Žmogaus ir aukštesniųjų žinduolių širdis susideda iš keturių kamerų: dviejų prieširdžių ir dviejų skilvelių. Pagal išsidėstymą skilveliai, kaip ir prieširdžiai, skirstomi į dešinįjį ir kairįjį.
Kairysis skilvelis yra sisteminės kraujotakos pradžia.
Anatomija
Kairiojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio pranešimas perduodamas per kairiąją atrioventrikulinę angą, o iš dešiniojo skilvelio ventriculus sinister yra visiškai izoliuotas tarpskilvelinės pertvaros. Iš šios širdies kameros išeina aorta, per ją kraujas, praturtintas deguonimi, per smulkesnes arterijas patenka į vidaus organus.
Kairysis skilvelis atrodo kaip apverstas kūgis, o vienintelis iš visų kamerų dalyvauja formuojant širdies viršūnę. Manoma, kad dėl didesnio dydžio nei dešiniojo skilvelio širdis yra kairėje, nors iš tikrųjų ji užima beveik krūtinės centrą.
Kairiojo skilvelio sienelės yra nuo dešimties iki penkiolikos milimetrų storio, o tai kelis kartus didesnė nei dešiniojo skilvelio sienelės. Taip yra dėl to, kad dėl didesnių krūvių kairėje pusėje labiau išsivystęs miokardas. Tai yra, kuo didesnė atliekamo darbo apimtis, tuo storesnėširdies siena. Kairysis skilvelis stumia kraują, dalyvaujantį sisteminėje kraujotakoje, o dešinysis skilvelis suteikia kraujo tūrį plaučių cirkuliacijai. Štai kodėl įprastomis sąlygomis pastarasis yra mažiau išvystytas, o jo storis atitinkamai yra mažesnis.
Kairėje pusėje esantį atrioventrikulinį ryšį (angą) uždaro mitralinis vožtuvas, susidedantis iš užpakalinio ir priekinio lapelių. Šiuo atveju priekinė yra arti tarpskilvelinės pertvaros, o užpakalinė yra už jos ribų.
Akordai nukrypsta nuo abiejų vožtuvų – sausgyslių siūlai, pritvirtinantys vožtuvus prie papiliarinių raumenų. Dėl šių raumenų vožtuvas atlieka savo funkcijas, tai yra sistolės metu kraujas negrįžta atgal į prieširdį.
Papiliariniai raumenys yra pritvirtinti prie specialių miokardo išsikišimų (mėsingų trabekulių), esančių vidinėje skilvelio plokštumoje. Tokios trabekulės ypač išsivysčiusios tarpskilvelinės pertvaros ir širdies viršūnės srityje, tačiau jų skaičius kairiajame skilvelyje yra mažesnis nei dešinėje.
Kairiojo skilvelio stygų ilgis ir skaičius yra individualūs.
Su amžiumi jų ilgis palaipsniui didėja, o tai yra atvirkščiai susijęs su papiliarinių raumenų ilgiu. Dažniausiai stygos, kylančios iš vieno raumens, yra pritvirtintos prie vieno lapo. Be to, randama stygų, jungiančių papiliarinius raumenis su trabekulėmis.
Aortos išėjime yra pusmėnulio vožtuvas, kurio dėka kraujas negrįžta išaorta širdyje.
Nervinis impulsas į kairiojo skilvelio miokardą patenka per Hiss pluoštą (jo kairę koją). Verta paminėti, kad impulsas siunčiamas tik į kairįjį skilvelį per dvi šakas – priekinę ir užpakalinę.
Kairiojo skilvelio ypatybės ir jo funkcijos
Palyginti su kitomis širdies dalimis, kairysis skilvelis yra žemyn, už ir į kairę. Jo išorinis kraštas yra šiek tiek suapvalintas ir vadinamas plaučių paviršiumi. Gyvenimo eigoje šios kameros tūris padidėja nuo 5,5 cm3 (naujagimiams) iki 210 cm3 (aštuoniolikos iki dvidešimties metų). penkeri metai).
Palyginti su dešiniuoju, kairysis skilvelis yra ryškesnės ovalo formos, pailgos formos, daug raumeningesnis ir šiek tiek ilgesnis už jį.
Kairiojo skilvelio struktūroje yra keli skyriai:
- Priekinė dalis (arterinis kūgis) susisiekia su aorta per arterinę angą.
- Užpakalinė (tikroji skilvelio ertmė), kuri susisiekia su dešiniuoju prieširdžiu.
Kaip minėta, dėl labiau išsivysčiusio miokardo kairiojo skilvelio sienelės storis yra nuo vienuolikos iki keturiolikos milimetrų.
Kairiojo skilvelio funkcija yra išstumti deguonimi prisodrintą kraują į aortą (atitinkamai į sisteminę kraujotaką), o vėliau per mažesnių arterijų ir kapiliarų tinklą maitinami viso organizmo organai ir audiniai..
Fiziologija
Įprastomis sąlygomis kairysis ir dešinysis skilveliai veikia sinchroniškai. Jų darbas vyksta dviem fazėmis: sistolė ir diastolė (atitinkamai susitraukimas ir atsipalaidavimas). Savo ruožtu sistolė yra padalinta į du laikotarpius:
- Įtampa: apima asinchroninį ir izometrinį susitraukimą;
- Tremtis: apima greitą ir lėtą tremtį.
Asinchroninei įtampai būdingas netolygus miokardo raumenų skaidulų susitraukimas dėl netolygaus sužadinimo pasiskirstymo. Šiuo metu atrioventrikulinis vožtuvas yra uždarytas. Po to, kai sužadinimas apima visas miokardo skaidulas ir padidėja slėgis skilveliuose, vožtuvas užsidaro ir ertmė užsidaro.
Po to, kai kraujospūdis, veikiantis skilvelio sieneles, padidėja iki aštuoniasdešimties mm Hg. Art., o skirtumas nuo slėgio aortai yra 2 mm Hg. Art., pusmėnulio vožtuvas atsidaro ir kraujas subėga į aortą. Kai iš aortos vyksta atvirkštinė kraujotaka, pusmėnulio vožtuvai užsidaro.
Po to skilvelių miokardas atsipalaiduoja ir kraujas iš prieširdžio per mitralinį vožtuvą patenka į skilvelį. Tada procesas kartojamas.
Kairiojo skilvelio disfunkcija
Atskirkite tam tikros širdies kameros sistolinę ir diastolinę disfunkciją.
Sistolinė disfunkcija sumažina skilvelio gebėjimą išstumti kraują iš ertmės į aortą, kuri yra dažniausia širdies nepakankamumo priežastis.
Šią disfunkciją dažniausiai sukelia susitraukimo sumažėjimas, dėl kurio sumažėja insulto apimtis.
Kairiojo skilvelio diastolinė disfunkcija – sumažėjęs jo gebėjimas užpildyti ertmę krauju (t.diastolinio užpildymo užtikrinimas). Ši būklė gali sukelti antrinę hipertenziją (ir veninę, ir arterinę), kurią lydi dusulys, kosulys ir paroksizminis naktinis dusulys.
Širdies ydos
Yra įgytų ir įgimtų. Pastarieji yra vystymosi sutrikimų embriono laikotarpiu pasekmė. Įgimtų apsigimimų kategorijai priskiriami netinkamai suformuoti vožtuvai, papildomi vožtuvai kairiajame skilvelyje arba kurių stygos ilgis yra netinkamas, atvira pertvara tarp skilvelių, didžiųjų kraujagyslių transpozicija (nenormalus išsidėstymas).
Jei vaikas turi skilvelių ar prieširdžių pertvaros defektą, susimaišo veninis ir arterinis kraujas. Vaikų, turinčių panašių apsigimimų, kartu su kraujagyslių perkėlimu, oda būna melsva, o tai iš pradžių yra vienintelis simptomas.
Jei perkėlimas yra atskiras defektas, hipoksija sukelia staigią mirtį. Kai kuriais atvejais (jei defektas nustatomas prieš gimdymą), galima operacija.
Chirurginis gydymas būtinas ir esant kitiems kairiojo skilvelio defektams (pavyzdžiui, aortos vožtuvo ar mitralinio vožtuvo defektams).
Kairiojo skilvelio hipertrofija
Būdingas skilvelio sienelės sustorėjimas.
Šios būklės priežastys gali būti šios:
- Nuolatinės ilgos treniruotės (profesionalus sportas).
- Neaktyvumas.
- Rūkomas tabakas.
- Alkoholizmas.
- Farby liga.
- Raumenų distrofija.
- Stresas.
- Periferinių kraujagyslių patologijos.
- Nutukimas.
- Aterosklerozė.
- Cukrinis diabetas.
- Išemija.
- Hipertenzija.
Pradžioje liga yra besimptomė, o procesui progresuojant pasireiškia kardialgija, alpimas, galvos svaigimas ir nuovargis. Tada prisijungia prie širdies nepakankamumo, kuriam būdingas dusulys (įskaitant ramybės būseną).
Kairiojo skilvelio nepakankamumas
Dažnai pasirodo fone:
- Aortos apsigimimai.
- Glomerulonefritas.
- Hipertenzija.
- Miokardo infarktas.
- Sifilinis aortitas.
- Aterosklerozinė kardiosklerozė.
Šiai patologijai būdinga didėjanti cianozė, dusulys, silpnumas, širdies skausmas, kitų organų veiklos sutrikimai ir pan.
Kairiojo skilvelio patologijų diagnozė
- Ultragarsas (įgimtų defektų apibrėžimas);
- EKG;
- MRT;
- CT;
- krūtinės ląstos rentgenograma;
- FCG;
- echoCG.
Kaip gydyti kairįjį širdies skilvelį
Kaip minėta aukščiau, širdies ydoms dažniausiai prireikia chirurginio gydymo.
Širdies kairiojo skilvelio hipertrofija gali būti gydoma beta adrenoblokatorių ir verapamilio deriniu. Šis metodas leidžia sumažinti klinikines patologijos apraiškas. Išskyrusrekomenduojami vaistai, dieta ir žalingi įpročiai, svorio mažinimas ir druskos mažinimas.
Maistas turėtų būti praturtintas raugintu pienu ir pieno produktais, vaisiais, jūros gėrybėmis ir daržovėmis. Be to, privaloma mažinti riebalų, saldumynų ir krakmolingo maisto kiekį. Rekomenduojamas vidutinio sunkumo pratimas.
Be konservatyvaus gydymo, chirurginis gydymas taip pat taikomas hipertrofuoto miokardo atkarpai pašalinti. Reikia atsiminti, kad ši patologija vystosi kelerius metus.
Jei kalbame apie kairiojo skilvelio nepakankamumą, tai šiuo atveju naudojami specialūs „širdies“vaistai: „Korglikon“, „Korazol“, „Strophanthin“, „Camphor“, „Cordiamin“, taip pat deguonis. inhaliacijos ir lovos poilsis.
