Šlapimo pūslė yra mažas tuščiaviduris šlapimo sistemos organas. Jis yra mažajame dubenyje ir yra atsakingas už šlapimo (ty skystų atliekų) kaupimąsi ir jo pašalinimą iš organizmo. Įvairių neigiamų veiksnių įtakoje šlapimo pūslėje atsiranda patologinių pokyčių, dėl kurių išsivysto tam tikros ligos. Šlapimo pūslės navikai patenka į pavojingiausių ligų sąrašą.
Pagrindinės sąvokos
Šlapimo pūslės navikas – tai patologinių ląstelių grupė, kuri atsiranda šlapimo pūslės audiniuose, greitai dauginasi ir sukuria neoplazmą. Tokios ląstelės neatlieka jokių darbo funkcijų ir blokuoja normalią organo veiklą.
Tarp visų šlapimo takų navikų atvejų šlapimo pūslės navikai sudaro 50–60 proc. Patinai yra jautriausi šiai ligai, jie vystosi 3-4 kartus dažniau nei moterys. Kalbant apie pacientų amžiaus kategoriją, pažymėtina, kad daugiausia atvejų diagnozuota vyresniems nei 55 metų žmonėms.
Kaipatsiranda naviko augimas
Pirma, turite apibrėžti, kas yra auglys. Šis medicininis terminas paprastai suprantamas kaip organo ar audinio ląstelių grupė, kuri išsiskiria nekontroliuojamu dalijimusi.
Faktas tas, kad kai kurių kūno audinių ląstelės sveiko žmogaus organizme gali dalytis. Taip vyksta audinių regeneracija. Atsiranda esant audinių ar organų pažeidimams (taip vyksta gijimo procesas po traumų, pjūvių, chirurginių operacijų). Ląstelių dalijimasis šiuo atveju vyksta, kai reikia, ir sustoja, kai pasiekiamas tam tikras rezultatas. Tuo pačiu metu organizmas visiškai kontroliuoja šį reiškinį.
Tačiau tam tikrais atvejais audiniai auga be jokios priežasties. VI tada ląstelių grupė sudaro klasterį, kuris yra navikas.
Neoplazmų priežastys
Pagrindinė nekontroliuojamo audinių augimo priežastis yra ląstelių mutacija, kuri išreiškiama augimo ir vystymosi mechanizmo „nutrūkimu“. Tokius pokyčius gali sukelti šie veiksniai:
- jonizuojanti spinduliuotė – tai gali būti spinduliuotės poveikis arba spinduliuotės dozės gavimas gydant tam tikras ligas;
- ilgalaikis kontaktas su tam tikrais cheminiais elementais;
- bloga aplinkos padėtis (užterštas oras ar vanduo);
- toksinų buvimas žmogaus organizme.
Rizikos veiksniai
Pastebėta, kad kai kurios žmonių grupės yra labiau linkusios išsivystyti vienokių ar kitokių šlapimo pūslės navikų. Prie rizikos veiksniųįtraukti:
- šlapimo stagnacija (jie dažniausiai atsiranda tiems žmonėms, kurie ilgą laiką ištveria ir sulaiko potraukį);
- šlapimo pūslės patologija (įskaitant vyrų šlaplės susiaurėjimą ir prostatos adenomą);
- mažas imunitetas, įskaitant bet kokios formos imunodeficitą;
- amžiaus slenkstis virš 50 metų (dauguma pacientų priklauso šiai amžiaus grupei);
- akmenys šlapimo pūslėje – šis veiksnys paaiškinamas nuolatine mikrotrauma, atsirandančia dėl akmenų judėjimo);
- žmogaus papilomos viruso buvimas.
Navikų tipai
Visi atsirandantys navikai šlapimo pūslėje paprastai skirstomi į 2 dideles kategorijas:
- gerybinis;
- piktybinis.
Vieno ar kito tipo navikai skiriasi savo vystymosi ypatybėmis, augimo greičiu, poveikiu visam kūnui ir gebėjimu (arba nesugebėjimu) plisti į gretimus audinius.
Aptikdami patologines ląsteles, gydytojai visų pirma turi nustatyti naviko pobūdį, nes nuo to priklauso gydymo būdas ir pavojaus paciento gyvybei lygis.
Gerybiniai navikai
Remiantis medicinine statistika, gerybiniai šlapimo pūslės navikai yra gana reti. Jie sudaro tik 10% viso šio organo neoplazmų skaičiaus. Histologinės struktūros ypatybės leidžia jas suskirstyti į keletą tipų.
- Epitelio navikai. Jie yraauga iš epitelio ląstelių, dengiančių šlapimo pūslės paviršių. Tai apima adenomas ir papilomas. Pastarieji yra labiausiai paplitę tarp gerybinių navikų.
- Ne epiteliniai navikai. Tokių neoplazmų sąraše reikia paminėti fibromiomas, fibromas, hemangiomas ir neurinomas.
- Yra ir tarpinių veislių, įskaitant chromocitomą ir endometriozę bei miofibroblastinį šlapimo pūslės naviką, tačiau jie yra rečiausiai paplitę.
Piktybinis auglys
Piktybiniai šlapimo pūslės navikai yra navikai, susidarę iš patologinių ląstelių. Tokios ligos turi kitus pavadinimus, pavyzdžiui: onkologinis arba tiesiog šlapimo pūslės vėžys.
Šio tipo navikų dažnis yra gana didelis – apie 90 % visų šlapimo pūslės navikų tipų.
Nustatyti šios rūšies ligą reikia nedelsiant gydyti, nes šie navikai skiriasi keliais būdais.
Gerybinių ir piktybinių navikų skirtumai
Nepaisant to, kad medicinoje yra skirstomi į gerybinius ir piktybinius šlapimo pūslės navikus, toks diferencijavimas yra labai sąlyginis. Faktas yra tas, kad daugelis fibromų, hemangiomų, papilomų ir kitų gerybinio tipo navikų ilgainiui išsigimsta į vėžinius navikus.
- Augtis. Gerybiniams dariniams būdingas gana lėtas augimas. Be to, naviko kūnas yra ribotaskapsulė, už kurios neplinta patologinės ląstelės. Kita vertus, vėžys linkęs sparčiai augti. Tokio naviko niekas neriboja, jo dydis teoriškai gali būti be galo didelis.
- Įtaka audiniams. Gerybiniai dariniai augimo metu atitraukia gretimus audinius, o šlapimo pūslės ir kitų organų onkologiniai audiniai plinta ir juos sunaikina. Šis procesas vadinamas metastazėmis.
- Atkryčiai. Po pašalinimo vėžys yra linkęs atsinaujinti (atsirasti), o adenomos, fibromos ir papilomos retai atsinaujina.
simptomai
Visų tipų navikų klinikinis vaizdas panašus, tačiau esant gerybiniams navikams, simptomai yra daug silpnesni. Vėžio ligos yra beveik besimptomės tik pradiniame vystymosi etape, kai auglio dydis dar gana mažas. Aktyvus patologinių ląstelių augimas ir plitimas sukelia ryškių šlapimo pūslės naviko simptomų pasireiškimą. Pirmasis yra dizurija (sunku šlapintis).
- Lengta šlapimo srovė. Šis simptomas atsiranda dėl to, kad navikas jau pasiekė didelį dydį ir neleidžia tinkamai susitraukti šlapimo pūslės sienelėms.
- Ūmus šlapimo susilaikymas. Šis ženklas rodo, kad navikas yra šalia šlaplės išėjimo angos. Užsikimšus spindžiui, sunku nutekėti šlapimas.
- Nevisiško ištuštinimo jausmas. Didelis naviko dydis sukelia šlapimo pojūtį šlapimo pūslėje.
- Šlapimo nutekėjimas. Pažeidus šlapimo pūslės kaklelį, ši organo dalis tampa tankesnė. Tai neleidžia kanalui visiškai užsidaryti ir gali nutekėti šlapimas.
- Hematurija. Kraujo buvimas šlapime dažnai rodo, kad yra navikas.
- Skausmas pilvo apačioje. Šis simptomas labai būdingas vėžinėms šlapimo pūslės ligoms, tačiau skausmas gali lydėti ir gerybinių navikų atsiradimą kojoje. Sukimo metu dažnai ištinka priepuolis, dėl kurio reikia skubiai operuoti.
Moterų šlapimo pūslės naviko simptomai
Be visų pirmiau minėtų apraiškų, gali būti ir kitų ligos požymių. Tarp pagrindinių moterų šlapimo pūslės naviko simptomų:
menstruacinio ciklo sutrikimai – tai pasireiškia jo sumažėjimu arba pailgėjimu;
- dėmių atsiradimas ciklo viduryje;
- skausmas menstruacijų metu;
- išskyrų pasikeitimas (puvimo kvapo atsiradimas, išskyrų kiekio padidėjimas).
Vyrų naviko simptomai
Vyrų simptomai šiek tiek skiriasi nuo tų, kurie pasireiškia moterims. Vyrai, turintys šlapimo pūslės naviką, skundžiasi:
- dažnas šlapinimasis;
- sunkūs mėšlungiai šlapinantis;
- piešimo skausmai kapšelyje ir gaktos srityje.
Šis klinikinis vaizdas labai panašus į kitų ligų pasireiškimus, įskaitant cistitą, uretritą irprostatitas. Daugelis vyrų ilgą laiką atideda vizitą pas gydytoją, manydami, kad šie simptomai yra minėtų ligų pasireiškimas. Šis sprendimas pablogina situaciją ir apsunkina tolesnį gydymą.
Diagnostika
Kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis, gydytojas turi teisingai sudaryti gydymo kursą. Pirmasis žingsnis yra pirminis paciento tyrimas. Šiuo metu gydytojas susipažįsta su paciento skundais, tiria rizikos veiksnių buvimą ir šlapimo sistemos ligų buvimą. Vyrų ir moterų šlapimo pūslės auglys pasireiškia kiek skirtingai ir tuo pačiu prisidengia kitomis ligomis.
Bendra šlapimo ir kraujo analizė. Kiekybinė analizės sudėtis parodys, kad yra vienokių ar kitokių nukrypimų nuo normos.
Gydytojo užduotis: apžiūrėti pacientą, apčiuopti pilvą, patikrinti limfmazgių padidėjimą ir skausmą. Be to, yra daug laboratorinių ir techninės įrangos tyrimų, kurie padės nustatyti tikslią simptomų priežastį.
Šlapimo pūslės ultragarsas. Šio tipo diagnostika yra veiksminga nustatant navikus. Tokiu atveju gydytojas gaus tikslius duomenis apie naviko dydį ir jo vietą.
Cistografija. Ši diagnozė yra urogenitalinės sistemos rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą. Šis metodas ne visada naudojamas.
Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Jie yrayra priskirti tiek atskirai vienas nuo kito, tiek komplekse. Rezultatas padeda sukurti trimatį vaizdą (naviko vieta, dydis, forma). Jei kalbėsime apie vėžį, bus aptiktos visos metastazės kituose organuose ir audiniuose.
Biopsija. Svarbiausia analizė, leidžianti 100% tikslumu nustatyti naviko pobūdį (ar jis gerybinis, ar vėžinis). Tam paimamas nedidelis naviko audinio mėginys ir, remiantis šia medžiaga, atliekamas histologinis laboratorinis tyrimas.
Gerybinių navikų gydymas
Jei diagnostikos proceso metu buvo aptiktas ne epitelinis navikas, specialaus gydymo nereikia. Faktas yra tas, kad šios rūšies neoplazmos auga labai lėtai ir praktiškai neturi jokių simptomų. Nustačius šias diagnozes, rekomenduojamos reguliarios diagnostinės procedūros ir urologo stebėjimas.
Nustačius papilomų ir polipų, gydytojas parenka tinkamą gydymą.
Dažniausias gydymas yra chirurgija. Paprastai tai yra elektrokoaguliacija arba transuretrinė elektroreekcija. Tokia šlapimo pūslės naviko operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, o pacientui pooperacinio gydymo metu įdedamas kateteris šlapimui nutekėti.
Ypač sunkiais atvejais (su daugybiniais navikais ar gretutinėmis ligomis) gydytojai imasi atviros šlapimo pūslės operacijos.
Šlapimo pūslės naviko gydymo pooperaciniu laikotarpiu skiriami vaistai:
- antibiotikai (siekiant išvengti komplikacijų);
- spazminiai vaistai – mažina skausmą.
Šlapimo pūslės vėžio gydymas
Jei auglys yra piktybinis, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Be to, labai svarbu pasirinkti tinkamą priemonių rinkinį, skirtą pašalinti neoplazmą ir užkirsti kelią jo atsinaujinimui.
TOUR. Transuretrinė rezekcija. Ši procedūra yra švelni operacija, kuri atliekama naudojant specialią įrangą per šlaplę. Pilvo pjūvių nebuvimas sutrumpina atsigavimo laikotarpį ir pašalina komplikacijų riziką. Trūkumas yra tas, kad TUR galima naudoti tik pradinėse stadijose, kai naviko tūris yra mažas.
Dalinė cistektomija. Tai šlapimo pūslės naviko pašalinimas kartu su organo dalimi.
Imunoterapija. Šis gydymas atliekamas į šlapimo pūslės ertmę įvedant galingą vaistą.
Visa cistektomija. Tai yra visiškas organo pašalinimas kartu su visomis patologinėmis ląstelėmis. Tokiu atveju gydytojas suformuoja dirbtinę angą šlapimui nutekėti arba įdeda implantą.
Chemoterapija. Tai reiškia gydymą galingais vaistais, kurių veikimas yra skirtas patologinių ląstelių sunaikinimui. Tokia terapija atliekama kursais ir dažniausiai derinama su imunoterapija, spinduline terapija ir chirurgija, skirta pašalinti šlapimo pūslės naviką.
Radioterapija (radioterapija). Tokio gydymo metu paciento organizmas yra veikiamas jonizacijosradiacija. Šios procedūros esmė ta, kad vėžinės ląstelės yra jautriausios tokiai spinduliuotei. Dėl to sunaikinama ląstelės struktūra, dėl kurios navikas praranda gebėjimą augti ir vystytis. Dažniausiai šis žingsnis taikomas vėlyvose onkologijos stadijose, kai yra daug metastazių.
Prognozė
Gydymo prognozė visiškai priklauso nuo ligos pobūdžio ir neoplazmo dydžio. Taigi daugeliui gerybinių navikų gydymo nereikia, o pacientas su jais gali gyventi ilgus dešimtmečius ir nesiskųsti bloga būkle.
Kai atsiranda piktybinių navikų, vaizdas labai pasikeičia. Diagnozė 1 ar 2 etape ir teisingas gydymas 50-70% atvejų duoda gerą rezultatą ir visišką pasveikimą. 3 ir 4 stadijų gydymo prognozė nėra tokia optimistinė. Tuo pačiu metu yra geri gydymo rodikliai net paskutinėje vėžio stadijoje.
Ką kiekvienas žmogus gali padaryti, kad geriausiai apsisaugotų nuo šios baisios ligos? Visų pirma, tai yra reguliarus medicininis patikrinimas ir savalaikis apsilankymas klinikoje, kai atsiranda pirmieji simptomai. Taigi bus galima laiku atpažinti ligą ir pradėti aktyvią kovą su ja.
