Serumas nuo difterijos yra veiksmingas vaistas nuo difterijos, gaunamas iš arklio kraujo (šie gyvūnai anksčiau buvo imunizuoti difterijos toksoidu). Išrūgos išskiriamos fermentine hidrolize, jos išvalomos ir koncentruojamos.
Sudėtis
Kaip minėta pirmiau, serume nuo difterijos yra b altymų frakcijos (specifinių imunoglobulinų), išgautų iš arklio kraujo serumo (gyvūnų, kurie anksčiau buvo hiperimunizuoti difterijos toksoidu), koncentruota ir išgryninta druskų frakcionavimu ir virškinimo traktu.
Ši priemonė yra skaidrus, šiek tiek opalinis, gelsvas arba skaidrus skystis, kuriame nėra nuosėdų.
Be pagrindinės sudedamosios dalies, produkte yra 0,1 % chloroformo kaip konservanto.
Imunobiologinės savybės
1 ml antidifterinio serumo yra mažiausiai 1500 TV (tarptautinis antitoksinio aktyvumo vienetas), kurie neutralizuoja difterijos bakterijų toksiną. Vaisto dozė priklauso nuo ligos formos, bendros paciento ir jo būklėsamžius.
Indikacijos
Antitoksinio difterijos serumo naudojimas yra pagrįstas ir labai veiksmingas sergant įvairiomis difterijos formomis suaugusiems ar vaikams.
Išdavimo formos
Koncentruotas difterijos serumas supakuotas į 10 ml ampules, papildomai į komplektą įeina 1 ml ampulės, kurios naudojamos intraderminiams tyrimams (jose serumas skiedžiamas santykiu 1:100). Pakuotėje yra 10 ampulių.
Kiekvienos ampulės etiketėje yra tokia informacija:
- IU kiekis;
- galiojimo datos;
- butelis ir serijos numeriai;
- vaisto pavadinimas;
- instituto ir gamintojo pavadinimas (ir jų vieta);
- OC numeris.
Ta pati informacija turi būti atspausdinta ant pakuotės, be to, joje turi būti informacija apie gamintoją (visas pavadinimas, adresas ir jį kontroliuojanti ministerija), gaminio pavadinimas lotynų kalba, naudojimo būdai, taip pat saugojimo sąlygos.
Serumą laikykite tamsioje, sausoje vietoje, 3-10 laipsnių temperatūroje. Produktas, kuris buvo užšaldytas ir vėliau atšildytas nepakeitus jo fizinių savybių, laikomas priimtinu.
Esant drumstumui, nuosėdoms ar pašaliniams inkliuzams (pluoštams, dribsniams), kurie nelūžta purtant, išrūgas naudoti draudžiama. Be to, produkto taip pat neįmanoma naudoti, jei ant jo nėra etiketės arba jei ampulės yra kaip nors pažeistos.
Taikymo taisyklės
Įvadasantidifterijos serumas galimas tiek po oda, tiek į raumenis sėdmenų srityje (išorinis viršutinis kvadrantas) arba šlaunys (viršutinis jo priekinio paviršiaus trečdalis).
Prieš naudodami serumo ampulę, ją reikia atidžiai patikrinti. Paprastai injekciją atlieka gydytojas, tačiau ją gali atlikti ir greitosios medicinos pagalbos medikai, tačiau tik prižiūrint gydytojui.
Antidifterijos serumo įvedimas pagal Bezrareko metodą
Prieš naudojant serumą, reikia nustatyti paciento jautrumą arklio (heterogeniniams) b altymams, o tai atliekama naudojant intraderminį testą su serumu, praskiedimu nuo 1 iki 100, kuris yra kartu su pagrindiniu vaistu. Šis tyrimas atliekamas naudojant švirkštą, kurio padalijimas yra 0,1 ml, ir plona adata. Be to, kiekvienam tokiam mėginiui naudojama atskira adata ir atskiras švirkštas.
Atlikite testą taip: atskiestas antidifterijos serumas pagal Bezredko metodą (0,1 ml) įšvirkščiamas į dilbį (į jo lenkimo paviršių) intradermiškai, po to reakcija stebima 20 minučių. Testas vadinamas neigiamu, jei susidariusios papulės skersmuo yra mažesnis nei 0,9 cm, o aplinkui yra nedidelis paraudimas. Testas laikomas teigiamu, jei papulė yra didesnė nei 1 cm, o aplink ją yra didelis paraudimas.
Esant neigiamam intraderminiam testui, po oda švirkščiamas neskiestas serumas (0,1 ml), o jei 30 (iki 60) minučių nėra jokios reakcijos, tepkite.visa reikalinga gydomoji dozė.
Jei nėra praskiesto serumo, tada po dilbio oda (į jo lenkiamą paviršių) suleidžiama neskiesto serumo (0,1 ml) ir reakcija į jį įvertinama praėjus 30 minučių po injekcijos.
Jei reakcijos nėra, po oda suleidžiamas papildomas serumo tūris 0,2 ml ir stebimas dar kartą, bet 1-1,5 val. Esant palankiam rezultatui (nėra reakcijos), skiriama visa gydomoji difterijos antiserumo dozė.
Jei intraderminis testas yra teigiamas arba atsiranda anafilaksinė reakcija, serumas kaip gydymas naudojamas tik kraštutiniais atvejais (esant besąlyginėms indikacijoms), labai atsargiai, asmeniškai dalyvaujant ir kontroliuojant gydytojui. Šiuo atveju naudojamas praskiestas serumas (kuris naudojamas intraderminiams tyrimams): iš pradžių 0,5, po to 2 ir po 5 ml (intervalas tarp injekcijų yra 20 minučių).
Jei nepasireiškia teigiama reakcija, į poodį suleidžiamas neskiestas 0,1 ml serumas ir pusvalandį stebima paciento būklė. Jei reakcijos nėra, švirkščiama visos reikiamos gydomosios dozės.
Jei neįmanoma naudoti antidifterinio serumo dėl teigiamų reakcijų į bet kurią iš aukščiau išvardytų dozių, gydomoji serumo dozė turi būti skiriama anestezijos būdu, prieš tai paruošus švirkštus su 5% efedrinu. arba „Adrenalinas“(nuo 1 iki 1000).
Anafilaksinio šoko atveju dėlskiriant difterijos serumą, būtina skubi adekvati terapija: vartoti efedriną arba adrenaliną, analeptikus, gliukokortikosteroidus, širdies glikozidus, kalcio chloridą, novokainą.
Serumo užtepimas
Difterijos serumo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo teisingai parinktos iš pradžių, taip pat nuo kurso dozavimo ir kuo ankstyvesnio šios priemonės panaudojimo patvirtinus diagnozę.
- Esant salelių lokalizuotai ryklės difterijai (geriamoji ryklės segmento dalis), pirminė dozė yra 10-15 tūkst. TV, o kurso dozė yra 10-20 tūkst. TV.
- Plėvelinės formos atveju: nuo 15 iki 30 tūkst (pirma dozė), o kursas - iki 40 tūkst. TV.
- Esant plačiai paplitusiai ryklės difterijai, pirmoji serumo dozė yra 30-40 tūkst. TV, o keičiama atitinkamai 50-60 tūkst. TV.
- Esant subtoksinei formai, kuri išsivystė burnos ryklės segmente, dozė yra 40-50 tūkst., o kursas - 60-80 tūkst. TV.
Serumas nuo difterijos: toksinės patologijos formos vartojimo algoritmas
- 1 laipsnis - pradinė dozė 50-70 tūkst. TV, kursas 80-120 tūkst. TV;
- 2 laipsnis - pradinė dozė 60-80 tūkst. TV, kursas 150-200 tūkst. TV;
- 3 laipsnis - pradinė (pirmoji) dozė 100-200 tūkst. TV, kursas 250-350 tūkst. TV.
Toksiškos formos serumas turi būti naudojamas kas 12 valandų 2-3 dienas, o vėliau dozė ir vartojimo dažnis koreguojami atsižvelgiant į ligos dinamiką. Ir pirmojekelias dienas pacientui skiriama 2/3 kurso dozės.
- Esant hipertoksinei ryklės burnos segmento difterijai, skiriamos didžiausios vaisto dozės. Taigi, 1 dozė yra 100-150 tūkst. TV, o kurso dozė ne didesnė kaip 450 tūkst. TV.
- Lokalaus krupo atvejais: 1 dozė - 30-40 tūkst. TV, o kursas 60-80 tūkst. TV.
- Difterijos atvejais, lokalizuota ryklės nosies segmente, dozės yra 15-20 tūkst. ir 20-40 tūkst. TV (atitinkamai pirmosios ir kursinės dozės).
Lokalios difterijos terapija
- Kai pažeidžiamos akys. Pirminė dozė 10-15 tūkst. TV, kursas - 15-30 tūkst. TV.
- Lyties organų difterija - 10-15 tūkst. TV, kursas - 15-30 tūkst. TV.
- Odos pažeidimai: pradinė dozė - 10 tūkst. TV, kursas - 10 tūkst. TV.
- Nosies pažeidimai: pirmoji dozė 10-15 tūkst. TV, o kursas - 20-30 tūkst. TV.
- Bambos pažeidimai: pirminė dozė - 10 tūkst. TV, o kursas - taip pat 10 tūkst. TV.
Antidifterijos serumo injekcijų skaičius skiriamas atsižvelgiant į klinikinę patologijos formą. Pavyzdžiui, pacientams, kuriems yra lokalizuota arba išplitusi burnos ryklės ar nosies difterijos forma, skiriama viena injekcija.
Jei apnašos neišnyksta per dieną po serumo paskyrimo, po 24 valandų vaistas vėl vartojamas.
Serumas atšaukiamas žymiai pagerėjus paciento būklei (išnykus gimdos kaklelio audinio edemai,ryklės (jos burnos dalis), apnašas ir intoksikacijos sumažėjimą).
Šalutinis poveikis
Gali būti:
- iš karto (atsiranda iškart po serumo panaudojimo);
- anksti (4–6 dienos po narkotikų vartojimo);
- nuotolinis (po dviejų ar daugiau savaičių po injekcijos).
Gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai: hipertermija (karščiavimas), odos bėrimas, š altkrėtis, širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai, traukuliai ir pan. Šie reiškiniai trunka ne ilgiau kaip kelias dienas. Retai galimas žlugimas. Atsiradus tokiam nepageidaujamam poveikiui, būtina laiku paskirti tinkamą simptominį gydymą.
