Ligų, kurios kėsinasi į šiuolaikinių gyventojų sveikatą, sąrašas yra gana platus. Viena iš mažiausiai pavojingų iš pirmo žvilgsnio diagnozių yra edeminis sindromas, kurio priežastys gali būti visiškai skirtingos. Tačiau įsigilinus į problemą paaiškės, kad skysčių kaupimasis organizme dažnai atsiranda dėl rimtų sveikatos problemų, dėl kurių reikia įsikišti kvalifikuotų gydytojų.
Kas yra edeminis sindromas?
Ši liga turėtų būti suprantama kaip b altymų turinčio skysčio kaupimasis alveolių latakuose, alveolėse, intersticiniame (jungiamajame) audinyje ir bronchuose. Edemos priežastimi laikomas padidėjęs kraujagyslių pralaidumas. Dėl tokių sankaupų atsiradimo gali sumažėti serozinės ertmės talpa arba padidėti audinių tūris.
Edematozinis sindromas taip pat gali sukelti organų ir audinių fizinių savybių pasikeitimą, taip pat jų funkcijų pažeidimą.
Medicinos praktikoje yra dviejų tipų edemos:
- Apibendrinta. Tai bendras teigiamo vandens balanso organizme pasireiškimas.
- Vietinis, tai yra skysčių susikaupimas tam tikroje organo ar audinio srityje.
BDiagnozuodami edeminį sindromą, gydytojai pirmiausia atmeta patinimą (jei pirštu paspausite odą, tada nėra duobės). Paprastai tiksliai paciento būklei nustatyti naudojami skydliaukės funkcijos tyrimų rezultatai ir edemos susidarymo greitis.
Kaip sindromas pasireiškia vaikams?
Deja, tėvams kartais tenka susidurti su tokiu nemaloniu faktu kaip skysčių kaupimasis kūdikių audiniuose ar organuose. Dažniausia šios diagnozės priežastis – įvairios inkstų ligos.
Edematozinis sindromas vaikams dažnai pasireiškia edemos padidėjimu iki sandaraus intersticinio audinio užpildymo ir net iš dalies tokių tuščiavidurių tarpų kaip pleuros, kapšelio ir pilvaplėvės. Tai, kad konkrečiose vietose susirenka didelis ascitinio skysčio kiekis, kartais labai apsunkina veninio kraujo nutekėjimo procesą, dėl to pacientui išsivysto širdies nepakankamumas.
Vaikų edema gali atsirasti ir dėl kapiliarų pažeidimo, kurį daugeliu atvejų sukelia nefritas. Tokiu atveju vaikui patinsta akių vokai, o vėliau – kulkšnys ir priekinis kelių paviršius. Šio sindromo bruožas yra visiškai normalus šlapimas ir kraujospūdis.
Kalbant apie naujagimius, edeminis sindromas gali pasireikšti jau 3-4 dieną. Paprastai tokiose situacijose šios komplikacijos vystymąsi galima stebėti per kelias dienas, o po toatsiranda slopinimas. Paprastai toje vietoje, kur yra patinimas, yra neįprastas tam tikrų kūno dalių sukietėjimas, hiperemija, odos blyškumas arba cianozė. Bet kuris patyręs neonatologas, nustatydamas tokius požymius, tikrai galės nustatyti naujagimių edeminį sindromą. Apskritai galime pasakyti, kad tokia liga gali sukelti rimtų komplikacijų. Dėl šios priežasties svarbu, kad pirmąsias kelias dienas po gimimo kūdikis būtų nuolat prižiūrimas gydytojų.
Edematinio sindromo priežastys
Edema gali išsivystyti dėl apatinių galūnių ligų, kraujagyslių lovos, tam tikrų vidinių komplikacijų ar įvairių patologijų.
- Padidėjęs veninis spaudimas. Čia pagrindinį vaidmenį formuojant edemai atlieka venų vožtuvų nepakankamumas, ūminės venų trombozės pasekmės, varikozė ir venų suspaudimas iš išorės dėl naviko vystymosi.
- Lėtinis širdies nepakankamumas.
- Limfos nutekėjimo pažeidimas. Tokiu atveju išryškėja tokie simptomai kaip limfinių takų obstrukcija filiarijomis, dramblys su pasikartojančiomis erysipelomis, potrauminė limfedema, kai derinama veninė ir limfinė obstrukcija, taip pat trauminė limfostazė.
- Inkstų patologija, kurią lydi ūminis nefritinis ir nefrozinis sindromas. Kalbame apie tokias ligas kaip sisteminė raudonoji vilkligė, diabetinė glomerulosklerozė, inkstų amiloidozė, limfogranulomatozė, reumatoidinis artritas,limfocitinė leukemija, nėščių moterų nefropatija.
- Hipoproteinemija, kuri išsivystė dėl šių priežasčių:
- albumino sintezės sutrikimai;
- b altymų praradimas;
- virškinimo procesų pažeidimas (egzokrininis kasos nepakankamumas);
- nefrozinis sindromas;
- nepakankamas b altymų suvartojimas (netinkama mityba arba badas);
- Nevisiškas b altymų virškinimas (rezekcija ir plonosios žarnos sienelės pažeidimas, celiakija).
6. Mišri edema.
Ascitinio sindromo ypatumai
Šis edemos tipas iš tikrųjų yra skysčių susikaupimas pilvo ertmėje. Pats žodis ascitas reiškia „maišelis, maišelis“. Edema-ascitinis sindromas dažniausiai pasireiškia tiems žmonėms, kurie serga kepenų ciroze. Ši liga, kaip taisyklė, pasireiškia greitai, tačiau tolesnis jos vystymosi procesas gali trukti nuo dviejų savaičių iki kelių mėnesių. Netikėto edemos atsiradimo priežastis gali būti tokios ligos kaip intoksikacija, kepenų ląstelių nepakankamumo pasireiškimas šoko ir hemoraginio sindromo fone.
Edematozinį-ascitinį sindromą galima atpažinti pagal šiuos požymius:
- dusulys;
- pilvo padidėjimas;
- vidurių pūtimas.
Jei ascitinio skysčio kiekis viršija 20 litrų, gali atsirasti kitų simptomų:
- išvaržos hemoroidinės venos;
- kirkšnių išvaržos;
- gastroezofaginis refliuksas;
- jugalinės venos patinimas;
- bambos išvarža;
- padidėjęs spaudimas jungo venoje;
- rainelės poslinkis.
Veiksminga diagnostika
Vienas patikimiausių metodų, kuriais galima nustatyti edeminį sindromą, yra diferencinė diagnostika. Jo esmė apsiriboja šių veiksnių nustatymu:
- netipinių ląstelių buvimas (pusė atvejų jos gali atsirasti sergant HCC, o 22 % – metastazavusios kepenų ligos fone);
- trigliceridai (limfotekėjimo pažeidimui);
- amilazė (padeda susieti ascitą su portaline hipertenzija);
- gliukozė (nustatant edeminį sindromą, diferencinė diagnostika šiuo atveju veikia su onkopatologija ir tuščiavidurio organo perforacija);
- bilirubinas (tulžies takų perforacija);
- ascito skysčio spalva (pieniška, geltona, tamsiai ruda, raudona) ir tt
Atsižvelgiant į tai, kad edeminio sindromo išsivystymo priežastys gali būti visiškai skirtingos, nepaprastai svarbu atlikti kompetentingą diferencinę diagnozę.
Dėl inkstų ligos atsiradusi edema
Išskirtinis šio tipo edeminio sindromo bruožas yra greitas jo atsiradimas ir vystymasis. Jei pacientas dažnai yra vertikalioje padėtyje, kojos beveik visada tinsta. Tokiu atveju odos blyškumas, taip pat rankų ir veido patinimas yra neišvengiami.
Yra keletas su inkstais susijusių ligų, dėl kurių kūno audiniuose gali kauptis skysčių perteklius:
- jade;
- navikiniai procesai inkstuose;
- vaskulitas;
- nefrozė;
- amiloidozė;
- glomerulonefritas;
- inkstų nepakankamumas.
Edematozinis sindromas sergant inkstų ligomis dažnai išsivysto, jei yra infekcijų, alergijų, organo sandaros anomalijų, organizmo intoksikacijos. Paprastai, esant šiems veiksniams, sutrinka kraujo b altymų sudėtis ir kaupiasi jonai. Dėl šių ligų edema dažniausiai atsiranda ryte.
Be to, tiems, kuriems teko susidurti su inkstų liga, kartais išsivysto nefrozinis sindromas, kai kiekvieno šlapinimosi metu netenkama apie 60 gramų b altymų.
Kaip atrodo kūrimo mechanizmas?
Prieš pajuntant edeminiam inkstų sindromui, žmogaus organizme įvyksta kai kurie pokyčiai, sukeliantys panašią ligą:
- Visų pirma, tai yra padidėjęs intrakapiliarinis spaudimas. Esant tokiai būklei, audiniai padidina skysčio filtravimą ir sumažėja jo reabsorbcija.
- Sutrinka inkstų šalinimo sistema.
- Reikšmingas plazmos b altymų kiekio sumažėjimas. Jų trūkumas yra vandens ištraukimo iš tarpląstelinės erdvės pažeidimas.
- Padidina kapiliarų pralaidumą. Panaši būklė būdinga pacientams, kuriems diagnozuota patologinė būklė arba glomerulonefritas.
- Vandens-druskos apykaitos reguliavimo pažeidimas. Šiuo atveju padidėjusi hormono sekrecija lemia natrio ir vandens jonų susilaikymą.aldosteronas.
Verta atkreipti dėmesį į tai, kad inkstų ligos sukeltai edemai būdingas tolygus skysčių susikaupimo pasiskirstymas visame poodinio audinio paviršiuje.
Imuninės uždegiminės ligos kaip edemos priežastis
Dažnai edeminis sindromas atsiranda dėl tokios problemos kaip glomerulonefritas. Šis terminas turėtų būti suprantamas kaip imunouždegiminė liga, kurios metu pažeidžiamas tarpląstelinis audinys, kanalėliai ir glomerulų aparatas. Ūminės ligos stadijos išsivystymas būdingas vyresniems nei 2 metų vaikams.
Edematinis sindromas sergant glomerulonefritu dažniausiai pasireiškia veide. Jei išsivysto sunkios ligos formos, gali atsirasti ascitas, hidrotorakas ir anasarka. Pagrindinė glomerulonefrito išsivystymo priežastis yra infekcinės ligos (adenovirusai, hepatitas B, 12-oji A grupės beta hemolizinio streptokoko padermė ir kt.).
Sindromo išsivystymas sergant širdies nepakankamumu
Kai kuriais atvejais edema gali atsirasti dėl sulėtėjusios kraujotakos organuose ir audiniuose. Ši būklė yra širdies veiklos sutrikimas. Dėl to audiniuose kaupiasi skystis, todėl padidėja paciento svoris. Vėliau liemens ir apatinių galūnių edema atsiranda.
Tokius pokyčius galite lengvai pastebėti. Be to, edeminis sindromas sergant širdies nepakankamumu sumažina odos elastingumą. Jei liga pasireiškiaryškūs, ant odos gali atsirasti įtrūkimų, pro kuriuos išteka skystis.
Sergant širdies nepakankamumu, prieš atsirandant edemai, pacientui pasireiškia pastebimas dusulys. Kalbant apie skysčių kaupimąsi, šis procesas prasideda iš apačios ir palaipsniui kyla į viršų. Tuo pačiu metu pati edema yra simetriška ir šiek tiek pasislenka. Jei pacientas dažnai meluoja, juosmens srityje bus pastebima odos edema. Tiems, kurie gyvena gana aktyvų gyvenimo būdą – ant kojų.
Edematinis sindromas sergant kepenų liga
Jei kalbame apie kepenų edemą, verta paminėti, kad ji yra lokalizuota pilvo srityje. Tokiu atveju skysčių kaupimąsi gali lydėti venų, kurias paveikė varikoze, atsiradimas. Savo ruožtu galūnės plonėja, o kūnas įgauna nenatūralų vaizdą. Sunkus, skysčių pripildytas pilvas siūbuoja judant. Svarbu atsiminti, kad kai kuriais atvejais skysčio kiekis po oda gali siekti 25 litrus. Ši edeminio sindromo būsena apibrėžiama kaip ascitas. Žinoma, tokio lygio edemos ignoruoti negalima, o pajutus pirmuosius simptomus verta kreiptis į gastroenterologą, kuris turėtų paskirti intensyvią terapiją.
Edematinio sindromo gydymas
Pirmas dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį esant tokiai problemai kaip edema, yra itin racionalaus gydymo režimo laikymasis, kurį sudaryti padės kvalifikuotas gydytojas. Todėl nereikėtų pamiršti profesionalios edeminio sindromo diagnostikos. Jei skysčių kaupimasis audiniuose gali būti apibūdinamas kaip ryškussunkus, reikia gauti siuntimą gydytis stacionare.
Ligoninės aplinkoje gydytojai galės nustatyti konkrečią ligą, sukėlusią edeminį sindromą. Jie taip pat galės sukurti gydymo algoritmą. Nebus įmanoma išsiaiškinti, kokią patogenezę turi edeminis sindromas, o nenustačius pagrindinės ligos, nuo kurios susiformavo edema, nepavyks veiksmingai paveikti problemos. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems kepenų ligomis, ascito patogenezė slepia kelių veiksnių įtaką. Norint juos nustatyti, būtinas specialisto dalyvavimas.
Šis principas aktualus ir tokiai diagnozei kaip edeminio kapšelio sindromas. Šiuo atveju būklė yra kelių patologinių būklių pasekmė. Šiam apibrėžimui priskiriamos šios ligos: hidatidinis sukimas ir hidrocelė, taip pat uždegiminiai procesai.
Akivaizdu, kad be kvalifikuotų gydytojų pagalbos bus nepaprastai sunku neutralizuoti tokią problemą kaip edeminio kapšelio sindromas. Todėl verta dar kartą atkreipti dėmesį į tai, kad gydymas bus veiksmingas tik dalyvaujant specialistui.
Norint pasiekti norimą rezultatą, reikia pasirūpinti tinkama mityba. Svarbu išgerti šiek tiek vandens (iki 1,12 litro per dieną) ir gerokai sumažinti valgomosios druskos suvartojimą (ne daugiau kaip 2 gramus). Paprastai daugumai pacientų sumažinti paros dozę druskos nėra lengva užduotis. Tam, kad priprastų prie naujo skoniomaistas praėjo patogiausiai, į patiekalus būtina dėti prieskonių ir žolelių. Leidžiama valgyti iki 6 kartų per dieną, bet tik tuo atveju, jei jis yra mažai kaloringas ir lengvai virškinamas.
Ištyręs konkretaus paciento būklę, gydytojas gali nustatyti tam tikrus riebalų, b altymų ir angliavandenių vartojimo apribojimus. Be dietinio gydymo, esant tokiai problemai kaip edeminis sindromas, gydymas gali apimti vaistus, kurie turi diuretikų poveikį. Tuo pat metu svarbu, kad gydytojas atsižvelgtų į visas tokių vaistų derinio kontraindikacijas ir poveikį organizmui, taip pat į kitus vaistus.
Lengva daryti išvadą, kad edema yra gana rimta problema, kuri daugeliu atvejų atsiranda dėl rimtesnių vidaus organų funkcijų pažeidimų. Todėl pasirodžius pirmiesiems edeminio sindromo simptomams, verta planuoti vizitą pas gydytoją. Tai padės greitai ir su minimaliomis pasekmėmis neutralizuoti problemą.
