeidimais, kosint gali atsirasti kraujo, smarkiai sutrikti kvėpavimas. Pažeidus aortą ir kraujagysles, netenkama daug kraujo. Patekus į širdį, gali įvykti mirtis, kaip ir pažeisti kepenys.
