Šonleino liga – Henoch, arba hemoraginis vaskulitas, yra uždegiminė liga, pažeidžianti ne tik žmogaus kraujagyslių sistemą, bet ir odą, sąnarius, virškinimo traktą, inkstų glomerulus. Ši patologija vienodai išsivysto tiek vaikams, tiek suaugusiems. Diagnozė pagrįsta įvairiais tyrimo metodais, o vaskulito gydymas apima antikoaguliantų vartojimą.
Kas tai yra
Vaskulitas yra viena iš labiausiai paplitusių hemoraginių ligų. Daugeliu atvejų ši patologija prilyginama alerginio tipo paviršiniam pobūdžiui, kuris pažeidžia mažas arterijas ir venas, taip pat kapiliarus. Iš esmės hemoraginis vaskulitas diagnozuojamas vaikams, kurių amžiaus kategorija yra 4-13 metų. Labiausiai jautrūs uždegiminiam procesui yra 6–13 metų vaikai.
Liga progresuoja etapais irlydimas sunkių simptomų. Tai atsiranda dėl įvairių provokuojančių veiksnių, kuriuos galima nustatyti tik atlikus išsamų tyrimą. Kalbant apie kojų ir kitų kūno dalių vaskulito gydymą, jis yra ilgalaikis ir parenkamas kiekvienam pacientui individualiai. Neužsiimkite saviterapija, nes tai gali sukelti negrįžtamų pasekmių.
Klasifikacija
Šiuolaikinėje medicinoje yra tam tikra šios ligos klasifikacija, kuria rekomenduojama vadovautis diagnozuojant. Taigi:
- Klinikinė eiga: ūminė fazė (ligos pradžia arba paūmėjimo laikotarpis) ir nuslūgimo fazė (bendros būklės pagerėjimas).
- Formosi pagal simptomus: paprastas, sąnarinis, pilvinis, žaibiškas.
- Pagal sunkumą: lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus. Kiekvienas laipsnis žymimas tam tikrais simptomais.
Taip pat, atsižvelgiant į eigos pobūdį, patologija yra: ūminė (iki dviejų mėnesių), užsitęsusi (iki 6 mėn.), lėtinė.
Plėtros priežastis
Kad vaskulito gydymas būtų efektyvus, verta teisingai nustatyti provokuojantį veiksnį. Pagrindinė šiuolaikinės medicinos priežastis dar nenustatyta, tačiau yra nuomonių, kad patologija gali išsivystyti dėl:
- Praėjusios kvėpavimo takų ligos, ypač po gerklės skausmo ar skarlatina.
- Alerginė organizmo reakcija į maistą ar vaistus.
- Prastos kokybės vakcinacija.
- Hipotermija.
- Vabzdžių įkandimas.
Imuninės sistemos sutrikimai taip pat gali išprovokuoti vaskulito išsivystymą.
Simptomatika
Visi hemoraginio vaskulito simptomai yra sujungti į sindromų grupes. Tai apima:
- Odos sindromas. Pacientas turi nedidelius kraujavimus, kurie pakyla virš odos. Jie gali būti stebimi sąnariuose, rankose, pėdose, šlaunyse, sėdmenyse, veide arba visame kūne. Pacientui atsikračius kraujavimo, jo vietoje lieka ryški pigmentacija. Taip pat verta paminėti, kad esant tokio tipo patologijai, pacientas neturi kraujo tekėjimo iš nosies ir burnos.
- Sąnarių sindromas. Tai pasireiškia skausmu ir patinimu sąnariuose, ypač ant kojų. Tokiu atveju diskomfortas gali padidėti kraujavimo po oda laikotarpiu. Oda virš sąnarių keičia spalvą. Šią būklę galima pastebėti per 5-7 dienas. Reikėtų pažymėti, kad nėra nuolatinių sąnarių formos pokyčių, kurie pažeidžia jų funkcionalumą.
- Pilvo sindromas. Gali lydėti kraujo išsiliejimas į žarnyną ir pilvaplėvę. Tokiu atveju pacientas skųsis intensyvaus, paroksizminio pobūdžio skausmu, kuris pastebimas bamboje. Paciento oda blyški, veidas išsekęs, akys krenta, išsausėja liežuvis. Tokios būsenos pacientas neramus, gali gulėti tik ant šono. Kartu su skausmo sindromu atsiranda vėmimas ir viduriavimas su kruvinomis priemaišomis. Diskomfortas praeinaatskirai arba po pirmųjų vaskulito gydymo dienų.
- Inkstų sindromas. Esant tokiai situacijai, pastebimas mažų inkstų kraujagyslių pažeidimas. Tokiu atveju paciento šlapime yra kraujo, padidėjęs kraujospūdis ir patinimas.
Jei pacientas pradėjo vystytis mažakraujystei dėl vaskulito, atsiranda tokie požymiai kaip negalavimas, sumažėjęs darbingumas, galvos svaigimas, alpimas, spengimas ausyse, be rimtos priežasties tachikardija, veriantis skausmas krūtinėje. Suaugusiųjų vaskulito gydymas grindžiamas simptomų ir kitų problemų pašalinimu.
Diagnostika
Pacientui kreipiantis į specialistą, jis apžiūrimas, išanalizuota ligos eiga, nusiskundimai. Tuomet dėmesys skiriamas gyvenimo kokybei. Gydytojas turi išsiaiškinti, ar nėra lėtinių ligų, paveldimų patologijų, ar pacientas neturi žalingų įpročių, ar jis nevartoja vaistų, ar artimiausiu metu buvo paskiepytas.
Pacientui privaloma skirti tokius tyrimus kaip:
- Kraujo tyrimas. Pradinėje vaskulito stadijoje rodikliai išlieka nepakitę. Tada gali atsirasti nukrypimų, pvz., padidėti leukocitų ir ESR, sumažėti eritrocitų ir hemoglobino kiekis.
- Šlapimo ir išmatų analizė. Patologijai progresuojant, biologinėje medžiagoje bus pastebėtas kruvinas priemaišas.
- Kraujo biochemija. Nustatomas cholesterolio, cukraus, kreatinino, karbamido, elektrolitų kiekis. Ši analizė padeda nustatyti esamas patologijas.
- Imunologinis ir virusologinis tyrimas.
Atkreipiamas dėmesys į paciento kraujavimo trukmę, kraujo krešėjimą. Galima atlikti žiupsnelio, žnyplės, rankogalių testą. Taip pat negalima atmesti ultragarsinio pilvo organų tyrimo, inkstų tyrimo, odos biopsijos, endoskopijos, FEGDS, kolonoskopijos, bronchoskopijos, laparoskopijos, kaulų čiulpų tyrimo, trefino biopsijos.
Diferencialinė diagnozė
Suaugusiųjų hemoraginio vaskulito gydymas bus efektyvus tik tuo atveju, jei bus atlikta ne tik diagnostika, bet ir atkreiptas dėmesys į diferencinius tyrimus. Anksčiau išvardyti simptomai pasireiškia ne tik sergant šia liga, todėl reikalinga daugelio aukštos kvalifikacijos specialistų konsultacija. Vaskulitą reikia atskirti nuo tokių anomalijų ir būklių, kaip:
- Infekcinio tipo endokarditas.
- Sisteminio tipo vaskulitas.
- Difuzinės jungiamojo audinio patologijos.
- Meningokokinė liga
- Krioglobulineminis vaskulitas.
- Jersiniozė.
Vaskulitas taip pat dažnai painiojamas su Krono liga.
Vaskulito gydymas
Nuotraukų patologija, pateikta aukščiau straipsnyje. Ligos gydymas priklausys nuo daugelio veiksnių. Pavyzdžiui, nuo fazės, klinikinės formos, apraiškų sunkumo ir eigos pobūdžio. Tik specialistas gali nustatyti šiuos duomenis po išsamaus ir ilgo tyrimo.
Pacientui suŠio tipo vaskulitas gali būti paskirtas:
- Antiaggregantai – Curantil ir Trental. Jei liga yra labai apleista, iš karto skiriami du vaistai. Galima naudoti šių vaistų analogus. Dozė parenkama individualiai. Jei nėra teigiamo gydymo poveikio, tada vaistų dozė padidinama.
- Fibrinolizės aktyvatoriai. Dozė parenkama atsižvelgiant į individualų jautrumą.
- Gliukokortikosteroidai. Jie skiriami tik esant sunkiai patologijai.
- Citostatikai. Skirta pacientui, sergančiam sunkiu vaskulitu, taip pat inkstų pažeidimu, sunkiu odos sindromu.
- Antihistamininiai vaistai. Daugeliu atvejų jie skiriami vaskulitui gydyti vaikams, kenčiantiems nuo įvairių alerginių reakcijų.
- Enterosorbentai.
- Membranos stabilizatoriai.
Gali būti paskirta ir plazmoferezė. Jis normalizuoja kraujo savybes, šalina kraujagyslių spazmus, gerina mikrocirkuliaciją, didina imunologinių ląstelių aktyvumą ir paciento jautrumą vaistams.
Vaskulito gydymo trukmė priklausys nuo sunkumo ir klinikinės formos. Nepaisytu atveju gydymas gali būti atidėtas metams. Jei pacientas serga lėtine stadija, kartotiniai kursai vyksta kas 3-6 mėnesius.
Komplikacijos
Jei neįtrauksite kojų vaskulito gydymo, tai gali sukelti tam tikrų problemų. Kalbant apie rezultatus vaikams, daugumaatvejais tai palanku. Jei gydymas buvo suteiktas ne laiku, liga pereina į lėtinę formą ir ją lydi odos ir sąnarių sindromas. Laikui bėgant taip pat gali būti pažeisti inkstai, kurių funkcionalumas pablogėja. Kalbant apie lėtinį inkstų nepakankamumą, jis diagnozuojamas retais atvejais.
Prevencijos priemonės
Vaskulito profilaktika yra privaloma. Ekspertai rekomenduoja vadovautis šiais patarimais:
- Imuniteto stiprinimas.
- Savalaikis infekcinių ligų nustatymas ir gydymas.
- Nustokite vartoti nereikalingus vaistus.
- Neperšalk.
- Pernelyg didelio fizinio aktyvumo atsisakymas.
- Ankstyva vaskulito diagnostika. Šios patologijos simptomai ir gydymas visada yra tarpusavyje susiję.
- Sąlyčio su medžiagomis ir komponentais, kurie gali sukelti alerginę organizmo reakciją, pašalinimas.
- Jei liga jau progresuoja, tuomet verta atsisakyti skiepų kaip profilaktikos.
- Mesti rūkyti ir gerti alkoholį.
Jei laikysitės šių rekomendacijų, liga nesutrikdys ir neperaugs į lėtinę stadiją.
Vaikų vaskulitas
Kaip minėta anksčiau, šio tipo vaskulitas dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiems. Daugeliu atvejų tai diagnozuojama berniukams. Tai gali pasireikšti ūmine, užsitęsusia arba lėtine faze.
Medicinoje išskiriamos šios vaikystės vaskulito formos:
- Paprasta.
- Reumatoidinis.
- Žaibiškai greitai.
- Pilvo.
Vaiko vaskulitą gali sukelti tokie veiksniai kaip hipotermija, trauma, vaistų vartojimas ir netoleravimas, alerginė organizmo reakcija ir prastos kokybės vakcinacija.
Patologiją taip pat lydi sunkūs sindromai:
- Daugeliu atvejų yra odos sindromas, kurį gali papildyti sąnarinis, kuris retai būna nuolatinis.
- Taip pat vaikams, turintiems šią diagnozę, būdingas ir pilvo sindromas, kuris trunka keletą dienų. Hemoraginis vaskulitas gali išprovokuoti daugybę pilvo ertmės ligų.
- Kraujinio sindromo atveju jis pasireiškia retai.
Diagnozė atliekama kaip ir suaugusiems pacientams. Taip pat atkreipiamas dėmesys į skirtingą tyrimų tipą.
Vaikystės vaskulito gydymas
Šia patologija sergančių vaikų gydymas atliekamas ligoninėje. Pastebėjus pagerėjimą, gydymas tęsiamas namuose. Lovos režimas sergant vaskulitu rekomenduojamas mažiausiai 23 dienas.
Pati terapija yra sudėtinga, griežta dieta yra privaloma. Alergeną sukeliantys maisto produktai neįtraukiami į dietą. Gydant vaskulitą ant kojų (ligos nuotrauka, žr. aukščiau) ir kitose kūno vietose, naudojami įvairūs vaistai. Vaikams neleidžiama skirti sulfonamidų, antibiotikų, askorbo rūgšties ir kalcio papildų. Pagrindas yra gydymas heparinu. Jie gali skirti prednizonąkraujagyslių preparatai, antiagregantai, sorbentai. Jei liga progresuoja, rekomenduojama plazmaferezė.
Jei hemoraginio vaskulito gydymas vaikams atidedamas, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip perforacija, invaginacija, kraujavimas iš virškinimo trakto, peritonitas ir ūmi anemija.
