Dujų sudėties kraujo tyrimas užima gana svarbią vietą medicinoje, nes pagal jį galima nustatyti, kiek organizmas yra prisotintas oro. O tai, savo ruožtu, leidžia nustatyti gydymo veiksmingumą, taip pat diagnozuoti žmogui pirminę hiperventiliacijos formą ir kvėpavimo nepakankamumą.
Kas tai per analizė?
Jei paaiškinsite arterinio kraujo dujų analizės ypatumus suprantama kalba, galima pastebėti, kad šis tyrimas parodo, kaip plaučiai gerai perneša deguonį į kraują.
Kraujui tekant per plaučius, jis prisotinamas deguonimi. Tada kraujas perneša deguonį visame kūne. Tuo pačiu metu iš kraujo plaučių pagalba pašalinamas anglies dioksidas. Kraujo mėginiai imami būtent iš arterijos, nes arterinis kraujas dar nespėja pernešti deguonies į kitus audinius, todėl tampa įmanoma realiai įvertintišių dujų santykis organizme.
Taigi, analizuodami kraują dėl dujų, galite sužinoti apie jo rūgštingumą, apie deguonies ir anglies dioksido kiekį. Remiantis gautais duomenimis, galime daryti išvadą apie plaučių darbą, būtent, kaip jie tiekia deguonį į organizmą.
Per plaučius einantis kraujas yra prisotintas deguonies. Tada jis plinta visame kūne į visus organus. Tuo pačiu metu plaučiai išvalo kraują nuo anglies dioksido. Svarbu atlikti analizę prieš kraujui išvalant, todėl jis paimamas iš arterijos. Tai leidžia išmatuoti tikrąją dujų priemaišų koncentraciją kraujyje.
Išmatuojami
Kraujo dujų analizė leidžia ištirti šiuos rodiklius:
- Dalinis deguonies slėgis. Ši vertė yra atsakinga už tai, kaip lengvai deguonis transportuojamas iš plaučių audinių į kraują.
- Dalinis anglies dioksido slėgis. Leidžia ištirti, kaip lengvai anglies dioksidas pašalinamas iš kraujo.
- Rūgštingumas. Rūgštingumo lygis rodo vandenilio jonų kiekį kraujyje.
- Bikarbonatas. Tai medžiaga, padedanti palaikyti reikiamą kraujo rūgštingumo lygį.
Indikacijos
Kraujo dujų tyrimas reikalingas šiais atvejais:
- būtina nustatyti kvėpavimo takų patologijas ir plaučių ligas;
- kontroliuoti plaučių ligų gydymo eigą;
- nustatyti papildomo deguonies poreikį (mechaninė ventiliacija);
- norint išmatuoti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą žmonėms, sergantiems širdies ar inkstų nepakankamumu, diabetu, nemiga, sunkiomis infekcijomis.
Analizės ypatybės
Arterinio kraujo dujų analizei specialaus pasirengimo nereikia, tereikia pasakyti gydytojui apie vartojamus vaistus ir įvairių alerginių reakcijų buvimą.
Prieš imant kraują iš arterijos, iš pradžių įvertinama kraujotakos būklė. Norėdami tai padaryti, paspauskite arteriją ir išanalizuokite distalinės kūno srities blanširavimo laipsnį. Jei kraujotaka silpna, kraujui paimti naudojamos kitos kraujagyslės. Dažniausiai kraujas imamas iš rankos.
Paėmus 2 ml kraujo mėginį, punkcijos vieta spaudžiama 5-10 minučių. Būtina atsižvelgti į aukštą slėgį arterijose.
Komplikacijos
Kadangi biomedžiaga kraujo dujų analizei paimama iš arterijos, gali išsivystyti daugybė komplikacijų:
- hematoma injekcijos vietoje;
- galvos svaigimas ir pykinimo jausmas tiesiogiai imant biomedžiagos mėginius;
- kraujavimas;
- kartais adata gali pažeisti nervų galūnes.
Rezultatus iškraipantys veiksniai
Atliekant kraujo dujų tyrimą, yra keletas veiksnių, galinčių iškraipyti galutinius rezultatus:
- aukšta arba žema temperatūrakūno rodikliai;
- anemija arba eritrocitozė – šios patologijos pablogina deguonies kokybę, kuris pernešamas kartu su krauju;
- prieš pat biomedžiagos pristatymą buvo kontaktas su tabaku.
Rūgščių ir šarmų balanso rodikliai
Dujų sudėties kraujyje analizė apima rūgščių ir šarmų pusiausvyros tyrimą, kurio norma skiriasi priklausomai nuo amžiaus:
- suaugusiems – 7, 35–7, 45;
- vaikai – 7, 31–7, 47.
Dėl to daroma išvada, kad jei rūgščių ir šarmų balanso reikšmė mažesnė nei 7,35, tai organizme yra per didelis anglies dioksido kiekis. Didesnė nei 7,45 reikšmė rodo šarmo perteklių.
Deguonies slėgio būklės tyrimas
Deguonies slėgio norma taip pat skiriasi priklausomai nuo amžiaus:
- suaugusiems - 4, 7-6;
- vaikai – 4, 3–8, 1.
Atliekant kraujo dujų tyrimą, šis indikatorius gali būti normos ribose arba sumažėti. Pastaruoju atveju diagnozuojamas hipoksijos susidarymas, kurį lydi anglies dioksido kiekio padidėjimas arba sumažėjimas.
Anglies dioksido slėgio indikatorius
Tokio rodiklio kaip anglies dioksido slėgis norma taip pat visiškai priklauso nuo amžiaus. Abiem atvejais slėgis yra nuo 35 iki 45 mm.
Jei tiriamas indikatorius yra mažesnis nei 35 mm, tai rodo hiperventiliacijos pažeidimą. ATorganizmui trūksta anglies dvideginio. Kai indikatorius yra didesnis nei 45 mm, diagnozuojamas perteklinis anglies dioksido kiekis, dėl kurio sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir atsiranda paciento nerimas.
Bikarbonato indikatorius
Priklausomai nuo paciento amžiaus, išskiriami šie normalūs bikarbonatų kiekiai:
- suaugusiems - 22-28;
- vaikai - 15-25.
Jei reikšmė mažesnė už normą, tai gali būti inkstų patologijų, dehidratacijos arba metabolinės acidozės formos požymis. Normos viršijimas dažnai išsivysto dėl per didelio steroidų vartojimo, hiperventiliacijos ir metabolinės alkalozės formos.
Acidozė ir alkalozė
Lietuviškai tariant, kraujo dujų tyrimas nustato, ar organizmas gauna pakankamai deguonies. Taip pat turėtumėte suprasti, kas yra acidozė ir alkalozė. Šios patologijos yra viena iš būklių, signalizuojančių apie visišką jo apsauginių funkcijų išeikvojimą, paprastai tai atsiranda dėl rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimų.
Yra keletas acidozės tipų:
- Kvėpavimo takų acidozė yra patologija, kuriai būdingas rūgščių ir šarmų pusiausvyros sumažėjimas ir anglies dvideginio slėgio padidėjimas. Patologinės būklės vystymasis atsiranda dėl sumažėjusio kvėpavimo tūrio. Panaši būklė gali išsivystyti plaučių uždegimo, bronchinės astmos paūmėjimo ar obstrukcinių bronchų ligų fone. Su dujų analizekraujui diagnozuojamas kvėpavimo nepakankamumas arba jo nebuvimas.
- Metabolinė acidozė – išsivysto sumažėjus bikarbonatų kiekiui ir padidėjus išsiskiriančios rūgšties kiekiui. Ši būklė gali išsivystyti esant inkstų nepakankamumui arba diabetui.
Alkalozė yra būklė, kuriai būdingas padidėjęs kraujo rūgštingumas dėl šarminių elementų kaupimosi.
Yra keletas tokios būsenos tipų:
- Kompensuojamas tipas. Pažeistas rūgščių ir šarmų balansas, kai rūgštingumas yra normalus, o buferinėse sistemose yra tik nedideli poslinkiai.
- Nekompensuojamas tipas. Rūgštingumo rodikliai yra už normalaus diapazono ribų, dažniausiai tai lemia per didelis bazių kiekis ir nedidelis fiziologinių bei fizikinių ir cheminių mechanizmų skaičius, reguliuojantis rūgščių ir šarmų pusiausvyrą.
Atlikdami kraujo tyrimą dėl dujų, turite laikytis tų pačių pasiruošimo taisyklių, kaip ir atliekant bendrą kraujo tyrimą. Likus kelioms dienoms iki tyrimo, iš dietos reikia pašalinti riebų, keptą, sūrų ir aštrų maistą.
Paprastai pacientas tyrimo rezultatų nuorašą gauna po kelių dienų, daugiausiai po savaitės. Gavęs rezultatus, pacientas kreipiasi į gydytoją ir jam vadovaujant pradeda gydymą.
