Difterija ir stabligė yra dvi pavojingos ligos su visiškai skirtingais infekcijos š altiniais, tačiau dažnai skiepijama vienu kombinuotu vaistu. Jame yra ir difterijos, ir stabligės toksoidų, kurie sukelia stiprų imunitetą vakcinuotam asmeniui nuo difterijos ir stabligės. Vakcina įtraukta į privalomųjų sąrašą dėl rimtų pasekmių, dažnai pavojingų gyvybei. Tačiau šios ligos yra itin retos dėl ilgus dešimtmečius vykdomos gyventojų imunizacijos. Dėl šios priežasties kai kurie žmonės nepaiso prevencijos.
Ar man reikia skiepytis nuo pavojingų infekcijų – difterijos ir stabligės?
Dėl to nėra bendro sutarimo. Dauguma kvalifikuotų specialistų mano, kad nuo šių pavojingų infekcijų būtina pasiskiepyti. Bet pasekėjainatūralistinė teorija teigia, kad pati žmogaus imuninė sistema gali susidoroti su infekcijomis. Ar turėčiau pasiskiepyti nuo difterijos ir stabligės? Sprendimo teisė suteikiama vaiko tėvams arba pačiam pilnametystės sulaukusiam ligoniui. Dėl ilgalaikės gyventojų imunizacijos dauguma žmonių turi antikūnų prieš šias infekcijas, o tai apsaugo nuo epidemijų.
Kokie yra difterijos ir stabligės pavojai?
Stabligė, kurią sukelia stabligės bakterijos, gyvenančios dirvožemyje, mėšle ir išmatose, nėra užkrečiama liga. Infekcija atsiranda, kai patogenas patenka per epidermio ir gleivinių audinių pažeidimus, susidaro žaizdos, įbrėžimai, nušalimai ir nudegimai. Kuo labiau pažeistas audinių paviršius, tuo didesnė ligos tikimybė. Sukėlėjas, patekęs po derma, išskiria toksinus, kurie veikia nervų sistemą. Dėl to atsiranda sunkūs traukuliai, dėl kurių paralyžiuojami kvėpavimo organai ir širdies raumuo ir įvyksta mirtis.
Difterija laikoma sunkia infekcine liga, kurią sukelia bakterija – difterijos bacila, kuri perduodama oro lašeliniu būdu. Difterijos sukėlėjas išskiria toksines medžiagas, kurios paveikia burnos ertmę ir bronchus. Tokiu atveju sutrinka kvėpavimo takai, atsiranda gerklų stenozė, kuri gana greitai, per ketvirtį valandos, pereina į asfiksiją. Nesant skubios medicininės pagalbos, galima mirtis nuo uždusimo. Vienintelis būdas išvengti šių ligųyra pripažinta imunizacija nuo difterijos ir stabligės.
Skiepijimo dažnumas
Siekiant suformuoti stiprų imunitetą nuo pavojingų ligų – stabligės ir difterijos, skiepijama visą asmens gyvenimą pagal šią schemą:
- pradedant nuo trijų mėnesių, trys šūviai kas 45 dienas;
- 18 mėnesių;
- 6–7 metų amžiaus;
- 14–15 metų.
Tik esant tokiam vakcinacijos dažniui, susidaro stabilus imunitetas. Jei dėl kokių nors priežasčių pažeidžiamas skiepijimo grafikas, vaikas nuo difterijos ir stabligės skiepijamas 7 metų amžiaus, naudojant susilpnintą ADS-M toksoidą du kartus su mėnesio intervalu, tada pirmoji revakcinacija atliekama po 6-9 mėnesių., po 5 metų – antrus, o toliau – kas 10 metų. Asmenys turėtų patys stebėti skiepijimųsi reguliarumą. Tačiau kreipiantis dėl darbo pagal kai kurias specialybes, susijusias su difterijos ar stabligės grėsme, įmonių vadovai reikalauja informacijos apie skiepus nuo šių ligų. Jei nuo paskutinės vakcinacijos praėjo daugiau nei dešimt metų, reikia atlikti tris injekcijas, panašiai kaip skiepijami trijų mėnesių kūdikiai.
Skiepijimo kontraindikacijos
Visos kontraindikacijos suskirstytos į dvi dideles grupes:
- Giminės - bet kokia liga, dėl kurios susilpnėja imunitetas, karščiuoja, mažas vaiko svoris, neseniai atliktas gydymo antibiotikais kursas, alerginė liga ūminėje stadijoje, pirmojinėštumo trimestrą. Tokiu atveju skiepijimas atidedamas, kol bus išspręstos visos sveikatos problemos.
- Absoliutus – bet kokio tipo imunodeficitas, sunkios alerginės organizmo reakcijos į kurį nors vakcinos komponentą. Pirmuoju atveju imunizacija atsisakoma, antruoju vakcina pakeičiama analogu, panašaus veikimo, bet be gyvų kultūrų. Pavyzdžiui, standartinė difterijos, kokliušo ir stabligės vakcina pakeičiama lengva DTP, kurioje nėra kokliušo viruso komponentų, kurie dažnai sukelia nepageidaujamas reakcijas.
Kaip sumažinti šalutinį poveikį?
Siekdami sumažinti neigiamą poveikį po vakcinacijos, gydytojai rekomenduoja:
- Sumažinkite suvartojamo maisto kiekį tris dienas, pradedant dieną prieš skiepijimą. Norėdami tai padaryti, sumažinkite maisto koncentraciją ir tūrį.
- Šiomis dienomis duokite kūdikiui daugiau skysčių.
- Dėl odos bėrimų likus kelioms dienoms iki procedūros vaikui skiriami antihistamininiai vaistai.
- Neturėtumėte ilgai sėdėti eilėje su vaiku procedūrų kambaryje, geriau praleiskite laiką su juo gatvėje.
- Prevencijai po vakcinacijos leidžiama vartoti „Paracetamolį“. Aukšta temperatūra niekaip neįtakoja imuniteto išsivystymo, todėl ją galima sumažinti.
Šių paprastų rekomendacijų laikymasis padės jūsų vaikui lengviau perduoti vakciną. O pagal rekomendacijas kontraindikacijų skiepytis yra nedaug. Lengvi peršalimo požymiai, lengva diatezė, nedidelė sloga nėra priežastis nesiskiepyti.
Neigiamos reakcijos poskiepai
Kartais neigiami simptomai atsiranda po vakcinacijos nuo difterijos ir stabligės, nors dauguma vaikų vakcinaciją toleruoja be jokių problemų. Gali būti vietinė reakcija injekcijos vietoje ir nedideli vaiko būklės pokyčiai:
- odos paraudimas;
- mažas patinimas aplink injekcijos vietą;
- poodinis antspaudas;
- skausmas;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- prakaitavimas;
- negalavimas;
- slogos atsiradimas;
- kosulys;
- niežulys.
Tėvai neturėtų jaudintis, visos problemos praeis savaime per 3 dienas. Norint palengvinti atsiradusius simptomus, geriau kreiptis į gydytoją. Labai retais atvejais, po vakcinacijos nuo difterijos ir stabligės, pasekmės yra sunkių komplikacijų forma: traukuliai, užsitęsęs, nuolatinis verksmas, encefalopatija, sąmonės netekimas. Tokiose situacijose reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą. Kartais būna alerginių reakcijų: anafilaksinis šokas ar Kvinkės edema, kuri atsiranda iškart po vaisto pavartojimo, todėl nerekomenduojama išeiti iš klinikos 20-30 min. Pažymėtina, kad rimtos pasekmės dažniausiai kyla tada, kai sveikimo laikotarpiu nesilaikoma pasiruošimo skiepams taisyklių arba nesilaikoma rekomendacijų.
Skiepai, kurių sudėtyje yra difterijos ir stabligės toksoidų
Skiepijimo serumus, kuriuose yra stabligės ir difterijos toksoidų, gamina šalies ir užsienio farmacijos įmonės. Yra tokių vaistųdaugiakomponentės ir monovakcinos. Nemokama vaikų ir suaugusiųjų vakcinacija Rusijoje atliekama vietiniais vaistais:
- DTP – vakcinacija nuo kokliušo, difterijos ir stabligės. Jis skirtas vaikams iki pusantrų metų. Imunitetui sukurti reikia trijų skiepų ir vieno revakcinacijos.
- ADS – vakciną sudaro difterijos ir stabligės toksoidas, tačiau joje nėra kokliušo komponento. Jis skiriamas vaikams nuo šešerių metų revakcinacijai nuo difterijos ir stabligės. Jis taip pat vartojamas kūdikiams iki dvejų metų, jei po pirmosios vakcinacijos pasireiškė alerginės reakcijos į kokliušo toksoidą.
- ADS-M – skiriasi nuo ADS mažesniu antigenų kiekiu.
- AC arba AD – monopreparatai, kurių sudėtyje yra vienas stabligės ar difterijos komponentas. Tokios vakcinacijos skiriamos tiems, kurie netoleruoja kito komponento, kuris yra daugiakomponentės vakcinos dalis. AD vaistą patogu vartoti esant difterijos epidemijai, o AC – įtariant užsikrėtimą stabligės bacila.
Jei nėra kontraindikacijų, visada geriau pasiskiepyti daugiakomponente vakcina, šiuo atveju pasiskiepyti nuo difterijos, kokliušo ir stabligės.
Injekcijos vieta vaikams ir suaugusiems
Įvesta medžiaga, kuri turėtų poveikį organizmui, turi patekti į kraują. Greičiausiai tai atsitinka raumeniniame audinyje, kur nėra riebalų sluoksnio. Todėl kūdikiams ir suaugusiems vakcina švirkščiama į raumenis:
- Labiausiai išsivysčiusių mažų vaikųraumuo yra šlaunys, į ją suleidžiamas vaistas. Tinkamai atlikus injekciją, kūdikis neturi gumbų ir stipraus sandariklio. Tai įmanoma tik tada, kai serumas suleidžiamas į riebalinį sluoksnį, kur jis ilgam tirpsta ir sukelia diskomfortą vaikui.
- Šešerių metų amžiaus, atsižvelgiant į kūdikio fizinę būklę, injekcija atliekama į petį arba po mentėmis.
- Suaugusieji skiepijami mentės arba mentės srityje.
Reikėtų prisiminti, kad injekcijos vietos negalima šukuoti ir trinti, kad būtų išvengta nepageidaujamų reakcijų: paraudimo, sustorėjimo ir pūlimo.
Suaugusiųjų vakcinacija nuo difterijos ir stabligės
Dauguma žmonių, kurie buvo paskiepyti vaikystėje, mano, kad jie yra apsaugoti nuo infekcijų visą gyvenimą ir neturėtų rūpintis skiepijimu. Tiesą sakant, yra revakcinacijos sistema, kuri palaiko organizmo apsaugą. O pagal nacionalinį suaugusiųjų gyventojų skiepijimo nuo difterijos ir stabligės, taip pat vaikų skiepijimo kalendorių, skiepijama. Suaugusiesiems pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus 26 metų. Vėliau revakcinacija reikalinga kas 10 metų. Jei suaugęs žmogus nebuvo paskiepytas, jam skiriamos dvi vakcinacijos su 45 dienų intervalu ir viena revakcinacija praėjus 6–9 mėnesiams po antrosios vakcinacijos, o vėliau kas 10 metų. Injekcija atliekama ADS-M – vakcina nuo difterijos ir stabligės. Suaugusiesiems (kokliušas yra daug sunkesnis, o mažiems vaikams pasireiškia daug komplikacijų) kokliušo toksoidas neskiriamas. Tačiau kai kurie ekspertai teigia, kad suaugusiųjų vakcinacija nuo šios ligosžmonės nori daryti tą patį. Norėdami tai padaryti, galite naudoti importuotus vaistus, kurių sudėtyje yra papildomai išgrynintų kokliušo komponentų, kad sumažintumėte nepageidaujamas reakcijas.
Yra specialios gairės, skirtos tam tikroms profesijoms, kurios yra susijusios su infekcijomis ir yra užsikrėtimo rizika. Pavyzdžiui, turi būti paskiepyti miško ir žemės ūkio darbuotojai, kariškiai, geležinkelininkai, medicinos darbuotojai. Informaciją apie imunizaciją į sanitarinę knygą įrašo medicinos darbuotojas. Prieš skiepijant nuo difterijos ir stabligės, suaugusieji atlieka medicininę apžiūrą, kad nustatytų kontraindikacijas, kurių ADS-M nėra tiek daug. Tai apima: imunodeficitą, alerginę reakciją į vaisto komponentus. Injekcija gali būti atidėta dėl paciento ligos iki jo pasveikimo arba visiškai atšaukta, jei yra kontraindikacijų. Nevakcinuokite nėščių moterų, kad nepakenktumėte būsimų trupinių vystymuisi. Po vakcinacijos suaugusiems, kaip ir vaikams, galimi lengvi negalavimai, kurie praeina savaime. Sunkių komplikacijų atveju reikia kreiptis į gydytoją.
Ką daryti, jei praleidote kadrą?
Imunizacijos nuo difterijos, kokliušo ir stabligės tvarkaraštyje buvo sukurtas idealus skiepijimo planas, siekiant užtikrinti, kad vaikas būtų apsaugotas nuo virusų optimaliu laiku ir su mažiausia šalutinio poveikio rizika. Ir šio grafiko reikia laikytis. Tačiau gyvenime nutinka įvairių aplinkybių: ilgalaikių ligų, kelionių ar kokių nors kitų situacijų irskiepijimo plano pažeidimas. Jūs galite pradėti skiepyti kūdikį DTP vakcina bet kuriuo metu iki 4 metų amžiaus. Mūsų šalyje, vaikui sulaukus 4 metų, draudžiama naudoti buitines vakcinas, kuriose yra kokliušo komponento. Todėl po šio etapo vaikas skiepijamas DTP analogu, prancūzišku vaistu „Tetracocom“– tai vakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės ir poliomielito.
Nuo 4 iki 6 metų amžiaus naudokite ADS vakciną, o vėliau ADS-M vakciną. Abiejuose preparatuose nėra kokliušo komponento. Praleidus antrosios DTP vakcinacijos terminą, skiepijimo režimas tęsiamas ta pačia tvarka, kaip ir nepažeidžiant grafiko. Praleidus trečią DTP vakcinaciją, tai daroma nekreipiant dėmesio į leidimą.
Prancūziška Pentaxim vakcina
Ar importuota Pentaxim vakcina gali pakeisti DTP? Žymiausi šios srities ekspertai atsako teigiamai. Vienintelis dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra tai, kad skiepijimas importuotais vaistais atliekamas už mokestį. Pentaxim nėra visiškas DTP analogas. Kaip buvo išsiaiškinta anksčiau, buitinė vakcina apsaugo kūdikius nuo trijų infekcijų, o importinis vaistas yra daug veiksmingesnis ir vienu skiepijimu apsaugo kūdikį nuo difterijos, stabligės, poliomielito, taip pat nuo kokliušo ir Haemophilus influenzae.
Be to, mažam vaikui labai svarbi apsauga nuo kokliušo, o paskiepijus DTP, būtent šis komponentas dažniausiai sukelia neigiamą kūdikių reakciją. Ir todėl vaikai dažnai skiepijami ADS ir ADS-M vakcinomis, kurių sudėtyje nėrakokliušo toksoidas. Preparate Pentaxim kokliušo komponentas yra padalintas ir jame nėra apvalkalo. Dėl to vaikai jį daug geriau toleruoja. Be to, jį naudojant sumažėja skiepų skaičius, o tai būtina kūdikiui.
Išvada
Suaugusieji ir vaikai turi būti skiepijami nuo difterijos, kokliušo ir stabligės. Pavojus užsikrėsti šiomis sunkiomis ligomis yra tikras. Nereikia pamiršti, kad kai kurios sunkios ligos nepasireiškia dėl anksčiau buvusios didelės gyventojų imunizacijos. Dabar, kai savanoriškai atsisako skiepų, dalis jų vėl grįžta. Atminkite, kad komplikacijų rizika dėl ligų yra daug didesnė nei nuo vakcinacijos.
