Persileidimas yra ne tik fizinė moters trauma, bet ir moralinė. Būtent dėl šios priežasties toliau pateiktame straipsnyje surinkta didžiausia informacija apie savaiminio persileidimo diagnozę, priežastis, simptomus, gydymą ir prevenciją.
Persileidimas ankstyvosiose stadijose yra labai liūdnas ir, deja, gana dažnas reiškinys. Remiantis statistika, kas aštuntos moters nėštumas nutrūksta per pirmąsias dvylika savaičių. Dauguma jų patiria persileidimą nežinodami, kad yra nėščios. O kai kuriems jau per pirmąsias konsultacijas pranešama apie galimybę netekti vaisiaus ir patariama atsigulti saugojimui.
Manoma, kad medikamentinis abortas turi mažiausiai įtakos moters reprodukcinei funkcijai ir sveikatai. Labai svarbu nepraleisti termino.
Aborto ankstyvosiose stadijose moteris gali nepastebėti. Menstruacijų atidėjimas tiesiog nurašomas kaip vėlavimas, o poprasideda gausus kraujavimas, kurį lydi skausmo pojūtis. Kai vaisius visiškai išeina, kraujavimas ir skausmas sustoja, o moteris gali niekada nežinoti, kad ji nėščia.
Jei vaisius visiškai neišnyksta, o tai yra užsitęsusio kraujavimo priežastis, moterys paprastai kreipiasi į specialistą, kuris nustato persileidimą. Dauguma gydytojų, siekdami atkurti moters organizmą, po tokio atvejo skiria medicininės terapijos kursą.
Priežastys
Persileidimo priežastys gali būti šios:
- Hormoninis nepakankamumas.
- Genetinės anomalijos.
- Infekcinės ligos.
- Rh faktorius.
- Narkotikai.
- Sužalojimai.
- Abortas praeityje.
Nėštumo nutraukimo grėsmė antrąjį trimestrą pastebimai sumažėja. Remiantis statistika, tik viena iš 50 moterų persileidžia antrąjį trimestrą.
Taigi, atidžiau pažvelkime į anksčiau išvardytas persileidimo priežastis.
Hormoniniai sutrikimai
Moters organizme hormonai ir teisinga jų pusiausvyra yra būtina normalios nėštumo eigos sąlyga. Kai kuriais atvejais hormoninio fono gedimas gali sukelti gedimą. Specialistai išskiria progesteroną kaip labai svarbų hormoną, reikalingą nėštumui palaikyti. Jei jo trūkumas buvo nustatytas laiku, moteriai skiriamas šis hormonas vaistų pavidalu,Dėl to vaisius išsaugomas.
Be to, androgenų pusiausvyra turi įtakos vaisiaus saugumui. Jų perteklius nėščios moters kūne slopina estrogeno ir progesterono gamybą, o tai taip pat kelia persileidimo grėsmę.
Infekcinės ligos
Ruošdamasi nėštumui, moteris turėtų gydyti visas esamas lėtines ligas. Be to, rekomenduojama vengti infekcinių ligų. Iš tiesų, patogenui patekus į moters organizmą, temperatūra gali smarkiai pakilti, o tai taip pat išprovokuos persileidimą.
Atskira grėsmė vaisiui yra lytiniu keliu plintančios ligos. Todėl būsimieji tėvai, besiruošiantys nėštumui, turėtų išsitirti ir išsitirti dėl šių ligų. Dėl to, kad šio tipo infekcija į vaisių patenka per kraują, daugeliu atvejų, esant patologijai, diagnozuojamas persileidimas.
Genetinės anomalijos
Didžioji dalis visų persileidimų įvyksta būtent dėl šios priežasties. Gydytojai tai vadina 73% viso jų skaičiaus. Šiuolaikiniame pasaulyje šis veiksnys vaidina didžiulį vaidmenį. Prastos kokybės produktai, radiacinis užterštumas, užteršta ekologija – visa tai kasdien veikia moters kūną.
Šiandien, besiruošdamos nėštumui, daugelis moterų stengiasi palikti užterštą triukšmingą miestą ir praleisti šį laiką tinkamiausioje aplinkoje. Nors šie veiksniai nėra lengvipašalinti su jomis susijusias mutacijas nėra laikomos paveldimomis, kitas nėštumas gali būti sėkmingas.
Rh faktorius
Šis veiksnys beveik visada išprovokuoja abortą ankstyvosiose stadijose. Dėl šios priežasties, jei moters Rh faktorius yra neigiamas, o vyro – teigiamas, tokia padėtis gali išprovokuoti Rh konfliktą ir dėl to persileidimą.
Šiandien medicina išmoko susidoroti su šia problema įnešdama progesterono į moters organizmą. Taigi vaisius yra apsaugotas nuo agresyvios moters imuninės sistemos. Tačiau net ir šiuo atveju gali kilti persileidimo problema.
Narkotikai
Ekspertai rekomenduoja vengti vartoti vaistus šiuo laikotarpiu, ypač ankstyvosiose stadijose. Labai svarbu pašalinti visus analgetikus ir hormoninius vaistus. Taip pat nepageidautina naudoti liaudies receptus, kurių sudedamosios dalys yra jonažolių, dilgėlių, rugiagėlių ir petražolių.
Streso veiksniai
Staigus sielvartas, kivirčai šeimoje ar stresas darbe yra ankstyvo persileidimo priežastys. Šiuos veiksnius reikia sumažinti arba, jei įmanoma, vengti. Svarbus vaidmuo kuriant ramią aplinką moteriai tenka vyrui. Jei streso faktorių veikimo išvengti neįmanoma, tuomet gydytojai tokiu atveju skiria lengvus raminamuosius.
Blogi įpročiai
Net prieš pastojant, turite nustoti vartotialkoholio ir mesti rūkyti. Rūkymas gali neigiamai paveikti vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemą. Rekomenduojama sukurti nuoseklią sveikos mitybos sistemą su būtinų mineralų ir vitaminų rinkiniu. Taip pat būtina pakoreguoti dienos režimą.
Sužalojimai
Be aukščiau išvardytų veiksnių, ankstyvas persileidimas gali sukelti stiprų smūgį, kritimą ar sunkių daiktų pakėlimą. Todėl turėtumėte elgtis kiek įmanoma atsargiau.
Abortai praeityje
Tai ne tik argumentas, naudojamas jaunoms moterims įbauginti, bet ir tikras būsimų problemų veiksnys. Kai kuriais atvejais abortas gali sukelti nevaisingumą ir išprovokuoti lėtinį persileidimą.
Diagnostika
Persileidimas yra daugiafaktorinė liga, kai daugeliui pacientų jis vienu metu derinamas su keliais patogenais. Dėl šios priežasties pacientų ištyrimas turėtų būti atliekamas visapusiškai ir apima visus šiuolaikinius laboratorinius, instrumentinius ir klinikinius metodus.
Apžiūros metu nustatomos ne tik savaiminio persileidimo priežastys, bet ir įvertinama reprodukcinės sistemos būklė, siekiant vėliau užkirsti kelią tokiai būklei.
Atranka prieš nėštumą
Anamnezė apima somatinių, onkologinių, paveldimų ligų ir neuroendokrininės patologijos išaiškinimą. Ginekologinė istorija leidžia nustatyti viruso buvimąinfekcijos, uždegiminės lytinių organų ligos, reprodukcinės ir menstruacinės funkcijos ypatumai (spontaniški persileidimai, gimdymas, abortai), gydymo metodai ir kitos chirurginės intervencijos, ginekologinės ligos.
Klinikinio tyrimo metu atliekamas tyrimas, odos būklės, skydliaukės ir nutukimo laipsnio įvertinimas pagal kūno masės indeksą. Pagal hirsutų skaičių nustatomas hirsutizmo laipsnis, įvertinama vidaus organų būklė, ginekologinė būklė. Ovuliacijos nebuvimas ar buvimas, kiaušidžių funkcinė būklė analizuojama pagal mėnesinių kalendorių ir tiesiosios žarnos temperatūrą.
Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai
Persileidimo diagnozę sudaro šie tyrimai:
- Hysterosalpinografija – atliekama po menstruacinio ciklo 17–13 dienomis, leidžia atmesti intrauterinę sinekiją, gimdos apsigimimus, ICI.
- Ultragarsu – nustatoma, ar nėra adenomiozės, cistų, gimdos miomų, įvertinama kiaušidžių būklė. Patikslina endometriumo būklę: endometriumo hiperplazija, polipai, lėtinis endometritas.
- Infekcinė patikra – apima mikroskopinį makšties, šlaplės, gimdos kaklelio kanalo tepinėlių tyrimą ir bakteriologinį gimdos kaklelio kanalo turinio tyrimą, PGR diagnostiką, virusų nešiotojų tyrimą.
- Hormonų tyrimas. Tai atliekama 5 arba 7 ciklo dieną, jeireguliarios menstruacijos, sergantiesiems oligo- ir amenorėja – bet kurią dieną. Nustatomas 17-hidroksiprogesterono, DHEA sulfato, kortizolio, testosterono, FGS, LH, prolaktino kiekis. Progesteroną galima nustatyti tik pacientams, kurių ciklas yra reguliarus: pirmoje ciklo fazėje 5-7 dienomis, antroje ciklo fazėje - 6-7 tiesiosios žarnos temperatūros pakilimo dienomis. Moterims, sergančioms antinksčių hiperandrogenizmu, atliekamas nedidelis deksametazono tyrimas, siekiant nustatyti optimalią terapinę dozę.
- Norint nustatyti persileidimo riziką, būtina nustatyti, ar yra antikardiolipino antikūnų, anti-CHG ir išanalizuoti hemostazės sistemos ypatybes.
- Jei įtariama endometriumo patologija ir (arba) intrauterinė patologija, atliekama diagnostinė kiuretažas, kontroliuojant histeroskopiją.
- Jei įtariate, kad dubens srityje yra klijų įtempimas, vamzdelių patologija, lytinių organų endometriozė, skleropolicistinės kiaušidės ir gimdos mioma, nurodoma operatyvinė laparoskopija.
- Vyro ištyrimas apima paveldimos istorijos nustatymą, išsamios spermogramos analizę, neuroendokrininių ir somatinių ligų buvimą, taip pat uždegiminių ir imuninių veiksnių išaiškinimą.
Nustačius įprasto persileidimo priežastis, paskiriamas terapinių priemonių kompleksas.
Nėštumo patikra
Stebėjimas nėštumo metu turėtų prasidėti iškart po nėštumo ir susideda iš šių tyrimo metodų:
- DHEA sulfato ir DHEA nustatymas.
- Periodinis hCG nustatymas kraujyje.
- Ultragarsinis nuskaitymas.
- Jei reikia, psichoterapeuto ir psichologo konsultacijos.
Prevencija
Pagal statistiką, savaiminio persileidimo dažnis yra 1 iš 300 nėštumų. Nepaisant to, kad persileidimo tikimybė mažėja didėjant terminui, pastarąjį trimestrą šis skaičius siekia apie 30%. Taip pat dažnai atsitinka, kad priešlaikinis gimdymas ir persileidimas moteriai kartojasi. Dėl to nustatoma diagnozė – įprastas persileidimas (gydymas bus aptartas toliau).
Šios ligos priežastys yra įvairios, daugeliu atvejų visas jų kompleksas lemia priešlaikinį gimdymą arba persileidimą. Be to, jų veiksmai gali būti ir nuoseklūs, ir vienu metu. Moteris, kuri dirba varginantį darbą, kartu su nervine ir fizine perkrova arba žemą socialinę ir ekonominę padėtį, automatiškai patenka į rizikos grupę.
Be to, veiksniai, didinantys patologijos tikimybę, yra cukrinis diabetas, inkstų ligos, bronchinė astma, kraujagyslių ir širdies ligos, reguliarus apsinuodijimas narkotikais, alkoholiu ir tabako dūmais. Jei moteris turi nėštumo komplikacijų arba yra apkrauta akušerijos istorija, tai taip pat taikoma savaiminio persileidimo ar nėštumo nutraukimo rizikos veiksniams.nėštumas. Svarbu atsiminti, kad artimiausiu metu savaiminis persileidimas gali būti biologinis natūralios atrankos mechanizmas, todėl persileidimas dar nėra vėlesnio nesėkmingo nėštumo pranašas.
Tiesą sakant, persileidimo prevencija susideda iš dviejų pagrindinių dalykų:
- Laiku atlikta moters ir vyro kūno apžiūra.
- Sveikas gyvenimo būdas.
Labai svarbu nustatyti, ar žmogui yra paveldimų ligų, infekcijų, atlikti spermos analizę ir užbaigti visų esamų problemų gydymą.
Moterų laukia sunkesnė užduotis. Reikėtų išsiaiškinti, ar buvo somatinių, neuroendokrininių, onkologinių ligų, kaip yra su paveldimomis patologijomis.
Taip pat kaip profilaktikos dalis tiriami reprodukcinių ir menstruacinių funkcijų ypatumai, nustatomas nutukimo buvimas ir jo laipsnis, įvertinama odos būklė.
Patartina kreiptis dėl instrumentinių tyrimų. Gana informatyvi yra histerosalpingografija, kuri atliekama antroje menstruacinio ciklo pusėje. Dėl to galima išsiaiškinti, ar pacientas neturi intrauterinių patologijų. Dubens organų echoskopijos rezultatai leidžia diagnozuoti, ar nėra endometriozės, miomų, cistų, taip pat įvertinti kiaušidžių būklę.
Svarbu ištirti tamponus iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo ir makšties. Hormonų tyrimą patartina atlikti pirmoje mėnesinių pusėje.ciklas. Be to, būtina pagalvoti apie kraujo tyrimą, kuriame bus krešėjimo rodikliai. Tai nustatys, ar yra antikūnų, tokių kaip anti-CHG, antikardiolipinas ir vilkligė.
Gydymas
Persileidimas gydomas tokia seka: priežasties išsiaiškinimas ir vėlesnis pašalinimas.
Viena iš priežasčių – vaisiaus infekcija, kuri atsiranda užsikrėtus vaisiaus vandenimis arba patogenams prasiskverbus pro placentą. Šiuo atveju spontaniškas persileidimas įvyksta po susitraukiančio gimdos aktyvumo, kurį sukelia ūminis apsinuodijimas arba priešlaikinis amniono skysčio nutekėjimas, kuris atsiranda dėl vaisiaus membranų struktūros pasikeitimo veikiant infekciniams agentams. Gydymas tokioje situacijoje gali būti sėkmingas, nes didėjant nėštumo amžiui didėja vaiko gebėjimas atlaikyti neigiamus veiksnius.
Į šios ligos prevencijos priemones būtina įtraukti endokrinologo konsultacijas, nes hormonų trūkumas gali sukelti patologinį endometriumo restruktūrizavimą ir jo išsekimą, o tai taip pat laikoma būtina persileidimo sąlyga. Hiperandrogenizmui (patologinei būklei) taip pat būdingas hormoninis pobūdis ir jis gali būti savaiminio nutrūkimo priežastimi.
Įgyta ar įgimta organinė reprodukcinės sistemos organų patologija taip pat yra persileidimo priežastis. Be to, šios ligos priežastys turėtų apimti psichologinę perkrovą, stresą, veiksmustam tikri vaistai, kitokio pobūdžio ligos, intymus gyvenimas nėštumo metu.
Net diagnozavus pasikartojantį persileidimą, spontaniško persileidimo galimybė gali būti žymiai sumažinta, jei nuolat stebimi specialistai ir atliekama visapusiška prevencija.
