Vienas sunkiausiai pakeliamų ir gana pavojingų yra nykščio lūžis. Nepaisant to, kad tai yra vienintelis pirštas, kuris yra atskirai savo anatominėje vietoje, jo vaidmuo rankos funkcionavimui yra labai didelis. Rankos aktyvumas labai priklauso tik nuo šio piršto galimybių. Ji atlieka beveik pusę visų rankos funkcijų.
Lūžių tipai
Nykščio lūžį galima sąlygiškai suskirstyti į du tipus:
- traumuojantis;
- atsiranda veikiami kitų įtakų ar ligų.
Pažymėtina, kad jų simptomai labai skiriasi. Dažniausiai pirmajam tipui būdingas koncentruotas ir aštrus kaulinio audinio sunaikinimas. Priešingu atveju lūžis gali būti ilgalaikio sunaikinimo rezultatas, taip pat anksčiau susiformavę įtrūkimai.
Visi kaulų lūžiai pagal tipąžalą galima suskirstyti į šiuos tipus:
- Sraigtinis – rentgeno nuotraukoje dėl nykščio lūžio matosi susidaręs smailus kampas. Tokiu atveju susidarę fragmentai bus nukreipti skirtingomis kryptimis nuo kaulo.
- Įstrižas – rentgeno nuotrauka gali parodyti aiškų vaizdą, kuriame matyti aštri kaulo skiltis, taip pat pjūvis smailiu kampu.
- Susmulkintas – šiam sužalojimui būdingas mažiausiai trijų kaulinio audinio gabalėlių buvimas lūžio apačioje. Nuotraukoje tarp drožlių lieka matomas tarpas. Tokios tuštumos gali būti vertikalios arba horizontalios.
- Ilginis nykščio lūžis yra gana retas sužalojimas, kai piršto kaulas yra padalintas į dvi dalis išilgai proksimalinės ir distalinės pirštakaulių.
- Skersinė – kaip ir ankstesnėje versijoje, kaulas padalintas į dvi dalis. Tik šiuo atveju lūžis įvyksta skersai, o ne išilgai viso kaulinio audinio pagrindo.
Trauminiai lūžiai klasifikuojami atskirai. Nykščio sužalojimas gali būti:
- Atidaryti. Tai gana sunki traumos forma. Šiuo atveju išilgai lūžio linijos pro odos dangtelį matomi visi kaulų fragmentai. Šio negalavimo sunkumą lemia tai, kad padidėja rizika užsikrėsti tiek mėsos, tiek kaulinio audinio infekcija. Dėl distalinės ir proksimalinės falangos padidėja ūminio osteomielito išsivystymo rizika.
- Uždaryta. Tai laikoma sėkmingesniu lūžio tipu, kai nepažeidžiami minkštieji audiniai. Fragmentai dedami tik sužalojimo vietoje.
Priklausomai nuo to, kaip sulaužomas nykštys, priimamas sprendimas, ar atlikti operaciją, ar įprastinį gydymą, kuris nereikalauja operacijos.
Lūžimo priežastys
Gana dažnai šios problemos priežastys yra įvairūs žaidimai su kietu kamuoliu arba kritimas ant galūnės. Lūžio metu galite gauti rankos piršto išnirimą ir mėlynę, o tai dar labiau pablogins situaciją. Galite susižaloti, jei sunkus daiktas nukris ant rankos arba patektų į vairavimo mechanizmus.
Sužalojimo lokalizacija šiuo atveju gali būti labai skirtinga. Lūžiai yra sąnario viduje arba gali būti skaidomi, kaip visada lydi nesėkmingą rezultatą.
Rizikos grupės
Nykščio lūžis gana dažnai įvyksta šių kategorijų piliečiams:
- Vaikai.
- Profesionalūs sportininkai, kurie dažniausiai užsiima krepšiniu, boksu ar tinkliniu.
- Osteoporoze sergantys pacientai.
- Pagyvenę žmonės.
- Žmonės, dirbantys su pavojingomis mašinomis.
- Moterys menopauzės metu.
Nykščio lūžio simptomai
- Iš karto po traumos žmogus pajunta skausmą ir stiprų deginimo pojūtį nykščio srityje.
- Ištyrus galima pastebėti, kad dėl edemos susidarymo sužalojimo vieta labai padidės.
- Bgydytojo apžiūros metu jis tikrai matys epidermio paraudimą lūžio vietoje.
- Kai kuriems nukentėjusiems dėl to, kad pirštas patinsta ir kaulas šiek tiek pasislenka, pirštakaulis nukrypsta į kitą pusę.
- Pirštas gali būti labai blyškus su hematoma.
- Po aukos nagu dažnai susidaro kraujavimas, dėl kurio vėliau atsiskiria nago plokštelė.
- Iš dalies arba visiškai sužalotas asmuo praranda gebėjimą aktyviai judėti. Tačiau kai kuriems pacientams, priešingai, galima pastebėti patologinį nykščio judrumą ant rankos.
- Gana dažnai nykščio falangos lūžį lydi nago sluoksnio vientisumo pasikeitimas.
- Pačiuožimo metu galite išgirsti nuolaužų traškėjimą (būdingas traškus garsas, atsirandantis, kai jos trinasi viena į kitą).
- Po traumos nykščio ašis bus be trūkumo.
- Vienas iš tokios problemos simptomų yra skausmo suaktyvėjimas, kai gydytojas švelniai baksteli piršto viršumi link jo pagrindo. Reikia atsiminti: jei yra nykščio lūžis su poslinkiu, tokia procedūra yra griežtai draudžiama, nes tai gali pabloginti situaciją.
- Kartais gydytojai be rentgeno gali apčiuopti kaulo defektą sužalojimo vietoje.
- Apžiūrint matosi, kad sužalotas pirštas tapo šiek tiek trumpesnis, palyginti su sveiku.
- Smūgio momentu, kai ant piršto yra sunkus daiktas, vizualiai ryškuskaulo deformacija.
- Dėl to, kad labai skauda plaštakos nykštį ties pagrindu, nukentėjusiojo rankos funkcija būtinai bus sutrikusi.
- Pažeistos vietos palpacija pacientui yra labai skausminga.
- Esant paciento atviriems lūžiams, iš žaizdos paviršiaus gali būti matomos lūžusio kaulo dalys ir dėl kraujagyslių pažeidimo gali prasidėti aktyvus kraujavimas.
Diagnostika
Norėdami suprasti, kaip nustatyti nykščio lūžį, būtinai turite būti gydytoju. Reikia pažymėti, kad šios problemos diagnozė ne visada yra lengva. Tačiau labai dažnai, tiesiogine prasme iš matymo, nenaudodami nuotraukos, galite diagnozuoti negalavimą. Rentgeno spinduliai dažniausiai reikalingi tik tam tikriems simptomams patvirtinti.
Diagnozė tampa sudėtingesnė tik tada, kai medicininė pagalba buvo suteikta neteisingai arba visai nesuteikta. Taip pat tuo atveju, kai pirštas patinsta, palpacija tampa problemiška.
Pirmoji pagalba
Jei įmanoma, nedelsdami eikite į greitosios pagalbos skyrių. Jei to nėra, būtina kviesti greitąją pagalbą.
Būna atvejų, kai pagalba turi būti suteikta prieš pat atvykstant greitosios pagalbos automobiliui. Tokiu atveju turite žinoti tam tikras taisykles.
Nykščio sąnarį ant plaštakos visada skauda dėl lūžio, tačiau dėl adrenalino išsiskyrimo į organizmą nukentėjusysis to nejaučia. Tačiau po 2-3 minmedžiagos veikimas sustoja. Lūžio ar mėlynės vietoje atsiranda labai stiprūs pojūčiai, kuriuos žmogus sunkiai ištveria.
Nustačius židinį, reikia „užšaldyti“vietą. Tam naudojamas š altas objektas, kuris yra anestezijos analogas. Visiškai pašalinti visų nemalonumų nepavyks, tačiau bus galima sumažinti pošoko situaciją.
Jei namuose yra nuskausminamųjų vaistų, tuomet jų reikia duoti nukentėjusiajam instrukcijoje nurodytu kiekiu.
Nepriklausomai nuo to, ar pirštas lūžęs ar sumuštas, galūnę būtina pataisyti. Padangai padengti naudojama speciali medžiaga. Dažniausiai jo nėra po ranka, todėl užteks nykštį pritvirtinti prie gretimo. Tvirtindami nereikėtų pamiršti, kad ateityje falanga padidės, nes ji išsipūs, o per tvirtas tvarstis uždarys kraujo tekėjimą į galūnę. Todėl, apskaičiuodami maržą, turite tai ištaisyti labai atsargiai.
Konservatyvus gydymas
Nykščio pagrindo lūžio su poslinkiu gydymas, bet kuris gydytojas turėtų pradėti tik suderindamas visus fragmentus.
Iš pradžių vietinė anestezija atliekama naudojant Lidocoin arba Novocaine, o vėliau gydytojas pakeičia padėtį. Gydytojo padėjėjas nykščiu daro tempimą per visą vienos rankos ilgį, o kita ranka ištiesia 2-5 pirštus. Chirurgas turi uždėti tvarstį pirmame tarppiršties spindyje, o tada, traukdamas tvarstį, atliekakontratrauka. Toks manipuliavimas atliekamas 5–7 minutes.
Tolimesni gydytojo veiksmai yra nukreipti į tai, kad jis nustato nykštį į maksimalios pagrobimo padėtį, o po to uždeda nykštį gipsu ir cirkuliuojančiu tvarsčiu, kuris fiksuoja visą nykštį ir tvirtinamas ant viršutinės dalies. trečdalis dilbio.
Pacientui, kuriam jau buvo gipsas, atliekamas antras rentgeno tyrimas, siekiant patvirtinti, kad viskas atlikta teisingai.
Nepaslinkusio lūžio atveju konservatyvi terapija yra Baler įtvaras (taip pat labai dažnai naudojama delnų gipso juosta). Daugelis pacientų domisi, kiek laiko gyja nykščio lūžis. Su tokia trauma nukentėjusiajam su gipsu reikia vaikščioti 2-3 savaites, o po mėnesio viskas pagaliau atsistato.
Kai nukentėjusysis turi ne tik lūžį, bet ir sausgyslės sužalojimą, iš pradžių būtina atlikti kaulų suliejimą, o vėliau gydytojas imasi sausgyslių plastinių operacijų.
Chirurginis gydymas
Tokio negalavimo operacija atliekama naudojant varžtus ir mezgimo adatas. Tai gali apimti du arba vieną etapą:
- Vieno etapo osteosintezės metu kaulų fragmentai fiksuojami prie paciento įvairiais prietaisais, kurie lieka ant kaulo visą gyvenimą. Regeneracijos procesas trunka apie pusantro mėnesio.
- Atliekant dviejų etapų osteosintezę, visos tvirtinimo detalės pašalinamos praėjus 3-4 savaitėms po operacijos. Šiuo atveju atkūrimas užtruks du mėnesius.
Asmeniuinuėmus gipsą, privalomos reabilitacijos priemonės, įskaitant masažą, fizioterapiją ir gydomąją mankštą.
Kai pacientui skauda nykštį prie pagrindo, jam parodomos terminės procedūros, įskaitant vonios su druska ir sausą karštį.
Pirštų laikiklio naudojimas
Skaldų suderinimo procedūrą atlieka gydytojas, kuris iš pradžių anestezavo lūžio vietą. Nepriklausomai nuo lūžio sunkumo ir tipo, svarbus terapijos žingsnis yra pažeistos vietos imobilizavimas specialiais būdais:
- Gipsas – jis yra nuo dilbio viršaus iki pažeisto piršto galo, kuris turi būti iš dalies atviras, kad būtų galima atsekti normalią kraujotaką.
- Gera gipso alternatyva yra standus stiklo pluošto įtvaras, kuris dažniausiai naudojamas sunkiais atvejais. Panašus laikiklis uždedamas nuo riešo iki falangos galo ir tvirtai jį pritvirtina.
- Pastaruoju metu ypatingai populiarėja specialus ortopedinis fiksatorius – ortozė. Tai novatoriškas prietaisas, naudojamas imobilizuoti pažeistą pirštakaulį. Jis tvirtinamas distalinių ir vidurinių falangų lygyje, sudarydamas patikimą fiksaciją. Sužalotam nykščiui daroma specialios formos ortozė. Tam naudojamos tam tikros medžiagos, kurios, skirtingai nuo gipso, yra gana patogios. Laikiklį lengva nuimti, bet reikiažinokite, kad tokia manipuliacija atliekama tik prižiūrint gydytojui. Priešingu atveju regeneravimo procesas gali užtrukti ilgai.
Kiek laiko trunka aktoriai?
Uždaryti lūžiai tinkamai prižiūrint nėra ypač pavojingi, todėl tokio tvarsčio nešiojimo laikotarpis yra 2-3 savaitės. Visiškas atsinaujinimas įvyksta po 3–4 savaičių.
Vidutiniai lūžiai užtruks 6–8 savaites. Pirmosios keturios savaitės yra skirtos gipso imobilizavimui.
Atstatymas po sudėtingų lūžių siekia dešimt savaičių. Gipso nešiojimas naudojant adatas ir varžtus užtrunka iki šešių savaičių. Jei reabilitacijos metu atsiranda komplikacijų, šis laikotarpis gali pailgėti.
Reabilitacija
Atkūrimo procesas visada yra vienas iš sunkiausių žingsnių. Uždėjus gipsą pradeda labai vargti raumenys. Atrofuotus audinius reikia toliau atnaujinti. Dažnai iš dalies arba visiškai sumažėjus šepečio funkcijai, priskiriama:
- fizioterapija;
- masažas;
- gimnastika.
Visos aukščiau nurodytos procedūros atliekamos 3-4 kartus per dieną. Ypatingas ir svarbiausias dėmesys turėtų būti skiriamas kineziterapijai, nes ji greičiausiai atkuria prarastas raumenų ir sausgyslių funkcijas, po kurių žmogus gali gyventi įprastą gyvenimą.
Kineziterapijos tikslas
Jei po lūžio skauda plaštakos nykščio sąnarį, tokios procedūros labai reikalingos. Jie yra nukreipti į:
- atsipalaiduotikraujagyslių lygieji raumenys;
- skausmo mažinimas;
- minkština raiščius;
- padidinti kraujotaką audiniuose;
- edemos pašalinimas;
- uždegiminių procesų minkštuosiuose audiniuose mažinimas;
- ankilozės profilaktika.
Likutinis poveikis
Iš kai kurių pacientų galite išgirsti, kad po lūžio jiems skauda pirštą arba nelinksta. Kaip anesteziją pacientams rekomenduojama vartoti ne narkotinius analgetikus tabletėse (Paracetamolis, Analgin, Pentalgin). Kai paciento raiščiai nėra išsivystę, jo pirštas vargu ar sulenks. Jei visi nykščio kaulai suauga taisyklingai, tai jam skiriamos parafino aplikacijos, masažas ir fizioterapijos pratimai, o pirštą reikia įtrinti tepalais, tokiais kaip Piroksikamas ar Chondroksidas.
Prevencija
Dažnai dėl nykščio lūžio sutrinka plaštakos funkcija, todėl žmogus ilgam išmuša iš įprasto gyvenimo būdo. Terapija trunka ilgai, todėl geriausia stengtis išvengti tokių traumų naudojant paprastas prevencines priemones:
- Subalansuota ir tinkama mityba yra raktas į viso organizmo sveikatą. Kuo daugiau vitamino D ir kalcio žmogus suvartoja, tuo mažiau jo kaulai linkę lūžti. Į savo racioną būtina įtraukti varškės ir rūgpienio produktus, naudinga vartoti brokolius, ankštines daržoves, riešutus, b altuosius kopūstus ir sezamo sėklas. Be kalcio, šiuose produktuose yra magnio, kuris stiprina ir atkuria kaulusaudinys.
- Blogi įpročiai neigiamai veikia visą kūną. Nikotinas neleidžia pasisavinti daugelio mikroelementų, o alkoholis išprovokuoja traumines situacijas, dėl kurių atsiranda lūžių ir mėlynių. Todėl sveikos gyvensenos palaikymas yra ypač svarbus žmogaus gyvenimui.
- Daugelis sužalojimų atsiranda dėl žmogaus neatsargumo. Todėl nepamirškite saugos darbo vietoje. Būtina atsargiai naudoti automatinius įrankius ir prietaisus.
- Nuolatinė mankšta padeda sustiprinti rankas. Būtina atsiminti, kad bet kuri pamoka turėtų prasidėti tik apšilimu. Prieš apkraunant rankas, reikia gerai sušildyti pirštų sąnarius ir falangas, kitaip negalima išvengti traumų. Norėdami tai padaryti, galite atlikti paprastus pratimus:
- sukti šepečius ratu;
- tie patys sukimai, bet rankos turi būti užrakintos;
- dinamiškas suspaudimas delnų kumštyje.
