Senatvinė demencija arba demencija yra rimta patologija, sukelianti daug kančių tiek pacientui, tiek jo aplinkai. Jo vystymuisi yra daug priežasčių. Viena iš jų – Picko liga. Šis sutrikimas reiškia centrinės nervų sistemos sutrikimus ir pirmiausia paveikia smegenų žievę. Šiandienos straipsnyje mes išsamiau aptarsime pagrindines ligos apraiškas ir gydymo būdus.
Medicinos pažyma
Picko liga yra reta lėtinio pobūdžio patologija. Jį lydi laikinosios ir priekinės smegenų dalių atrofija, demencija. Dažniausiai diagnozuojama 50-60 metų moterims, tačiau neapeina ir vyrai.
1892 m. A. Peakas pirmą kartą pradėjo apibūdinti patologiją. Protinį atsilikimą tais laikais tyrė A. Alzheimeris, H. Lipmanas ir E. Altmanas. Pickas teigė, kad jo atrasta liga yra senatvinės demencijos pasireiškimas. Tačiau K. Richteris paneigė savo teoriją. Mokslininkas pastebėjo nepriklausomą Picko ligos eigą ir nustatė jai būdingus morfologinius pokyčius:
- laikinės ir priekinės smegenų dalių išsekimas;
- nežymūs laivų pakeitimai;
- nervinio audinio sričių praradimas viršutiniuose smegenų sluoksniuose;
- jokio uždegimo, nėra Alzheimerio neurofibrilių;
- sferinių argentofilinių tarpląstelinių darinių buvimas.
Patologiniai procesai palaipsniui lemia ribos tarp pilkosios ir b altosios smegenų medžiagos panaikinimą, skilvelių padidėjimą. Dar viena ligos pasekmė yra demencija – įgyta silpnaprotystė, kuriai būdingas žinių ir įgūdžių praradimas. Pacientas praranda gebėjimą kontroliuoti savo veiksmus, kalbėti artikuliuotai.
Pažeidimo priežastis
Tikslios Picko ligos priežastys mokslui nežinomos dėl jos retumo. Tačiau daugelio tyrimų dėka buvo nustatyti kai kurie modeliai.
Pavyzdžiui, tokios diagnozės tikimybė kelis kartus padidėja, jei artimi giminaičiai senatvėje kenčia nuo įvairių demencijos formų apraiškų. Dažniausiai ligą galima atsekti broliams ir seserims. Antra pagal dažnumą priežastis – organizmo intoksikacija. Šiai kategorijai priklauso anestezija, kuri neigiamai veikia smegenų veiklą.
Daug rečiau patologija išsivysto traumų ir galvos traumų, psichinių ligų fone. Manoma, kad jo vystymuisi įtakos gali turėti su amžiumi susiję smegenų pakitimai veikiant virusams.
Klinikinė nuotrauka
Jau pradinėse Picko ligos vystymosi stadijose pastebimi paciento asmenybės pokyčiai, įvairūs pažinimo sutrikimai. Jei asmeninis komponentas yra gerai pastebimas, atminties ir dėmesio sutrikimai nėra ryškūs. Paciento artimieji pastebi kritiškumo sumažėjimą, išvadų ir sprendimų netvarką.
Patologijos simptomai gali skirtis priklausomai nuo atrofinių sutrikimų lokalizacijos. Tarp bendrųjų jo savybių reikėtų pažymėti:
- abejingumas ir pasyvumas kitiems;
- euforijos būsena;
- kalbos ir motorikos sutrikimas;
- stereotipas veiksmuose ir raštu;
- nenoras kalbėti, žodžių nesupratimas, žodyno nuskurdimas;
- seksualinis išsilaisvinimas;
- laikiniai psichikos sutrikimai: haliucinacijos, pavydas, paranoja;
- vangumas.
Sutrikimas vystantis pereina tris etapus: pradinis, pažinimo funkcijų praradimas, gili demencija. Apsvarstykite kiekvieną Picko ligos stadiją išsamiau.
Pradinė ligos stadija
Pradinėje ligos stadijoje pacientai patiria gilius asmenybės pokyčius, intelektinės veiklos sutrikimus. Patologija visada vystosi etapais ir be staigių šuolių.
Akivaizdžiausias Picko ligos simptomas yra kritinio paciento požiūrio į savo būklę išnykimas. Tai rodo besivystančią visiško pobūdžio demenciją. Kartu mažėja motorinė ir protinė veikla, progresuoja emocinio fono slopinimas.
Tuo pačiu metu pacientas išsaugo savo atmintį, jis gali lengvai naršyti erdvėje. Dėl augančios demencijos dažnai padidėjaašarojimas ir kliedesinės idėjos. Galimi galvos skausmai, bet ligai progresuojant jie visiškai išnyksta.
Kognityvinis praradimas
Antrojoje ligos stadijoje atsiranda naujų simptomų. Pavyzdžiui, išraiškinga kalba pradeda plonėti. Kartais tai susideda iš kelių paprastų frazių. Gramatika pastebimai pablogėja.
Pamažu mažėja jautrumas kitų kalbai. Pacientui susidaro stereotipas. Jis pasireiškia kaip paprasti ir vienodi atsakymai į adresuotą kalbą. Pacientas pradeda kalbėti vienaskiemeniais.
Kai kuriais atvejais pacientai patiria svorio svyravimus. Pirma, yra kūno svorio rinkinys, gydytojai diagnozuoja nutukimą. Tada staigus svorio kritimas beveik 2 kartus. Tai veda prie fiziologinių procesų organizme pažeidimo, bendro silpnumo ir išsekimo.
Gili demencija
Šiai ligos stadijai būdingi „stovimojo tipo posūkiai“. Jie pasireiškia tiek raštu, tiek elgesiu. Pavyzdžiui, matydamas laidotuvių procesiją, pacientas gali prisijungti prie jos, pasiekti būsimo laidojimo vietą. Po to jis dažniausiai ramiai grįžta namo.
Maždaug 35 % atvejų yra psichikos sutrikimų, sergančių Picko liga. Trečiasis patologijos etapas laikomas mirtinu. Progresuojančiai giliai demencijai būdingas nesugebėjimas atlikti elementarių veiksmų ir savarankiškai pasitarnauti. Tokie pacientai dažniausiai guli lovoje ir imobilizuojami. Mirtis įvyksta dėl gretutinių ligų vystymosiinfekcinės patologijos, būdingos gulintiems pacientams.
Pickas ir Alzheimerio liga: skirtumai
Straipsnyje nagrinėjama patologija turi daug bendro su Alzheimerio liga. Todėl gydytojas turi tiksliai žinoti, su kokiais negalavimais jis susiduria. Toliau pateikiami skiriamieji kiekvienos ligos požymiai.
- Picko liga iš pradžių neteko. Tai visada lydi asocialūs poelgiai, tam tikras vaikiškumas. Sergant Alzheimerio liga, pacientas tik vėlesnėse jos vystymosi stadijose praranda save ir tampa pasyvus.
- Piko liga retai lydima psichikos sutrikimų. Mes kalbame apie beprotiškas idėjas, haliucinacijas ir klaidingą tapatybę. Sergant Alzheimerio sindromu visi šie simptomai yra ypač ryškūs.
- Piko patologijos atveju kalbos sutrikimas atsiranda pradinėse stadijose, tačiau jie geba skaityti ir rašyti. Alzheimerio ligai būdingas vėlyvas kalbos problemų vystymasis, bet ankstyvas rašymo sutrikimas.
Kitas reikšmingas skirtumas yra amžius. Picko liga sergantis pacientas pirmą kartą pas gydytoją kreipiasi sulaukęs 50 metų. Tačiau Alzheimerio sindromas beveik niekada nediagnozuojamas sulaukus 60 metų.
Net diagnozės nustatymo stadijoje specialistui neužtenka tik fizinės apžiūros ir pokalbio su pacientu. Norint rasti skirtumus tarp dviejų sutrikimų, reikės apklausti gimines ir artimus draugus.
Diagnostikos funkcijos
Pirminį paciento tyrimą atlieka psichiatras. Pirmiausia jis veda pokalbį ir studijuojalydintys simptomai. Nustačius asocialų elgesį ir netinkamus veiksmus, specialistas gali įtarti Picko ligą. Diagnozė toliau grindžiama tokia veikla:
- KT ir MRT. Leiskite nustatyti atrofuotas smegenų sritis.
- Elektroencefalografija. Padeda pasiimti elektros impulsus smegenyse. Sergant Picko liga jų yra labai mažai, tai pažymi atitinkami prietaisai.
Svarbu neįtraukti kitų patologijų, kurių simptomai yra panašūs į nagrinėjamą. Mes kalbame apie Alzheimerio ligą, smegenų vėžį, difuzinę aterosklerozę ir senatvinę demenciją.
Terapijos principai
Ši liga yra gana reta, todėl gydytojai negali jos gerai ištirti ir sukurti veiksmingų vaistų gydymui. Picko ligos gydymo principai labai panašūs į Alzheimerio ligos gydymo principus. Norint normalizuoti paciento būklę, naudojami cholinesterazės inhibitoriai ("Reminil", "Arisept", "Amiridin"). Teigiamas poveikis pastebimas ilgai vartojant Cerebrolysin, NMDA blokatorius ir nootropinius vaistus (Phenotropil, Aminalon). Psichozės simptomus galima palengvinti vartojant antipsichozinius vaistus.
Pacientas palaipsniui praranda galimybę apsitarnauti, todėl jam paskiriamas globėjas. Šį vaidmenį dažniausiai atlieka giminaitis ar artimas draugas. Globėjas turi konsultuotis su specializuotais specialistais, kad žinotų paciento priežiūros pagrindus, galėtų adekvačiai reaguoti į tai, kas vyksta. Jei paciento būklėpablogėja, o artimi giminaičiai negali susidoroti, rekomenduojama hospitalizuoti.
Gyvenimo trukmė ir pasveikimo prognozė
Šeima turi būti pasiruošusi, kad Picko liga nepagydoma. Gyvenimo trukmė po diagnozės patvirtinimo paprastai neviršija 8 metų.
Paties paciento prognozė nuvilianti. Liga progresuoja. Tai reiškia, kad jo simptomai tik didės kiekvieną dieną. Artimieji turėtų būti psichologiškai pasiruošę neišvengiamai netekčiai šeimoje. Kartu reikia stengtis parodyti kantrybę ir supratimą paciento būklei, nes dauguma jo neadekvačių veiksmų kyla dėl patologijos.
Kai kuriems globėjams padeda psichologų ir psichiatrų konsultacijos. Šie specialistai padeda tinkamai nusiteikti prie artėjančių gyvenimo pokyčių. Šiandien yra net vadinamosios pagalbos grupės. Juose žmonės palaiko vieni kitus, padeda susidoroti su iškylančiais sunkumais, dalijasi patirtimi.
