Depresija nebėra tik populiarus žodis šiuolaikiniame pasaulyje. Visi žino, kad šis terminas slepia rimtą problemą, psichikos sutrikimą, reikalaujantį tam tikro gydymo. Šiame straipsnyje mes išsamiai išanalizuosime tokį reiškinį kaip depresijos epizodas. Pateikiame aprašymą, apsvarstome etapų klasifikaciją. Mes tikrai paliesime ligos priežastis, simptomus, apraiškas, diagnozę, gydymą ir prevenciją.
Kas tai yra
Depresijos epizodas yra afektinis sutrikimas, kuriam būdingi tam tikri pažinimo, emociniai ir somatiniai sutrikimai. Pacientui tai pasireiškia bloga nuotaika, gyvybinių interesų praradimu, energijos, aktyvumo sumažėjimu, padidėjusiu nuovargiu ir bendru gyvenimo džiaugsmo praradimu. Kitaip tariant, žmogus pavargsta net ir po menkų pastangų, nesinori nieko veikti, nes visa veikla atrodo nuobodi, vienodo tipo, o išorinis pasaulis ir žmonių santykiai – neestetiški ir pilki.
Tarp papildomų depresijos epizodo apraiškų galima išskirti sumažėjusįdėmesys ir susikaupimas, žema savivertė, nepasitikėjimas savimi, niūrios pesimistinės nuotaikos, tikėjimo „šviesia ateitimi“praradimas, prastas miegas, sumažėjęs apetitas. Rimčiausios pasekmės – savęs plakimas, mintys apie savižudybę.
Trukmę nustato specialistai daugiau nei 2 savaites.
Sutrikimų klasifikacija
Pagalvokite apie depresijos epizodą pagal TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija, dešimtoji peržiūra). Šioje žinyne jam priskirtas kodas F32.
Pagal TLK, depresijos epizodas skirstomas į tris etapus (priklausomai nuo pacientui nustatytų simptomų skaičiaus, jų pasireiškimo sunkumo):
- Švelnus laipsnis (32,0). Išryškėja 2-3 ligos simptomai. Būsena praktiškai nesiskiria nuo lengvo liūdesio, vidinės psichinės įtampos, irzlumo. Lengvas depresijos epizodas, žinoma, sukelia pacientui tam tikrą emocinį diskomfortą, bet apskritai netrukdo normaliam gyvenimui, darbui.
- Vidutinis laipsnis (32,1). Asmuo turi keturis ar daugiau šios būklės simptomų. Vidutinės depresijos epizodas jau trukdys žmogui normaliai gyventi, užsiimti verslu.
- Sunkus be psichozės apraiškų (32.2). Dauguma nustatytų simptomų yra išreikšti. Valstybė neša žmogui kančią. Ypač ryškios mintys apie savo nenaudingumą, nenaudingumą, apleistumą. Gali atsirasti pseudopsichotinių simptomų. Pacientas dažnai galvoja apie galimybę atimti gyvybę. Psichozė gali atitikti nuotaiką arba ne. Sunkiais atvejais tai baigiasi haliucinacijomis ir kliedesiais.
Sąlygos priežastis
Pažiūrėkime, kas gali sukelti depresijos epizodą. Tarp labiausiai tikėtinų priežasčių ekspertai nustato šias:
- Genetinis. Tai anomalijos, kurios paveikia vienuoliktąją chromosomą. Tačiau pastebimi ir poligeniniai sutrikimo tipai.
- Biocheminė. Būklės k altė bus neurotransmiterių mainų veiklos pažeidimas. Visų pirma, tai yra katecholaminų ir serotonino trūkumas.
- Neuroendokrininė. Vidutinio sunkumo depresijos epizodas gali būti sutrikusio limbinės, pagumburio, hipofizės sistemos ir kankorėžinės liaukos ritmo rezultatas. Visa tai atsispindės melatonino, išskiriančio hormonus, gamyboje. Manoma, kad šis procesas yra susijęs su dienos šviesos fotonais. Jie netiesiogiai veikia sudėtingą kūno ritmą, seksualinį aktyvumą, maisto poreikį, miegą ir budrumą.
Rizikos grupės
Tiek nuo vidutinio sunkumo depresijos epizodo, tiek nuo sunkesnių apraiškų šios kategorijos žmonių nėra apdrausti:
- 20–40 metų abiejų lyčių žmonės.
- Tie, kurie turi žemą socialinį statusą.
- Žmonės, išgyvenę skyrybas, išsiskyrimą su mylimu žmogumi, šeima, draugais.
- Tie, kurių šeimoje buvo giminių, kurie nusižudė („šeimos savižudybė“).
- Visi, kurie labai nerimavo dėl artimųjų mirties.
- Turinti charakteristikasasmeninės savybės: polinkis į tuščius jausmus, melancholija, nerimas dėl menkiausio preteksto ir kt.
- Pernelyg atsakingi ir sąžiningi žmonės.
- Homoseksualūs asmenys.
- Moterų laikotarpis po gimdymo.
- Turi seksualinių problemų.
- Asmenys, kenčiantys nuo lėtinės vienatvės.
- Tie, kurie dėl kokių nors priežasčių prarado socialinius ryšius.
- Ilgą laiką patiria stresą.
- Su tam tikromis šeimoje ugdomomis nuotaikomis: bejėgiškumo, bevertiškumo, nenaudingumo ir pan. jausmais.
Tiesioginiai ligos simptomai
Prisiminkite, kad paciento pasireiškimų skaičius apibūdina jo būklės sudėtingumą. Pavyzdžiui, sunkus depresijos epizodas yra beveik visas toliau pateiktas sąrašas.
Patys pacientai atkreipia dėmesį į tai:
- Koncentracijos sumažėjimas. Nesugebėjimas ilgą laiką sutelkti dėmesį į nieką. Subjektyviai tai jaučiama kaip informacijos įsiminimo pablogėjimas, žemas naujų žinių įsisavinimo laipsnis. Tai dažnai pastebi moksleiviai ir studentai, asmenys, dirbantys intelektualinėje srityje.
- Sumažėjęs fizinis aktyvumas. Simptomas gali pasireikšti iki letargijos, stuporo. Kai kurie pacientai tai vertina kaip tinginystę.
- Agresyvumas ir konfliktas. Tai pastebima paaugliams ir vaikams, kurie tokiu būdu bando užmaskuoti būseną, kuri ateina į neapykantą sau.
- Nerimas. Šis depresijos epizodo simptomas pasireiškia ne visiems.pacientų.
- Tipiškas emocinės savijautos pagerėjimas iki vakaro.
- Žemesnė savigarba, nepasitikėjimo savimi išvaizda. Pasireiškia kaip specifinė neofobija. Toks savęs jausmas atitolina pacientą nuo visuomenės, prisideda prie jo paties nepilnavertiškumo komplekso susidarymo. Tokia užsitęsusi būklė senatvėje dažnai sukelia pseudodemenciją, nepriteklių.
- Mintys apie savo nereikšmingumą ir nenaudingumą. Savęs plakimas, savęs menkinimas dažnai sukelia autoagresiją, nukreiptą prieš save patį, savęs žalojimą, mintis apie savižudybę.
- Pessimistinės nuotaikos. Ateitį pacientas visada mato niūriomis ir niūriomis spalvomis. Šiuo metu jis taip pat pateikia jį supantį pasaulį kaip nejautrų ir žiaurų.
- Pabudimo ir poilsio režimo pažeidimas. Ligonis skundžiasi nemiga, jam sunku ryte atsikelti iš lovos. Ilgai negaliu užmigti, mato nerimą keliančius, niūrius sapnus.
- Apetito praradimas. Vakare yra šiek tiek pagerėjimo. Viduje traukia pereiti nuo b altyminio maisto prie angliavandenių turinčio maisto.
- Klaidingos nuomonės apie laiką. Atrodo, kad tai tęsiasi nepaprastai ilgai.
- Konfliktas su savuoju „aš“. Žmogus nustoja rūpintis savimi, jam išsivysto depresinė depersonalizacija, senestopatiniai ir hipochondriniai išgyvenimai.
- Kalba lėta, nuklysta nuo bet kokios temos prie savo patirties ir problemų. Kartais pacientui sunku suformuluoti savo mintis.
Apžiūros simptomai
Kaip sunki depresijaepizodas ar vidutinio sunkumo, kvalifikuotas specialistas taip pat gali nustatyti tiesioginiu paciento tyrimu:
- Žmogus nuolat žiūri pro langą arba į kitą šviesos š altinį.
- Gesti savo kūno link. Žmogus dažnai prispaudžia rankas prie krūtinės.
- Nerimo apraiškų metu pacientas nuolat stengiasi paliesti savo gerklę.
- Būdinga pateikimo laikysena.
- Veido mimikose matosi Veraguto raukšlė, burnos kampučiai nuleisti.
- Gestai paspartinami esant nerimo simptomams.
- Žmogaus balsas žemas ir tylus. Tarp žodžių daro ilgas pauzes.
Netiesioginiai simptomai
Vidutinės, sunkios ir lengvos depresijos epizodo nespecifinės apraiškos yra šios:
- Išplėtę vyzdžiai.
- Vidurių užkietėjimas.
- Tachikardija.
- Sumažėjęs odos turgoras.
- Padidėjęs plaukų ir nagų trapumas.
- Neįtraukiamų pokyčių pagreitis (žmogus atrodo vyresnis nei jo amžius).
- Neramių kojų sindromas.
- Psichogeninis dusulys.
- Dermatologinė hipochondrija.
- Pseudoreumatinis, širdies sindromas.
- Psichogeninė dizurija.
- Somatiniai virškinamojo trakto sutrikimai.
- Dismenorėja ir amenorėja.
- Krūtinės skausmas (pacientas skundžiasi „akmuo širdyje, sieloje“).
- Nepatikslintas galvos skausmas.
Galimos komplikacijos
Koks yra depresijos epizodo pavojus? Ši būklė gali lengvai atsinaujinti, jei ji nebus gydoma.viena iš socialinių fobijų: baimė būti perpildytoje vietoje, prarasti mylimą žmogų, tapti nereikalingu. Tokios dekadentiškos nuotaikos kartais priveda prie savižudybės arba bandymų nusižudyti, visais įmanomais būdais pakenkti sau.
Jei negydomi, kai kurie pacientai bando rasti sprendimą dėl alkoholio, narkotikų, besaikio rūkymo, apsisprendžia vartoti raminamuosius ar net psichotropinius vaistus.
Svarbūs diagnozės taškai
Norėdamas teisingai nustatyti depresijos epizodo sunkumą, specialistas pirmiausia turėtų ieškoti šių apraiškų:
- Gebėjimas sutelkti dėmesį, perjungti jį nuo objekto prie objekto.
- Savivertė, pasitikėjimo savimi laipsnis.
- Savęs plakimas, mintys apie savo k altę.
- Niūrus ir pesimistiškas.
- Idėjos ar net veiksmai, susiję su savęs žalojimu, bandymais nusižudyti.
- Miego ir apetito pažeidimas.
- Būklės trukmė (depresijos epizodas trunka ilgiau nei dvi savaites).
- Pacientas turi organinį smegenų pažeidimą.
- Psichotropinių ar narkotikų vartojimo faktas.
- Nėra sąlygų, kurios galėtų tiesiogiai sukelti tokį pasireiškimą.
Diagnostikos pagrindai
Kuo remdamasis specialistas nustato depresijos epizodo vystymąsi? Svarbūs komponentai čia bus surinkta anamnezė, tiesioginiai paciento nusiskundimai, klinikinis vaizdas, atsirandantis tyrimo metu, pokalbio su pacientu metu.
Puiki vertėkai kuriais atvejais (depresinis sindromas labai panašus į Alzheimerio ligą vyresnio amžiaus žmonėms) taip pat atlikti tyrimus: neuropsichologinius, kompiuterinę tomografiją, EEG.
Gydymas
Tradicinis depresijos epizodo gydymas susideda iš euforiškų novokaino dozių įvedimo, azoto oksido įkvėpimo. Iki šiol taikoma efektyvesnė ir sudėtingesnė terapija:
- Antidepresantų išrašymas: tetra-, tri-, bi-, monocikliniai MAO inhibitoriai, L-triptofanas, serotonino reabsorbcijos inhibitoriai.
- Aukščiau minėtų vaistų veikimui sustiprinti (paspartinti, suaktyvinti) gali būti skiriami pagalbiniai vaistai: ličio preparatai, vaistai nuo traukulių, skydliaukės hormonai, netipiniai antipsichoziniai vaistai ir kt.
- Fototerapija.
- Vienašalis ECT nedominuojančiame smegenų pusrutulyje.
- Miego trūkumas (kai kuriais atvejais jis bus panašus į gydymą elektrošoku).
- Elgesio, grupinė, kognityvinė terapija.
- Papildomi psichometodai – meno terapija, hipnoterapija, meditacija, akupunktūra, magnetoterapija ir kt.
Būklių prevencija
Šiandien nėra konkrečių elgesio metodų, kurie leistų šimtu procentų apsisaugoti nuo depresijos epizodų ateityje. Ekspertai rekomenduoja vadovautis tipinėmis sveikos gyvensenos gairėmis:
- Atsisakykite kenksmingoįpročiai.
- Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo, mankštinkitės, treniruokitės, sportuokite, leiskite daugiau laiko lauke, eikite į gamtą.
- Nevenkite pagrįstų apkrovų, ne tik fizinių, bet ir intelektualinių.
- Laikykitės tinkamos mitybos, kuri nesukeltų medžiagų apykaitos sutrikimų organizme.
- Dirbkite pagal savo protinį požiūrį: išmokite naujų pomėgių, veiklos sričių, būkite atviri naujoms pažintims. Papildomas darbas su savo savigarba, savęs priėmimu ar tam tikra gyvenimo situacija.
- Ligų, kurios gali sukelti ilgalaikę depresiją, pašalinimas.
- Venkite stresinių situacijų, išmokite susidoroti su nervine įtampa. Užsiimkite veikla, didinančia atsparumą.
- Skirkite laiko bendravimui, veiklai, kuri teikia jums teigiamas emocijas.
Jokios specialios dietos neturėtų būti. Specialistai tik pažymi, kad mityba turi būti visavertė ir įvairi, prisotinta būtiniausių vitaminų, mikroelementų ir maistinių medžiagų. Visų pirma, tai yra riešutai, bananai, brokoliai, jūros gėrybės, grūdai (ypač grikiai ir avižiniai dribsniai).
Dabar apie gyvenimo būdą. Tai turėtų apimti užsiėmimus ir veiklą, susijusią su padidėjusia norepinefrino ir dopamino gamyba organizme, blokuojančia dekadentišką nuotaiką. Tam reikia sistemingo fizinio aktyvumo, dinamiškos muzikos klausymosi ir bet kokios kitos teigiamos pramogos.
Depresijos epizodą pacientas ir jį supantys žmonės dažnai suvokia kaip užgaidą, tingumą, pernelyg didelį irzlumą, ašarojimą. Tačiau tai rimta problema, reikalaujanti ne tik asmens pertvarkymo, bet ir medicininio, psichoterapinio gydymo. Jo komplikacijos gali sukelti psichikos sutrikimus, priklausomybes ir net savižudybes.
