Psichikos sutrikimai yra ypač pavojingų endogeninių ligų grupė. Tiksliai ir laiku diagnozuotas ir tinkamai gydomas pacientas turi geriausius gydymo rezultatus. Dabartinė klasifikacija išskiria kelis šizofrenijos sindromus, kurių kiekvienas reikalauja individualaus požiūrio į situacijos taisymą.
Problemos aktualumas
Pastaraisiais metais sergamumas šizofrenija labai išaugo. Liga pavojinga, kenkia ne tik žmogui, bet ir jam artimiems žmonėms. Šizofrenija gali sugriauti ligonio gyvenimą, pradėti negrįžtamus procesus, be kelio atgal išstumti žmogų iš socialinio gyvenimo. Tokių pasekmių galite išvengti, jei laiku nustatysite diagnozę, nustatysite, koks šizofrenijos sindromas pasireiškia, ir pasirinksite tinkamą gydymą.
Sergant šizofrenija žmogų galima išgelbėti. Kalbama ne apie laikiną palengvėjimą ir progreso sulėtėjimą, o apie ilgalaikę remisiją. Tiesa, tai pasiekiamatik atsakingai žvelgdami į problemą kreipkitės į kvalifikuotą gydytoją ir atidžiai laikykitės jo sukurtos gydymo programos.
Lietuvių istorija
Pirmą kartą šizofrenijos sindromai buvo aptarti daugiau nei prieš du tūkstantmečius. Iš įrašų, atėjusių iki mūsų laikų, žinoma, kad jau tada buvo stebimi pacientai, kurių elgesys nukrypdavo nuo normos, retkarčiais lydimas išorinių simptomų. Kadangi ligoniai elgėsi neadekvačiai, jie buvo vadinami bepročiais – toks neoficialus ligos pavadinimas išliko iki šių dienų. Oficiali medicina pirmą kartą ją aprašė XIX a. Gydytojas Kraepelinas pastebėjo, kad dažniau netinkamas elgesys pastebimas paaugliams ir jaunimui. Nuo tada buvo diagnozuota „nepilnamečių demencija“. O kitame amžiuje gydytojas Bleileris sugebėjo visapusiškai apibūdinti ligą, atspindėti klinikinį vaizdą, nustatyti šizofrenijos sindromus ir išryškinti jos simptomus.
Dvidešimtajame amžiuje terminas „šizofrenija“tapo plačiai paplitęs. Jis sudarytas iš dviejų lotyniškų žodžių: skilimas ir protas. Taigi pavadinimas atspindi ligos esmę, tai yra žmogaus proto skilimą.
Apie klasifikaciją
Sergant šizofrenija yra įvairių neigiamų sindromų, jų pasireiškimai gali sutapti, o tai sukelia tam tikrų sunkumų nustatant diagnozę. Kai kuriems liga teka vangiai ir ją pastebėti labai sunku, apie jam būdingas keistenybes žino tik pats žmogus, dažnai laikydamas jas streso faktorių įtakos pasekmėmis ar.prislėgta nuotaika.
Šiuo metu įprasta visas bylas skirstyti į neigiamas, produktyvias. Antrasis variantas reiškiasi haliucinacijomis ir kliedesiais, o su neigiamu – pacientas yra apatiškas, nereaguoja į dirgiklius, rodo abejingumą ir dažnai šlifuoja mintis.
Neigiama šizofrenija
Ši ligos forma pasireiškia kaip susiskaldžiusi būsena, kai be akivaizdžių priežasčių vienu metu kyla neapykanta ir meilė tam tikram objektui. Pastebima tendencija visame kame įžvelgti simbolius, parologiją, sąmonės plyšimą, apatiją, izoliaciją. Pacientas vengia kontaktų visuomenėje, riboja vidinį pasaulį, praranda aktyvumą, nesugeba valingiems veiksmams.
Produktyvios apraiškos yra antriniai veiksniai. Tai haliucinacijos, kliedesiai, efektai, katatonija.
Galimi sindromai
Šiuo metu žinoma gana daug įvairių sindromų. Kai kurie iš jų pastebimi net sveikiems žmonėms. Vienas iš sunkių atvejų yra į neurozę panašus sindromas. Jo bruožai yra isterija, manija, spontaniški priepuoliai, prieš kuriuos nėra akivaizdžių išorinių veiksnių.
Šizoefektyvus sindromas yra ligos forma, kai pacientui būdinga depresija ir kliedesiai, manija ir haliucinacijos. Karščiavimas – sunkus sutrikimas, kurio metu karščiuojama, pacientas mato fantasmagoriškus regėjimus. Pacientas linkęs daryti nepaaiškinamus, keistus, nenatūralius judesius, mėtyti, padažnėti pulsas, pasireikšti hematomos.
Galimašizofrenijos forma yra paranoidinis sindromas. Ji išreiškia save haliucinacijomis ir kliedesiais, tačiau pacientas gali nuosekliai mąstyti. Produktyvūs požymiai palaipsniui plečiasi, galimas ligos išsivystymas iki Kandinsky-Clerambault sindromo būklės. Palaipsniui pastebimi emocinės sferos sutrikimai, žmogus praranda valią.
Apie tipus ir formas
Katatoninis sindromas sergant šizofrenija yra dar viena gana dažna būklė. Pastebėjus motorinio aparato disfunkciją. Pacientui būdingas stuporas, kuris kartais virsta specifiniu sužadinimu. Pacientams būdingas mutizmas. Šizofreniją galima įtarti stebint žmogų iš šono: kartais jis sustingsta nenatūralioje padėtyje, ilgai ją išlaikydamas. Dažnai pacientai vengia higienos procedūrų, atsisako maisto. Galbūt kliedesinė būsena, haliucinacijos.
Kartais šizofrenija pasižymi „hebefrenijos“sindromu. Jam būdingesni neigiami simptomai, o ryškiausi – su gebėjimu mąstyti, taip pat su emocine sfera. Galite atpažinti pacientą pagal jo kvailą elgesį, manieras ir polinkį plepėti, dažnus nuotaikų svyravimus.
Kai kuriems pacientams diagnozuojama paprasta šizofrenija. Tai ligos forma, kai teigiamų simptomų visai nėra arba ji pasireiškia labai retai. Neigiami ženklai yra aktyvūs, išryškėja izoliacija ir tuštuma. Žmogus negali įvardyti savo egzistavimo tikslo, jo veikla artima nuliui, būsena dažniausiai apatiška, kalba prasta, mąstymas prastas.
Tęsiamas svarstymas
Galima nediferencijuota ligos forma. Jai būdingi katatoniniams, hebefreniniams tipams būdingi pasireiškimai, tuo pačiu, pagal simptomus, tai šizofrenija su paranoidiniu sindromu.
Ligos forma – tai būklė, kai pacientui būdingi produktyvūs simptomai, tačiau tokie simptomai pasireiškia gana retai ir nesutrikdo tinkamo gyvenimo bei socialinio aktyvumo.
Galima šizofrenija ir depresinis sutrikimas, sukeliantis pošizofreninį depresinį sutrikimą. Šis terminas apibūdina paciento būklę, atsirandančią po ilgo remisijos laikotarpio.
Manijos ir šizofrenija
Gydytojai ypač domisi šizofrenija su maniakiniu sindromu. Šia forma sergantiems pacientams būdingas per didelis jaudrumas, kuris nenuspėjamai pereina į gilią depresiją. Galimos kliedesinės būsenos ar haliucinacijos, tačiau jos vertinamos kaip vidutinio sunkumo. Pernelyg didelis aktyvumas, tai taikoma ir judesiams, ir kalbai.
Įprasta sakyti, kad šizofrenija su maniakiniu sindromu yra gana paprastos formos priešingybė. Šiuo metu praktikuojamas medicinos metodas apima ligos „manijos ir depresijos sindromo“priskyrimą kaip savarankišką ligą, kuriai reikia ypatingo dėmesio ir gydymo.
Apie tipus: kas dar yra?
Kai kuriais atvejais šizofrenija pasižymi paroksizminiu progresuojančiu sindromu. Tai tam tikra ligos forma, kai periodiškai pasireiškia psichozė.ūmūs priepuoliai, po kurių seka remisija, kai kiekvienas naujas epizodas tampa vis sunkesnis ir sunkesnis, o jo pasekmės lemia asmenybės pokyčius.
Galima besitęsianti šizofrenija. Tai sindromas, kuriam būdingas nuolatinis progresas. Dažniausiai simptomai yra neigiami, laikinos remisijos iš esmės nėra. Palaipsniui teigiami simptomai visiškai išnyksta, galima nustatyti tik neigiamus. Tai deformuoja asmenybę, todėl ji sugenda.
Galima latentinė, vangioji šizofrenija. Su juo neurotiniai sutrikimai stebimi be produktyvių simptomų. Liga trunka metus ir dešimtmečius, o asmenybės degradacija nevyksta, paciento būklė neblogėja.
Kas yra dažniausiai?
Kandinsky-Clerambault sindromas sergant šizofrenija, kaip nustatė gydytojai, šiuo metu yra labiausiai paplitęs šios ligos pasireiškimas. Paprastai tai stebima su haliucinaciniu-paranoidiniu sindromu. Daugeliu atvejų prognozė yra neigiama. Galbūt būsena su antrine psichoze, kurią sukelia apsinuodijimas alkoholiu, hipoksija, trauma, infekcinė liga ir kraujagyslių sistemos patologija. Be minėto pavadinimo, specialiojoje literatūroje jis vartojamas kaip „psichinio automatizmo sindromas“.
Ši ligos forma pavadinta Kandinskio, menininko antrojo pusbrolio ta pačia pavarde, garbei. Jausdamas ligos požymius, Kandinskis nusprendė išsamiau išnagrinėti šią problemą, o tai leido jam sudaryti darbą „Apiepseudohaliucinacijos“. Kandinskis šiuo metu laikomas teismo psichiatrijos įkūrėju mūsų šalyje.
Antra ligos pavadinimo dalis Clerambo paimta iš asmens, sirgusio šia liga Prancūzijoje, vardo. Jis taip pat apibūdino savo simptomus ir tai padarė nepriklausomai nuo Rusijos psichiatro.
Bylos niuansai
Studijuojant šizofreniją, maniakinį sindromą, didybės kliedesius, pacientų haliucinacijų temas, reikia pažymėti, kad kiekviena ligos forma turi savo paciento mąstymo ypatybes. Konkrečiai kalbant, Kandinsky-Clerambault formoje yra trys tipiški produktyvūs simptomai: pseudohaliucinacijos, protinis automatizmas ir įtakos iš išorės manija.
Pseudohaliucinacijos yra terminas, reiškiantis subjektyvaus pasaulio regėjimus (galvoje groja muzika, galvoje balsai). Poveikio idėja – tai jausmas, kad kažkas veikia žmogų iš išorės, per prievartą sukiša mintis į galvą, kalba per burną ar juda kojomis. Tokia įtaka gali būti iš kokios nors trečiosios šalies arba, tarkime, iš kosmoso, iš anapusinių jėgų. Psichinis automatizmas išreiškiamas tobulumo nenatūralumo, susvetimėjimo jausmu. Medicinoje tai vadinama smurtiniu mąstymu. Pacientai apibūdina savo būklę taip, lyg kažkas iš išorės priverstų juos susimąstyti.
Haliucinacinė-paranojinė forma
Haliucinacinis-paranoidinis sindromas sergant šizofrenija – tai būklė, kai pacientas nerimauja dėl persekiojimo kliedesių, pašalinio poveikio jausmo,pseudohaliucinacijos ir protinis automatizmas. Kliedesių turinys kiekvienu atveju gali labai skirtis. Vieni įsitikinę raganavimo įtaka, kiti – atominės energijos.
Psichiniai automatizmai sergant šizofrenija su haliucinaciniu-paranoidiniu sindromu nebūtinai stebimi visi vienu metu. Galbūt būklei pablogėjus, atsiranda naujų ir naujų. Iš pradžių asociaciniai automatizmai dažniausiai atsiranda dėl tariamos išorinės įtakos žmogaus mąstymo procesui ir kitai veiklai. Mintys greitai liejasi, jaučiamas nerimas, diagnozuojamas mentizmas. Pacientui atrodo, kad kiti žino jo mintis, ir viskas, apie ką jis galvoja, skamba garsiai ir aiškiai jo galvoje. Galbūt psichinis aidas, kai kiti staiga pakartoja, ką žmogus pagalvojo. Tai veda prie naujų simptomų, atimamų minčių jausmo, sukeltų minčių, atsiminimų išnykimo.
Kitas būsenos progreso žingsnis yra jutiminis automatizmas. Jam būdingi nemalonūs pojūčiai, atsirandantys dėl kažkokios pašalinės jėgos, kuri neva veikia žmogų. Patirti pojūčiai labai skiriasi. Jie gali išreikšti save karštyje ir š altyje, skausmu, tvinkčiojimu, sukimu.
Psichikos ir valgymo sutrikimai
Viena iš galimų šizofrenijos formų yra apatiškas-abulinis sindromas. Šiuo terminu žymima psichinė liga, kai žmogus praranda emocionalumą, tampa abejingas kitiems. Pamažu depresiją papildo aplaidumas ir dėmesio stoka bei kitos neigiamos apraiškos. Dažnai taiforma diagnozuojama paaugliams. Dėl tinkamo gydymo stokos žmogus gali prarasti asmenybę, visiškai prarasti motyvaciją, tikslus, todėl neįmanoma tobulėti ir prisitaikyti prie socialinės.
Šiuo metu gydytojai dalijasi valios silpnumu, susijusiu su ugdymosi klaidomis, emociniu neveiklumu, dėl smegenų veiklos problemų. Yra keletas abulijos tipų, suskirstytų pagal sunkumą.
Apie kategorijas ir klases
Lengva abulijos forma – nedidelio masto nukrypimai nuo normos. Dažniausiai tai būna trumpalaikiai, netrukus po ūminės fazės žmogus normalizuojasi. Tokiu atveju jis praktiškai negauna žalos.
Sunki ligos forma – atsisakymas veikti iš esmės. Dėmesys išsiblaško, depresija yra gana sunki, kuri trukdo atlikti kasdienes užduotis. Pacientas atsisako valgyti, išsivalyti dantis ir nusiprausti, išsivalyti.
Norint įvertinti paciento būklę, svarbu apibūdinti ūminio periodo trukmę ir jo ypatumus. Trumpalaikei stadijai būdingos nereikšmingos neurozės ir depresija. Periodiniai pasikartojimai rodo pažengusią šizofreniją arba gali būti priklausomybės nuo narkotikų požymis. Nuolatinė apatija sukelia šizotipinį sutrikimą.
Ligos niuansai
Abulijos ypatumas yra tas, kad žmogus yra izoliuotas nuo visuomenės, nepaisydamas visuotinai priimtų elgesio standartų. Gyvenimas virsta monotonišku identiškų veiksmų rinkiniu, o liga progresuoja. Patologijos susidarymo prielaidos yra skirtingos. Gydytojai mano, kad dauguma atvejų yra dėl kaukolės, smegenų traumos. Galimi psichikos nukrypimai dėl naviko, smegenų kraujavimo. Kai kuriais atvejais ligą išprovokuoja hormoniniai sutrikimai arba apsinuodijimas toksiniais junginiais. Genetinis veiksnys gali turėti įtakos.
Lengvos formos abulija nėra neįprasta žmonėms, kurie sunkiai susidoroja su stresinių situacijų įtaka. Tai ribinė būklė, kai nervingumas yra lengvas, bet gali palaipsniui virsti stabiliu sutrikimu.
Abulijos diagnozė galima išsamiai ištyrus paciento būklę. Iš šono pastebima, kad žmogui sunku priimti sprendimus, būdingi net tie, kurie susiję su kasdienėmis smulkmenomis, supainiotas minčių formulavimas, užsitęsęs apmąstymas, aktyvumo stoka. Toks žmogus bando izoliuotis, nėra motyvuotas, kasdieniniame gyvenime yra apsuptas netvarkos, o išvaizdai įtakos turi reguliarių higienos procedūrų nebuvimas.
Užbaigimas
Apibendrinant, verta trumpai apsvarstyti šizofreniją su kliedesiniu sindromu kaip organinį sutrikimą. Paprastai tai lydi daliniai konvulsiniai nukrypimai. Moterų tarpe ši forma pasitaiko dažniau. Daugeliu atvejų tai yra dėl organinių sutrikimų. Didesnė tikimybė, kad priežastis yra dešiniajame smegenų pusrutulyje, parietalinėse, smilkininėse skiltyse.
Paciento kliedesiai fiksuojami be sąmonės sutrikimo, tačiau kai kuriais atvejais yra pažinimo sutrikimų. Galimi elementarūs kliedesiai ar idėjos, kurios išsivysto įsudėtinga sistema. Jų turinys labai skiriasi, tačiau dažniausia tema – persekiojimas. Gali būti ryšys su asmeninėmis problemomis, o tai tik paaštrina ligą. Dažnai ligonio kalba nerišli, judesiai svyruoja nuo per aktyvių iki visiškos apatijos. Nuotaika svyruoja, jos šuoliai nenuspėjami.
Ligos eiga labai priklauso nuo ją sukėlusių veiksnių. Diagnozei nustatyti būtina įvertinti klinikinį vaizdą, išsiaiškinti, ar nėra sutrikusios atminties, sąmonės.
