Skausmo sindromas yra pavojaus signalas, kurį mūsų kūnas siunčia mums, kai jam kažkas negerai. Nereikia stengtis kuo greičiau jo nuskandinti nuskausminančiais vaistais. Būtina kovoti su priežastimis, o tai gali būti labai sunku. Šiuo požiūriu mes analizuosime mėšlungį pilvo skausmą – galimas jų priežastis, pavojų ir diagnozę.
Simptomo reikšmė
Pradėkime nuo pagrindinio dalyko. Kas tai – mėšlungiški skausmai pilve? Stiprūs daugelio tuščiavidurių organų lygiųjų raumenų susitraukimai, esantys apatinėje pilvaplėvės dalyje, mažajame dubenyje. Tai gimda (moterims), žarnyno traktas, šlapimo pūslė, šlapimtakiai ir kt. Jų lygieji raumenys nuolat susitraukia, padeda perkelti turinį. Tačiau įprastoje būsenoje šis procesas yra neskausmingas. Nejaučiame jokios žarnyno perist altikos, šlapimo pūslės raumenų susitraukimo ir pan.
Iš čia mėšlungis bus gana nerimą keliantis simptomas. Jis gali kalbėti apie daugybę dalykų:
- Reklamos pažeidimasturinys tuščiavidurio organo viduje.
- Funkciniai organizmo sutrikimai.
- Ūmi liga, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos.
Atkreipkite dėmesį, kad šis simptomas taip pat gana subjektyvus. Priežastis ta, kad kiekvienas žmogus turės savo jautrumo laipsnį.
Galimos priežastys
Kada gali atsirasti mėšlungiškas pilvo skausmas? Yra daug galimų priežasčių:
- Aborto pasekmės.
- Negimdinis nėštumas.
- Moteriai yra mėnesinės.
- Miomatinio mazgo kilmė.
- Žarnyno trakto mechaninė obstrukcija.
- Sigmoidinės gaubtinės žarnos tūris.
- Invaginacija.
- Aklosios žarnos tūris.
- Tiesiosios žarnos, sigmoidinės gaubtinės žarnos nepraeinamumas.
- Žarnyno nepakankamumas.
- Įkalinta išvarža – kirkšnies arba šlaunikaulio.
- Dizenterija.
- Inkstų diegliai.
Dažniausios mėšlungio pilvo skausmo priežastys, toliau išsamiai išanalizuosime.
Inkstų diegliai
Sindromas išsivysto dėl padidėjusios šlapimtakio perist altikos, kuri bando atsikratyti kliūties, trukdančios nutekėti šlapimui. Dažniausia mėšlungio skausmų apatinėje pilvo dalyje priežastis yra besivystanti urolitiazė. Gali būti koks uždegiminis procesas su pūlių krešuliu, onkologinė liga.
Kairėje arba dešinėje yra mėšlungio skausmai, „duok“į lytinius organus,vidiniame šlaunikaulio paviršiuje skausmas inkstų srityje diagnozuojamas savarankiškai.
Reikia kuo greičiau kreiptis į specialistą – delsimas yra kupinas inkstų lašėjimo, antrinės infekcijos išsivystymo, pūlingo pielonefrito.
Dizenterija
Skausmas susijęs su spazminiais pažeistų žarnyno trakto dalių – tiesiosios žarnos, sigmoidinės gaubtinės žarnos – susitraukimais.
Yra karščiavimas, mėšlungiški skausmai pilve (traukiantys, daugiausia kairėje pusėje), skausmingas noras tuštintis, laisvos išmatos iki 20 kartų per dieną, gleivinės išskyros su kraujo juostelėmis iš išangės.
Įkalinta išvarža
Išvarža – tai nenormalus organų (dažniausiai žarnyno kilpų) prasiskverbimas per pilvo sienelę po oda. Jų pažeidimas kartais tampa mirtinas – dėl to išsivysto mechaninė ūmaus smaugimo obstrukcija. Kitaip tariant, sutrikusi kraujotaka suspaustoje žarnyno dalyje.
Dažniausios yra kirkšnies ir pilvo išvaržos. Jei jums buvo diagnozuota ši patologija, nedelsdami kreipkitės pagalbos į specialistus, jei atsiranda mėšlungis. Reikia skubios hospitalizacijos ir vėlesnio chirurginio gydymo.
Ūmus žarnyno sistemos nepraeinamumas
Skausmo sindromo vystymosi intensyvumas, dinamika priklausys nuo žarnyno nepraeinamumo formos, pažeistos žarnyno dalies.
Kaip ją atpažinti? Apie besivystančią žarnyno nepraeinamumą, ūminismėšlungis pilvo skausmas, kartais vidurių užkietėjimas. Kai kurie pacientai pastebi skausmo atsiradimą / sustiprėjimą ištiesiant kamieną, kai pasislenka odos raukšlė.
Tiesiosios žarnos, sigmoidinės gaubtinės žarnos nepraeinamumas
Taip vadinamas staigus žarnyno spindžio susiaurėjimas. Pastarasis į tai reaguoja padidėjusia perist altika, kurią pacientas jaučia kaip mėšlungį. Simptomą sustiprina pažeistos vietos palpacija.
Visų pirma, obstrukcinę žarnyno nepraeinamumą sukelia vėžiniai tiesiosios žarnos arba sigmoidinės gaubtinės žarnos navikai. Pirmiausia pastebimos į juosteles panašios išmatos, vidurių užkietėjimas, traukiantys pilvo skausmai. Antrasis etapas – išmatų, dujų sulaikymas. Taip pat skausmo kovų priepuoliai. Paskutinis etapas yra vėmimas, netoleruojamas skausmo sindromas, išmatų susilaikymas, staigus savijautos pablogėjimas. Yra tik vienas gydymo būdas – chirurginis pažeistos vietos pašalinimas.
Obturaciją gali sukelti ir koprolitai – išmatų akmenys. Simptomai čia yra panašūs į tuos, kurie stebimi sergant vėžiniu naviku. Gydymas šiuo atveju yra konservatyvus.
Invaginacija
Tai yra viršutinės žarnyno zonos įvedimo į apatinės žarnos spindį pavadinimas. Dažniausiai patologija stebima vaikams, vyrams. Mėšlungis šiuo atveju atsiranda, kai plonosios žarnos galas patenka į storąją žarną.
Priežastys įvairios – helminto invazija, grubaus maisto vartojimas, tulžies akmenų išsiskyrimas, svetimkūnio patekimas. Skausmo intensyvumas priklausys nuo mezenterijos pažeidimo laipsnio. Jei jis stiprus, tada pacientas greitaiišsivysto peritonitas, ankstyva invaginato nekrozė. Be medicininės pagalbos žmogus gali mirti per dieną.
Susitraukimų metu skausmai nepakeliami, bet tarp jų galimi nušvitimai. Praėjus 6-12 valandų nuo šio sindromo pasireiškimo, galimos kruvinos išskyros iš išangės.
Spontaniškas abortas
Moterų mėšlungis gali būti nerimą keliantis savaiminio aborto, persileidimo požymis. Prieš juos atsiras traukiantis skausmo sindromas, kuris plinta į apatinę nugaros dalį arba kryžkaulį.
Padidėjęs skausmo intensyvumas, susitraukimai, kraujingos išskyros iš makšties rodo vaisiaus kiaušinėlio atsiskyrimo pradžią. Ir tai yra skubios moters hospitalizacijos priežastis! Pažymėtina, kad šiuolaikiniai medicinos prietaisai ir įranga net ir šiame etape gali išgelbėti vaiko gyvybę.
Moteriai ši būklė pavojinga dėl didelio kraujo netekimo. Gimdoje likusios vaisiaus kiaušinėlio dalelės taip pat gali sukelti kraujo apsinuodijimą, peritonitą, endometritą.
Negimdinis nėštumas
Mėšlungio skausmai taip pat rodo kiaušintakių aborto pradžią negimdinio nėštumo metu. Toks rezultatas yra išankstinė išvada – tai baigiasi arba vaisiaus kiaušinėlio išstūmimu, arba kiaušintakio plyšimu. Paskutinis atvejis – vienkartinė nelaimė. Pats kiaušintakių abortas gali trukti valandas ar net dienas.
Skausmingą mėšlungį lydi dėmės. Tai ir yra sunkumas – moteris juos pasiima kitų menstruacijų pradžiai. Situacijos pavojus yra tas, kad organo lygiųjų raumenų susitraukimas gali bet kadasukelti kiaušintakio plyšimą. Ir tai yra didžiulis vidinis kraujavimas, pavojingas gyvybei.
Su mėšlungiu apatinėje pilvo dalyje ypač atsargiai turėtų kovoti moterys, jau patyrusios negimdinį nėštumą, diagnozuotas kiaušintakių nevaisingumas, sirgusios lėtinėmis ar ūmiomis gimdos priedų ligomis, vartojančios progestino kontraceptikus.
Kai yra menstruacijos
Laisvos išmatos, mėšlungiški skausmai dažniausiai rodo žarnyno problemas. Tačiau dažnai moterys patiria simptomą menstruacijų metu. Apie ką jis gali kalbėti? Mėšlungis šiuo atveju vadinamas algomenorėja. Jis skirstomas į du tipus:
- Pagrindinis, funkcinis. Keista, bet jo prigimties mokslininkai dar neatskleidė. Kaip priežastis išskiriami paveldimi medžiagų apykaitos sutrikimai, dėl kurių padidėja medžiagų, didinančių raumenų gimdos jaudrumą, nervinių receptorių jautrumą skausmui, sintezė. Paprastai simptomas būdingas jaunoms merginoms pirmaisiais 1-2 mėnesinių metais, asteniškoms moterims. Mėšlungis gali būti toks stiprus, kad pacientas praranda sąmonę. Tačiau jie neturi jokios patologijos. Tačiau pirminė algomenorėja neturėtų būti laikoma savaime suprantama – skausmas gali paslėpti su reprodukcine sistema nesusijusias problemas.
- Antrinė. Priežastis – organinės lytinių organų patologijos. Šalutinis poveikis yra menkos menstruacijos ar net jų nebuvimas. Yra mėšlungiški skausmaigali sukelti sąaugų gimdos ertmėje, sutrikdyti normalią moters lytinių organų vietą, įgimtus sistemos apsigimimus.
Be to, toks skausmo sindromas kartais rodo miomatinio mazgo vystymąsi. Dėl padidėjusio raumenų membranos susitraukimo, kuris taip bando išstumti naviką.
Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?
Kadangi yra daug mėšlungiško pilvo skausmo priežasčių, neįmanoma tiksliai patarti, į kurį gydytoją kreiptis. Tačiau pateiksime keletą navigacijos gairių:
- Greitosios pagalbos iškvietimas. Stiprius mėšlungiškus skausmus lydi sutrikimas, karščiavimas, vėmimas, kraujavimas iš lytinių takų, galvos skausmai, alpimas, pilvaplėvės formos pasikeitimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas.
- Kreipkitės į ginekologę. Esant mėnesinėms, migruojantys skausmai, staigus jų atsiradimas po streso, hipotermija, fizinis aktyvumas. Ūmūs mėšlungiški skausmai derinami su padidėjusiu nuovargiu, skausmu šlapinantis, nereguliariu mėnesiniu ciklu, pakilusia kūno temperatūra, išskyros iš makšties – kraujo, gleivių, pūlių ir pan. Skausmą išprovokuoja lytinis aktas, sustiprėja menstruacijų metu, "duoti" į kirkšnį, kryžkaulį, uodegikaulį.
- Kreipkitės į gastroenterologą. Skausmas apatinėje pilvo dalyje ir bamboje kartu su pilvo pūtimu, viduriavimu, vidurių užkietėjimu, dažnu tuštinimasis, vidurių pūtimu.
- Kreipkitės į chirurgą, proktologą. Mėšlungis pilvo skausmas, viduriavimas, dažnas noras tuštintis, skausmasišangės ir tiesiosios žarnos sritys, kurios didėja tuštinimosi metu.
- Kreipkitės į urologą. Skausmas „spinduliuoja“į apatinę nugaros dalį ir kirkšnį, dažnas, skausmingas šlapinimasis, kraujas šlapime.
- Kreipkitės į infekcinių ligų specialistą. Mėšlungis pilve, vėmimas, pykinimas, kartu su skystomis ar mišriomis išmatomis, jame yra kraujo ar gleivių priemaišų, skausmas sustiprėja tuštinimosi metu, didelis karščiavimas.
Jei nesate tikri dėl savo simptomų specifikos, turėtumėte kuo greičiau susitarti su šeimos gydytoju.
Diagnostika
Ligų, patologijų, kurios pasireiškia mėšlungio skausmais pilvo apačioje, diagnostikos metodai priklauso nuo ligos specifikos, disfunkcijos. Kiekvienas specialistas naudos savo metodus.
Skundžiantis stipriu skausmu menstruacijų metu, skiriama:
- bimanualinis patikrinimas;
- Lytinių organų ultragarsas;
- tepinėlis makšties mikroflorai nustatyti;
- bendra šlapimo ir kraujo analizė;
- biocheminis kraujo mėginio tyrimas;
- koagulograma (kraujo krešėjimo tyrimas);
- tam tikrų hormonų kraujo tyrimas.
Jei moteris kreipėsi į ginekologą su skundu, nesusijusiu su menstruaciniu ciklu, tai tyrimų rinkinys yra toks:
- bimanualinis patikrinimas;
- tepinėlis dėl makšties bakterijų;
- bendra šlapimo ir kraujo mėginių analizė;
- nuodėlių, kraujo analizė dėl lytinių organų infekcijų;
- virusų analizė, kurilytiniu keliu plintanti;
- bakteriologinė išskyrų iš makšties pasėlis;
- sifilio testas;
- histerosalpingografija;
- dubens organų ultragarsas.
Tyrimai, kurių reikia infekcinių ligų specialistui, kad nustatytų ligonio diagnozę, paskirtų gydymą:
- bakteriologinis vėmalų, išmatų pasėlis;
- kraujo tyrimas antikūnams prieš žarnyno infekcinių ligų antigenus nustatyti;
- analizė siekiant rasti žarnyno virusų patogenų DNR;
- irrigoskopija;
- kolonoskopija;
- sigmoidoskopija.
Urologo užsakyti tyrimai:
- bendra šlapimo ir kraujo analizė;
- Organų - šlapimo pūslės ir inkstų ultragarsas;
- kompiuterinė tomografija;
- cistoskopija;
- scintigrafija;
- urografija.
Kreiptis į gastroenterologą, proktologą:
- helmintų kiaušinėlių išmatų mėginio analizė;
- pilnas kraujo tyrimas;
- skatologinis išmatų tyrimas;
- išmatų analizė dėl disbakteriozės;
- Pilvaplėvės ultragarsas;
- kraujo tyrimas, išmatų pasėlis klostridiniams mikroorganizmams nustatyti;
- irrigoskopija;
- kolonoskopija;
- magnetinis rezonansas, kompiuterinė tomografija;
- kalprotektino analizė.
Kalbant apie gydymą, tai priklauso nuo diagnozės, kurią nustato specialistas, remdamasis tyrimo rezultatais. Kadangi mėšlungio priežastys kiekvienu konkrečiu atveju yra skirtingos,neįmanoma iš anksto nuspėti, kokia gali būti terapija. Nerekomenduojame užsiimti savidiagnostika, savigyda – kreipkitės į specialistą, kvieskite greitąją pagalbą! Pilvo skausmas yra nerimą keliantis signalas apie patologinius procesus, kurie gali rimtai pakenkti jūsų sveikatai ir net sukelti mirtį.
