Širdis yra pagrindinis žmogaus kūno organas, vadinamasis variklis. Teisingas jo veikimas yra labai svarbus. Visi stengiasi išvengti širdies ligų. Šio kūno darbas priklauso nuo daugelio veiksnių. Yra situacijų, kai diskomforto ir skausmo priežastis yra skystis perikarde.
Provokuojantys veiksniai
Uždegimas gali būti perikardo uždegimo priežastis. Ši priežastis nepasitaiko labai dažnai. Jo dalis serga tik 15 proc. Daug dažniau skysčių kaupimosi perikarde priežastimi tampa įvairūs virusai (45 proc.). Skystis taip pat gali kauptis dėl grybelinės ar parazitinės infekcijos.
Perikarditas
Tai rimta ir pavojinga širdies liga, kuri gali tapti lėtine ir sukelti širdies nepakankamumą.
Perikardas yra išorinis širdies apvalkalas, kuris ją laiko ir neleidžiaperkrovos situacijos padidėjimas. Perikardas susideda iš dviejų membranų. Tarp jų yra skystis. Jis atlieka lubrikanto funkciją, neleidžia kevalams trintis vienas į kitą intensyviai apkraunant širdį.
Skysčio norma perikardo ertmėje yra 20 ml. Jei skysčio tūris viršija šį skaičių, galime kalbėti apie kai kurių patologijų vystymąsi, kurias reikėtų apsvarstyti išsamiau.
Medicinai nepakankamai žinomos perikardito priežastys. Tik žinoma, kad padidėjęs skysčių kiekis gali išprovokuoti tokias ligas kaip skarlatina, gripas, reumatas, vilkligė, įvairios infekcijos. Patologija gali išsivystyti pleurito, beriberio, tymų fone.
Peržiūros
Kaip ir bet kuri kita liga, perikarditas turi būti atskirtas:
- Pagal klinikinį pasireiškimą: fibrininis perikarditas (sausas) ir eksudacinis (efuzija).
- Pagal eigos pobūdį: ūmus ir lėtinis.
Perikarditą gali lydėti uždegiminis procesas, dėl kurio širdies marškinėliai nusėda kalkių. Esant tokiai situacijai, skysčio tūris gali siekti vieną litrą, o tai sukels mirtinų komplikacijų organizme.
Nustatyti, ar skystis perikarde yra normalus, ar ne, gali tik specialistas.
Ligos rūšys
Įprastas skysčių kiekis perikarde suaugusiems yra mažesnis nei dvidešimt mililitrų, tačiau dažnai šis tūris didėja. To priežastis gali būti šios patologijos:
- autoimuninėligos;
- sužalojimai, ypač krūtinės žaizdos;
- parazitai, grybeliai, bakterijos ir įvairūs virusai;
- cukrinis diabetas, Adisono liga, miksedema;
- navikai arba metastazės perikarde;
- idiopatinis perikarditas, kurio priežastys iki šiol mokslui nežinomos;
- plaučių liga, užkrečiamas miokardo infarktas, aortos aneurizma.
Verta atkreipti dėmesį, kad skysčių kiekis širdyje gali labai padidėti (eksudacinis perikarditas), šiek tiek padidėti padidėjus b altymų kiekiui joje (pluoštinis perikarditas), sumažėti (sausasis perikarditas).
Bendrieji simptomai
Kiekvienam perikardito tipui būdingi tam tikri simptomai, jie skiriasi. Tačiau yra pirminių perikardito požymių, būdingų visoms ligoms:
- Galvos skausmas.
- Bendras silpnumas.
- Silpnumas ir raumenų skausmas.
- Dusulys.
- Sausas kosulys.
- Nereguliarus širdies plakimas.
- Karščiavimas.
- Trinties garsai perikardo srityje.
Dažnai pacientas nesikreipia pagalbos į specialistą, nes painioja šiuos simptomus su kitomis ne tokiomis sunkiomis ligomis. Išgėręs karščiavimą mažinančių ir analgetikų, kurie neduoda norimo rezultato, pacientas kreipiasi į gydytoją. Deja, daugeliui žmonių šiuo metu patologija įgauna lėtinę formą, kurios gydymas yra gana ilgas ir daug pastangų reikalaujantis procesas.
Priežastys
Tai yra daug priežasčiųligos:
- mikroorganizmai, parazituojantys ant jungiamojo audinio (tuberkuliozės bacilos, erkių platinamos boreliozės sukėlėjai, chlamidijos, treponema sifilis, bakterijos, sukeliančios bruceliozę);
- serumo liga;
- bakterinės infekcijos (streptokokai, pneumokokai, stafilokokai);
- mikoplazmos, gripo virusai, adenovirusai, helmintai ir kt.;
- vilkligė, sklerodermija, reumatoidinis artritas.
Šiuo metu medicina yra pakankamai išvystyta ir sėkmingai gydo širdies patologijas. Anksčiau, kai gydytojai neturėdavo reikiamos aparatūros, normalaus skysčio buvimas širdies perikarde būdavo nustatomas klausant. Girdisi didelis skysčio kiekis, lydimas triukšmo ir zvimbimo, kuris girdimas iš tolo.
Be minėtų perikardito, miokardo infarkto, pneumonijos, pleurito priežasčių, suaugusiesiems gali būti pažeista skysčių norma perikarde.
Kas pavojinga
Viena rimčiausių perikardito komplikacijų gali būti širdies tamponada. Tai pati pavojingiausia liga, kurios metu suspaudžiamas organas. Vaikščiodamas pacientas jaučia dusulį. Susikaupus dideliam kiekiui skysčių ir stipriai suspaudus širdį, atsiranda dusulys net ir ramybėje. Sumažėja širdies tūris, nes kairiojo skilvelio miokarde nėra pakankamai kraujo.
Nustačius šią ligą, gydytojas privalo pacientą hospitalizuoti. Gydymas susideda iš tiesioginio susikaupusio skysčio išsiurbimo.
Sausas ireksudacinis
Išsivysčius sausam perikarditui, pacientas jaučia nuobodų skausmą širdies srityje, kuris laikui bėgant tik stiprėja. Nitroglicerino naudojimas yra nenaudingas. Į tai verta atkreipti dėmesį. Skausmo simptomas sustiprėja paėmus horizontalią padėtį ir mažėja pasilenkus į priekį. Kosulys ir kvėpavimas tik sustiprina skausmą.
Specialistas gali stebėti tokį vaizdą: pacientas sėdi, palinkęs į priekį, jį dreba, yra padidėjusi kūno temperatūra. Klausantis širdies, pastebimas girgždėjimas, panašus į sniego barškėjimą. Pacientas turi sulaikyti kvėpavimą, kad gydytojas būtų įsitikinęs diagnozės teisingumu. Faktas yra tas, kad tokį girgždėjimą galima supainioti su pleuros trintimi. Bet girgždėjimas sergant sausu perikarditu yra nuolatinis, nesiliauja sulaikius kvėpavimą.
Esant eksudaciniam perikarditui, simptomai gali būti ne itin ryškūs. Eksudato kaupimasis provokuoja perikardo lakštų išsiskyrimą, o tai padeda sumažinti skausmo simptomą. Kartais skausmas gali visai išnykti, bet neilgam. Po kurio laiko širdies srityje atsiranda sunkumas, pacientas turi dusulį. Dusulys pirmiausia atsiranda fizinio aktyvumo metu, o vėliau - ramybės būsenoje. Nuo skysčio patinęs perikardas pradeda spausti prie širdies esančius organus, lydimas žagsėjimo, stipraus lojančio kosulio, balso silpnumo.
Vaikų perikarditas
Kiek skysčių yra normalu vaikų perikarde? Daugelis tėvų užduoda šį klausimą. Vaikams skysčio kiekisperikardas yra normalus, jei jis neviršija dvidešimties mililitrų.
Vaikų ligas lydi šie simptomai:
- skausmo simptomas labiau išsivystęs pilve, vaikas nejaučia skausmo širdyje;
- miego sutrikimas, kai vaikas guli ant pilvo, nes negali miegoti ant nugaros;
- pykinimas, vėmimas, regurgitacija.
Vaikystės perikardito priežastys
Vaikų perikarditą gali sukelti:
- skydliaukės sutrikimas;
- vitaminų trūkumas;
- paveldimumas;
- įvairios kraujo ligos;
- širdies, perikardo navikai;
- hormoninis nepakankamumas;
- tam tikrų vaistų vartojimas.
Naujagimiams ligą gali išprovokuoti streptokokai, stafilokokai, tonzilitas ir kt.. Retais atvejais perikarditas gali sukelti tokią ligą kaip nefritas. Verta prisiminti, kad nustatyti perikarditą vaikams yra daug sunkiau nei suaugusiems. Specialistai naudoja kardiovizorių, kad nustatytų tikslesnę diagnozę.
Vaikų perikarditas gydomas antibiotikais ir vaistais nuo uždegimo. Skiriant gydymą reikia atsižvelgti į paciento amžių. Gydymo kurso trukmė priklauso nuo vaiko patologijos sunkumo.
Ligos diagnozė
Kaip minėta pirmiau, skysčio greitis perikarde ml neturi viršyti dvidešimties vienetų. Priešingu atveju tai yra aiški patologija.
Anksčiauperikardito diagnozė buvo atlikta tik išklausant. Šiuo metu medicina turi galimybę diagnozuoti ligą šiais tyrimo metodais:
- ultragarsinis tyrimas leidžia tiksliai diagnozuoti efuzinį perikarditą, nes aparatas aiškiai parodo perikardo lakštų skilinėjimą ir skysčių kaupimąsi;
- eksudacinis perikarditas gali būti nustatytas darant punkciją ir vėliau ištyrus;
- rentgeno nuotrauka gali parodyti padidėjusį širdies šešėlį;
- Ištekantį perikarditą galima nustatyti naudojant EKG procedūrą.
Suaugusiųjų patologijų gydymas
Gydant bet kokį perikarditą, taikomas privalomas hospitalizavimas. Norint išvengti tamponados atsiradimo, pacientui reikia nuolatinės medicinos darbuotojų priežiūros. Terapija skiriama atsižvelgiant į ligos tipą ir sunkumą. Pacientas išleidžiamas tik tada, kai LDH ir perikardo efuzija yra normalūs.
Chirurginės intervencijos taikomos retai, tik kraštutiniais atvejais, kai gresia pavojus paciento gyvybei. Iš esmės atliekamas konservatyvus skysčių širdies perikarde gydymas, kurio priežastys turi būti nustatytos iš anksto.
Populiariausi vaistai yra:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo kartu su skrandžio protektoriais (pvz., "Ibuprofenas", "Indometacinas");
- vaistai nuo aritmijos;
- antibiotikai, kurie slopina patogeną;
- antikoaguliantainetiesioginis veikimas, neleidžiantis susidaryti kraujo krešuliams;
- gliukokortikosteroidai.
Chirurginė intervencija susideda iš perikardo ertmės atidarymo ir skysčio išpumpavimo. Sėkmingai taikoma lazerinė chirurgija, kuri ilgą laiką rodė teigiamus rezultatus. Po tokio pobūdžio intervencijos skysčio kiekis perikarde sumažėja iki normalaus.
Jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma pasiekti norimo efekto aukščiau nurodytais metodais, naudojama širdies intervencija, kurios metu pašalinama širdies membrana.
Prevencija ir reabilitacija
Perikardito prevencija daugiausia skirta ligų, dėl kurių gali padidėti skysčių kiekis perikarde, prevencija.
Tuo atveju, kai perikarditas jau pasireiškė, pacientas apsiriboja fizine veikla. Baigus gydymo kursą reikalingas reabilitacijos kursas, kurį pageidautina atlikti sanatorijose, prižiūrint specialistams. Jei pacientas neturi tokios galimybės, reikėtų atkreipti dėmesį į specialų mokymą, tinkamo darbo, nesusijusio su sunkiu fiziniu darbu, parinkimą.
Pacientams, kurie sirgo perikarditu, gali būti suteikta invalidumo grupė. Ją nustato gydytojai, atsižvelgdami į asmens ligos sunkumą.
Keli žodžiai pabaigai
Taigi, koks yra normalus skysčio kiekis perikarde? Perikardas jungiasi su diafragma, kraujagyslėmis ir krūtinkaulio vidine dalimi, išlaikant širdį stabilioje padėtyje. Perikardo sienas skiria mažasskysčio, kuris tarnauja kaip lubrikantas, kiekis. Šis lubrikantas apsaugo perikardo sieneles nuo trinties viena į kitą. Skysčio kiekis perikardo ertmėje (mm) yra ne didesnis kaip dvidešimt. Šis kriterijus būdingas ne tik suaugusiems, bet ir vaikams.
Jei jaučiate diskomfortą širdyje, sunkumą krūtinėje, turėtumėte pagalvoti apie perikardito galimybę.
Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galima daryti išvadą, kad perikarditas yra sunki ir sunki liga. Jais serga ne tik suaugusieji, bet ir vaikai, įskaitant naujagimius. Yra įvairių perikardo priežasčių ir gydymo būdų. Skysčio kiekis širdyje gali padidėti arba sumažėti. Gydymas priklauso nuo patologijos tipo ir priežasties. Specialistai stengiasi taikyti konservatyvius gydymo metodus, chirurginė intervencija taikoma tik kraštutiniais atvejais, kai gresia pavojus paciento gyvybei. Perikardito simptomai gali būti įvairūs. Kiekvienam tipui jie skiriasi. Visgi verta atkreipti dėmesį į pirminius požymius: galvos skausmus, pykinimą ir vėmimą, skausmą ir sunkumą krūtinės ir širdies srityje, triukšmą ir veržimą krūtinkaulio srityje. Visa tai gali būti skubi priežastis apsilankyti pas kardiologą ar internologą. Tik specialistas galės nustatyti tikslią diagnozę, nustatyti ligos priežastį ir paskirti tinkamą gydymą. Reikėtų prisiminti, kad perikardito perėjimas į lėtinę formą gali kainuoti pacientui gyvybę. Taip pat galima įgyti negalią. Todėl neturėtumėte dvejoti dėl tokių simptomų ir gydytis savimi.
